Ketika orang yang dicintai jatuh sakit, Anda ingin melakukan segalanya untuk membantunya. Termasuk menemukan obat ajaib yang bisa menyembuhkannya dalam sekejap. Sayangnya, pil semacam itu belum ditemukan, dan kita harus puas dengan gudang obat-obatan konvensional yang cukup luas yang telah dibuat hingga saat ini. Sangat banyak zat, seolah-olah, di ambang, ketika tindakan bermanfaat mereka dapat berubah menjadi bahaya mematikan. Obat-obatan ini juga termasuk kelompok farmakologis antikoagulan, yang, mencegah pembentukan bekuan darah, pada titik tertentu berkontribusi pada terjadinya perdarahan spontan, yang, tergantung pada lokalisasi, dapat berakibat fatal. Demikian obat "Pradaksa" dan "Warfarin", efek samping dari penggunaan yang dapat bermanifestasi sebagai gangguan hemoragik.
Grup farmakologis Pradaxa
Obat ini termasuk dalam golongan antikoagulan. Bahan aktifnya, dabigatran etexilate, adalah prekursor dabigatran dengan berat molekul rendah, secara farmakologis tidak aktif, penghambat trombin langsung yang kompetitif dan dapat dibalik.memanifestasikan pengaruhnya terutama dalam plasma darah. Penghambatan aktivitas trombin mencegah proses pembentukan trombus. Selain efek langsung pada faktor pembekuan darah, zat aktif obat Pradaxa, ulasan dokter tentang tindakan yang mencirikannya sebagai obat modern dan efektif, memengaruhi pembekuan fibrin dan agregasi trombosit.
Indikasi untuk digunakan
Kelompok obat farmakologis ini, yang mempengaruhi tubuh dengan cara yang paling serius, memerlukan penanganan yang sangat hati-hati dan kepatuhan yang ketat terhadap dosis. Hanya dokter yang dapat meresepkan obat seperti itu. Antikoagulan ini digunakan untuk mencegah terjadinya tromboemboli vena pada pasien dengan riwayat operasi ortopedi, serta untuk mencegah perkembangan stroke, tromboemboli sistemik, dan untuk mengurangi angka kematian kardiovaskular pada orang yang menderita fibrilasi atrium. Pasien yang memiliki pengalaman dengan penggunaan Pradaxa meninggalkan sebagian besar ulasan positif, karena penunjukannya melibatkan jumlah efek samping yang jauh lebih kecil dibandingkan dengan obat generasi yang lebih tua.
Kontraindikasi penggunaan
Seperti yang telah disebutkan, obat-obatan dari kelompok ini memiliki efek serius pada tubuh, jadi mereka hanya diresepkan untuk indikasi yang sangat ketat.
Tablet Pradax tidak digunakan untuk:
- hipersensitivitas terhadap zat seperti dabigatran, abigatranetexilate atau ke komponen bantu yang termasuk dalam komposisi;
- gagal ginjal berat (CC kurang dari 30 ml/menit);
- perdarahan hebat yang signifikan secara klinis, diatesis hemoragik, gangguan hemostasis spontan atau yang diinduksi secara farmakologis;
- kerusakan organ akibat perdarahan yang signifikan, termasuk stroke hemoragik dalam waktu 6 bulan sebelum pengobatan;
- penunjukan simultan "Ketoconazole" untuk penggunaan sistemik;
- Disfungsi hati atau penyakit yang mempengaruhi kelangsungan hidup;
- usia pasien di bawah 18 tahun (karena tidak ada data dari studi klinis).
Meskipun ada daftar kontraindikasi yang signifikan untuk Pradaxa, ulasan dokter masih mencirikannya sebagai lebih aman daripada beberapa analognya.
Cara aplikasi dan dosis
Obat ini, diproduksi oleh Boehringer Ingelheim di Austria dan Jerman, tersedia dalam kapsul yang mengandung 75 mg, 110 mg dan 150 mg bahan aktif. Kapsul diambil secara oral tanpa membuka, terlepas dari makanannya. Banyaknya penerimaan - hingga 2 kali sehari.
Untuk pencegahan tromboemboli vena pada mereka yang telah menjalani operasi ortopedi, Pradaxa 110 mg diresepkan sekali, masing-masing dua kapsul. Pasien setelah artroplasti lutut disarankan untuk mulai minum obat selambat-lambatnya 4 jam setelah operasi berakhir. Kursus pengobatan adalah 10 hari. Padaartroplasti pinggul, obat harus dilanjutkan hingga 28-35 hari.
Untuk pencegahan stroke iskemik pada pasien dengan fibrilasi atrium non-katup, dosis Pradaxa 150 mg 2 kali sehari diresepkan, ulasan penggunaannya menunjukkan persentase yang baik dari kondisi patologis yang dicegah.
Antikoagulan, mencegah pembentukan bekuan darah, menyebabkan penurunan pembekuan darah, yang menyebabkan manifestasi umum dari efek yang tidak diinginkan. Dari sistem limfatik dan peredaran darah, trombositopenia dan anemia dapat terjadi. Gangguan pada sistem kekebalan tubuh dapat bermanifestasi sebagai reaksi hipersensitivitas (urtikaria, gatal, ruam, bronkospasme). Peningkatan permeabilitas pembuluh darah dapat menyebabkan hematoma, perdarahan di berbagai lokasi, termasuk intrakranial, nasal, gastrointestinal, dan lain-lain. Pada organ pencernaan dapat terjadi nyeri, dispepsia, muntah, disfagia, gastroesofagitis, gangguan fungsi hati, dan kelainan lain pada saluran cerna. Pada bagian kulit, manifestasi sindrom hemoragik kulit dapat diamati, dan kerusakan pada jaringan ikat dan tulang dapat bermanifestasi sebagai hemarthrosis.
obat Pradax. Analog. Harga
Seperti disebutkan di atas, obat ini termasuk dalam kelompok antikoagulan, sehingga zat dari kelompok yang sama dapat menggantikannya. Saat memilih obat yang cocok, Anda harus menyadari dengan jelas bahwa Anda tidak dapat dipandu oleh kriteria seperti: “inilebih murah” atau “sangat membantu tetangga.” Antikoagulan adalah zat yang sangat serius yang mempengaruhi seluruh tubuh secara sistemik, oleh karena itu, hanya dokter yang dapat meresepkan dosis dan analog Pradaxa.
Tidak ada pengganti obat ini dalam hal struktur zat aktif. Menurut kelompok farmakologis, obat "Warfarin", "Marcumar", "Fenilin" dan "Xarelto" mungkin cocok.
Harga obat ini cukup tinggi. Jadi, paket yang berisi 60 kapsul berharga sekitar 3 ribu rubel, 30 kapsul akan berharga sekitar 2 ribu rubel. Biaya obatnya sedikit tergantung pada kandungan zat aktifnya. Untuk Pradaxa 110 atau Pradaxa 150, harganya akan sedikit berbeda.
Obat "Warfarin"
Zat ini adalah yang tertua dari antikoagulan di atas. Penggunaannya membutuhkan kepatuhan yang cermat terhadap dosis dan pemantauan keadaan darah, karena melebihi dosis sangat berbahaya - obat "Warfarin" menjadi racun. Ini digunakan untuk pengobatan dan pencegahan trombosis dan emboli pembuluh darah. Termasuk diresepkan untuk trombosis vena akut dan berulang, emboli paru, serangan iskemik transien dan stroke, serta untuk pencegahan sekunder infark miokard dan komplikasi tromboemboli terkait. Obat ini juga digunakan untuk mencegah komplikasi tromboemboli pada pasien dengan fibrilasi atrium, penyakit katup jantung atau dengan katup jantung prostetik, serta pada periode pasca operasi setelah intervensi ortopedi,untuk mengurangi risiko pembekuan darah.
Tablet warfarin tidak digunakan dalam kasus hipersensitivitas terhadap komponen penyusun obat, dalam kasus perdarahan akut, kehamilan (terutama selama trimester pertama dan dalam 4 minggu terakhir), karena memiliki efek teratogenik pada janin, penyakit ginjal dan hati berat, DIC akut, defisiensi protein C dan S, trombositopenia. Ini juga tidak diresepkan untuk pasien yang diperkirakan mengalami pendarahan (termasuk gangguan hemoragik), menderita varises esofagus, aneurisma arteri, tukak lambung atau duodenum, endokarditis bakteri, hipertensi maligna. Jangan gunakan pada pasien yang mengalami stroke hemoragik atau perdarahan intrakranial, dengan luka parah (termasuk luka operasi), sebelum pungsi lumbal.
Antikoagulan, mencegah penggumpalan berlebihan, terkadang dapat berdampak negatif pada tubuh, menyebabkan peningkatan perdarahan. Obat "Warfarin" juga memiliki efek seperti itu. Efek samping berkurang terutama pada perdarahan dari berbagai lokalisasi. Selain itu, gangguan pencernaan dapat terjadi.
Diet sambil minum Warfarin
Keefektifan produk ini tergantung pada kandungan vitamin K. Ia masuk ke dalam tubuh dengan beberapa makanan, terutama sayuran berdaun hijau. Tetapi Anda tidak perlu secara dramatis menambah atau mengurangi proporsi sayuran ini dalam diet. Mulai penerimaanobat-obatan, Anda tidak boleh mengubah menu biasa atau mengonsumsi vitamin atau suplemen tanpa persetujuan dokter Anda. Ketika dosis obat dipilih dan sudah ditentukan, peningkatan tajam dalam konsumsi makanan yang kaya vitamin K dapat mengurangi efektivitasnya dan menyebabkan peningkatan trombosis. Jumlah terbesar vitamin ini ditemukan dalam teh hijau, bayam, peterseli, kubis dari berbagai varietas, selada. Pengenalan produk-produk ini secara tiba-tiba ke dalam makanan dapat menyebabkan melemahnya efek obat, dan konsumsi buah beri atau jus cranberry secara teratur, sebaliknya, dapat menyebabkan peningkatan efektivitasnya. Asupan alkohol sama sekali tidak dapat diterima. Artinya, diet saat mengonsumsi "Warfarin" merupakan prasyarat untuk pengobatan yang berhasil dan aman.
Analog modern dari obat "Warfarin"
Saat ini, sejumlah obat sedang diproduksi yang dapat menggantikan obat ini, tetapi memiliki jumlah efek samping yang jauh lebih kecil, termasuk yang tidak memerlukan pemantauan INR secara konstan (indikator yang menandai pembekuan darah). Pengganti obat Warfarin, yang penggunaannya karena kebutuhan untuk mengurangi risiko trombosis pada periode pasca operasi, termasuk obat Warfarex, Marevan, serta Pradaxa dan Xarelto, yang memiliki mekanisme aksi dan indikasi yang sama untuk gunakan.
Obat "Varfarex" dalam bentuk tablet, yang memiliki bahan aktif warfarin sodium clarate. Ini digunakan dalam penyakit seperti tromboemboli paru, trombosis vena dalam, serangan jantung, serta dalam operasi untukkatup jantung prostetik.
"Marevan" mengandung zat aktif yang sama, diresepkan untuk penyakit berikut: trombosis, serangan jantung (termasuk untuk pencegahan komplikasi setelah serangan jantung), penggantian katup dan penyakit jantung lainnya, stroke dan serangan iskemik (termasuk untuk pencegahannya).
Dana di atas, hanya berbeda dalam komposisi eksipien, menunjukkan semua sifat karakteristik dasar, dan juga memerlukan tindakan pencegahan dan pengendalian INR yang serupa.
Pradaksa adalah antikoagulan yang merupakan penghambat langsung trombin, pengikatan yang mencegah pembentukan bekuan darah. Ini diresepkan untuk pengobatan dan pencegahan trombosis ekstremitas, untuk pencegahan stroke, tromboemboli sistemik dan untuk mengurangi risiko komplikasi pada fibrilasi atrium.
Xarelto (rivaroxaban) digunakan sebagai profilaksis untuk tromboemboli setelah intervensi ortopedi pada ekstremitas bawah.
Obat "Xarelto". Fitur janji temu
Tablet salut selaput ini mengandung rivaroxaban mikro sebagai bahan aktif, yang bertindak sebagai antikoagulan langsung. Ini adalah penghambat langsung faktor Xa (faktor pembekuan darah, yang merupakan aktivator protrombin), membantu menekan pembentukan molekul trombin baru, tetapi tanpa mempengaruhi yang sudah ada dalam aliran darah. Diresepkan untuk pencegahanperkembangan tromboemboli vena pada pasien pada periode pasca operasi setelah intervensi ortopedi ekstensif.
Anda tidak dapat menggunakan obat "Xarelto" - analog "Pradaksa" - dengan hipersensitivitas terhadap rivaroxaban dan komponen tablet lainnya, perdarahan aktif yang signifikan secara klinis (misalnya, intrakranial atau gastrointestinal), penyakit hati, disertai oleh koagulopati, yang secara signifikan meningkatkan risiko perdarahan berbahaya. Jangan meresepkan obat ini selama kehamilan dan menyusui, serta anak-anak di bawah usia 18 tahun. Penggunaan obat oleh pasien yang menderita insufisiensi ginjal berat atau memiliki intoleransi herediter terhadap galaktosa atau laktosa tidak dianjurkan. Dengan hati-hati, tablet Xarelto diresepkan untuk pasien yang memiliki peningkatan risiko perdarahan dengan etiologi apa pun: dengan perdarahan bawaan atau didapat, dengan hipertensi arteri parah, dengan eksaserbasi lesi ulseratif lambung dan duodenum, dengan kasus intrakranial atau intraserebral baru-baru ini. perdarahan, dengan patologi pembuluh otak atau sumsum tulang belakang, dengan operasi baru-baru ini pada sumsum tulang belakang, otak atau mata. Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat untuk orang yang menggunakan agen antijamur sistemik yang termasuk dalam kelompok azole (misalnya, obat "Ketoconazole") atau menerima PI, karena zat ini meningkatkan kandungan rivaroxaban (bahan aktif tablet).) dalam plasma darah, yang meningkatkan risiko perdarahan.
obat Xarelto. Dosis dan efek samping
Pil diminum secara oral, terlepas dari asupan makanan, sekali sehari (dosis 10 mg). Sebagai profilaksis tromboemboli vena setelah intervensi bedah ekstensif pada sendi panggul, pengobatan dilanjutkan selama 5 minggu, pada sendi lutut - hingga 2 minggu.
Obat "Xarelto" adalah analog dari "Pradaksa", jadi efek negatifnya setelah meminumnya serupa. Risiko perdarahan terbuka atau terselubung dari jaringan dan organ mana pun dapat meningkat, yang menyebabkan anemia posthemorrhagic. Komplikasi ini dapat bermanifestasi sebagai kelemahan, pusing, pucat, sakit kepala, dan sesak napas.
Obat apa yang Anda sukai: Warfarin, Pradaxa atau Xarelto?
Anda harus memahami dengan jelas bahwa antikoagulan sistemik tidak dapat dipilih secara independen, obat yang sesuai, dosis dan rejimennya diresepkan secara eksklusif oleh dokter. Dan rekomendasi ini harus diikuti dengan ketat. Informasi yang diberikan hanya untuk tujuan informasi dan tidak dapat menjadi panduan untuk bertindak.
Sebagai keuntungan utama dari obat Pradaxa dan Xarelto, momen seperti itu dicatat bahwa penggunaannya tidak memerlukan kontrol INR dan lebih jarang menyebabkan efek samping. Tetapi mereka hanya dapat diresepkan untuk penyakit jantung non-katup. Penyakit katup rematik atau penggantian dengan katup buatan melibatkan penggunaan Warfarin secara eksklusif.
Kelebihan Xarelto dibanding yang lainadalah bahwa itu diambil hanya sekali sehari, dan, menurut beberapa penelitian, itu tidak terlalu melukai organ-organ saluran pencernaan. Tetapi kisaran indikasi penggunaannya sangat sempit, dan obat ini terutama cocok untuk pasien setelah operasi besar pada ekstremitas untuk mencegah perkembangan tromboemboli. Selain itu, analog Pradaxa ini secara kategoris tidak cocok untuk wanita selama kehamilan (setiap saat) dan menyusui, karena zat aktifnya mudah menembus plasenta, memiliki efek negatif pada janin, dan juga menyebabkan perdarahan uterus, dan diekskresikan ke dalam tubuh ibu. susu, oleh karena itu pengangkatannya hanya mungkin dengan penghentian menyusui sepenuhnya.
Seperti yang telah disebutkan, obat "Warfarin" memiliki cakupan yang jauh lebih luas, termasuk, ini adalah satu-satunya obat yang diresepkan untuk lesi katup jantung dengan etiologi apa pun (rematik atau pengganti buatan), dalam hal ini ia memiliki tidak ada analog. Ini juga dapat digunakan selama kehamilan (hanya dengan kebutuhan yang sangat kuat), kecuali untuk trimester pertama (karena memiliki efek teratogenik) dan empat minggu terakhir sebelum melahirkan (dapat menyebabkan perdarahan spontan). Biaya obatnya mungkin juga tampak menarik, yang akan muat dalam beberapa ratus rubel, sedangkan harga tablet Xarelto atau kapsul Pradax sepuluh kali lebih tinggi. Kerugian dari "Warfarin" adalah jumlah efek samping yang lebih besar dan kebutuhan untuk pemantauan jumlah darah yang konstan.
Obat "Pradaksa" memiliki jangkauan yang luasindikasi untuk digunakan, tidak memerlukan pemantauan jumlah darah, apalagi menyebabkan manifestasi negatif. Penggunaannya selama kehamilan dan menyusui tidak dianjurkan, meskipun bukan merupakan kontraindikasi, karena studi tentang efeknya dalam kategori ini belum dilakukan. Eksperimen pada hewan tidak menunjukkan efek negatif.
Jadi, membandingkan analog dari obat "Pradaksa", kita dapat menyimpulkan bahwa ketika memilih salah satu dari mereka, Anda perlu mempertimbangkan sejumlah besar kriteria. Semua obat memiliki karakteristik sendiri dalam aplikasi, dan setiap kasus tertentu harus dipertimbangkan secara terpisah. Oleh karena itu, hanya dokter yang dapat meresepkan pengobatan yang memadai dan aman (penggunaan Warfarin, Xarelto atau Pradaxa).
