Hidrosefalus adalah penyakit yang cukup umum yang menyerang orang dewasa dan anak-anak, tanpa memandang jenis kelamin. Tetapi mengapa penyakit ini berkembang dan apa alasan kemunculannya? Siapa itu hidrosefalus dan ciri-ciri penampilan bayi yang baru lahir apa yang harus Anda perhatikan? Diagnosis apa yang diperlukan jika patologi seperti itu dicurigai? Apa pengobatan untuk hidrosefalus serebral pada orang dewasa dan anak-anak? Bagaimana prognosis pasien?
Hydrocephalus: ICD-10, gambaran umum penyakit
Kata "hydrocephalus" sendiri dibentuk dari gabungan dua kata Yunani yang berarti "air" dan "kepala". Omong-omong, itulah sebabnya penyakit ini sering disebut sakit otak.
Sebelum mengetahui apa itu hidrosefalus, ada baiknya mempertimbangkan beberapa fitur anatomi dan fisiologis struktur manusiatubuh. CSF terus-menerus bersirkulasi antara otak dan sumsum tulang belakang - cairan serebrospinal di otak, terkonsentrasi terutama di ventrikel (total ada empat), dan juga memasuki ruang subarachnoid yang memisahkan meningen.
Minuman keras melakukan sejumlah fungsi penting. Dengan cairan inilah banyak nutrisi masuk ke jaringan saraf, dan racun serta produk metabolisme, sebaliknya, dikeluarkan dari otak. Cairan serebrospinal juga melindungi struktur saraf agar tidak terjepit, saling menempel, dan terpengaruh secara mekanis.
Biasanya, volume CSF pada bayi adalah sekitar 50 ml, dan pada orang dewasa - tidak lebih dari 150 ml. Jika, karena satu dan lain alasan, cairan serebrospinal terbentuk lebih dari yang diperlukan, atau sirkulasinya terganggu, maka hidrosefalus berkembang.
ICD-10 menetapkan kode patologi G91. Dengan latar belakang penyakit, cairan serebrospinal menumpuk di ventrikel otak, yang menyebabkan peningkatan tajam tekanan intrakranial. Karena tengkorak pada orang dewasa terdiri dari tulang keras, banyak cairan menekan langsung pada struktur saraf.
Penyebab hidrosefalus kongenital
Siapa itu hidrosefalus? Ini adalah pria yang menderita sakit gembur-gembur. Harus dipahami bahwa penyakit ini dapat berkembang pada usia berapa pun. Tetapi seperti yang ditunjukkan statistik, sangat sering hidrosefalus bersifat bawaan. Lantas apa penyebab munculnya penyakit gembur-gembur pada otak pada anak? Alasannya mungkin sebagai berikut:
- malformasi kongenital dari sistem yang bertanggung jawab untuk sintesis dansirkulasi cairan serebrospinal (stenosis saluran air Sylvian, struktur abnormal ruang subarachnoid);
- anomali kraniovertebral;
- infeksi selama perkembangan janin (misalnya rubella, toksoplasmosis, sitomegaly, sifilis);
- cedera kepala saat melahirkan.
Acquired basal: penyebab dan faktor risiko
Penyakit ini dapat berkembang setelah kelahiran anak atau sudah pada masa remaja, dewasa, usia tua. Penyebab hidrosefalus serebral bisa bermacam-macam.
- Penumpukan cairan paling sering dikaitkan dengan peradangan pada bagian tertentu dari sistem saraf pusat. Dropsy sering diperumit oleh ensefalitis, meningitis, arachnoiditis.
- Daftar penyebab termasuk gangguan vaskular, termasuk pembentukan hematoma intraserebral, perdarahan ventrikel, stroke.
- Hidrosefalus dapat terjadi akibat cedera otak traumatis yang parah.
- Kista dan tumor intraserebral sering tumbuh ke dalam ventrikel serebral, sehingga menghalangi sirkulasi CSF.
Fitur penggantian hidrosefalus
Penggantian (atrofi) gembur-gembur, sebagai suatu peraturan, berkembang di usia tua. Ini diisolasi dalam kelompok terpisah, karena perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan atrofi jaringan saraf terkait usia. Otak menyusut, dan cairan serebrospinal, sebenarnya, hanya mengisi volume bebas tengkorak.
Pada pasien usia lanjut, hidrosefalus atrofi dapat dikaitkan dengan bentuk hipertensi berat, aterosklerosis pembuluh darah yang membawa darah ke dan dari otak, makroangiopatidengan latar belakang diabetes.
Klasifikasi Penyakit
Ada banyak jenis hidrosefalus. Misalnya, tergantung pada mekanisme pengembangan, mereka membedakan:
- bentuk terbuka (ada hipersintesis cairan serebrospinal, atau pelanggaran penyerapannya);
- tertutup (berkembang dengan latar belakang pelanggaran aliran keluar cairan serebrospinal).
Lokasi akumulasi CSF juga penting. menonjol:
- internal basal (cairan serebrospinal menumpuk di ventrikel);
- eksternal (cairan serebrospinal terkonsentrasi di ruang subdural dan subarachnoid).
Bergantung pada perjalanan hidrosefalus dapat:
- akut (perkembangan sangat cepat; dari awal akumulasi CSF hingga munculnya gejala pertama dekompensasi, tidak lebih dari 3 hari berlalu);
- subakut (berkembang dalam sebulan);
- kronis (penyakit berkembang perlahan, gejala awalnya tidak terlihat, karena intensitasnya meningkat secara bertahap; penyakit berkembang selama 6 bulan atau lebih).
Tergantung pada sifat perkembangannya, dua jenis lagi dibedakan:
- hidrosefalus terkompensasi (stabil) dikatakan jika tekanan intrakranial tidak mencapai batas kritis, aliran cairan serebrospinal dipulihkan secara bertahap, penyakit tidak berkembang;
- tumbuh (progresif) gembur-gembur otak dibedakan dengan peningkatan tajam tekanan di dalam tengkorak, disertai dengan atrofi jaringan saraf dan sangat sulit untukterapi konservatif (terkadang minum obat tidak memberikan hasil sama sekali).
Dropsy pada orang dewasa: fitur gambaran klinis
Ruang tempurung kepala terbatas. Itulah sebabnya akumulasi cairan serebrospinal menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial - inilah gejala khas hidrosefalus serebral. Pasien (remaja dan dewasa) mengeluh sakit kepala parah yang tidak dapat dikendalikan dengan analgesik. Selain itu, ada mual parah, yang menyebabkan serangan muntah. Pasien mencatat perasaan tertekan pada bola mata.
Satu-satunya pengecualian adalah penyakit gembur-gembur atrofi - tidak ada tanda-tanda peningkatan tekanan di dalam tengkorak dengan bentuk penyakit ini.
Sejak cairan serebrospinal mulai menekan struktur otak, gejala neurologis juga muncul. Banyak pasien menderita ataksia vestibular, yang disertai dengan tinitus dan pusing. Gaya berjalan orang tersebut menjadi goyah.
Jika saraf optik rusak/terkompresi dengan latar belakang penyakit, maka terjadi penurunan ketajaman penglihatan. Pada beberapa pasien, bidang pandang menyempit secara signifikan. Jika kita berbicara tentang hidrosefalus kronis, maka ada kemungkinan mengembangkan atrofi saraf optik dan kehilangan penglihatan total.
Dropsy dapat menyebabkan gangguan refleks tendon, hipertonisitas otot, kelumpuhan dan paresis. Beberapa pasien mengeluhkan hilangnya sensitivitas kulit sepenuhnya - mereka tidak lagi merasakan sakit,tekanan, suhu, sentuhan.
Terkadang penumpukan cairan serebrospinal menyebabkan gangguan mental. Penyakit ini, sebagai suatu peraturan, mempengaruhi lingkungan emosional: seseorang sering mengubah suasana hatinya, ia kehilangan stabilitas emosional. Kadang-kadang euforia tanpa sebab muncul, yang, bagaimanapun, dengan cepat berubah menjadi apatis yang mendalam dan keadaan ketidakpedulian total. Peningkatan tajam dalam level CSF dapat menyebabkan perilaku agresif.
Gejala penyakit pada anak
Pada bayi baru lahir, penyakit ini berkembang dengan cara yang berbeda. Faktanya adalah bahwa pada seorang anak, tulang tengkorak lebih fleksibel, lentur, dan ubun-ubun belum sempat tumbuh berlebihan. Itu sebabnya tekanan intrakranial tidak meningkat, tetapi bentuk kepala anak berubah. Ubin membengkak, dan terkadang denyutnya dapat dilihat dengan mata telanjang. Vena kulit kepala membengkak kuat, dan pergerakan bola mata terganggu, yang berhubungan dengan pembengkakan dan kompresi saraf optik. Anak itu sedikit tertinggal dalam perkembangan - kemudian dia mulai memegang kepalanya, duduk, merangkak, berguling.
Jika perawatan tidak dimulai tepat waktu, bentuk kepala anak menjadi sangat khas. Tengkorak hidrosefalus berbentuk bulat, terlalu besar. Mata pasien cekung, telinga menonjol, dan kulit menipis.
Siapa itu hidrosefalus dan bagaimana penyakit gembur-gembur mempengaruhi kesehatan anak? Tidak seperti pasien dewasa, anak-anak jarang menderita gangguan emosional dan mental - paling sering terjadi keterlambatan perkembangan intelektual. Seorang pasien kecil dengan diagnosis seperti itu,biasanya lesu, tidak aktif, sering gemuk.
Edema otak pada anak sangat jarang disertai dengan serangan psikotik, kejang epilepsi, dan halusinasi, tetapi kemungkinan seperti itu tidak boleh dikesampingkan.
Fitur diagnostik
Anda sudah mengetahui siapa itu hidrosefalus, gejala apa saja yang menyertai penyakit tersebut dan apa yang perlu Anda perhatikan. Jika Anda ragu, sebaiknya segera ke dokter.
Ketika datang ke penyakit gembur-gembur otak pada anak, tanda-tanda eksternal biasanya sangat khas sehingga seorang spesialis dapat membuat diagnosis berdasarkan pemeriksaan umum saja. Tetapi bahkan pada kasus seperti itu, pemeriksaan tambahan diperlukan, karena penting untuk menentukan penyebab perkembangan dan bentuk hidrosefalus.
Pertama-tama, ultrasound dilakukan - ekoensefalografi. Prosedur cepat dan tanpa rasa sakit ini memungkinkan Anda untuk menilai tingkat peningkatan tekanan di dalam tengkorak. Anak-anak di tahun pertama kehidupan mereka biasanya dikirim untuk ultrasonografi - pemindaian ultrasound dilakukan melalui ubun-ubun.
X-ray tengkorak informatif - dalam gambar dokter dapat melihat perbedaan jahitan antara tulang tengkorak, serta penipisan jaringan tulang itu sendiri. Di permukaan bagian dalam tulang, Anda dapat melihat semacam "lekukan". Selain itu, pencitraan resonansi terkomputasi dan magnetik otak dilakukan - prosedur semacam itu memungkinkan tidak hanya untuk mengkonfirmasi keberadaan hidrosefalus, tetapi juga untuk menentukan sifat dan penyebab penyakit,mendeteksi kista, tumor, fitur anatomi.
Pasien juga dikirim ke dokter mata agar spesialis dapat menilai kondisi cakram optik, menilai ketajaman visual dan bidang penglihatan, serta beberapa karakteristik lainnya.
Jika ada alasan untuk meyakini bahwa penyakitnya disebabkan oleh infeksi, maka pasien dapat dirujuk untuk pungsi lumbal. Prosedur ini tidak menyenangkan, tetapi memungkinkan Anda untuk mendapatkan sampel cairan serebrospinal dan memeriksa keberadaan patogen tertentu, penanda. Dengan penyakit gembur-gembur bawaan, dokter merekomendasikan diagnostik PCR. MRI pembuluh darah otak dilakukan bila dicurigai adanya gangguan pembuluh darah yang serius.
Kemungkinan Komplikasi
Anda sudah mengetahui apa itu hidrosefalus dan gejala apa saja yang menyertai penyakit tersebut. Ini adalah patologi yang serius, karena efek apa pun pada otak penuh dengan komplikasi. Jika kita berbicara tentang bentuk penyakit bawaan, maka akumulasi cairan serebrospinal menyebabkan kompresi jaringan saraf - otak bayi tidak dapat berkembang secara normal.
Selain itu, hidrosefalus yang berkembang pesat dapat menyebabkan konsekuensi seperti:
- edema serebral;
- kejang epilepsi;
- perdarahan otak (stroke);
- perpindahan dan pemerasan bagian otak tertentu;
- koma;
- gagal pernapasan.
Terkadang, akumulasi cairan di tengkorak dapat menyebabkan kematian pasien, jadi jangan pernah menunda memulai terapi.
Hidrosefalus serebral didapat didewasa: perawatan obat
Pengobatan modern menawarkan banyak pilihan terapi kepada pasien. Jika beberapa dekade yang lalu, lebih dari separuh pasien meninggal, hari ini angka kematiannya sekitar 5%.
Terapi dalam hal ini secara langsung tergantung pada penyebab timbulnya penyakit, stadium dan alasan perkembangannya. Jika hidrosefalus adalah akibat dari penyakit inflamasi atau infeksi, maka pasien terutama diresepkan antibiotik atau agen antivirus. Terkadang jumlah cairan serebrospinal di otak tidak terlalu besar - dalam situasi seperti itu, kelebihan cairan dibuang dengan bantuan obat diuretik ("Furosemide", "Acetazolamide").
Tapi, menurut statistik, operasi untuk hidrosefalus diperlukan di sebagian besar kasus.
Fitur diet
Hidrosefalus otak - penyakit yang disertai dengan akumulasi cairan serebrospinal. Itulah sebabnya pasien dengan diagnosis ini disarankan untuk mengikuti diet khusus. Pertama-tama, mereka harus benar-benar mengecualikan dari makanan diet yang menahan cairan dalam tubuh. Berpotensi berbahaya adalah makanan dan hidangan asin, sosis, daging asap, unggas dan daging berlemak, permen dan gula-gula lainnya, roti putih, rempah-rempah pedas. Sebelum membeli suatu produk, pastikan untuk mempelajari komposisinya - tidak boleh mengandung natrium glukonat.
Anda dapat memasukkan makanan diuretik ringan dalam diet Anda (misalnya lemon, oatmeal, cranberryjus, jahe, seledri, terong, semangka, peterseli). Diet bukanlah cara untuk menghilangkan sakit gembur-gembur - itu hanya tambahan.
Beberapa penyembuh tradisional merekomendasikan untuk mengambil tingtur alkohol dari akar elderberry hitam, serta bubuk yang terbuat dari kulit kayu atau buah buckthorn. Namun, sekali lagi, obat tradisional seperti itu hanya dapat digunakan sebagai terapi tambahan, dan hanya dapat dikonsumsi dengan izin dari dokter yang merawat.
Operasi
Sifat intervensi bedah tergantung pada apa yang menyebabkan akumulasi cairan serebrospinal di otak. Mungkin, selama operasi, ahli bedah saraf akan mengangkat tumor, kista, hematoma intrakranial, menyembunyikan dan membersihkan abses, memisahkan perlengketan yang muncul di antara dinding saluran untuk aliran CSF.
Dalam hal tidak mungkin untuk menghilangkan penyebab sakit gembur-gembur pada otak, dilakukan shunting. Pada hidrosefalus, prosedur ini membantu mengurangi tekanan intrakranial dengan menciptakan jalur tambahan untuk aliran keluar cairan serebrospinal.
Prognosis untuk pasien
Seberapa berbahaya hidrosefalus? Prognosis secara langsung tergantung pada seberapa cepat penyakit didiagnosis dan seberapa tepat pilihan terapi. Sangat sering, sakit gembur-gembur dapat, jika tidak sepenuhnya sembuh, maka setidaknya mengendalikan perkembangan penyakit lebih lanjut.
Berapa banyak orang yang hidup dengan hidrosefalus dan bagaimana penyakit ini mempengaruhi kondisi seseorang? Jika kita berbicara tentang gangguan otak yang terdeteksi tepat waktu dibaru lahir, maka ada kemungkinan besar bayi akan berkembang dengan kecepatan normal dan menjalani kehidupan yang sepenuhnya normal. Ya, mungkin ada masalah yang terkait dengan pemeliharaan shunt yang dipasang di otak, tetapi dapat diselesaikan.
Jika penyakit ini didiagnosis pada stadium lanjut, maka komplikasi mungkin terjadi. Otak anak tidak akan bisa berkembang secara normal, yang sarat dengan gangguan bicara dan keterlambatan pertumbuhan intelektual di masa depan. Terkadang kerusakan pada sistem saraf pusat sangat parah sehingga mengakibatkan kecacatan.
Tindakan pencegahan
Jika kita berbicara tentang bentuk penyakit bawaan, maka hampir tidak mungkin untuk memprediksi kemungkinan perkembangannya. Namun demikian, ibu hamil disarankan untuk mengonsumsi vitamin, makan dengan benar, menghindari kontak dengan potensi pembawa penyakit menular (dalam kasus ini rubella sangat berbahaya).
Untuk hidrosefalus didapat, di sini juga dokter menyarankan untuk menghindari risiko terkena infeksi ini atau itu (sifilis). Ingatlah bahwa ketika gejala pertama peningkatan tekanan intrakranial, meningitis, ensefalitis muncul, Anda perlu menemui dokter sesegera mungkin. Penyakit apa pun jauh lebih mudah diobati pada tahap awal perkembangan. Jangan lupa untuk melakukan pemeriksaan kesehatan dan tes rutin setahun sekali (walaupun Anda merasa tidak enak badan sama sekali).
