Tekanan intrakranial tinggi adalah diagnosis yang sudah dikenal banyak orang. Hal ini cukup umum. Pada saat yang sama, sering diletakkan tidak masuk akal, tanpa melakukan penelitian yang tepat. Tetapi patologi didasarkan pada penyakit serius. Salah satunya adalah hidrosefalus. Gejala penyakitnya cukup mudah dikenali dan bisa berakibat serius.
Sedikit anatomi
Selama aktivitas normal manusia, otak terus-menerus bermandikan cairan bening. Dia memelihara dan melindunginya. Cairan bersirkulasi di ruang antara pia dan koroid hemisfer dan serebelum. Ada tempat-tempat khusus di dalam tubuh - tangki di mana ia terakumulasi. Mereka terletak di dasar tengkorak. Tangki ini terhubung satu sama lain dan sumsum tulang belakang. Materi abu-abu berisi cairan di empat ventrikel. Ini normal.
Cairan serebrospinal diproduksi dari darah. Norma volume total adalah 150 ml. Proses produksi dan penyerapan cairan seimbang. Ketidakharmonisan keseimbangan ini memerlukan keseriusanefek. Cairan mulai menumpuk di otak. Baik penurunan penyerapan atau peningkatan produksi menyebabkan hal ini.
Jika aliran keluar cairan terganggu, maka pasien mengalami hidrosefalus. Gejala dapat diamati pada bayi baru lahir dan orang dewasa. Sumber masalahnya adalah penyempitan saluran antara ventrikel atau pelanggaran penyerapan cairan oleh tubuh. Untuk memahami patologi, orang harus mempertimbangkan seperti apa otaknya (foto ada di artikel). Seringkali, penyakit yang tidak menyenangkan didiagnosis pada bayi baru lahir. Menurut statistik, setiap 500 anak lahir dengan masalah serius yang disebutkan di atas.
Terkadang penyakit bukanlah penyakit bawaan. Kedokteran mengetahui kasus-kasus ketika tanda-tanda hidrosefalus diperoleh dalam perjalanan hidup. Sebagai aturan, penyebab kemunculannya terletak pada penyakit masa lalu. Seringkali penyakit serebrovaskular otak yang memicu perkembangan patologi yang mengerikan.
Jenis Penyakit
Hidrosefalus cukup beragam bentuk dan penyebabnya. Saat ini dalam pengobatan ada beberapa klasifikasi penyakit.
Menurut tempat penimbunan cairan, penyakit ini dibagi menjadi beberapa jenis:
- Hidrosefalus internal. Cairan (minuman keras) menumpuk secara berlebihan di ventrikel.
- Hidrosefalus eksternal otak. Ini juga disebut eksternal. Dengan jenis penyakit ini, akumulasi cairan serebrospinal diamati di ruang subarachnoid. Dengan kata lain, cairan terlokalisasi di dekat tengkorak.
- Hidrosefalus umum. Dengan bentuk ini, cairan serebrospinal terkandung di seluruh otak. Hal ini ditemukan baik di ventrikel dan di ruang subarachnoid. Bentuk ini memiliki nama lain - hidrosefalus campuran.
Penyebab penyakit pada anak
Faktor utama penyebab penyakit pada bayi baru lahir adalah sulitnya melahirkan. Sebagai aturan, kita berbicara tentang periode anhidrat yang lama pada janin atau cedera lahir yang dialami oleh anak.
Terkadang ada penumpukan cairan di otak anak yang masih dalam kandungan. Patologi ini dikaitkan dengan infeksi dan penyakit virus yang dibawa oleh wanita hamil. Yang sangat berbahaya adalah herpes, toksoplasmosis, cytomegaly.
Yang paling umum adalah hidrosefalus kongenital otak. Tanda-tandanya sudah mulai muncul di bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak. Namun, anak-anak yang lebih besar juga dapat terpengaruh. Ada banyak sumber yang memicu penyakit serius. Diantaranya adalah:
- tumor otak (baik otak maupun tulang belakang);
- meningitis;
- ensefalitis;
- penyakit menular (tuberkulosis);
- cacat otak dan pembuluh darah;
- perdarahan;
- cedera otak traumatis;
- kelainan genetik.
Terkadang sumber penyakit yang mengerikan bahkan tidak dapat diidentifikasi.
Penyebab penyakit pada orang dewasa
Tidak hanya bayi yang memiliki diagnosis yang mengerikan. Itu dapat ditempatkan pada usia berapa pun. Hidrosefalus terjadi, atau, seperti yang populer disebut,sakit otak, pada orang dewasa karena penyakit masa lalu:
- pendarahan otak;
- stroke;
- operasi otak;
- meningitis;
- penyakit onkologi otak;
- cedera otak traumatis;
- atrofi otak.
Dalam kebanyakan kasus, penyakit serebrovaskular otak (aterosklerosis, stroke, hipertensi arteri) yang menjadi fokus nyata untuk pengembangan penyakit gembur-gembur.
Tanda klinis penyakit pada anak
Cairan serebrospinal (CSF) melakukan fungsi terpenting dalam tubuh. Ini memelihara otak dengan semua zat yang berguna dan menghilangkan racun darinya. Aliran cairan yang tepat waktu menentukan operasi normal organ utama. Setiap pelanggaran penarikan cairan serebrospinal penuh dengan konsekuensi. Lagi pula, produksi cairan tidak berubah. Akibatnya, ventrikel penuh. Akibatnya, ekspansi mereka diamati.
Gejala yang paling umum didiagnosis dengan hidrosefalus adalah:
- pembesaran kepala cepat (berbentuk bola);
- anak itu sangat cengeng dan mudah tersinggung;
- bayi muntah banyak dan sering;
- ubun-ubun naik di atas permukaan tengkorak, tidak ada denyut;
- mata bayi baru lahir bergeser ke bawah, penglihatan menurun, terkadang terjadi strabismus;
- mungkin mengalami kejang;
- tertinggal dalam perkembangan fisik dan mental;
- sering memiringkan kepala;
- kulit pucat;
- gemetar pada dagu dan anggota badan.
Pada anak yang lebih besarkepala tidak bertambah, karena tulang tengkorak telah tumbuh bersama. Namun, cairan masih menumpuk. Dokter akan melihat manifestasi ini ketika dia memeriksa otak pada gambar. Fotonya akan sangat berbeda dengan foto yang dimiliki orang sehat. Biasanya, anak-anak menderita sakit kepala parah, muntah, dan mual. Mungkin ada penurunan pendengaran, penglihatan. Bayi menjadi lemah.
Gejala penyakit pada orang dewasa
Tanda-tanda hidrosefalus berikut dibedakan:
- pusing, nyeri;
- mual, muntah;
- suara-suara di kepala;
- kejang epilepsi;
- gangguan fungsi motorik dan neurologis;
- penurunan efisiensi, terjadinya apatis, depresi;
- penglihatan menurun.
Ciri penyakit pada lansia adalah peningkatan tekanan intrakranial yang normal atau sedikit. Penyimpangan kecil dari norma mencirikan hidrosefalus normotensif. Terjepitnya materi abu-abu karena cairan menyebabkan kerusakan otak.
Jika hidrosefalus pengganti campuran didiagnosis, maka tekanan internal tidak meningkat sama sekali, karena penyebab penyakit paling sering terletak pada atrofi otak. Dengan demikian, cairan hanya mengisi ruang kosong. Ruang ini dihasilkan dari atrofi.
Fitur hidrosefalus eksternal
Seperti disebutkan di atas, penyakit ini ditandai dengan akumulasi cairan di dekat tengkorak. Minuman keras dapat dengan bebas berkomunikasi di antara tempat-tempat lokalisasinya. Seperti hidrosefalus eksternal otakdisebut terbuka. Bentuk tertutup menyiratkan pemisahan lengkap semua ruang dengan cairan.
Gejala utama penyakit ini adalah kelelahan, lemas, mengantuk. Mungkin ada penglihatan ganda, sakit kepala. Dalam beberapa kasus - mual, muntah. Penyakit ini disertai dengan gangguan koordinasi gerakan, perubahan gaya berjalan. Terkadang inkontinensia urin ditambahkan ke tanda-tanda seperti itu.
Ada kasus di mana hidrosefalus berkembang tanpa disadari. Gejala sama sekali tidak ada untuk waktu yang lama. Pasien tidak mengalami peningkatan tekanan darah. Sakit kepala tidak terjadi.
Hidrosefalus sedang dianggap sebagai bentuk yang sangat berbahaya. Hal ini ditandai dengan tidak adanya gejala selama beberapa tahun. Pada satu titik, kondisi pasien memburuk dengan tajam. Sumber masalahnya adalah pelanggaran sirkulasi serebral. Sebagai aturan, diagnosis "hidrosefalus otak sedang" dalam banyak kasus dibuat secara kebetulan. Dokter memperhatikan patologi selama pemeriksaan fundus.
Nuansa hidrosefalus internal
Jenis penyakit ini mencirikan akumulasi cairan di ventrikel. Hidrosefalus internal dapat berkembang sebagai akibat dari penyerapan CSF yang buruk ke dalam jaringan. Alasan untuk fenomena ini mungkin pada infeksi masa lalu, stroke di daerah subarachnoid, penyumbatan pembuluh darah oleh bekuan darah.
Sakit kepala yang parah menjadi manifestasi khas penyakit ini. Mual, gangguan fungsi visual dan pendengaran sering dikaitkan dengannya. Namun, sepertidalam bentuk penyakit yang dijelaskan di atas, hidrosefalus sedang mungkin tidak menunjukkan gejala sama sekali.
Bentuk Umum Penyakit
Perkembangan hidrosefalus tersebut dikaitkan dengan akumulasi cairan baik di ventrikel maupun di daerah dekat tengkorak. Dipercayai bahwa itu adalah hidrosefalus campuran yang dipicu oleh perkembangan atrofi otak. Bentuk penyakit ini menyebabkan perluasan ventrikel dan ruang subarachnoid. Namun, peningkatannya memicu penurunan jaringan otak dalam proses atrofi.
Mixed replacement hydrocephalus adalah penyakit parah di mana ruang otak digantikan oleh cairan serebrospinal. Kelompok risiko untuk bentuk penyakit ini termasuk orang tua yang didiagnosis dengan hipertensi, aterosklerosis. Kategori ini diisi kembali dengan pasien dengan ketidakstabilan tulang belakang leher, yang telah menderita gegar otak. Beresiko mendapatkan diagnosis yang buruk dan orang yang kecanduan alkohol.
Dengan formulir ini, gejala mungkin sama sekali tidak ada. Atau dapat bermanifestasi sebagai sering pusing, kantuk terus-menerus, mual, muntah.
Mendiagnosis suatu penyakit
Diagnosis hanya mungkin setelah pemeriksaan lengkap terhadap pasien. Awalnya, fundus mata dipelajari dengan cermat. Selanjutnya, pasien dianjurkan untuk menjalani studi tambahan, seperti neurosonografi, MRI, CT. Terapis (dokter anak), neonatologis, ahli bedah saraf atau neuropatologi dapat mencurigai penyakit yang mengerikan berdasarkan gejala yang khas dan membuat diagnosis utama.
Untuk bayi di bawah 2 tahuntahun, metode yang efektif sering digunakan - neurosonografi. Prosedur seperti itu dimungkinkan sampai ubun-ubun bayi yang baru lahir ditutup. Pada bayi, ada area tengkorak lain yang ditandai dengan tulang yang sangat tipis. Tempat-tempat ini juga merupakan "jendela ultrasonik" yang sangat baik. Misalnya, tulang temporal sangat cocok untuk penelitian ini. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan perluasan ventrikel, untuk mengidentifikasi keberadaan formasi volumetrik (kista, hematoma, tumor), untuk mendiagnosis beberapa cacat otak. Namun, metode di atas tidak cukup akurat. Oleh karena itu, lebih baik bagi bayi untuk mendapatkan MRI.
Ciri khas diagnosis orang dewasa adalah kemampuan untuk mendengarkan keluhan pasien. Pengumpulan data dan pemeriksaan neurologis yang cermat menunjukkan perkembangan patologi ini. Namun, pemeriksaan seperti itu tidak cukup untuk akhirnya menentukan diagnosis. Oleh karena itu, dokter merekomendasikan MRI untuk pasien dewasa. Studi inilah yang memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi otak.
Untuk orang dewasa, angiografi, rontgen tengkorak dapat digunakan sebagai pengganti CT scan. Jika timbulnya penyakit dikaitkan dengan infeksi virus, tes laboratorium untuk DNA atau antibodi patogen ditentukan. Pada orang dewasa, hidrosefalus dibedakan dari tumor otak. Pada anak-anak - dengan komplikasi rakhitis.
Perawatan obat
Dengan perkembangan penyakit yang lambat, terapi konservatif dapat dipilih. Pada orang dewasa, metode pengobatan ini menentukan bentuk penyakit yang terbuka. Harus dipahami bahwapilihan cara menangani penyakit ini dipilih secara eksklusif oleh dokter.
Biasanya, hidrosefalus serebral membutuhkan perawatan konservatif berikut:
- Mengurangi tekanan intrakranial yang tinggi. Untuk tujuan tersebut, dokter meresepkan Diakarb, Furosemide. Obat-obatan ini dikonsumsi dalam jangka waktu yang lama. Seringkali dalam hitungan beberapa bulan.
- Mengurangi jumlah cairan. Obat yang paling optimal adalah "Gliserin", "Manitol".
- Menguatkan pembuluh darah dengan menjaga keseimbangan elektrolit. Untuk mencapai efek ini, preparat kalium digunakan.
- Penurunan produksi CSF. Obat yang sangat baik adalah Acetazolamide.
- Tusuk medis. Prosedur ini hanya cocok untuk bayi. Ini adalah metode membuang kelebihan cairan dari otak melalui ubun-ubun yang belum tumbuh.
- Terapi penguatan. Pasien, sebagai suatu peraturan, diberi resep mandi garam konifera. Kursus khusus vitamin dipilih. Suplemen terapi ini dengan obat desensitisasi.
- Pengobatan penyakit yang memicu perkembangan hidrosefalus. Relevansi terapi ini adalah karena bentuk penyakit yang didapat.
Jika pengobatan di atas gagal, dokter menyarankan operasi. Prosedur ini memungkinkan pasien untuk mencapai pemulihan, dalam beberapa kasus bahkan penyembuhan total. Dan terkadang operasi ditujukan untuk menyelamatkan nyawa pasien.
Perawatan bedah. Kontraindikasi
Sayangnya efektifmetode medis untuk menangani penyakit pada tahap apa pun belum dikembangkan. Perawatan di atas digunakan untuk bentuk penyakit yang ringan. Sebagai aturan, metode seperti itu secara sempurna mengurangi tekanan intrakranial dan melindungi pasien dari komplikasi. Dokter secara ketat mengontrol dinamika hidrosefalus.
Jika ada prasyarat untuk intervensi bedah, beberapa kontraindikasi harus dipertimbangkan. Tak satu pun dari operasi berikut dapat dilakukan jika pasien memiliki:
- peradangan saat ini di lapisan otak;
- proses ireversibel (buta, tuli, epilepsi, gangguan jiwa).
Melewati
Jika otak tidak mengembalikan mekanisme penarikan cairan, dokter meresepkan intervensi bedah. Dalam kasus seperti itu, hanya operasi yang dapat membantu. Hidrosefalus di masa lalu cukup efektif diberantas dengan satu-satunya metode - shunting.
Tujuan dari intervensi ini adalah untuk mengembalikan output CSF dari otak. Untuk ini, shunt dipasang. Kateter ventrikel ditempatkan di ventrikel lateral. Katup khusus mengatur aliran keluar cairan. Kateter perifer dimasukkan ke dalam atrium atau ke dalam rongga perut. Ini membantu mengoptimalkan penyerapan CSF. Dalam beberapa kasus, setelah eksisi satu ginjal, cairan dialirkan ke ureter.
Operasi ini memiliki sejumlah kemungkinan komplikasi dan kerugian. Diantaranya adalah sebagai berikut:
- infeksi shunt;
- mekanikkerusakan sistem tertanam;
- kegagalan shunt;
- aliran keluar CSF lambat.
Dalam situasi ini, ada kebutuhan untuk intervensi bedah kedua.
Operasi endoskopi
Metode ini adalah yang paling umum saat ini. Endoskopi melibatkan sayatan kecil. Ini sangat mengurangi risiko komplikasi. Bagi pasien, masa rehabilitasi berkurang. Selama operasi, ahli bedah mengarahkan aliran keluar cairan ke dalam tangki otak, yang biasanya mampu menyerap CSF. Dengan demikian, sirkulasi normal cairan dipulihkan. Operasi yang berhasil sepenuhnya meniadakan kebutuhan akan shunt. Pasien kembali ke kehidupan normal.
Kraniotomi
Intervensi ini membutuhkan hidrosefalus otak, yang penyebabnya terletak pada berbagai hambatan aliran keluar cairan. Sebagai aturan, kita berbicara tentang aneurisma, tumor. Tergantung pada lokasi, mereka dapat memblokir jalur CSF. Dalam kasus seperti itu, trepanasi tengkorak digunakan. Sebagai aturan, selama operasi, cara baru keluarnya cairan dibuat.
Konsekuensi penyakit
Penyakit ini dapat menyebabkan encephalomalacia - nekrosis jaringan. Sebagai akibat dari pelanggaran suplai darah ke area otak, terjadi atrofi. Proses-proses ini tidak dapat diubah. Cukup sering, hidrosefalus dapat menyebabkan kecacatan. Gejalanya cukup menghancurkanorganisme. Pasien dapat kehilangan kemampuan mental dan motorik.
Sindrom dislokasi adalah komplikasi umum dari penyakit ini. Hal ini ditandai dengan kompresi otak dan terjadinya penurunan kesadaran, dan sering koma.
Penyakit bawaan dapat menghentikan perkembangannya pada usia berapa pun. Dengan hasil seperti itu, pasien sembuh total atau sebagian. Dalam kasus perkembangan yang cepat, bayi sangat jarang bertahan hidup sampai usia 5-6 tahun.
Tindakan pencegahan
Aturan yang paling penting adalah untuk sepenuhnya mematuhi semua rekomendasi dokter untuk minum obat selama kehamilan. Pada tahap ini, Anda harus rajin menghindari infeksi apa pun, dan terutama infeksi virus. Sebelum kehamilan, dianjurkan untuk divaksinasi terhadap penyakit yang tidak dimiliki ibu hamil sebelumnya. Alkohol dan tembakau harus benar-benar dikecualikan.
Orang dewasa harus berhati-hati dengan kesehatan mereka. Mendiagnosis penyakit sejak dini dan mengobatinya dengan benar. Hal ini terutama berlaku untuk penyakit pada sistem saraf pusat, pembuluh darah, jantung, dan tulang belakang. Cedera kepala harus dicegah. Tindakan pencegahan terbaik untuk sebagian besar penyakit adalah gaya hidup aktif dan sehat. Cobalah untuk memperkuat kekebalan Anda. Perhatikan normalisasi berat badan. Dan tidak ada penyakit yang akan membuat Anda takut!
