Pada tahun 1911, ahli saraf Robert Foster-Kennedy mengidentifikasi sindrom yang sebelumnya tidak dapat dijelaskan dengan menganalisis catatan medis. Esensinya terdiri dari degradasi progresif saraf dan penurunan ketajaman visual dari bola mata pertama dengan perkembangan paralel stagnasi saraf diskus pada yang kedua.
Penyebab patologi
Foster-Kennedy Syndrome dapat dipicu oleh kondisi berikut:
- neoplasma atau radang otak yang bernanah;
- penonjolan dinding arteri otak;
- radang selaput otak;
- TBI tipe terbuka atau tertutup;
- Echinococcosis otak;
- sklerosis aorta.
Selain kasus di atas, patologi dapat terjadi di bawah pengaruh penyakit orbit:
- arachnoidendothelioma tumbuh ke tengkorak melalui fisura atas;
- retrobulbar gumma yang berhubungan dengan meningitis luetik.
Penyakit ini dapat dipicu oleh perubahan besar di otak dalam bentuk apa pundaerah (oksipital, temporal, frontal atau parietal) sebagai gejala di lingkungan atau gejala di kejauhan. Istilah terakhir mengacu pada perpindahan otak oleh neoplasma atau oleh sistem ventrikel yang membesar.
Mekanisme penyakit
Sindrom Foster-Kennedy ditandai dengan kompresi awal bagian intrakranial saraf optik. Akibatnya, atrofi normal terbentuk. Jika patologi berkembang, tekanan di dalam tengkorak meningkat. Pada gilirannya, ini memicu kemacetan puting di mata yang lain. Pada saat yang sama, fenomena serupa tidak berkembang pada mata yang awalnya terkena karena atrofi kanal optik.
Mata yang kurus sering rentan terhadap pembentukan skotoma sentral di atasnya, yang tergantung pada penurunan kualitas suplai darah ke berkas papilomakular di daerah intrakranial saraf optik.
Stagnasi puting mata yang lain dapat dipicu tidak hanya oleh lonjakan tekanan ke atas di dalam tengkorak, tetapi juga oleh dampak patologi utama pada bagian intrakranial saraf optik kedua - chiasm. Oleh karena itu, dengan sindrom Foster-Kennedy, neurologi membedakan kongesti puting susu yang sederhana dan rumit. Komplikasi ini ditandai dengan penyempitan bidang visual.
Tahap
Jalan patologi melewati tahapan berikut:
- Skotoma sentral didiagnosis pada satu bola mata, fundus tidak ada kelainan. Mata yang lain memiliki puting tersumbat.
- Untuk skotoma pusat satu bola matapenipisan saraf optik ditambahkan. Masih ada kemacetan di mata yang lain.
- Bola mata pertama menjadi buta karena kematian total saraf. Wasting sekunder berkembang di mata yang lain.
Perlu dicatat bahwa tahapan di atas bukan hanya tahapan sindrom Foster-Kennedy, tetapi juga subspesiesnya yang telah berkembang secara independen satu sama lain.
patologi "terbalik"
Terkadang, dengan perkembangan neoplasma otak, sindrom Foster-Kennedy terbalik dapat terjadi. Artinya, puting tersumbat dari neoplasma jinak atau ganas dan penipisan saraf biasa di bola mata lainnya. Ini adalah konsekuensi dari sindrom kanal optik yang bergeser. Selama pertumbuhan, neoplasma menggeser otak ke sisi lain, yang menekan bagian intrakranial saraf optik. Peningkatan tekanan selanjutnya di dalam tengkorak memicu stagnasi puting dari sisi dislokasi neoplasma. Dengan demikian, sindrom terbalik Foster-Kennedy adalah penarikan gejala.
Diagnosis
Untuk membuat diagnosis, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli saraf dan ahli bedah saraf. Selain itu, perlu untuk lulus sejumlah ujian:
- oftalmoskopi;
- mengukur bidang pandang dengan perimetri statis manual dan otomatis;
- visometri;
- CT scan otak;
- pencitraan resonansi magnetik otak;
- MRI angiografi (seperti yang ditunjukkan).
Jika diagnosis sindrom prekiasmatik yang berbeda diperlukan, maka dilakukan bersamaan dengan retrobulbar, neuritis optik, serta degenerasi makula dan neuropati iskemik posterior.
Pengobatan sindrom Foster-Kennedy
Pengobatan patologi tergantung pada lokalisasi tumor atau aneurisma yang terdeteksi. Biasanya dilakukan baik melalui pembedahan atau terapi radiasi.
Penyakit serupa
Jika satu bola mata mengalami kongesti puting, dan yang lainnya mengalami pengecilan sekunder (atau kongesti puting tahap ke-5) atau atrofi diskus dengan sisa stagnasi (tahap ke-4), maka ini hanyalah puting dengan stagnasi yang memiliki komplikasi. Penyakit ini tidak ada hubungannya dengan sindrom Foster-Kennedy.
Juga, jangan bingung patologi ini dengan kasus kematian saraf optik yang terkait dengan edema diskus apel lain, yang muncul dengan latar belakang cubitan saraf iskemik atau neuritis retrobulbar.
