Tes karbohidrat tinja yang positif menunjukkan bahwa tidak semua karbohidrat digunakan dalam saluran pencernaan. Ini mungkin karena kurangnya enzim yang memecahnya di usus kecil, atau pelanggaran komposisi mikroflora yang menyerap karbohidrat di usus besar. Karena satu-satunya sumber nutrisi bagi bayi adalah susu, kondisi intoleransi laktosa paling menarik perhatian bayi di bawah usia satu tahun.
Karbohidrat, bersama dengan protein dan lemak, adalah komponen utama makanan. Mereka memasuki saluran pencernaan dalam komposisi produk terutama yang berasal dari tumbuhan: buah-buahan, sayuran, sereal, produk yang mengandung tepung, seperti roti, kue kering, pasta. Untuk bayi yang diberi ASI, laktosa susu adalah karbohidrat utama. Campuran buatan yang dibuat berdasarkan susu mengandung, selain laktosa,sukrosa sebagai pemanis.
Gula pereduksi - laktosa, m altosa, glukosa - ditentukan oleh analisis kimia untuk karbohidrat dalam tinja.
Kapan studi dipesan?
Pemeriksaan tipikal tidak termasuk analisis feses untuk mencari karbohidrat. Ini dilakukan hanya ketika gejala intoleransi terhadap laktosa, sukrosa, glukosa, galaktosa muncul. Intoleransi laktosa jauh lebih umum daripada jenis intoleransi lainnya.
Intoleransi laktosa
Laktosa, atau gula susu, adalah karbohidrat utama dalam susu. Ini adalah disakarida yang dibentuk oleh residu glukosa dan galaktosa. Laktosa mewakili 90% dari semua karbohidrat susu.
laktosa susu, sekali di usus kecil, dipecah oleh enzim laktase menjadi glukosa dan galaktosa. Laktase adalah satu-satunya enzim dalam tubuh yang bekerja pada gula susu. Ini diproduksi oleh sel-sel di usus kecil. Gula susu yang tidak terpecah bergerak lebih jauh ke dalam usus besar, di mana ia digunakan oleh mikroflora, terutama laktobasilus. Jadi, ketika menganalisis tinja untuk karbohidrat pada anak yang lebih tua dari satu tahun, laktosa tidak boleh dideteksi.
Dalam beberapa kasus, laktosa tidak dipecah di usus kecil. Jika enzim laktase tidak cukup aktif atau jumlahnya tidak cukup untuk memecah laktosa yang masuk, mereka berbicara tentang defisiensi laktase. Jika insufisiensi kecil, tidak ada gejala yang terjadi. Jika laktase tidak memecah banyak laktosa, disakarida memasuki usus besar secara berlebihan, terdeteksi saat menganalisis feses untukkarbohidrat, menyebabkan gejala yang khas. Kondisi ini disebut intoleransi laktosa. Bisa juga disebabkan oleh penyebab lain, seperti penurunan penyerapan glukosa dan galaktosa di usus.
Penyebab intoleransi laktosa pada anak
Aktivitas laktase berkurang diamati pada 2/3 anak yang lahir. Dalam kebanyakan kasus, ini tidak mengarah pada munculnya penyakit. Pada usia 2-3 bulan, enzim mulai bekerja dengan kekuatan penuh.
Pada bayi cukup bulan di bawah satu tahun, dalam jumlah kasus yang dominan, intoleransi laktosa disebabkan oleh pemberian makan yang berlebihan, ketidakmatangan usus dan (atau) patologinya. Pada bayi prematur, aktivitas laktase rendah terdeteksi di hampir semua orang. Paling sering, dalam kasus inilah dokter menyarankan untuk melakukan analisis tinja untuk karbohidrat.
Intoleransi laktosa selama menyusui disebabkan oleh kelebihan gula susu di usus anak. Meskipun jumlah dan aktivitas enzim tersebut normal, namun tidak cukup untuk memecah karbohidrat yang disuplai dengan susu berlebih. Laktosa yang tidak tercerna diangkut dalam jumlah besar ke usus besar, mengakibatkan diare dan gejala lainnya. Paling sering, kondisi ini terjadi saat memberi makan "sesuai permintaan". Kelebihan laktosa sangat penting dalam perkembangan gejala pada bayi yang lahir prematur atau yang telah mengalami hipoksia selama persalinan. Dr. Komarovsky menganggap pemberian makan berlebihan sebagai alasan utama diagnosis intoleransi laktosa dan penunjukan analisis tinja untuk kandungan karbohidrat.
Pada anak yang lahir pada usia kehamilan 28-30 minggu, usus halus belum matang secara morfologis dansecara fungsional. Secara bertahap, usus menjadi matang dan aktivitas enzim kembali normal.
Intoleransi laktosa yang didapat (sekunder) cukup umum. Penyebabnya paling sering adalah infeksi usus akut: rotavirus, salmonellosis atau penggunaan antibiotik dan obat lain (steroid anabolik).
Tanda-tanda intoleransi laktosa, sukrosa dan monosakarida
Sesaat setelah minum susu, ada rasa tidak nyaman, rasa kembung, perut keroncongan, tinja kadang cair. Pada bayi, tinja biasanya berair, asam, kuning, berbusa dengan banyak gas. Gejala utamanya adalah diare, meskipun dengan sedikit hipolaktasia, perut kembung dan kolik usus mungkin pertama kali muncul. Pada bayi, karena peningkatan tekanan intra-abdomen, regurgitasi sering diamati. Nafsu makan terjaga, berat badan bertambah perlahan.
Kelebihan dan kekurangan metode
Analisis feses untuk karbohidrat banyak digunakan karena biayanya yang murah dan kemudahan penerapannya. Namun, ia memiliki kelemahan:
- Pada bayi, mikroflora usus besar hanya terisi, sehingga laktosa tidak dimanfaatkan di usus besar dan lebih banyak masuk ke feses, terkadang kandungannya melebihi 1%.
- Metode ini tidak memungkinkan untuk menentukan kandungan karbohidrat individu: laktosa, sukrosa atau glukosa untuk tujuan diagnosis banding laktase, sukrosa atau jenis defisiensi lainnya. Perlu dicatat bahwa defisiensi laktasejauh lebih umum daripada spesies lain.
Analisis
Penentuan karbohidrat dalam tinja dilakukan dengan reaksi Benedict atau menggunakan strip tes. Ada beberapa reaksi untuk menentukan gula pereduksi, yang meliputi laktosa: reaksi Trommer, Felling dan Benedict dan lain-lain. Mereka didasarkan pada kemampuan beberapa gula dalam media alkali untuk mereduksi logam dalam komposisi garam, yang menyebabkan perubahan warna larutan. Reaksi dengan reagen Benedict adalah yang paling sensitif, yaitu memungkinkan Anda untuk mendeteksi kandungan karbohidrat yang sangat rendah dalam sampel bahan.
Reagen Benedict dalam jumlah yang sama ditambahkan ke beberapa tetes sentrifugasi tinja. Tabung reaksi ditempatkan selama beberapa menit dalam penangas air, setelah pendinginan, hasilnya dievaluasi.
Hasil analisis
Reagen Benedict mengandung tembaga sulfat, yang larutannya berwarna biru. Jika tidak ada gula dalam tinja, reaksi tidak berlangsung, campuran tetap biru. Jika tinja mengandung laktosa, ia mengoksidasi ion tembaga menjadi oksida tembaga bata merah (I). Sejumlah kecil karbohidrat akan membentuk sejumlah kecil oksida kemerahan, yang akan bercampur dengan warna biru sulfat, menghasilkan warna hijau. Kehadiran karbohidrat yang signifikan memberi campuran warna merah. Asisten laboratorium membandingkan warna yang dihasilkan dengan warna larutan standar. Menurut tabel, ini menentukan kandungan karbohidrat apa yang sesuai dengan warna tertentu. Hasilnya diberikan dalam % atau g/l.
Interpretasi hasil analisis
Menguraikan analisis feses untuk karbohidrat pada bayi:
- hingga 2 minggu - tidak lebih dari 1%,
- dari 2 minggu hingga 6 bulan - 0,5-0,6%,
- dari 6 bulan hingga satu tahun - 0-0, 25%,
- lebih tua dari setahun - 0%.
Untuk bayi baru lahir hingga usia 2 minggu, hasil 1% ke bawah baik, ini menunjukkan pembentukan mikroflora usus besar. Hasil yang lebih besar dari 1% dianggap sebagai penyimpangan dan membutuhkan pendekatan yang cermat. Kemungkinan besar, analisis perlu diulang.
Untuk bayi yang diberi ASI atau susu formula dari usia 2 minggu hingga 6 bulan, indikator yang baik adalah di bawah 0,5-0,6%, yang menunjukkan tidak adanya defisiensi laktase. Jika hasilnya lebih tinggi, defisiensi laktase mungkin terjadi. Pada anak-anak seusia ini, peningkatan kandungan karbohidrat dalam tinja sering dicatat, yang paling sering menunjukkan ketidakmatangan saluran pencernaan. Tetapi bahkan deteksi defisiensi laktase tidak boleh menjadi alasan untuk tidak menyusui. Karena kondisi ini dirawat dengan baik dengan tetap menjaga pakan alami dengan obat-obatan yang mengandung enzim.
Anak-anak di atas satu tahun harus memiliki hasil 0%. Jika lebih tinggi, pemanfaatan laktosa yang tidak lengkap dapat dicurigai. Kemungkinan besar, penyebabnya adalah patologi saluran usus atau dysbacteriosis.
Anak-anak di atas 3-5 tahun dan orang dewasa harus mendapatkan hasil 0%. Hasil yang meningkat menunjukkan, paling sering, intoleransi laktosa tipe dewasa, yang terjadi pada 70% populasi dunia.
Melebihi norma bukanlah dasar untuk diagnosis. Studi lain juga diperlukan. Oleh karena itu, penguraian analisis feses untuk karbohidrat harus dipimpin oleh dokter.
Penelitian Tambahan
Untuk membuat diagnosis "defisiensi laktase", dokter mempertimbangkan, pertama-tama, gambaran klinis. Selain itu, satu atau dua manifestasi patologi sedikit. Semua tanda klinis defisiensi harus ada. Informasi penting mungkin adanya patologi serupa dalam keluarga, hilangnya diare saat mengganti susu dengan susu formula bebas susu.
Diagnosis dikonfirmasi dengan tes laboratorium tambahan:
- pH tinja kurang dari 5,5;
- analisis positif kotoran bayi untuk karbohidrat;
- tidak ada peningkatan konsentrasi glukosa darah setelah beban laktosa.
Tes yang paling informatif adalah penentuan kuantitatif aktivitas laktase dalam biopat mukosa usus halus. Tapi ini adalah tes yang menyakitkan, sulit, dan mahal, jadi biasanya tidak diresepkan.
