Serangan iskemik transien (TIA) dimanifestasikan oleh pelanggaran akut sirkulasi serebral, semua konsekuensinya dipulihkan dalam sehari setelah pembentukannya. Manifestasi seperti itu bersifat sementara dan berlalu dengan sendirinya, sehingga disebut sementara. Banyak pasien dengan serangan seperti itu tidak pergi ke dokter. Meskipun statistik menunjukkan bahwa lebih dari separuh pasien stroke pernah menderita TIA sebelumnya. Serangan iskemik transien menurut ICD-10 memiliki kode umum G45. Enkripsi yang lebih rinci menunjukkan lokasi pelanggaran. Misalnya, kode kehilangan memori sementara disebut G45.4. Paling sering, penyakit ini menyerang orang tua.
Apa itu serangan iskemik sementara?
Ini adalah gangguan peredaran darah sementara di otak. Jika tidak, itu disebut stroke mikro. TIA adalah kondisi kritis yang menandakan stroke yang akan datang. Namun, setelah tidak lebih dari 24 jam, ia berlalu tanpa perkembangan serangan jantung. Serangan iskemik transien terbentuk ketika salah satu pembuluh darah yang mensuplai otak tersumbat. Aliran darah melalui pembuluh tersumbatmembentuk plak aterosklerotik atau trombus.
Karena kekurangan darah di beberapa bagian otak, kelaparan oksigen dimulai, dan fungsinya terganggu. Dalam beberapa kasus, penyakit ini terjadi karena pendarahan, tetapi dalam kasus ini, sirkulasi darah cepat pulih. Penyakit ini berbahaya karena tidak dianggap serius, manifestasinya dianggap terlalu banyak bekerja atau akibat stres. Kadang-kadang gejala muncul selama tidur, dan pasien tidak curiga bahwa ia telah mengalami serangan iskemik sementara, karena tidak ada konsekuensi yang tersisa. Oleh karena itu, ahli saraf menyarankan untuk menjalani pemeriksaan setahun sekali untuk tujuan pencegahan.
Klasifikasi TIA
Derajat berikut dibedakan menurut tingkat keparahan perjalanan penyakit:
- Mild - gejala muncul selama sekitar sepuluh menit, dan kemudian semuanya pulih. Dengan cara seperti itu, pasien tidak menganggap penting penyakitnya dan tidak pergi ke dokter, tetapi setelah beberapa saat serangan kembali.
- Sedang - tanda dapat diamati hingga beberapa jam, tetapi tidak ada konsekuensi yang terjadi.
- Parah - gejala bertahan selama berhari-hari.
Menurut lokasi trombus, sehubungan dengan klasifikasi internasional, serangan iskemik transien memiliki salah satu opsi berikut untuk perjalanan penyakit:
- sindrom karotis;
- amnesia transien global;
- formulir tidak ditentukan;
- beberapa gejala bilateral arteri serebral;
- sindrom vertebrobasilar arterisistem;
- buta sementara.
Penyebab penyakit
Untuk perkembangan penyakit, ada banyak prasyarat berbeda yang berdampak negatif pada keadaan pembuluh darah otak dan pembekuan darah. Kondisi berikut dianggap sebagai faktor utama yang berkontribusi terhadap perkembangan serangan iskemik transien:
- Osteochondrosis tulang belakang leher.
- Tekanan darah tinggi.
- Tromboemboli akibat penyakit jantung: aritmia, infark miokard, malformasi katup, endokarditis, gagal jantung kongestif.
- Perubahan vaskular aterosklerotik progresif. Akibatnya, plak kolesterol terbentuk, yang dibawa oleh darah melalui pembuluh dan dapat memblokirnya, memperlambat aliran darah.
- Diabetes melitus.
- Kegagalan dalam proses metabolisme.
- Fibrilasi atrium.
- Anomali tortuositas pembuluh darah otak.
- Penyakit autoimun dan radang pembuluh darah.
- Sindrom antifosfolipid.
- Angiopati, yang dimanifestasikan oleh distonia, spasme reversibel sementara, dan paresis vaskular.
- Pendarahan dan koagulopati (gangguan pembekuan darah). Fenomena ini juga menyebabkan terbentuknya bekuan darah dan penyumbatan pembuluh darah.
- Migrain.
Faktor risiko dan penyebab serangan iskemik transien meliputi fenomena berikut:
- katup jantung buatan;
- alkoholisme: meracuni tubuh atau penggunaan sistematis bahkan dalam dosis kecil;
- penyalahgunaan tembakau;
- aktivitas fisik kecil.
Semakin banyak pemicu yang dimiliki seseorang, semakin tinggi risiko TIA. Anak-anak dengan penyakit jantung berat dan gangguan endokrin menunjukkan gejala serangan iskemik transien.
penyakit TIA pada anak
Pada dasarnya, penyakit ini didiagnosis pada orang dengan kategori usia yang lebih tua, hal ini disebabkan oleh penuaan alami tubuh. Apa penyebab TIA pada anak dan remaja? Di antara faktor-faktor penting dalam perkembangan penyakit ini adalah:
- aterosklerosis pada arteri leher dan kepala;
- berbagai penyimpangan dari dasar pembuluh darah;
- Pembentukan gumpalan pada rongga jantung dan katup yang berhubungan dengan gangguan perdarahan, kontraksi otot jantung yang tidak terkoordinasi dan infeksi.
Untuk mengetahui penyebab pasti serangan iskemik transien pada anak, perlu dilakukan pemeriksaan lengkap. Pertama-tama, orang tua harus menunjukkan anak mereka ke ahli saraf yang:
- akan melakukan percakapan dan mengetahui semua detail tentang timbulnya penyakit, toleransi latihan, mengetahui riwayat keluarga;
- untuk menentukan patensi pembuluh darah otak akan meresepkan penelitian menggunakan CT atau MRI;
- EEG (electroencephalogram) akan membantu menyingkirkan epilepsi.
Dokter selanjutnya adalah dokter anak. Kemungkinan besar, analisis komprehensif parameter pembekuan darah akan diperlukan, menggunakanyang memungkinkan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi penyakit bawaan yang terkait dengannya. Proses pembekuan darah juga berkembang sebagai akibat dari penggunaan alat kontrasepsi oleh seorang remaja, seringnya kunjungan ke solarium, penggunaan suplemen makanan, obat-obatan atau alkohol. Alasan penting berikutnya adalah tumor, akibatnya dapat terjadi trombosis. Data CT dan MRI digunakan untuk mengidentifikasinya.
Hal ini diperlukan untuk melakukan tes darah untuk asam amino homosistein. Pada orang yang kekurangan vitamin B6 dan B12, kadarnya meningkat, dan ini berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis dan memicu pembekuan darah.
Predisposisi herediter anak terhadap kolesterol darah tinggi juga berkontribusi terhadap aterosklerosis dini. Untuk memastikan hal ini, diperlukan tes darah untuk lipoprotein A.
Tetap mengunjungi ahli jantung yang akan mendengarkan murmur dan nada jantung. Untuk memperjelas patologi, diperlukan elektrokardiogram, ultrasound pada pembuluh darah jantung dan leher. Dokter akan mencari cacat lahir yang dapat menyebabkan aliran darah tidak normal dan pembekuan darah.
Pemeriksaan akan memakan waktu lama, tetapi diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab agar dapat menjalani pengobatan serangan iskemik transien tepat waktu dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.
Suplai darah ke otak
Gejala penyakit tergantung pada area otak tempat pembuluh darah yang rusak berada. Ada dua kolam vaskular:
- Karotid, di mana arteri karotis berada. Mereka mempengaruhi suplai darah ke belahan otakotak yang bertanggung jawab untuk sensitivitas, aktivitas motorik dan aktivitas saraf yang lebih tinggi.
- Vertebrobasilar, berisi arteri vertebralis dan basilar yang mensuplai batang otak. Bagian otak ini bertanggung jawab atas fungsi vital: penglihatan, sirkulasi darah, memori, pernapasan.
Gejala serangan iskemik transien pada kasus gangguan peredaran darah di kolam karotis
Manifestasi penyakit:
- Gangguan kemampuan motorik pada anggota gerak. Seringkali ini terjadi di satu sisi: lengan dan kaki kiri, atau hanya di satu anggota badan. Dalam beberapa kasus, kelumpuhan di seluruh tubuh mungkin terjadi.
- Tidak ada sensasi di separuh tubuh (kiri atau kanan), atau keduanya secara bersamaan.
- Kelumpuhan separuh wajah. Saat tersenyum, ada pengangkatan bibir atas yang tidak simetris.
- Bicara menjadi frustrasi: ketidakjelasan kata-kata yang diucapkan muncul, tidak ada kemampuan untuk memahami apa yang didengar, dan ucapannya sendiri dapat menjadi tidak koheren dan tidak dapat dipahami maknanya, ada ketidakmampuan untuk mengucapkan kata-kata dengan benar atau ada yang lengkap tidak dapat berbicara.
- Gangguan penglihatan: kedua atau satu bola mata berhenti bergerak, terjadi kebutaan sebagian atau seluruhnya.
- Kemampuan intelektual menghilang: pasien tidak tahu di mana dia berada, tentukan waktunya.
- Kegagalan dalam aktivitas saraf yang lebih tinggi dimanifestasikan oleh ketidakmampuan untuk menulis dan membaca.
Gejala yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi di cekungan vertebrobasilar
Dalam kasus ini, tanda-tanda serangan iskemik transien muncul:
- jalan tidak stabil - bergoyang dari sisi ke sisi;
- pusing terus-menerus - semuanya tampak berputar;
- sakit kepala bagian belakang;
- gerakan menyapu dan tidak akurat;
- kaki gemetar;
- gerakan bola mata terbatas pada satu atau kedua mata;
- tinnitus;
- hilangnya sensasi pada separuh tubuh atau seluruh tubuh;
- pernapasan tertunda dan tidak teratur;
- gangguan kemampuan untuk menggerakkan anggota badan;
- kehilangan kesadaran yang tidak terduga.
Diagnosis penyakit
Jika TIA berkembang dengan cepat, gejala penyakit kemungkinan besar akan hilang sebelum kedatangan ambulans atau kunjungan ke dokter, sehingga tes berikut diperlukan saat mendiagnosis serangan iskemik transien:
- Analisis keluhan pasien dan kumpulkan anamnesis penyakit: cari tahu berapa lama sejak gejala pertama, apakah penglihatan, gaya berjalan, kepekaan terganggu, apakah penyakit jantung dan pembuluh darah terdiagnosis sebelumnya.
- Melakukan pemeriksaan visual pasien untuk kehilangan penglihatan, kepekaan, pergerakan anggota badan.
- Tes darah untuk pembekuan.
- Tes urin untuk memeriksa fungsi hati dan ginjal.
- CT - untuk menentukan obstruksi vaskular.
- EKG - mendeteksi tanda-tanda gagal jantung.
- Ultrasound jantung - dilakukan untuk mendeteksi pembekuan darah.
- Ultrasound kapal di levelleher dan menyehatkan otak.
- TKDG - aliran darah arteri yang terletak di tengkorak dinilai.
- MRI - patensi arteri di dalam tengkorak terlihat.
- Jika perlu, konsultasikan dengan terapis.
Berdasarkan riwayat yang dikumpulkan, hasil analisis dan data yang diperoleh selama pemeriksaan, pasien diberikan diagnosis yang akurat, dan dokter meresepkan pengobatan yang tepat.
perawatan TIA
Pedoman klinis untuk serangan iskemik transien ditujukan pada terapi, yang harus berfokus pada menghilangkan penyebab penyakit dan mencegah kekambuhan. Untuk pemulihan yang cepat, pengobatan dimulai segera setelah pasien mencari bantuan medis. Dia diterima di departemen neurologi. Kelompok obat berikut digunakan untuk terapi:
- Menurunkan tekanan darah. Mereka mulai digunakan pada hari kedua setelah penyakit, jika tidak maka akan terjadi penurunan suplai darah ke otak.
- Antikoagulan - mengurangi aktivitas pembekuan darah, jangan biarkan bekuan darah terbentuk.
- Statin digunakan untuk mengobati serangan iskemik transien. Mereka membantu mencegah aterosklerosis dan mengurangi jumlah kolesterol dalam darah.
- Neuroprotectors - meningkatkan nutrisi otak.
- Antiaritmia - mengembalikan irama jantung.
- Coronarytics - meredakan kejang pembuluh darah.
- Meningkatkan sirkulasi otak.
- Nootropics - untuk mendukung kerja neuron.
Komplikasi dan konsekuensi
Dengan respons cepat terhadap gejala dan perawatan tepat waktu, seseorang kembali ke kehidupan normal setelah beberapa saat. Konsekuensi dari serangan iskemik transien, yang tidak ditangani tepat waktu, adalah stroke iskemik, yang berkembang pada setengah dari semua orang yang pernah menderita penyakit ini. Hasilnya adalah cacat neurologis persisten:
- paralisis - gangguan gerakan anggota badan;
- hilang ingatan, kehilangan kognitif;
- depresi, gangguan, lekas marah;
- ucapan cadel.
Dalam beberapa kasus, prognosisnya mengecewakan, menyebabkan kecacatan, dan terkadang kematian.
Mencegah TIA
Untuk mencegah terjadinya penyakit, Anda harus:
- Tingkatkan aktivitas fisik. Aktivitas fisik sedang menormalkan sirkulasi darah, memperkuat sistem kekebalan tubuh dan menstabilkan sistem pernapasan, mengurangi risiko TIA. Preferensi diberikan untuk berjalan, berenang, latihan terapi, bersepeda dan yoga.
- Ikuti pola makan Anda. Dalam diet, makanan berlemak, asin, asap, pedas, kalengan harus dibatasi. Berikan preferensi pada sereal, sayuran, dan buah-buahan. Untuk pembekuan darah tinggi dan gula darah tinggi, minta bantuan ahli gizi untuk program nutrisi khusus.
- Pengobatan penyakit kronis tepat waktu. Dengan eksaserbasi penyakit apa pun, dukungan tepat waktu diperlukan.tubuh dengan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter.
- Kontrol tekanan darah. Jika perlu, perbaiki dengan obat.
- Hentikan kebiasaan buruk: merokok dan alkohol.
- Menghilangkan faktor risiko. Secara sistematis memantau kadar kolesterol dan pembekuan darah. Jika perlu, segera perbaiki.
Kondisi abnormal yang disebabkan oleh TIA tidak boleh diabaikan, karena akan semakin memburuk seiring berjalannya waktu. Penyakit ini memperingatkan seseorang akan peningkatan risiko stroke. Setelah mendengarkan sinyal seperti itu, pasien harus mencegah penurunan kesehatan berikutnya dan kembali ke kehidupan normal.
