Angvillulosis, diare Cochin atau strongyloidiasis, gejala yang pertama kali dijelaskan oleh seorang dokter Prancis pada tahun 1876, terutama didistribusikan di negara-negara tropis dan subtropis. Namun, juga ditemukan di wilayah selatan Rusia, di Transcaucasus, Ukraina, dan Moldova. Ini adalah salah satu dari sedikit invasi cacing yang dapat bertahan hingga tiga puluh tahun. Untuk waktu yang lama, penyakit ini dapat berlanjut tanpa tanda apa pun, tetapi pada saat yang sama, dengan penurunan kekebalan, itu memicu kondisi yang mengancam kehidupan individu. Diagnosis, penyebab dan gejala strongyloidiasis akan dibahas dalam artikel ini.
Bagaimana infeksi dilakukan?
Sumber infeksi adalah manusia. Dia, bersama dengan feses, juga melepaskan telur cacing gelang ke lingkungan. Mekanisme infeksi berikut diketahui:
- Oral - dengan makan sayur-sayuran, buah-buahan dan beri yang terkontaminasi telur cacing atau air minum.
- Autoinvasif - infeksi terjadi langsung diusus.
- Perkutan - larva memasuki tubuh individu melalui dermis. Selain itu, masuknya mereka melalui kelenjar (sebaceous dan keringat) juga dimungkinkan. Infeksi dengan cara ini terjadi selama pekerjaan pertanian, saat berjalan tanpa alas kaki di tanah atau saat bersantai di rumput.
Infeksi sidat usus cukup jarang di negara maju, karena mereka dengan hati-hati mengontrol kondisi tanah dan air. Ada informasi bahwa dari tiga puluh hingga seratus juta orang, yang sebagian besar tinggal di garis lintang subtropis dan tropis, terinfeksi angvillulosis.
Indikasi untuk penelitian
Dokter merekomendasikan pengujian untuk strongyloidiasis pada individu yang telah melakukan kontak dengan pasien atau telah berada di daerah dengan iklim tropis, dan mereka memiliki tanda-tanda yang khas dari patologi ini. Tidak diperlukan persiapan khusus untuk analisis ini. Satu-satunya syarat adalah setidaknya empat jam harus berlalu setelah makan.
Antibodi kelas IgG terhadap strongyloids terbentuk beberapa minggu setelah infeksi. Pada periode akut penyakit, jumlah antibodi maksimum. Selanjutnya, level mereka menurun. Namun, titer imunoglobulin G yang rendah tetap ada sepanjang hidup. ELISA mendeteksi antibodi kelas IgG terhadap agen penyebab penyakit dalam darah vena. Berkat penelitian ini, infestasi jerawat usus saat ini atau di masa lalu didiagnosis.
Tindakan diagnostik
Analisis untuk strongyloidiasis, gejala dan pengobatan yang dijelaskan dalam artikel, dilakukan di spesialislaboratorium, karena larva parasit harus dihitung dalam tinja, dan bukan telur, seperti yang dilakukan ketika penyakit usus lainnya terdeteksi. Efektivitas satu studi tinja tidak melebihi lima puluh persen. Urine dan dahak juga dapat digunakan sebagai biomaterial.
CBC pada kebanyakan pasien dengan angvillulosis dimanifestasikan oleh eosinofilia, yaitu tingkat sel darah ini meningkat dari enam menjadi lima belas persen. Namun, dengan latar belakang penggunaan imunosupresan, fenomena ini tidak diamati. Selain itu, terdapat leukositosis dan peningkatan ESR.
Saat memeriksa infeksi kronis, tes serologis adalah metode yang paling sensitif, tetapi dalam praktiknya jarang digunakan. Dalam hal ini, keberadaan antibodi terhadap jerawat usus terdeteksi. Mereka muncul ketika sistem kekebalan individu bersentuhan dengan larva filariform. Namun, penggunaan tes tersebut untuk memantau terapi sulit dilakukan, karena antibodi tidak hilang sampai enam hingga dua belas bulan setelah perawatan.
Lab memberikan hasil yang mengatakan "positif", yang menunjukkan adanya patogen dalam tubuh, atau "negatif", yang menunjukkan tidak ada infeksi dan tingkat antibodi yang rendah dalam darah.
Patogen
Penyebab penyakit ini adalah jerawat usus, atau Strongyloides stercoralis (strongyloids). Apa saja parasit ini? Ini adalah agen penyebab strongyloidiasis, milik jenis cacing gelang. Kekhasan nematoda ini adalah ia melewati seluruh siklus hidup tanpa meninggalkan inangnya. Individu pria dari jerawat dengan panjang usus hanya 0,7 mm, dan wanita - 2,2 mm. Individu betina parasit di selaput lendir usus kecil individu. Di dalamnya mereka bertelur transparan oval di mana larva matang. Yang terakhir menembus ke dalam darah dan pembuluh limfatik dan dengan aliran darah memasuki alveoli paru-paru, jantung, bronkus, arteri pulmonalis, trakea, dan kemudian ke orofaring dan lagi ke usus. Di duodenum, pematangan mereka selesai. Cacing dewasa dapat bertahan hidup di usus hingga enam tahun.
Generasi parasit - individu wanita dan pria, mereka berada di duodenum, dan dengan infeksi besar - di seluruh usus kecil, serta perut pilorus. Seekor betina yang dibuahi dapat bertelur hingga lima puluh telur per hari. Non-invasif, atau, dengan kata lain, larva seperti rhabdite terbentuk dari mereka. Mereka dilepaskan ke lingkungan eksternal melalui kotoran dan, begitu berada di tanah, menjadi dewasa, berubah menjadi cacing dari kedua jenis kelamin. Dibuahi dan hidup bebas di tanah, betina bertelur, dari mana larva seperti rhabdit muncul. Dari jumlah tersebut, beberapa berubah menjadi cacing filariform, sementara yang lain kembali menjadi cacing dewasa secara seksual. Transformasi larva menjadi filariform juga dimungkinkan di usus individu. Fenomena ini merupakan ciri dari imunitas rendah dan sembelit.
Dalam tubuh individu, hanya parasit betina, ia berkembang biak tanpa partisipasi jantan, tidak seperti individu yang bergerak bebas.
Gambaran klinis
Dari penetrasi patogen ke dalam tubuh dan hingga munculnya yang pertamagejala strongyloidiasis berlangsung dari tiga minggu hingga beberapa tahun. Pada tahap awal penyakit, tidak ada tanda-tanda khusus. Saat penyakit berkembang, reaksi alergi diamati, yang agak sulit. Pada orang dewasa dan anak-anak, tanda-tanda utamanya sama:
- keracunan tubuh secara umum - sakit kepala, pusing, kedinginan, keringat berlebih, kelemahan;
- mudah tersinggung;
- bilirubin darah terlalu tinggi;
- suhu tubuh meningkat;
- perkembangan bronkitis, pneumonia;
- gangguan pada sistem pencernaan - mual, muntah, diare (ada lendir di tinja);
- hati membesar.
Fase awal penyakit
Pada fase ini, gejala strongyloidiasis dimanifestasikan dalam bentuk ruam gatal pada dermis, batuk paroksismal dan peningkatan eosinofil dalam darah. Ruam berupa lepuh berwarna merah muda-kemerahan terletak di punggung, paha, bokong, dan perut. Area lesi meningkat dengan menyisir. Setelah dua atau tiga hari, ruam menghilang, tetapi mungkin muncul lagi. Perkembangan pneumonia, miokarditis alergi akut, dan bronkitis asma tidak dikecualikan. Selain itu, individu khawatir tentang sakit kepala dan nyeri otot, meningkatlekas marah dan kelelahan. Dua atau tiga minggu setelah timbulnya reaksi alergi terjadi:
- nyeri di daerah epigastrium;
- mual;
- muntah;
- diare.
Limpa dan hati bertambah besar. Dermis dan sklera menjadi ikterik.
Penyakit fase akhir
Bergantung pada sindrom yang dominan, penyakit ini secara konvensional dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:
- Paru - gejala strongyloidiasis dimanifestasikan oleh rasa terbakar yang hebat di dada, sesak napas, demam, batuk kering, kesulitan bernapas, eosinofilia dalam tes darah.
- Kulit - ruam di sekitar pinggang, bokong. Dalam beberapa kasus, terlihat jejak migrasi (dalam bentuk belang) larva.
- Kolesistik - nyeri di perut dan di hipokondrium kanan, kepahitan di mulut, kurang nafsu makan, bersendawa, mual.
- Pencernaan - individu memiliki gejala khas enterokolitis, lesi ulseratif pada duodenum dan lambung, enteritis, gastritis. Anda mungkin mengalami mual, sakit perut, sembelit, atau diare.
- Alergi saraf - gatal terus-menerus pada dermis, urtikaria, lekas marah, nyeri sendi dan otot, berkeringat.
- Campur - dengan bentuk ini, perjalanan penyakitnya parah, sedangkan mukosa usus terkena lesi ulseratif, yang dapat memicu peritonitis dan pankreatitis nekrotikans, dan ringan.
Pada individu dengan penekanan kekebalan, perjalanan penyakit diperumit oleh abses otak, keratitis, hepatitis,ensefalitis, pielonefritis, konjungtivitis.
strongyloidiasis diseminata: apa itu?
Ini adalah perjalanan penyakit kronis, terjadi dengan latar belakang sistem kekebalan yang melemah akibat penggunaan imunosupresan, kortikosteroid atau patologi - TBC, anemia aplastik, diabetes, sifilis tersier, dan lainnya. Tidak hanya larva parasit yang masuk ke aliran darah melalui dinding usus, tetapi juga bakteri patogen (E. coli) yang memicu terjadinya sepsis. Menyebar ke organ yang berbeda, mikroorganisme menyebabkan perkembangan infeksi lokal (meningitis). Selain itu, tidak hanya jumlah larva, tetapi juga individu dewasa dari jerawat usus meningkat cukup cepat dalam aliran darah. Gejala strongyloidiasis pada kasus ini adalah sebagai berikut:
- kembung dan nyeri di perut;
- sepsis;
- komplikasi neurologis dan paru.
Kemungkinan kematian.
Peningkatan jumlah parasit dalam tubuh seseorang setelah infeksi awal dapat terjadi selama beberapa dekade.
Terapi penyakit
Ada sejumlah besar agen antiparasit di pasar farmasi. Hanya dokter yang dapat memahaminya dan meresepkan perawatan yang tepat dengan benar. Jika salah satu anggota keluarga terinfeksi, maka setiap orang yang tinggal bersama pasien harus minum obat, terlepas dari ada tidaknya gejala khas.
Pengobatan strongyloidiasis pada manusia dilakukan di rumah sakit. Satu dariIvermectin dianggap sebagai obat paling efektif yang digunakan di seluruh dunia. Ini diambil selama satu hingga dua hari dengan dosis tunggal 200 mcg per kilogram berat individu dalam perjalanan akut dan kronis, dan dalam penyebaran obat digunakan sampai hasil penelitian (dahak, tinja) untuk keberadaan larva menjadi negatif. Dianjurkan untuk membatalkan imunosupresan selama periode minum obat ini (sesuai dengan dokter yang merawat). Selain itu, alat seperti Albendazole dan Thiabendazole telah membuktikan diri dengan baik. Dosisnya adalah 25 mg/kg, tetapi tidak boleh melebihi 400 mg. Ambil pagi dan sore selama tujuh hari.
Saat mengobati strongyloidiasis, harus diingat bahwa tindakan obat-obatan ditujukan hanya untuk membasmi parasit dewasa yang telah menetap di usus. Oleh karena itu, untuk sepenuhnya menekan infeksi, terapi terapi kedua ditentukan, yaitu, setelah dua minggu, ketika larva berubah menjadi individu yang lengkap. Dalam beberapa kasus, beberapa program pengobatan diperlukan untuk menyingkirkan semua larva.
Dalam praktik medis, ada kasus ketika patogen tidak hilang dari tubuh bahkan setelah perawatan. Dokter menyarankan kursus farmakoterapi secara teratur, terutama untuk individu dengan kekebalan rendah dan mereka yang, karena alasan kesehatan, terus-menerus menggunakan imunosupresan, karena individu ini lebih rentan terhadap angvillulosis diseminata.
Selama periode manifestasi alergi yang nyata, yang diamati pada tahap migrasi danadalah salah satu gejala strongyloidiasis, pengobatan dimulai dengan tindakan detoksifikasi - pembuangan zat beracun dari tubuh. Untuk tujuan ini, solusi infus digunakan. Selain itu, pasien diberikan antihistamin. Ketika gejala alergi berkurang, mereka melanjutkan pengobatan cacing dengan obat antiparasit, seperti Albendazole atau Thiabendazole.
Dokter memperingatkan pasien bahwa mengonsumsi obat ini, untuk beberapa waktu, dapat menyebabkan peningkatan suhu tubuh, penurunan kondisi umum. Anda tidak perlu takut akan hal ini, karena ini adalah fenomena sementara.
Setelah dua minggu setelah terapi selesai, studi diagnostik dilakukan. Analisis dilakukan tiga kali dengan selang waktu tiga hari. Seseorang yang menderita penyakit seperti itu berada di bawah pengawasan apotik selama satu tahun. Enam bulan pertama survei dilakukan setiap bulan, dan kemudian setiap tiga bulan. Dokter membuat keputusan untuk membatalkan pendaftaran berdasarkan hasil tes.
Perkiraan dan tindakan pencegahan
Pencegahan utama strongyloidiasis (gejala penyakit dijelaskan di atas) dikurangi menjadi kegiatan berikut:
- Identifikasi dan pengobatan individu yang terinfeksi.
- Perbaikan sanitasi permukiman.
- Perlindungan tanah dari polusi tinja.
Dan juga ada larangan:
- Minum air mentah dari sumber yang tidak diketahui.
- Makan buah, sayuran, dan rempah yang tidak dicuci.
- Gunakan di kebun sayur dan kebun, sebagai pupuk,kotoran yang tidak dibuang.
- Bekerja dengan bumi tanpa sarung tangan atau sarung tangan pelindung.
Peran penting dimainkan dengan meningkatkan kesadaran masyarakat tentang cara infeksi, serta tentang gejala dan pengobatan strongyloidiasis. Penyakit apa ini, semua orang perlu tahu - dari muda hingga tua.
Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi rehabilitasi diperlukan untuk waktu yang lama. Ini terutama ditujukan untuk memulihkan aktivitas saluran pencernaan. Jika selama penyakit organ dalam terpengaruh, maka hasil fatal mungkin terjadi pada 60-80% kasus. Strongyloidiasis termasuk dalam kelompok penyakit tropis yang terabaikan. Di semua negara di dunia, upaya ditujukan untuk memberantas infeksi ini.
Kesimpulan
Diagnosis "angvillulosis" dikonfirmasi oleh tes laboratorium. Untuk melakukan ini, ambil kotoran untuk dianalisis. Pengobatan strongyloidiasis, yang gejalanya dimanifestasikan oleh kerusakan sistem empedu dan hati, diare, dan reaksi alergi, dilakukan dengan obat antiparasit.
