Pertimbangkan apa metode pengangkatan kista ovarium - laparoskopi, dan ulasan operasi. Kista ovarium adalah penyebab umum kemandulan dan nyeri di perut bagian bawah. Mereka memiliki struktur dan sifat asal yang berbeda, namun kista dalam bentuk apa pun pada tahap tertentu pembentukannya mungkin memerlukan perawatan bedah. Metode operasi modern dan hemat untuk menghilangkan kista ovarium adalah laparoskopi, yang memungkinkan Anda mempersingkat masa rawat pasien di rumah sakit dan mempercepat periode pascaoperasi.
Konsep dasar
Kista disebut formasi jinak bulat berongga dalam ketebalan atau pada permukaan ovarium, menyerupai bentuk gelembung. Isi kista dan struktur dinding secara langsung tergantung pada penyebab dan jenis tumor. Meskipun kista ovarium diklasifikasikan sebagai:formasi jinak, beberapa jenisnya mampu dilahirkan kembali dengan munculnya sel onkologis, proses seperti itu dalam kedokteran disebut keganasan.
Ini juga terjadi bahwa formasi serupa terjadi pada kanker ovarium, ketika rongga terbentuk di dalam tumor sebagai akibat dari pembusukan sentral. Saat memeriksa pasien, kista paraovarium juga dapat dideteksi. Tuba fallopi mengambil bagian dalam proses pembentukannya, sedangkan jaringan ovarium tetap tidak berubah.
Varietas
Semua tumor kistik ovarium dibagi menjadi beberapa jenis berikut:
- Kista folikel yang muncul dari folikel yang tidak pecah pada fase ovulasi. Garis-garis darah terkadang terlihat pada isi internal kista.
- Endometrioid, timbul dari pertumbuhan sel-sel endometrium di luar lapisan rahim. Kista tersebut mengalami perubahan siklik selama siklus menstruasi dan berisi cairan gelap kental. Pengangkatan kista ovarium endometrioid dengan laparoskopi sangat umum.
- Luteal, yang terjadi di tempat pecahnya folikel selama ovulasi (dalam korpus luteum), di dalamnya mengandung cairan serosa dan kotoran darah dari pembuluh darah kecil yang terluka.
- Kista dermoid, yang mungkin berisi jaringan germinal dan terbentuk di lokasi telur yang mulai berkembang secara mandiri (seringkali bawaan). Ulasan tentang pengangkatan kista ovarium dermoid dengan laparoskopi tersedia dalam jumlah besarkuantitas.
- Kista berlendir - multi-bilik yang berbeda dan mengandung lendir. Formasi seperti itu dapat mencapai ukuran besar - hingga 40 cm.
Kista tipe folikel banyak, dan dalam kasus ini kita berbicara tentang penyakit seperti ovarium polikistik. Dalam hal ini, telur tidak berovulasi di setiap siklus, folikel tumbuh dan berubah menjadi kista di bawah permukaan luar ovarium. Kista jenis lain kebanyakan soliter.
Kapan Kista Perlu Perawatan?
Kista luteal dan folikel dianggap bergantung pada hormon dan dapat sembuh dengan sendirinya. Namun, jika mereka mencapai ukuran besar dan perkembangan sebaliknya tidak diperhatikan, formasi harus dihilangkan. Saat mendiagnosis formasi endometrioid, terapi konservatif pertama kali dilakukan, tetapi jika tidak efektif dan dengan adanya formasi kistik besar, spesialis, sebagai suatu peraturan, memutuskan penunjukan operasi.
Semua jenis kista lainnya hanya diobati dengan operasi. Dalam kasus infertilitas, pengangkatan bahkan neoplasma kecil dapat direkomendasikan, setelah itu pengobatan hormonal diresepkan.
Tujuan utama operasi ini adalah untuk menghilangkan neoplasma patologis. Pada pasien usia reproduksi, dokter berusaha untuk mempertahankan jaringan ovarium sebanyak mungkin, hanya melakukan reseksi. Dan pada masa pascamenopause, ketika hormon seks dalam tubuh wanita praktis tidak lagi diproduksi, seluruh organ dapat dikeluarkan tanpa konsekuensi kesehatan yang negatif.
Operasi dilakukan dengan cara klasik(melalui sayatan di dinding perut) atau pengangkatan kista secara laparoskopi. Dalam kedua kasus tersebut, pasien dirawat di rumah sakit.
Kelebihan metode ini
Menurut ulasan, pengangkatan kista ovarium dengan laparoskopi sangat efektif. Itu termasuk dalam kategori intervensi hemat. Semua manipulasi dilakukan melalui 3 tusukan di dinding perut. Dalam hal ini, otot perut tidak dibedah, membran serosa tipis bagian dalam rongga (peritoneum) cedera minimal, dokter tidak perlu memindahkan organ dalam secara manual dari area operasi.
Semua ini menentukan keuntungan utama laparoskopi dibandingkan operasi klasik:
- risiko rendah penyakit perekat di kemudian hari;
- luka operasi sedikit, penyembuhannya cepat;
- peluang kecil untuk mengembangkan hernia pascaoperasi, yang mungkin muncul karena insolvensi otot-otot dinding perut yang dibedah;
- pembatasan pascaoperasi lebih sedikit, pemulangan awal dari rumah sakit;
- efek hemat pada organ terdekat selama operasi, yang secara signifikan mengurangi kemungkinan hipotensi usus pascaoperasi;
- tidak adanya bekas luka yang berubah bentuk - bekas tusukan selama laparoskopi dapat dengan mudah disembunyikan di bawah pakaian dalam.
Operasi pengangkatan kista ovarium dengan laparoskopi memungkinkan pasien untuk segera kembali ke kehidupan normal tanpa merasa tidak nyaman dengan penampilannyadan tanpa khawatir tentang kemungkinan perkembangan konsekuensi negatif pascaoperasi.
Persiapan operasi
Ulasan tentang pengangkatan kista ovarium dengan laparoskopi sebagian besar positif. Sebelum operasi, seorang wanita perlu menjalani pemeriksaan diagnostik, yang dalam banyak kasus dilakukan secara rawat jalan. Diagnosis juga dapat dilakukan di rumah sakit jika seorang wanita segera dirawat di rumah sakit dengan rasa sakit yang parah di daerah panggul atau ketika kista pecah.
Pemeriksaan meliputi tes darah laboratorium: tes umum dan biokimia. Urine juga diperiksa, darah diambil untuk hepatitis, HIV dan sifilis. Adalah wajib untuk melakukan USG panggul kecil, fluorografi paru-paru, menentukan golongan darah dan faktor Rh, mengambil swab dari vagina, menunjukkan adanya patologi menular. Dalam kasus-kasus tertentu, ada kebutuhan untuk melakukan EKG, mempelajari fitur-fitur sistem pembekuan darah, mendapatkan konsultasi dari terapis tentang tidak adanya pembatasan intervensi bedah, dan menentukan status hormonal. Volume studi diagnostik ditentukan oleh dokter, berdasarkan gambaran klinis penyakit.
Sebelum operasi laparoskopi elektif untuk mengangkat kista, disarankan agar seorang wanita menggunakan kontrasepsi yang andal. Jika dicurigai hamil, spesialis harus diberitahu terlebih dahulu.
Beberapa hari sebelum intervensi harus dikeluarkan darimakanan diet yang menyebabkan pembentukan gas berlebihan di usus: kubis, minuman berkarbonasi, kacang-kacangan, roti hitam. Jika ada kecenderungan perut kembung, dokter dapat merekomendasikan wanita tersebut untuk meminum obat karminatif dan sorben, seringkali pembersihan usus besar diresepkan.
Pada malam operasi, makan terakhir tidak boleh lebih dari pukul 18:00. Anda dapat mengambil cairan sampai pukul 22:00. Pada hari operasi dilarang makan dan minum, jika sangat haus bisa berkumur dan membasahi bibir dengan air.
Segera sebelum laparoskopi, perlu untuk mencukur rambut di perineum dan pubis, mandi higienis. Setelah itu, Anda tidak boleh mengoleskan krim, lotion, dan produk perawatan lainnya ke perut. Bagaimana cara pengangkatan kista ovarium dengan laparoskopi, akan kami uraikan di bawah ini.
Bagaimana operasi dilakukan?
Pembedahan laparoskopi untuk mengangkat kista ovarium dilakukan dengan anestesi umum. Pada hari kejadian medis ini, seorang wanita harus dikonsultasikan oleh resusitasi dan ahli anestesi untuk menentukan kemungkinan kontraindikasi dan memutuskan jenis anestesi. Paling sering, intubasi trakea digunakan, yang memungkinkan Anda untuk mengontrol pernapasan pasien selama intervensi dan mempertahankan tingkat perendaman yang diperlukan dalam anestesi. Sebelum ini, premedikasi dilakukan, ketika obat penenang dengan efek hipnotis diberikan secara intravena kepada seorang wanita. Dalam hal ini, obat penenang paling sering digunakan.
Meja operasi dimiringkan dengan kepala menghadap ke bawah 30º sehingga usus bergerak sedikit ke arah diafragma dan menyediakan akses ke ovarium. Selanjutnya, bidang bedah diproses, tusukan dibuat di pusar, di mana rongga perut diisi dengan karbon dioksida. Peristiwa ini memungkinkan untuk meningkatkan jarak antara organ-organ internal dan menciptakan ruang yang diperlukan untuk manipulasi operasional. Laparoskop dimasukkan ke dalam lubang yang sama - perangkat khusus dengan sumber cahaya dan kamera. Ini maju ke panggul kecil, di mana ovarium berada. Di bawah kendali gambar video, dua tusukan lagi dibuat di bagian lateral perut, di daerah selangkangan, yang diperlukan untuk memasukkan instrumen lainnya.
Selanjutnya, ahli bedah melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap ovarium dan kista dan memutuskan apakah akan melanjutkan intervensi laparoskopi atau apakah perlu mengatur akses luas ke rongga panggul (yang cukup jarang). Dalam kasus terakhir, semua perangkat dikeluarkan dari rongga perut, dan operasi klasik dimulai.
Selama laparoskopi, seorang spesialis dapat melakukan reseksi irisan pada fragmen ovarium dengan pembentukan kistik, pengangkatan ovarium secara lengkap, atau enukleasi kista. Volume intervensi bedah, sebagai suatu peraturan, ditentukan oleh jenis kista dan kondisi jaringan di sekitarnya. Di akhir operasi, pemeriksaan dilakukan untuk mengetahui adanya perdarahan. Jika pembuluh darah tidak rusak dan tidak ada perdarahan, instrumen dikeluarkan dari tubuh pasien, karbon dioksida disedot. Jahitan eksternal diterapkan ke situs tusukandan pembalut steril diterapkan.
Selanjutnya, ahli anestesi melepas pipa endotrakeal, memeriksa pernapasan pasien dan kondisi umum pasien. Jika semua tanda vital normal, spesialis ini memberikan izin untuk memindahkan pasien ke ruang pemulihan.
Penempatan seorang wanita di unit perawatan intensif dalam banyak kasus tidak diperlukan, karena pelanggaran fungsi organ vital dan kehilangan banyak darah selama operasi, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi. Hal ini ditegaskan oleh ulasan tentang pengangkatan kista ovarium endometrioid dengan laparoskopi.
Durasi operasi
Intervensi semacam itu adalah operasi presisi tinggi yang membutuhkan konsentrasi penuh ahli bedah, karena dilakukan dengan pembesaran tinggi dan sangat hati-hati, yang meminimalkan risiko cedera jaringan dan pembuluh darah.
Berapa lama laparoskopi untuk menghilangkan kista ovarium, tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti. Itu tergantung pada banyak faktor - tingkat keparahan proses patologis, variasinya, serta pada karakteristik individu dari tubuh wanita. Rata-rata, operasi semacam itu memakan waktu dari 15 menit hingga satu jam. Namun, dengan pengenalan anestesi, semua persiapan dan keluar dari keadaan anestesi, operasi umumnya dapat memakan waktu hingga 3 jam. Durasinya juga tergantung pada kualifikasi ahli bedah.
Rata-rata, untuk wanita dengan patologi sedang, intervensi laparoskopi sebenarnya berlangsung sekitar 40 menit.
Dengan ulasantentang pengangkatan kista ovarium dengan laparoskopi dan periode pasca operasi, lebih baik membiasakan diri terlebih dahulu.
Apa periode pasca operasi?
Setelah operasi, disarankan untuk bangun lebih awal. Dengan tekanan darah yang stabil, setelah beberapa jam, pasien disarankan untuk duduk, bangun, dan bergerak di sekitar bangsal. Dia juga menjalani diet rendah lemak yang meliputi produk susu, sayuran dan daging rebus, sup, dan ikan.
Apa lagi yang terlibat dalam periode pascaoperasi saat mengeluarkan kista ovarium dengan laparoskopi? Setiap hari, pasien dirawat dengan jahitan pasca operasi, dan suhu tubuh dipantau. Pemulangan dari rumah sakit dilakukan kira-kira pada hari ke 3-5, namun dalam beberapa kasus, wanita sudah diperbolehkan pulang pada hari kedua. Jahitan dilepas pada hari ke 7-10 secara rawat jalan. Pemulihan penuh biasanya terjadi dalam dua minggu. Menurut ulasan, periode pasca operasi ketika kista ovarium diangkat dengan laparoskopi biasanya berlalu dengan cepat dan tidak menimbulkan masalah.
Kemungkinan hamil
Setelah laparoskopi untuk mengangkat kista ovarium hingga akhir siklus saat ini, disarankan bagi wanita untuk mengecualikan kontak seksual. Jika rekomendasi ini tidak diikuti, kontrasepsi harus digunakan. Kehamilan setelah operasi dapat terjadi segera, tetapi ini sangat tidak diinginkan. Anda dapat merencanakan konsepsi hanya dari siklus berikutnya. Namun demikian, dalam setiap kasus, rekomendasi tersebut murni individual. Seorang wanita setelah laparoskopi untuk mengangkat kista ovarium mungkin akan diresepkan pengobatan hormonal, jadi kehamilan dalam kasus ini harus ditunda selama beberapa bulan.
Setelah pengangkatan kista fungsional (folikel dan luteal) dan dengan ovarium polikistik, konsepsi paling sering diperbolehkan setelah menstruasi pertama, asalkan operasi dan periode pemulihan berjalan tanpa komplikasi. Setelah pengangkatan kista endometrioid, terapi obat diresepkan dalam banyak kasus.
Menurut ulasan, konsekuensi pengangkatan kista ovarium dengan laparoskopi juga tidak dikecualikan.
Konsekuensi
Komplikasi yang paling umum adalah rasa sakit. Nyeri setelah pengangkatan kista ovarium dengan laparoskopi dapat menarik atau akut, dan mereka dicatat tidak di zona tusukan, tetapi di wilayah kanan tubuh. Ini karena akumulasi karbon dioksida di zona hati, yang sangat mengiritasi saraf frenikus. Pada saat yang sama, wanita juga mungkin mengalami nyeri otot, sedikit pembengkakan pada kaki. Ulasan tentang konsekuensi pengangkatan kista ovarium dengan laparoskopi mengkonfirmasi hal ini.
Pada hari-hari pertama setelah laparoskopi, emfisema subkutan dapat diamati, ditandai dengan akumulasi gas di lapisan jaringan lemak. Ini dianggap sebagai konsekuensi dari pelanggaran teknik operasi dan tidak menimbulkan bahaya kesehatan yang serius. Komplikasi seperti itu biasanya tidak memerlukan pengobatan dan sembuh dengan sendirinya.
Dalam beberapa kasus, pada periode pasca operasi, penyakit adhesif kadang-kadang berkembang, meskipun kemungkinan terjadinya setelah laparoskopijauh lebih rendah daripada setelah perawatan bedah tradisional.
Kapan datang bulan setelah pengangkatan kista ovarium laparoskopi?
Salah satu tanda penting normalisasi fungsi reproduksi tubuh wanita adalah menstruasi yang tepat waktu. Berdasarkan sifat aliran menstruasi setelah laparoskopi, mudah untuk menyimpulkan tentang keadaan kesehatan wanita dan kebutuhan untuk perawatan lebih lanjut.
Siklus menstruasi setelah laparoskopi harus stabil. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa operasi yang direncanakan dilakukan pada hari tertentu dari siklus, yang tidak mempengaruhi latar belakang hormonal, yang menjadi dasar datangnya menstruasi. Pengeluaran darah dalam volume sedang juga dapat muncul pada hari-hari pertama setelah operasi, tetapi ini dianggap sebagai manifestasi normal, yang dikaitkan dengan pelanggaran integritas ovarium dan trauma pembuluh darah. Kemudian mereka menjadi waras dan berwarna kekuningan.
Spesialis mencatat bahwa mungkin ada sedikit perubahan dalam siklus siklus menstruasi. Mereka juga bisa berlimpah, tetapi ini tidak boleh dianggap sebagai patologi. Norma juga dianggap sebagai pergeseran menstruasi selama beberapa hari, penundaan yang lama, periode yang berat atau sedikit. Jika manifestasi seperti itu tidak diperparah oleh komplikasi, wanita itu tidak terganggu oleh rasa sakit yang parah, maka penundaan itu tidak perlu dikhawatirkan, tetapi kunjungan ke dokter kandungan adalah wajib.
Ulasan laparoskopi untuk menghilangkan kista ovarium
Wanita yang telah menjalani operasi kistik jenis inipendidikan, dalam ulasan mencirikan prosedur ini efektif dan tidak menyakitkan. Menurut mereka, prosedurnya cepat, komplikasinya cukup jarang. Intervensi sering dilakukan di bawah anestesi epidural. Sudah pada hari pertama setelah operasi, mereka diperbolehkan untuk bangun, makan, dan melakukan prosedur kebersihan.
Apa ulasan lain yang dapat Anda temukan tentang pengangkatan kista ovarium endometrioid dengan laparoskopi? Masa pemulihan juga ditandai dengan cepat dan mudah. Pasien mengatakan bahwa pekerjaan dapat dimulai dalam beberapa hari setelah intervensi. Jahitannya sembuh sekitar hari ketujuh.
