Disbakteriosis usus - apa itu? Cara menyembuhkan disbiosis usus

Daftar Isi:

Disbakteriosis usus - apa itu? Cara menyembuhkan disbiosis usus
Disbakteriosis usus - apa itu? Cara menyembuhkan disbiosis usus

Video: Disbakteriosis usus - apa itu? Cara menyembuhkan disbiosis usus

Video: Disbakteriosis usus - apa itu? Cara menyembuhkan disbiosis usus
Video: KB STERIL PADA WANITA - TUBEKTOMI APAKAH MASIH HAID⁉️ 2024, November
Anonim

Disbakteriosis usus adalah fenomena umum yang dihadapi setiap orang dewasa sampai tingkat tertentu. Penyimpangan ini ditandai dengan ketidakseimbangan mikroflora, ketika jumlah bakteri menguntungkan berkurang, memberi jalan bagi flora patogen. Akibatnya, kondisi umum tubuh memburuk. Oleh karena itu, dysbacteriosis tidak mungkin dibiarkan tanpa pengobatan.

Mikroflora normal

Dalam usus manusia hidup koloni mikroba yang diperlukan untuk fungsi penuh organ dan sistem kekebalan tubuh. Jumlah mereka mungkin berbeda. Misalnya, usus besar mengandung mikroflora bermanfaat 2 kali lebih banyak daripada duodenum dan usus halus.

Biasanya, mikroflora usus mengandung dua kelompok bakteri. Yang pertama termasuk bifidobacteria (hingga 80% dari total mikroflora) dan lactobacilli, diwakili oleh E. coli, enterococci dan peptostreptococci. Mereka tampilbanyak fungsi vital:

  • mensintesis vitamin, enzim untuk memecah protein dan gula;
  • mendukung sistem kekebalan tubuh;
  • melindungi mukosa usus dari agen infeksi, alergen;
  • menetralisir racun;
  • menurunkan kolesterol;
  • mencegah munculnya dan perkembangan proses onkologis;
  • berkontribusi pada pertukaran gas normal di usus.

Kelompok kedua termasuk bakteri patogen fakultatif atau kondisional (staphylococci, peptococci, jamur mirip ragi, gerigi). Kehadiran mereka di usus tidak wajib, tetapi jumlahnya selalu konstan. Mereka masuk ke dalam tubuh bersama dengan produk yang tidak mengalami perlakuan panas yang cukup.

Bakteri fakultatif dapat ada pada orang yang sehat tanpa menimbulkan gejala atau patologi. Namun, di bawah pengaruh faktor negatif, jumlah mereka mulai meningkat secara eksponensial. Akibatnya, berbagai penyakit berkembang, termasuk dysbacteriosis.

Konsep dysbacteriosis

Disbakteriosis usus adalah sindrom laboratorium dan klinis, yang ditandai dengan perubahan komposisi kualitatif dan/atau kuantitatif mikroflora organ. Ketidakseimbangan mikroba dapat disertai dengan gangguan pencernaan, kekebalan dan metabolisme.

Pertanyaan tentang prevalensi patologi masih kontroversial di kalangan ilmuwan. Beberapa percaya bahwa sekitar 90% dari populasi dunia hidup dengan diagnosis seperti itu. Yang lain menyangkal keberadaannya sama sekali. Disbakteriosis tidakmerupakan penyakit mandiri. Paling sering, itu adalah akibat dari penyakit lain. Misalnya, pelanggaran saluran pencernaan dapat mengindikasikan adanya gastritis, pankreatitis, berbagai infeksi usus.

Alasan utama

Untuk menyembuhkan dysbacteriosis usus dengan obat tradisional atau dengan bantuan obat-obatan, perlu diketahui mekanisme perkembangan patologi dan penyebabnya. Ada banyak faktor yang dapat mengganggu keseimbangan antara mikroflora patogen dan menguntungkan. Beberapa di antaranya mudah dihilangkan, yang lain berakar pada gaya hidup tidak sehat, dan lainnya membutuhkan terapi jangka panjang untuk menghilangkannya.

Dysbacteriosis mungkin karena manifestasinya:

  • mengkonsumsi obat golongan tertentu (antibiotik, pencahar, obat hormonal, obat antikanker);
  • penyakit menular dari berbagai asal;
  • malnutrisi (adanya diet makanan dengan pengawet dan pewarna, kekurangan serat, kelebihan protein, puasa berkepanjangan, penyalahgunaan alkohol);
  • penyakit pada sistem pencernaan (kolesistitis, sirosis, penyakit celiac, pankreatitis);
  • alergi;
  • keadaan defisiensi imun;
  • aktivitas fisik berlebihan;
  • stres berkepanjangan;
  • ekologi buruk.
  • penyebab disbakteriosis
    penyebab disbakteriosis

Gejala dan tingkat keparahan penyakit

Berapa lama untuk mengobati dysbacteriosis usus pada orang dewasa tergantung pada tingkat keparahan patologi dan tingkat keparahan tanda-tanda klinis. Tidak diragukan lagi, ada peran yang harus dimainkan dalam hal ini.akar penyebab pelanggaran.

Tahap pertama dysbacteriosis hampir tanpa gejala. Seseorang mungkin merasakan keroncongan berkala di perut dan ketidaknyamanan ringan. Rasio mikroflora yang menguntungkan dan patogen sedikit bervariasi. Gangguan ini biasanya disebabkan oleh pemberian antibiotik jangka pendek atau perubahan pola makan/minum, seperti saat bepergian. Sindrom ini hilang dengan sendirinya setelah hilangnya penyebab atau selesainya adaptasi tubuh terhadap kondisi baru.

Pada tahap kedua, jumlah flora patogen meningkat. Di rongga saluran pencernaan, proses fermentasi dan pembusukan diaktifkan. Ada penurunan penyerapan makanan. Biasanya, pasien mengeluh rasa pahit di mulut, mual, kurang nafsu makan, perut kembung dan kembung. Gejala seperti itu juga merupakan ciri dari sejumlah penyakit lain. Karena itu, tidak mungkin untuk mencoba sendiri atau mencari ulasan tentang cara menyembuhkan dysbacteriosis usus. Diperlukan bantuan medis yang memenuhi syarat.

Pada tahap ketiga, patologi ditandai dengan peningkatan keparahan gejala. Di tinja, Anda dapat melihat sisa-sisa makanan yang tidak tercerna, lendir dan inklusi berbusa. Aktivitas vital aktif dari flora patogen menyebabkan peradangan pada dinding usus, yang disertai dengan rasa sakit yang parah. Perawatan di rumah tidak dapat diterima.

Dalam kasus tahap keempat, seluruh volume usus hanya ditempati oleh flora patogen. Pencernaan dan proses asimilasi makanan sangat terganggu sehingga muncul tanda-tanda beri-beri, anemia. Pasien mengeluh peningkatan kelelahan, apatis, asthenia, insomnia. Dengan tidak adanya pengobatandysbacteriosis dapat menyebabkan penyakit menular yang parah.

gejala disbakteriosis
gejala disbakteriosis

Fitur patologi pada anak

Saat anak berada di dalam rahim ibu, ususnya benar-benar steril. Pada saat lahir dan pada aplikasi pertama di dada, itu diisi oleh mikroflora. Kolostrum adalah sumber berharga dari semua elemen, vitamin, dan bakteri usus yang bermanfaat. Mikroflora bayi secara aktif terbentuk selama 3-7 hari pertama kehidupan. Penolakan menyusui dan transisi ke nutrisi buatan dapat menyebabkan dysbacteriosis. Penyebab patologi lainnya adalah:

  • ibu minum antibiotik saat menyusui;
  • ketidakmatangan usus (pada bayi prematur);
  • pengenalan awal makanan pendamping;
  • kondisi hidup anak yang tidak sehat;
  • infeksi stafilokokus di rumah sakit bersalin;
  • patologi kongenital pada saluran pencernaan.

Tanda utama dysbacteriosis adalah pelanggaran struktur tinja. Pada tahap pertama proses patologis, warnanya putih atau tidak berwarna. Kemudian menjadi kehijauan, Anda bisa melihat partikel makanan yang tidak tercerna di dalamnya. Selain itu, bayi bisa tersiksa oleh kolik, perut kembung, diatesis. Dengan latar belakang masalah ini, kualitas tidur memburuk. Anak itu sering sakit, berat badan bertambah buruk. Tahap keempat ditandai dengan penurunan semua vitalitas, yang membutuhkan rawat inap yang mendesak. Cara menyembuhkan dysbacteriosis usus pada anak akan dibahas di bawah ini.

disbakteriosis pada bayi
disbakteriosis pada bayi

Metode Diagnostik

Saldo normalmikroflora usus patogen dan sehat sulit untuk masuk ke dalam kerangka mapan. Untuk setiap orang, indikator ini bersifat individual. Mereka bergantung pada usia, makanan yang dikonsumsi dan bahkan sepanjang tahun. Oleh karena itu, diagnosis dysbacteriosis memerlukan tes laboratorium. Analisis utama adalah coprogram.

Untuk mengidentifikasi penyebab utama yang mengubah komposisi mikroflora usus, tentukan juga:

  • tes darah dan urin;
  • FGDS;
  • kolonoskopi;
  • biopsi.

Juga dalam praktik medis saat ini, analisis lain digunakan - kultur tinja untuk dysbacteriosis usus. Ini adalah studi yang sangat mahal, yang memiliki beberapa kelemahan. Ini mengevaluasi sejumlah kecil jenis mikroflora (hanya 15 unit, ketika ada lebih dari 500 di usus). Analisis itu sendiri dilakukan dalam waktu 10 hari. Pengumpulan bahan harus dilakukan dengan instrumen steril dan selanjutnya disimpan dalam wadah steril. Feses harus dikirim ke laboratorium dalam waktu 2 jam. Jika ini tidak memungkinkan, wadah dapat didinginkan, tetapi hanya selama 6 jam.

diagnosis disbakteriosis
diagnosis disbakteriosis

4 tahap perawatan

Bagaimana cara efektif menyembuhkan disbakteriosis usus? Perkembangan patologi ini dapat disebabkan oleh banyak alasan, seringkali disertai dengan masalah kesehatan dan gangguan psiko-emosional. Oleh karena itu, terapi selalu kompleks. Ini memiliki tujuan sebagai berikut:

  • perubahan gaya hidup dan pola makansakit;
  • eliminasi patogen;
  • implantasi mikroflora usus yang sehat;
  • meningkatkan kekebalan untuk merangsang pertumbuhan mikroflora yang bermanfaat.

Lebih lanjut tentang setiap opsi perawatan nanti di artikel.

Langkah pertama: modifikasi gaya hidup dan saran nutrisi

Untuk menyembuhkan dysbacteriosis usus kronis, sebagai aturan, mereka mulai dengan koreksi pola makan dan gaya hidup pasien. Selama terapi, lebih baik meninggalkan pekerjaan yang membutuhkan aktivitas fisik yang intens. Disarankan juga untuk menghindari situasi stres, gejolak psiko-emosional.

Prinsip utama diet adalah melindungi usus dari efek mekanis, kimia, dan termal produk. Pada saat yang sama, nutrisi harus seimbang dan lengkap, kaya akan vitamin dan unsur mikro. Dokter menyarankan untuk mengambil makanan sesuai jadwal, pada jam yang ditentukan secara ketat. Dosis terakhir sebaiknya tidak lebih dari 3 jam sebelum tidur. Makan perlahan, kunyah makanan dengan seksama.

Makanan harus didominasi sayuran yang dipanggang/dikukus, daging tanpa lemak, dan ikan. Diizinkan roti gandum putih dan gandum hitam, buah-buahan dan beri dalam bentuk kolak, jeli. Sup paling baik dimasak dalam kaldu daging atau sayuran rendah lemak. Anda harus melepaskan kacang-kacangan, jamur, dan produk kaya. Permen, madu, susu, bumbu pedas dan minuman beralkohol juga dilarang.

diet untuk disbiosis
diet untuk disbiosis

Tahap kedua: eliminasi patogenmikroorganisme

Agen antibakteri untuk pengobatan dysbacteriosis usus digunakan secara eksklusif sesuai indikasi. Mereka diresepkan hanya dengan ancaman penetrasi bakteri dari usus ke dalam darah, perkembangan sepsis. Dalam kasus tersebut, kultur darah pertama dilakukan untuk sterilitas, dan kemudian antibiotik spesifik dipilih berdasarkan hasil tes.

Dalam situasi lain, pengobatan dysbacteriosis dimulai dengan antiseptik usus. Misalnya, Nitroxoline atau Furazolidone. Mereka bertindak dengan lembut, tidak menyebabkan kerusakan pada mikroflora yang sehat, tetapi pada saat yang sama menghancurkan patogen. Antiseptik biasanya diresepkan dalam 10-14 hari. Dengan tidak adanya efektivitas dari terapi yang sedang berlangsung, antibiotik direkomendasikan. Jika tanda-tanda dysbacteriosis terungkap dalam analisis tinja, dan tidak ada manifestasi eksternal patologi, antiseptik dikontraindikasikan secara ketat, dan kemudian antibiotik. Cara mengobati dysbacteriosis usus dalam kasus ini, dokter memutuskan. Terapi biasanya ditujukan untuk menjaga mikroflora yang sehat. Untuk tujuan ini, obat-obatan yang merangsang pertumbuhannya digunakan.

Tahap ketiga: implantasi mikroflora usus yang sehat

Tahapan perawatan ini adalah yang paling sulit. Untuk mengembalikan mikroflora, obat kombinasi untuk dysbacteriosis usus diresepkan. Ini adalah persiapan yang mengandung perwakilan dari mikroflora normal (probiotik), produk untuk memfasilitasi kelangsungan hidup dan reproduksinya (prebiotik).

Bifidobacteria dan lactobacilli adalah mikroorganisme yang dipelajari dengan baik dan paling berguna untuk usus. Namun, tidaklebih dari 10% dari jumlah total flora yang masuk. Oleh karena itu, dianjurkan untuk mengonsumsi probiotik secara teratur dan dalam jangka waktu yang lama, namun dengan ketat dalam dosis yang dipilih. Obat-obatan berikut dicirikan oleh efisiensi terbesar: "Linex", "Bifiform", "Enterol". Kursus pengobatan hingga 2 bulan.

Untuk prebiotik, yang paling terkenal adalah Hilak Forte. Ini adalah obat yang banyak digunakan untuk dysbiosis usus. Obat ini adalah larutan steril dari produk limbah mikroorganisme yang bermanfaat. Tindakannya ditujukan untuk memulihkan kondisi nyaman untuk reproduksi bakteri, menghambat pertumbuhan flora patogen.

probiotik dan prebiotik
probiotik dan prebiotik

Tahap keempat: meningkatkan kekebalan untuk merangsang pertumbuhan mikroflora yang bermanfaat

Menurut ulasan, pengobatan dysbacteriosis usus dengan obat tradisional dapat digunakan pada terapi tahap keempat. Namun, lebih baik menggunakan metode ini setelah berkonsultasi dengan dokter.

Obat tradisional digunakan untuk tujuan ini "Taktivin", "Tomigen", "Timalin" dan imunostimulan lainnya. Berbagai vitamin kompleks juga ditampilkan.

Penyerapan harus disebutkan secara terpisah - sediaan dengan aksi zat dan pembungkus. Mereka menyerap partikel racun, dapat direkomendasikan untuk pengobatan kompleks dysbacteriosis. Obat yang paling terkenal adalah Smekta, Enterodez. Adsorben juga digunakan untuk meredakan diare, yang sering menyertai patologi.

Terapi simptomatik

Untuk menghilangkan klinismanifestasi dysbacteriosis, terapi simtomatik digunakan selain pengobatan utama. Biasanya obat yang diresepkan dari kelompok berikut:

  1. Agen enzimatik ("Mezim forte", "Pancreatin", "Festal", "Polysim"). Mereka memungkinkan Anda untuk menormalkan proses pencernaan dan asimilasi produk.
  2. Sorben. Digunakan untuk meredakan gangguan dispepsia. Ini termasuk mual, ketidaknyamanan, dan perasaan perut penuh.
  3. Anspasmodik ("Duspatalin", "Meteospasmil"). Membantu meredakan kejang dan nyeri pada perut.
  4. Obat antidiare (Imodium, Loperamide, Eubicor).
  5. Antihistamin ("Claritin"). Digunakan jika terjadi reaksi alergi yang parah.
  6. Obat penenang ("Persen"). Mereka diresepkan untuk kondisi neurasthenic.

Terapi gejala, serta pengobatan umum, diresepkan oleh dokter. Jangan mencoba memilih obat secara mandiri, dosisnya. Pendekatan ini dapat membahayakan tubuh, karena beberapa obat tidak bekerja sama dan dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan.

Fitoterapi untuk disbakteriosis

Biasanya sangat sulit untuk mengobati dysbacteriosis usus dengan obat tradisional. Terapi semacam itu membutuhkan kesabaran dan keteraturan, karena pengobatan alami bekerja pada tubuh dengan sangat lembut. Selain itu, perlu berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu.

Fitoterapi dianggap sebagai dasar pengobatan tradisional. Ada berbagai macam tanaman obat yang mempengaruhi tertentumanifestasi patologi. Misalnya, chamomile memiliki efek anti-inflamasi, dan biji rami membungkus usus dengan baik. St. John's wort telah lama dikenal karena sifat penghilang rasa sakitnya.

Aneka olahan herbal tak kalah manjur. Opsi yang sudah jadi dapat dibeli di apotek atau dibuat secara mandiri. Di bawah ini adalah resep populer menggunakan obat tradisional dalam pengobatan dysbacteriosis usus:

  1. Infus herbal. Anda perlu mengambil satu sendok teh bunga chamomile, sage, dan St. John's wort. Tuang campuran dengan 200 ml air mendidih, biarkan selama satu jam dalam termos, lalu saring. Setengah gelas produk yang dihasilkan harus diencerkan dengan air hangat. Dianjurkan untuk mengambil dua kali sehari, setelah makan.
  2. Infus melawan perut kembung. Satu sendok teh biji adas harus digiling dalam penggiling kopi dan dicampur dengan sedikit minyak zaitun. Ambil obat tradisional untuk pengobatan dysbacteriosis usus harus 20 menit sebelum makan.
  3. Rebusan untuk diare. Anda perlu mencampur setengah sendok makan kulit kayu ek yang dihancurkan dengan sesendok St. John's wort. Tempatkan campuran dalam mangkuk enamel, tuangkan satu liter air. Didihkan dan segera angkat dari api, biarkan meresap selama satu jam, saring. Minum obat tradisional harus dua kali sehari, sekitar 1,5 jam sebelum makan.
  4. Rebusan untuk sembelit. Campurkan setengah sendok makan chamomile dengan sesendok ramuan dandelion. Campuran harus ditempatkan dalam panci, tuangkan satu liter air, didihkan selama 5 menit. Anda perlu bersikeras kaldu selama sekitar 30 menit, dan setelah itu harus disaring. Dianjurkan untuk menggunakan produk hangat dalam gelas tiga kali sehari.

Perlu dicatat bahwa kebanyakan herbal sangat alergi. Karena itu, lebih baik memulai pengobatan dengan dosis minimal. Jika Anda rentan terhadap reaksi alergi, Anda harus benar-benar meninggalkan obat herbal.

Bagaimana cara mengalahkan dysbacteriosis usus dengan obat tradisional?

Dengan patologi ini, serum sangat membantu. Untuk mendapatkannya, perlu memanaskan satu liter kefir dalam panci sebelum proses delaminasi dimulai. Kemudian isinya harus disaring melalui kain tipis atau saringan. Air dadih akan mengalir, dan dadih yang cocok untuk dikonsumsi akan tetap berada di dalam wadah. Serum dianjurkan untuk diminum di pagi hari, dengan perut kosong, masing-masing satu gelas. Alat ini memungkinkan Anda untuk menyingkirkan penyakit, menghentikan manifestasi utamanya dan meningkatkan fungsi tubuh secara keseluruhan.

Madu lebah adalah pilihan lain tentang cara menyembuhkan disbakteriosis usus dengan obat tradisional. Ini memiliki tindakan anti-inflamasi dan antibakteri, memiliki sifat regenerasi. Selain itu, mengandung sejumlah besar elemen jejak yang berguna. Madu tidak hanya dapat menghancurkan mikroflora patogen, tetapi juga memberi nutrisi yang bermanfaat. Resep paling sederhana dengan penggunaannya adalah infus. Anda perlu melarutkan satu sendok teh madu ke dalam segelas air hangat, segera minum. Paling baik diminum sebelum makan dan setiap hari.

Antibiotik alami bawang putih juga digunakan dalam pengobatan disbiosis usus pada orang dewasa. Dari obat tradisional, Anda dapat mengharapkan efek anti-inflamasi dan antimikroba. Cukupcukup telan satu siung setiap hari dan minum dengan segelas kefir atau susu panggang fermentasi. Namun, bawang putih adalah obat yang agak agresif. Oleh karena itu, penderita tukak lambung atau erosi pada mukosa lambung sebaiknya menolak terapi tersebut.

Strawberry diakui tidak hanya efektif, tetapi juga obat yang enak. Buah beri berkontribusi pada normalisasi mikroflora usus, percepatan proses reproduksi bakteri sehat. Untuk pengobatan, perlu mengkonsumsi segelas stroberi setiap hari saat perut kosong.

pengobatan tradisional dysbacteriosis
pengobatan tradisional dysbacteriosis

Perawatan anak

Bagaimana cara menyembuhkan disbakteriosis usus pada bayi, karena sebagian besar obat pada usia ini dikontraindikasikan? Ini adalah pemikiran orang tua yang anaknya didiagnosa mengecewakan.

Sebenarnya, cara terapinya hampir sama dengan orang dewasa. Pengobatan dimulai dengan penghancuran flora patogen melalui bakteriofag ("Diflucan"). Kemudian racun dikeluarkan dari tubuh dengan bantuan sorben. Salah satu obat yang paling efektif dalam kelompok ini adalah Enterosgel. Pada tahap akhir, mikroorganisme menguntungkan dikolonisasi dengan bantuan probiotik, lakto- dan bifidobakteri (Bifikol, Lactobacterin).

Anda dapat melengkapi program terapi setelah persetujuan dengan dokter dengan resep obat tradisional. Misalnya, gunakan kefir. Produk dalam jumlah 80 ml harus dipanaskan dalam penangas air. Ini harus digunakan dalam bentuk enema, yang paling baik dilakukan di malam hari. Dianjurkan untuk merebus jarum suntik terlebih dahulu, dan melumasi ujung enema dengan anak-anakkrim. Metode pengobatan ini juga berlaku untuk orang dewasa. Namun, jumlah kefir perlu ditingkatkan menjadi 150-180 ml.

Dimungkinkan untuk menyembuhkan disbakteriosis usus pada anak baik dengan penggunaan obat-obatan maupun pengobatan tradisional, asalkan Anda mencari bantuan medis tepat waktu.

Kemungkinan Komplikasi

Disbakteriosis usus adalah kondisi yang berbahaya. Jika akar penyebabnya tidak diidentifikasi secara tepat waktu dan pengobatan tidak dilakukan, itu mulai berkembang. Akibatnya, pasien mengalami masalah kesehatan berikut:

  1. Enterokolitis (proses inflamasi kronis yang menyebabkan perubahan pada mukosa usus).
  2. Anemia defisiensi besi.
  3. Peritonitis (akibat peradangan dan penipisan dinding usus, isi organ bisa masuk ke rongga perut).
  4. Sepsis (keracunan darah).
  5. Gastroduodenitis, pankreatitis (penyakit terjadi dengan latar belakang penurunan kekebalan).

Jika setelah menjalani terapi gejala patologi tidak hilang, maka cara pengobatan dysbacteriosis usus dipilih secara tidak benar. Anda harus berkonsultasi kembali dengan dokter Anda untuk mendapatkan saran terapi. Jika perlu, pasien dalam kasus ini diberikan pemeriksaan diagnostik lain pada tubuh.

Cara Pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah dysbacteriosis adalah diet yang tepat dan seimbang. Selain itu, dokter menyarankan untuk mematuhi rekomendasi berikut:

  • hindari pengobatan yang tidak sah, terutama penggunaan antibakteri dan hormonalnarkoba;
  • perhatikan aturan kerja dan istirahat;
  • mencoba meminimalkan situasi stres;
  • hindari hipotermia;
  • meninggalkan kebiasaan buruk.

Gejala penyakit gastrointestinal tidak boleh diabaikan. Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, dan setelah mengidentifikasi penyakitnya, menjalani terapi. Jika tidak, penyakit ini mungkin diperumit oleh dysbacteriosis usus. Cukup sulit untuk menyembuhkannya dengan cepat. Oleh karena itu, tidak ada gunanya mempertaruhkan kesehatan dan berfungsinya tubuh dengan baik.

Direkomendasikan: