Kehamilan adalah kondisi khusus tubuh wanita yang membutuhkan sikap hati-hati dan penuh perhatian terhadap kesehatan seseorang. Cukup sering, pada periode kehamilan yang berbeda, berbagai kondisi yang tidak menguntungkan muncul, salah satunya adalah peningkatan nada rahim, yang dapat memicu kelahiran prematur. Untuk mencegah konsekuensi yang tidak diinginkan, sejumlah zat diresepkan untuk merilekskan miometrium. Banyak dokter kandungan meresepkan Ginipral (tablet) sebagai obat semacam itu.
Analognya juga cukup sering digunakan, karena obat mempengaruhi organisme yang berbeda secara individual - obat yang membantu seseorang dengan baik mungkin tidak memberikan efek yang diinginkan pada orang lain. Selain itu, obat ini, meskipun efisiensinya tinggi dalam pencegahan persalinan prematur, memiliki sejumlah besar kontraindikasi dan efek samping, yang menyebabkan beberapa pasien takut dan tidak mau meminumnya. Bagaimanapun, memilih obat ini atau memutuskan bagaimana mengganti Ginipral direkomendasikan secara eksklusif oleh dokter yang merawat.
Deskripsiobat
Obat "Ginipral" diproduksi dalam bentuk tablet bulat bikonveks putih yang masing-masing mengandung 500 g heksoprenalin sulfat, dalam bentuk larutan untuk pemberian intravena dengan dosis 5 g per 1 ml cairan (10 g zat aktif per 1 ampul). Mereka juga menghasilkan konsentrat untuk persiapan larutan infus (25 mcg heksoprenalin sulfat dalam satu ampul).
Mekanisme tindakan
Obat "Ginipral", tindakan yang disebabkan oleh sifat heksoprenalin sulfat, diklasifikasikan sebagai agonis beta2-adrenergik selektif, mengacu pada zat yang mengurangi nada dan aktivitas kontraktil otot-otot rahim (miometrium), yaitu membantu mencegah persalinan prematur.
Ketika diberikan, terutama secara intravena, dengan cepat menyebabkan penurunan peningkatan nada rahim, yang membantu mengurangi frekuensi dan intensitas kontraksi otot rahim, penghambatan spontan atau dipicu oleh penunjukan kontraksi oksitosin. Ketika digunakan selama persalinan, ini membantu menormalkan kontraksi yang terlalu kuat atau tidak teratur. Berakhirnya aktivitas kontraktil dini rahim memungkinkan seorang wanita untuk membawa kehamilan ke waktu yang optimal untuk penampilan bayi.
Selain efek spesifik, obat ini memiliki beberapa efek pada keadaan aktivitas jantung dan aliran darah ibu dan janin, yang harus diperhitungkan saat meresepkan.
Indikasi
Karena obat ini menyebabkan relaksasi otot rahim, penurunan frekuensi danintensitas kontraksi mereka, mengganggu pembukaan serviks, maka penggunaan "Ginipral" justru karena tindakan ini.
Obat dalam larutan diresepkan dalam keadaan darurat untuk menekan kontraksi dengan cepat:
- ketika asfiksia janin intrauterin akut terjadi saat melahirkan;
- sebelum rotasi manual anak dari posisi melintang;
- ketika tali pusat terlepas;
- dengan aktivitas kerja yang rumit;
- untuk mengendurkan rahim sebelum operasi caesar;
- dalam persalinan prematur untuk memperlambat kontraksi sebelum mengirim ibu hamil ke rumah sakit.
Ginipral juga digunakan secara intravena:
- berisiko sakit persalinan prematur;
- untuk mengendurkan otot-otot rahim selama manipulasi menjahit lehernya untuk mencegah pengungkapannya sebelum waktunya;
- untuk penghambatan kontraksi jika usia kehamilan tidak mencukupi atau dengan kontraksi yang cepat dan intensif dengan latar belakang leher yang tidak siap.
Penggunaan "Ginipral" dalam indikasi tersebut mungkin memerlukan penggunaan obat secara keseluruhan, yang dapat bertahan selama beberapa bulan.
Pil diresepkan dengan risiko persalinan prematur, terutama sebagai kelanjutan pengobatan infus.
Kontraindikasi
Penggunaan obat dikaitkan dengan sejumlah efek samping yang serius, oleh karena itu, hanya digunakan sesuai resep dokter, dengan mempertimbangkan semua kontraindikasi, terkadang membatalkan obat "Ginipral", analogyang mungkin lebih tepat dalam situasi tertentu.
Jangan minum obat untuk beberapa penyakit:
- tirotoksikosis;
- takiaritmia;
- cacat katup mitral, serta stenosis aorta;
- miokarditis;
- IHD;
- hipertensi;
- penyakit berat pada ginjal dan hati;
- glaukoma sudut tertutup;
- pendarahan rahim dari berbagai etiologi, pelepasan prematur plasenta;
- perkembangan infeksi intrauterin;
- pada trimester pertama kehamilan;
- laktasi (menyusui);
- hipersensitivitas terhadap komponen obat (terutama dengan asma bronkial atau riwayat kepekaan terhadap sulfit).
Kehadiran seluruh daftar kontraindikasi memaksa dalam beberapa kasus untuk mencari pengganti obat Ginipral, analognya bisa sangat sulit ditemukan, karena memiliki efek spesifik pada miometrium, dan tidak pada semua otot polos secara keseluruhan.
Diagram aplikasi
Seperti yang telah disebutkan, mengonsumsi Ginipral memerlukan indikasi yang ketat dan kepatuhan dosis yang tepat. Pemberian intravena sebaiknya dilakukan di rumah sakit menggunakan pompa infus atau penetes dosis otomatis, karena perawatan obat melibatkan aliran lambat selama 5-10 menit.
Dalam keadaan darurat, untuk menghentikan kontraksi dengan cepat, larutan digunakan dengan dosis 10 mcg (satu ampul mengandung 2 ml agen), diikuti olehinfus obat "Ginipral". Penetes diresepkan dengan pengenalan yang sangat lambat dengan kecepatan 0,3 mcg / menit. Jika penurunan bertahap dalam aktivitas uterus diharapkan, solusinya diberikan untuk waktu yang lebih lama (0,075 mcg / menit).
Jika efek pengobatan tersebut positif, terapi lebih lanjut dapat dilakukan dengan menggunakan tablet dengan dosis 500 mcg, yang merekomendasikan minum cukup air, tetapi bukan teh atau kopi, yang dapat meningkatkan efek negatif zat. Dosis harian tablet adalah 4-8 buah bila diminum satu per satu, pertama setelah 3 jam, kemudian setelah 4-6 jam.
Petunjuk Khusus
Adanya sejumlah besar efek samping memerlukan pemantauan status kesehatan pasien dan janin, khususnya, perlu untuk memantau fungsi sistem kardiovaskular. Dianjurkan untuk melakukan pengukuran EKG sebelum dan selama perawatan.
Jika pasien memiliki kepekaan yang meningkat terhadap obat-obatan tersebut, ia diresepkan dalam dosis kecil, dipilih secara ketat secara individual, dengan pengawasan konstan dari dokter yang merawat.
Jika ada takikardia yang diucapkan atau penurunan tekanan darah, dosis obat dikurangi. Manifestasi tanda-tanda seperti sesak napas, nyeri di daerah jantung, gejala iskemia jantung, menyarankan penghentian segera obat ini. Untuk mengurangi efek samping, Verapamil diresepkan selain obat Ginipral, yang ditujukan untuk menetralkan efek negatif pada sistem kardiovaskular.
Dengan peningkatan gula darah yang disebabkan olehmenggunakan obat ini, Anda perlu memantau dengan cermat indikator metabolisme karbohidrat pada wanita dengan diabetes.
Obat "Ginipral" membantu mengurangi diuresis, jadi perlu dicatat semua perubahan yang mungkin terkait dengan retensi cairan dalam tubuh. Terkadang pemberian bersama dengan glukokortikosteroid dapat menyebabkan edema paru, sehingga perlu untuk terus memantau periode infus, serta volume larutan yang disuntikkan.
Efek samping
Saat menggunakan obat yang dapat mempengaruhi seluruh tubuh secara kompleks, seperti Ginipral, efek samping dapat terjadi dari sistem tubuh mana pun:
- efek negatif pada sistem saraf pusat dan perifer ditandai dengan sakit kepala, pusing, gelisah, sedikit gemetar pada jari;
- efek pada sistem kardiovaskular dapat menyebabkan takikardia, hipotensi arteri (paling sering diastolik) pada wanita hamil, apalagi gangguan ritme (ekstrasistol ventrikel) atau kardialgia dapat terjadi, menghilang dengan cepat setelah penghentian obat;
- gangguan saluran pencernaan yang jarang terjadi dapat dimanifestasikan oleh mual, muntah, penghambatan motilitas usus hingga stagnasi total dari koma makanan;
- jika ada kepekaan terhadap komponen obat, reaksi alergi dapat terjadi berupa sesak napas, bronkospasme, gangguan kesadaran, yang dapat berubah menjadi koma, pada pasien asma bronkial atauhipersensitivitas terhadap sulfit - hingga syok anafilaksis.
Selain itu, keringat dapat meningkat, oliguria dan edema dapat terjadi. Bayi baru lahir sering mengalami hipoglikemia dan asidosis.
Overdosis
Dalam situasi darurat persalinan prematur atau dalam kasus hipertonisitas uterus persisten, perlu untuk meresepkan obat ini dalam jumlah yang signifikan, yang dapat menyebabkan dosis harian maksimum yang diizinkan terlampaui dan konsekuensi negatif yang terkait.
Gejala overdosis meliputi: takikardia parah pada wanita hamil (fenomena ini sangat jarang terjadi pada janin), aritmia, gemetar pada jari, sakit kepala berbagai lokalisasi, peningkatan keringat, kecemasan, kardialgia, penurunan tekanan darah dan sesak napas. Terjadinya gejala tersebut adalah dasar untuk penghapusan obat "Ginipral", analog yang mungkin tidak memberikan gambaran klinis seperti itu.
Ketika gejala seperti itu muncul, zat antagonis diresepkan, yang merupakan beta-blocker non-selektif yang dapat sepenuhnya menetralkan efek obat.
Interaksi dengan zat obat lain
Adanya penyakit pada wanita hamil mungkin memerlukan asupan obat wajib yang tidak selalu cocok dengan relaksan otot ini, sehingga mungkin timbul pertanyaan: "Bagaimana cara mengganti Ginipral jika penarikan obat utama adalah tidak mungkin?"
Untuk zat yang menunjukkan aksi atipikal ketikapenunjukan bersama solusi atau tablet "Ginipral", termasuk:
- beta-blocker yang dapat melemahkan atau sepenuhnya menetralkan efek obat "Ginipral";
- methylxanthines (termasuk zat "Theophylline"), meningkatkan efektivitasnya;
- glukokortikosteroid, aksi gabungan yang dapat menyebabkan penurunan intensitas akumulasi glikogen di hati;
- zat hipoglikemik oral bila digunakan bersama dengan obat ini kurang efektif dalam efek terapeutiknya;
- Interaksi obat ini dengan obat kardiovaskular dan bronkodilator dapat menyebabkan peningkatan efek dan tanda overdosis;
- halotan dan beta-agonis meningkatkan kejadian efek samping yang berhubungan dengan jantung dan elemen lain dari sistem peredaran darah;
- Alkaloid ergot, inhibitor MAO, antidepresan trisiklik dan agen yang mengandung kalsium dan vitamin D, serta dihydrotachysterol dan mineralokortikoid, sama sekali tidak sesuai dengan Ginipral, penghapusan yang dalam hal ini merupakan kebutuhan mutlak.
Karena zat aktif (heksoprenalin sulfat) sangat aktif, hanya dapat diencerkan dengan larutan natrium klorida isotonik dan dekstrosa 5% (glukosa).
Obat "Ginipral": analog dan sinonim
Termasuk kelompok agonis beta-adrenergik, obat ini memiliki sejumlah obat yang serupa dalam aksi dan indikasi:
- "Partusisten" - tersedia sebagai larutan steril untuk pemberian intravena dan dalam bentuk tablet, diresepkan untuk mencegah kelahiran prematur hanya di lingkungan rumah sakit.
- "Ritodrine" - digunakan terutama untuk asma bronkial dan kondisi obstruktif lainnya, tetapi juga dapat mengendurkan otot rahim.
- "Fenoterol" - memiliki efek serupa, hanya digunakan di bawah pengawasan medis di rumah sakit.
- "Salbupart" - diresepkan untuk risiko kelahiran prematur, diberikan secara intravena sangat lambat selama 6-12 jam.
Magnesium memiliki efek yang sama dalam mengurangi tonus rahim, yang dengan memblokir saluran kalsium, cukup efektif melemaskan miometrium, sambil menunjukkan efek samping yang jauh lebih sedikit.
Obat lain yang dapat menggantikan obat "Ginipral" adalah analog dari "Indometasin", terkait dengan penghambat prostaglandin. Ini mampu mengurangi peningkatan nada uterus dengan baik, tetapi ketika digunakan setelah kehamilan 32 minggu, itu menyebabkan sejumlah besar efek serius yang tidak diinginkan: membantu memperlambat pematangan jaringan paru-paru janin, dan dapat menyebabkan penyakit kuning dan enterokolitis.
Beberapa dokter kandungan meresepkan obat "Nifedipine" untuk mengurangi nada rahim. Ini bukan alat khusus yang digunakan dalam ginekologi, ruang lingkupnya terutama menyangkut pengobatan patologi kardiovaskular, tetapi karena alat ini membantu mengendurkan otot polos, alat ini juga dapat digunakan untuk meredakan ketegangan pada otot-otot rahim. Di manaperlu dicatat bahwa obat tersebut menyebabkan penurunan tekanan darah, yang mencegah pemberiannya kepada pasien dengan hipotensi.
Ulasan
Banyak wanita hamil mencatat bahwa penunjukan obat ini memungkinkan untuk menghilangkan peningkatan nada rahim, untuk mencegah terjadinya persalinan prematur. Ibu yang menerima obat "Ginipral" selama masa kehamilan tidak mencatat konsekuensi negatif dari penggunaan jangka panjangnya pada bayi baru lahir. Bagi banyak orang, penunjukan zat ini membantu membawa anak ke waktu yang aman untuk kelahirannya, memungkinkan semua organ dan sistemnya untuk mempersiapkan kehidupan mandiri. Beberapa mengalami sedikit efek negatif dalam bentuk tremor pada jari, sakit kepala, dan lainnya, yang menyebabkan penarikan obat secara bertahap, karena tidak dapat ditinggalkan secara tiba-tiba. Transisi ke obat baru harus memakan waktu, di mana dosis tablet Ginipral dikurangi dengan hati-hati, sambil memperkenalkan obat yang disukai. Terlepas dari daftar panjang kontraindikasi dan efek samping, sebagian besar masih berbicara positif, mencatat efek relaksasi obat pada dinding otot rahim, yang sangat penting dalam keadaan darurat karena kelahiran yang tidak tepat waktu.
Dengan demikian, penggunaan "Ginipral" dilakukan secara eksklusif oleh dokter yang merawat atau digunakan di rumah sakit jika terjadi situasi darurat yang terkait dengan terjadinya persalinan sebelum waktunya. Pada saat yang sama, perlu untuk mengamati secara ketatsemua resep dan dosis yang dianjurkan agar tidak menimbulkan efek samping. Saat menggunakan obat ini, Anda harus sangat memperhatikan sedikit penurunan atau perubahan kondisi Anda, untuk merespons secara tepat waktu terhadap situasi yang muncul, jika perlu, hingga penarikan obat Ginipral, analog dari yang mungkin menjadi lebih cocok dalam setiap kasus. Meskipun perlu dicatat efisiensi tinggi obat ini pada hipertonisitas uterus dan kemampuan untuk menekan kontraksi miometrium dengan cepat selama persalinan prematur.
