Sistem peredaran darah pada ekstremitas atas adalah "konstruksi" kompleks yang memindahkan darah dari pembuluh lain. Oleh karena itu, trombosis vena subklavia secara drastis mengubah pergerakan darah di seluruh lengan.
Esensi dan penyebab terjadinya
Penyebab trombosis vena subklavia adalah faktor-faktor berikut:
- aliran darah kacau atau melambat secara signifikan;
- gangguan pembekuan darah (di bawah pengaruh faktor apa pun, karena penyakit yang bersifat genetik dan keturunan);
- Vena subklavia mungkin tersumbat oleh pertumbuhan tulang yang besar dan terbentuk secara tidak normal, yang mungkin diakibatkan oleh fraktur klavikula atau munculnya tulang rusuk serviks yang tidak seperti biasanya.
Trombosis vena subklavia jarang terjadi akibat bekuan darah yang terbentuk di tempat lain di tubuh. Fenomena ini dikaitkan dengan organisasi sistem peredaran darah manusia. Trombosis pada ekstremitas atas terjadi sebagai akibat dari pemisahan bekuan darah di otot jantung. Dalam kebanyakan kasus, trombosis vena subklavia tidak banyak berpengaruh jika prosesnya lambat.
Gejala
Trombosis vena subklavia terjadi akibat aktivitas fisik yang berlebihan dan stres. Faktor ini memainkan peran utama dalam pembentukan trombus. Dalam beberapa kasus, gumpalan darah dapat terlepas terlepas dari tingkat aktivitas fisik, tetapi ini terjadi dalam kasus yang sangat jarang. Penyumbatan vena subklavia memiliki gejala yang meningkat atau menghilang, dimanifestasikan oleh masuknya. Tidak ada konsekuensi serius dari trombosis, karena sirkulasi darah digantikan oleh pembuluh lain. Namun, darah ini tidak cukup untuk sepenuhnya menyediakan jaringan anggota tubuh bagian atas. Pada ICD-10, trombosis vena subklavia memiliki kode I82.8.
Gambaran klinis utama
Gejala utama trombosis vena subklavia adalah sebagai berikut:
- sakit di lengan;
- pola pembuluh darah yang agak cerah bersinar melalui kulit;
- pembengkakan parah pada lengan dengan kilau mengkilap;
- tanda-tanda gangguan saraf: mati rasa, kedutan, dll.
Gejala patologi lainnya
Penampakan pola vena di lengan sulit untuk tidak diperhatikan, terutama bagi orang yang berkulit putih. Diameter vena akan tergantung pada ukuran trombus dan peningkatan hipertensi trombus.
Proses nyeri biasanya diamati selama aktivitas fisik. Rasa sakit mungkin hadir terus-menerus, berdenyut, "meledak", tetapi dalam semua kasus itu cukup intens. Pada dasarnya, nyeri dirasakan di seluruh lengan, di area bahu dan tulang selangka, dan di beberapa bagiankasing juga di atas dada dan punggung.
Pembengkakan terjadi di seluruh lengan sepenuhnya. Jika Anda menekan area edema, fossa tidak tetap di tempat ini. Tangan memperoleh berat dan kekerasan yang tidak biasa. Jika proses pembengkakan berlangsung cukup lama, sirkulasi darah terganggu dan menjadi reaktif, akibatnya trombosis vena subklavia hanya meningkat.
Gangguan saraf bermanifestasi berbeda untuk setiap orang. Bagi banyak orang, jari-jari anggota badan berkedut, mereka merasakan sensasi kesemutan dan terbakar. Anggota tubuh yang terkena mungkin terbatas dalam gerakan.
Jika trombosis akut vena subklavia menjadi kronis, gambaran klinis penyakit menjadi kabur dan tidak begitu terasa. Bengkak dan pola pembuluh darah praktis hilang. Paling sering, masih ada reaksi rendah dari anggota tubuh yang terluka terhadap rangsangan eksternal, pembatasan aktivitas motorik, atrofi otot, dan nyeri selama aktivitas fisik yang serius. Dalam beberapa kasus, kecacatan ditetapkan untuk trombosis vena subklavia.
Tindakan diagnostik
Tindakan diagnostik dimulai dengan pengumpulan anamnesis - yaitu, dokter harus mewawancarai pasien secara rinci tentang gejala yang mengganggunya dan tentang kapan dan jenis aktivitas fisik apa yang dapat menyebabkan konsekuensi tersebut. Hal ini diperlukan untuk mengetahui sudah berapa lama proses trombosis berlangsung.
Untuk mendiagnosis trombosis kronis atau akut pada vena subklavia, metode diagnostik berikut digunakan:
- radiografi dan magnetpencitraan resonansi untuk menetapkan penyebab patologi dan mengidentifikasi lokasi trombus;
- pemindaian dupleks vena subklavia;
- penilaian sirkulasi darah pada vena yang cedera - dopplerografi;
- rontgen kontras;
- pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) vena dalam;
- venografi;
- Computed tomography (CT) korset bahu.
Pengobatan
Jika penyakitnya akibat pemasangan kateter, maka harus diangkat. Jika pembuluh darah sedikit tersumbat, maka gunakan terapi lokal. Anggota badan harus dalam apa yang disebut istirahat fungsional, apalagi, tidak ada perban elastis dan istirahat total diperlukan di sini. Dalam posisi horizontal, lengan harus diangkat sedikit di atas jantung, dan dalam posisi vertikal, harus digantung, ditekuk di siku, dengan perban atau syal. Dalam pengobatan lokal, obat-obatan berikut digunakan:
- kompres berdasarkan alkohol (sekitar 50%);
- "Hepatrombin", "Liotongel" - salep yang mengandung heparin;
- salep seperti gel dengan komposisi troxevasin dan rutoside;
- obat antiinflamasi nonsteroid seperti salep Indometasin, Indovasin, Diklofenak.
Sedikit lagi tentang perawatan obat
Jika patologi menjadi akut dan disertai dengan gejala yang sangat menyakitkan, maka pasien ditempatkan di rumah sakit. Ada pengobatan terdiri dari obat-obatan berikut:
- obat fibrinolitik – Fibrinolysin, Streptokinase, Urokinase, dll.;
- agen antiplatelet;
- angioprotectors;
- obat anti pembekuan darah (beberapa hari pertama bisa "Heparin" dan "Fibrinolysin", lalu oleskan "Phenylin", "Sinkumar", "Fraksiparin");
- obat antiinflamasi nonsteroid.
Tugas utama pengobatan trombosis vena subklavia dengan obat adalah memulihkan gangguan sirkulasi darah di vena subklavia, Ringkasnya, terapi obat terbagi menjadi dua jenis obat:
- obat dengan sifat antitrombotik yang membantu menghancurkan bekuan darah dan mencegah pembekuan baru (seperti "Heparin");
- obat yang meningkatkan metabolisme dinding pembuluh darah, obat penghilang rasa sakit dan obat antiradang.
Kapan operasi dilakukan?
Biasanya terapi obat berlangsung dari satu hingga beberapa bulan. Jika selama periode ini trombus belum teratasi, maka Anda harus menggunakan intervensi bedah. Jika trombosis vena subklavia (kiri atau kanan) berlangsung terlalu lama, nekrosis jaringan ekstremitas atas dapat terjadi. Dalam situasi seperti itu, operasi juga ditentukan, di mana perlu untuk mengangkat jaringan yang telah mati.
Untuk menghilangkan bekuan darah, alat khusus yang disebut laparoskop digunakan. Ia masuk ke dalam vena, menangkap bekuan darah dan menariknya keluar. Untuk tujuan ini, sayatan kecil dibuat di ketiak, yangmemungkinkan Anda untuk mendekati vena subklavia, tusukan juga dibuat di dalamnya - laparoskop masuk ke dalamnya. Dengan sedikit cedera pada dinding pembuluh darah, kateter khusus dimasukkan di sana. Dalam beberapa kasus, shunt khusus dimasukkan ke dalam area vena yang terkena.
Penting juga untuk dicatat bahwa jika pasien merasakan kehangatan, rasa sakit yang tajam, pembengkakan dan proses kemerahan atau kebiruan pada bahu, maka sangat penting untuk menghubungkan pengobatan baru.. Semua gejala ini dapat mengindikasikan emboli paru. Jika seorang pasien didiagnosis menderita tukak lambung atau gastritis, ia diberi resep supositoria. Juga, "Aspirin" yang biasa dikeluarkan dari pengobatan, sebagai gantinya perlu untuk memilih obat dengan sifat yang sama, tetapi larut dalam usus. Untuk menghindari kekambuhan dan eksaserbasi berulang, antihistamin digunakan sebagai tindakan pencegahan.
Keparahan aliran keluar vena dan seberapa kuat gejala dan tanda khas penyakit memanifestasikan dirinya dipengaruhi oleh tingkat keparahan patologi vena utama, ciri-ciri pembentukan bekuan darah dan pembentukan bypass jalur sirkulasi. Jika seorang pasien menderita trombosis idiopatik, maka dalam kebanyakan kasus ia akan memerlukan perawatan khusus seumur hidup.
Operasi
Jika sirkulasi darah melalui vena sangat terganggu, dan trombosis vena subklavia menjadi kronis, maka gunakan dua jenis intervensi bedah berikut.
Untuk mengembalikan aliran venadarah. Operasi ini mencakup beberapa langkah:
- pengangkatan trombus itu sendiri, yaitu trombektomi atau rekanalisasi;
- plasty vena: pencangkokan atau bypass vena;
- phlebolysis, yaitu isolasi pembuluh darah dari jaringan parut terdekat, dan skalenotomi, yaitu persimpangan mutlak otot-otot yang mengelilingi berkas pembuluh dan saraf, atau bahkan pengangkatan bagian individu ligamen dan otot.
Untuk meningkatkan aliran darah vena. Ini juga mencakup beberapa langkah:
- penghapusan penghalang mekanis, khususnya pertumbuhan tulang;
- dampak pada sistem saraf simpatik, seperti simpatektomi perivena.
Jika gambaran klinis sudah jelas dan pasien merasakan gejala yang sangat menyakitkan, maka pembedahan dapat dilakukan kira-kira 3-4 hari setelah rasa sakit dan pembengkakan sedikit berkurang, tetapi sebelum gumpalan darah muncul dan menempel pada dinding vena. Biasanya sirkulasi dipulihkan setelah trombektomi. Tetapi hasil dari prosedur ini tidak selalu memungkinkan untuk diprediksi. Cukup sering, trombosis terjadi berulang kali, dan vena di area di mana intervensi bedah dilakukan sudah diletakkan. Setelah trombus dikeluarkan, perlu untuk menghilangkan faktor-faktor yang dapat menyebabkan cedera pada vena subklavia. Untuk tujuan ini, bagian tengah otot subklavia, klavikula atau prosesus iga pertama diangkat, ligamen kosta-korakoid dan otot skalenus anterior dipotong.
Bypass dan amputasitangan
Jika tidak mungkin melakukan trombektomi, dan dalam kasus transisi penyakit ke bentuk kronis, setelah mengeluarkan bagian vena utama yang cacat, mereka membuatnya menjadi plastik atau menggunakan shunting. Shunt, yaitu bypass, dapat berupa bagian dari vena jugularis atau vena safena besar. Jika penyakitnya tidak bisa diobati sama sekali, maka lengannya harus diamputasi.
Tindakan pencegahan terhadap trombosis
Trombosis vena subklavia adalah masalah yang tidak seorang pun kebal, dapat terjadi dalam kehidupan setiap orang. Namun, faktor-faktor yang dapat mempengaruhi perkembangan penyakit ini dapat dikecualikan. Ada risiko trombosis vena subklavia karena abses, yang harus dihilangkan tepat waktu. Dalam banyak kasus lain, menghindari penyakit ini hampir tidak mungkin. Tetapi ada beberapa rekomendasi yang secara signifikan dapat mengurangi risiko pembekuan darah. Langkah-langkah tersebut termasuk olahraga harian dan aktivitas fisik, jalan-jalan teratur di udara segar, diet seimbang lengkap dan pengobatan semua penyakit secara tepat waktu.
Pencegahan pengobatan tradisional
Untuk memperkuat dinding pembuluh darah dan mempertahankan fungsi normal sirkulasi darah, disarankan untuk minum tincture dari St. John's wort, cranberry atau rose hip secara teratur. Dan yang paling penting, sebagai tindakan pencegahan, ada baiknya mengunjungi dokter pada manifestasi nyeri pertama di ekstremitas atas, karena trombosis pada tahap awal dirawat jauh lebih cepat dan lebih mudah daripada yang diabaikan.tahapan. Lebih baik mencegah perkembangan penyakit pada waktunya daripada menghadapi konsekuensinya nanti. Jika ingin mengetahui tentang trombosis vena subklavia di ICD, maka penyakit ini memiliki kode I82.8.
