TIA adalah gangguan sirkulasi darah yang cukup akut di otak, yang dapat bermanifestasi sebagai beberapa tanda stroke. Namun, perbedaan antara serangan transistor dan stroke adalah bahwa hal itu berlangsung dalam waktu yang singkat, dan juga tidak memiliki konsekuensi mental atau fisik bagi seseorang.
Dalam kebanyakan kasus, episode TIA berlangsung tidak lebih dari 3-5 menit, tetapi ada beberapa kasus ketika durasinya mencapai satu hari. Konsekuensi dari serangan iskemik bisa parah. Hal ini sering dikacaukan dengan stroke mikro atau iskemik, karena memiliki penyebab yang sangat mirip. Sederhananya, TIA adalah peringatan pertama dan agak mengungkapkan tentang risiko stroke.
Lebih lanjut tentang pengobatan dan gejala serangan iskemik transien selanjutnya.
Fisiologi penyakit
TIA biasanya terjadi sebagai akibat dari berkurangnya kemampuan pembuluh darah untuk menyediakan neuron dengan kebutuhanoksigen. Penyakit ini dapat memiliki tingkat keparahan yang sangat berbeda, sehingga seringkali sulit bagi dokter untuk membedakan antara stroke iskemik dan serangan sementara, karena penyakit ini berkembang dengan cara yang hampir sama.
Satu kriteria yang paling efektif untuk membedakan TIA dari stroke diketahui - serangan tidak pernah berlangsung 24 jam, yang sering terjadi dengan adanya stroke.
TIA Penyebab:
- Ketidakteraturan ritme sistem jantung dan pembentukan bekuan darah, yang dapat pecah menjadi partikel dan masuk ke arteri dengan aliran darah, sehingga menyebabkan gangguan aliran darah.
- Aterosklerosis serebral: kolesterol disimpan di dinding arteri. Ada penyempitan lumen pembuluh darah, yang menyebabkan gangguan suplai darah ke otak, perkembangan plak aterosklerotik dapat dicatat.
- Pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah kaki, yang juga dapat membelah menjadi partikel, masuk ke arteri dengan darah, menyebabkan gangguan aliran darah di otak.
- Mengurangi tekanan.
- Penjepitan arteri yang memenuhi otak dengan darah: ini terutama terjadi selama intervensi bedah pada arteri karotis, atau pergantian kepala yang kuat.
- Pengentalan darah.
- Risiko trombosis, terutama pada pengembangan sindrom antifosfolipid, ditujukan terhadap sel dan eritrositnya sendiri.
Juga, tanda-tanda yang dapat memicu risiko tinggi penyakit ini termasuk ciri-ciri tertentu dari kehidupan pasien: obesitas, kecanduan alkohol dan tembakau, serta gaya hidup yang tidak banyak bergerakhidup.
Faktor-faktor di atas dapat memiliki efek negatif pada pembuluh otak, yang dapat menyempit atau kehilangan elastisitasnya. Jika pembuluh darah tidak mampu memberikan nutrisi yang cukup ke sel-sel otak, seseorang dapat mengembangkan penyakit seperti itu.
Tanda TIA
Gejala serangan iskemik otak tipe sementara dapat berbeda, tergantung pada salah satu dari dua kolam vaskular di mana aliran darah terganggu. Rincian lebih lanjut tentang kolam-kolam ini akan dijelaskan di bawah ini.
Kolam karotis
Ini dibentuk oleh arteri karotis, yang terletak di dalam. Mempromosikan suplai darah ke belahan otak, yang mengontrol aktivitas saraf, dan juga bertanggung jawab atas peningkatan sensitivitas tubuh dan aktivitas motoriknya. Jika sirkulasi darah terganggu di kolam karotis, pasien mungkin terganggu oleh tanda-tanda serangan iskemik berikut. Dan ada banyak dari mereka:
- Kelumpuhan wajah yang terlihat saat tersenyum atau mengangkat alis ke atas (kerutan dahi tidak simetris ke samping).
- Gangguan mobilitas anggota badan, terutama unilateral, atau kelumpuhan seluruh tubuh.
- Dysarthria - slurring dan slurring of speech.
- Afasia motorik - sulit bagi seseorang untuk mengucapkan kata-kata: dia tahu tentang kekurangan kata-katanya, oleh karena itu dia mencoba untuk menjadi singkat.
- Afasia sensorik - pasien tidak mengerti pembicaraan yang ditujukan kepadanya: dia terlihat bingung, karena dia tidak mengerti pembicaraan orang asing. Pasien mungkinberbicara, tetapi ucapannya tidak ada artinya.
- Mutisme - bicara sama sekali tidak ada.
- Mobilitas bola mata di samping terbatas, mereka dapat sepenuhnya dilumpuhkan.
- Tatapan beku, yang diarahkan ke samping kanan atau kiri.
- Kebutaan sebagian atau seluruhnya.
- Kerusakan kognitif: seseorang hampir tidak mengerti jam berapa sekarang, jam berapa dalam setahun, dari mana dia datang, sulit baginya untuk menghitung, menulis, dan membaca - pasien membingungkan frasa dan huruf di tempat dalam teks.
Perlu disebutkan apa itu, parestesia anggota badan. Ini adalah salah satu gejala penyakit ini. Rasa terbakar dan kesemutan pada tungkai yang menjadi ciri TIA terjadi pada 60% kasus. Oleh karena itu, Anda perlu mengetahui apa itu parestesia ekstremitas pada TIA dan tidak panik saat gejala tersebut muncul.
Cekungan Vertebrobasilar
Ini dibentuk oleh dua arteri yang terletak di tulang belakang dan memasok darah ke batang otak yang bertanggung jawab untuk sirkulasi, pernapasan, dan fungsi vital lainnya.
Dalam kasus gangguan sirkulasi di kolam ini, gejala serangan iskemik berikut biasanya terjadi:
- kiprah goyah: pasien yang dalam posisi berdiri akan bergoyang ke samping;
- vertigo sistemik, menyebabkan pasien mencoba memegang benda asing untuk keseimbangan, bahkan saat berbaring atau duduk;
- gerakan tidak terkoordinasi: menyapu;
- gangguan mobilitas mataapel: mobilitas di sisi terbatas, mereka bahkan mungkin berhenti bergerak;
- tremor: melakukan gerakan aktif, anggota badan pasien gemetar;
- gangguan kepekaan: batas yang membagi tubuh menjadi dua bagian dibentuk oleh garis yang ditarik melalui pusar dan ujung hidung;
- gangguan mobilitas bagian tubuh tertentu;
- nystagmus: bola mata berosilasi ke samping;
- kehilangan kesadaran secara tiba-tiba;
- gangguan pernapasan.
Tingkat keparahan
Tingkat keparahan TIA berikut saat ini diketahui, tergantung pada durasinya:
- TIA Ringan - serangan berlangsung tidak lebih dari 10 menit. Gejala utamanya adalah pusing saat serangan iskemik.
- TIA Sedang - gejala bertahan selama maksimal 10 menit, dan bertahan hingga satu hari. Kehilangan kesadaran selama serangan iskemik adalah gejala utama dari tahap ini.
- TIA Berat - serangan dapat berlangsung sehari, gejala organik dapat bertahan setelah serangan serangan sementara, atau semua gejala sekaligus. Hemiparesis pada serangan iskemik pada stadium ini merupakan gejala utama.
Tanda serangan sementara yang paling menonjol adalah tingkat penyebaran dan eliminasi penyakit. TIA ditandai dengan onset yang cepat, durasi yang singkat, dan kembali normal. Episode TIA dapat berulang dengan gejala yang sama.
DiagnosisTIA
Pertama-tama, dokter melakukan anamnesis penyakit dan keluhan yang ada: mencari tahu kapan keluhan gangguan sensorik, gangguan penglihatan muncul, berapa lama sejak keluhan pertama. Penting bagi pasien untuk memberikan informasi yang akurat tentang apakah keluhan seperti itu berulang selama latihan aktif, dan dalam keadaan tenang, apakah gejala yang mengkhawatirkan telah dicatat sebelumnya.
Anda juga perlu melakukan pemeriksaan neurologis: untuk mencari tanda-tanda masalah neurologis - kehilangan penglihatan dan kepekaan, serta ketidakmampuan untuk menggerakkan anggota badan. Anda harus melakukan tes darah untuk mencurigai adanya bekuan darah pada waktunya.
Dokter biasanya meresepkan prosedur berikut:
- MRI dan CT kepala: metode ini memungkinkan Anda untuk lapis demi lapis, selengkap mungkin untuk mendapatkan data tentang struktur dan desain otak. Dengan serangan transistor, tidak seperti stroke, mereka tidak menemukan gejala khusus dari patologi yang ada di otak.
- EKG dapat mendeteksi tanda-tanda gagal jantung.
- Ultrasonografi arteri ekstrakranial membantu memeriksa patensinya. Mereka biasanya terletak di leher, dan memasok darah ke otak.
- Echo-KG dilakukan untuk mendeteksi gumpalan darah di daerah jantung.
- MRI untuk menilai patensi arteri kranial.
- TCDG memungkinkan untuk menilai aliran darah arteri. Dalam hal ini, probe ultrasonik diterapkan langsung ke area candi.
perawatan TIA
Karena, memasuki rumah sakit, sangat sulit untuk menilai penyakit apa yang dimiliki seseorang - iskemikstroke atau serangan iskemik transien - Anda harus segera memulai perawatan lengkap.
Biasanya, pasien dengan diagnosis ini dirawat di rumah sakit neurologi untuk diamati dan dirawat dengan partisipasi psikolog, terapis wicara, ahli saraf, dan ahli jantung (dalam kasus gangguan ritme dan tekanan). Tanpa klarifikasi yang akurat dari gejala TIA, tidak mungkin untuk mengurangi risiko stroke dan perkembangan serangan iskemik kedua.
Biasanya obat untuk serangan iskemik yang gejalanya lebih tinggi adalah sebagai berikut:
- Obat-obatan yang membantu menurunkan tekanan darah: pada hari pertama sangat tidak mungkin untuk menurunkannya, karena ini juga akan mengurangi suplai darah ke otak.
- Pengobatan trombolitik - obat disuntikkan ke dalam aliran darah yang akan melarutkan bekuan darah yang telah menyumbat lumen arteri serebral. Tetapi perlu dicatat bahwa metode ini memiliki banyak kontraindikasi, terutama jika setidaknya 3 jam telah berlalu sejak timbulnya gejala pertama. Melakukan terapi trombolitik dapat mengancam risiko perdarahan lambung, usus atau intraserebral karena penurunan aktivitas pembekuan darah.
- Obat untuk meningkatkan aliran darah (antikoagulan dan agen antiplatelet yang meningkatkan reologi darah).
- Obat antiaritmia yang membantu memulihkan irama jantung.
- Neuroprotectors untuk meningkatkan nutrisi otak dan mempercepat pemulihannya.
Pertolongan pertama untuk serangan iskemik adalah mengantarkan pasien ke fasilitas medis dan memberikan obat yang diperlukan.
Operasi
Pengobatan setelah serangan iskemik transien mungkin juga melibatkan kebutuhan untuk melakukan salah satu jenis operasi berikut:
- Angioplasti karotis dengan kemungkinan pemasangan stent: kateter dimasukkan ke area arteri yang tersumbat dengan balon di ujungnya, yang digembungkan dan ditekan ke plak. Sebuah tabung dengan jaring logam dimasukkan ke dalam arteri akan mencegah penyempitan arteri.
- Endarektomi karotis digunakan untuk penyempitan arteri karotis yang parah atau berlebihan. Selama operasi, arteri dibuka, setelah itu dibersihkan secara menyeluruh, dan harus ditutup.
Komplikasi
Ketika serangan iskemik berubah menjadi stroke, pasien mengalami cacat neurologis:
- dysarthria, di mana bicara cadel dicatat;
- lumpuh;
- Cognitive Impairment - Gangguan kognitif dan kehilangan memori.
TIA pada anak
Biasanya penyakit ini terdeteksi pada orang dewasa, karena bergantung pada penuaan organ dan jaringan tubuh yang ireversibel. Tetapi ada kasus penyakit pada anak-anak, yang difasilitasi oleh faktor-faktor berikut:
- deviasi dasar kapal;
- aterosklerosis pada arteri yang terletak di kepala;
- pembentukan trombus di katup dan jantung akibat gangguan pembekuan darah;
- infeksi;
- kontraksi otot jantung tidak terkoordinasi.
Untuk mengetahuinyapenyebab TIA pada anak, pertama-tama perlu menghubungi ahli saraf untuk melakukan MRI dan CT scan, serta EEG untuk mengesampingkan terjadinya epilepsi. Anda juga perlu mengunjungi dokter anak untuk analisis komprehensif, dan memeriksa sistem pembekuan darah. Selain itu, mereka melakukan analisis untuk homosistein, asam amino khusus yang juga memicu trombosis, dan juga memicu munculnya aterosklerosis.
Mencegah TIA
Untuk mencegah terjadinya serangan iskemik sementara, rekomendasi klinisnya adalah sebagai berikut. Pasien perlu makan dengan benar, membatasi konsumsi makanan yang digoreng dan berlemak sebanyak mungkin. Penting untuk mengontrol tekanan darah melalui penggunaan obat antihipertensi.
Metode medis juga bisa efektif untuk menghilangkan gangguan irama, penggunaan obat antiaritmia khusus diindikasikan untuk gangguan irama jantung, sebaiknya minum obat yang menghilangkan pembekuan darah, serta obat untuk mencegah trombosis.
Untuk meningkatkan metabolisme kolesterol, mengurangi aktivitas proses vaskular aterosklerotik, pasien harus mengonsumsi statin. Agen antiplatelet biasanya diambil untuk mengurangi pembekuan darah. Pencegahan serangan transien berulang adalah mengubah cara hidup, serta koreksi tepat waktu dari penyakit akut.
Dalam kasus yang sangat parah, operasi penyempitan arteri yang memasok otak dengan jumlah darah yang cukup diindikasikan. Dalam kasus penyempitan arteri yang berlebihan, dansaat menghilangkan plak aterosklerotik dari lapisan dalam arteri karotis, endarterektomi karotis dan mikroanastomosis ekstra-intrakranial digunakan untuk mempersempit arteri kranial.
Hasil
Jika seseorang atau kerabatnya telah menderita serangan iskemik, dia harus sangat berhati-hati dengan dirinya sendiri, karena ada risiko pengembangan lebih lanjut dari stroke. Sinyal pertama perlunya bantuan adalah pelanggaran sirkulasi darah otak. Seorang ahli saraf yang berpengalaman harus segera berkonsultasi untuk mengidentifikasi dan menghilangkan kemungkinan penyebab yang menyebabkan serangan iskemik transien tepat waktu.
