Pasien dengan sindrom diare sekretorik adalah masalah umum dan sekaligus sulit dalam praktik ahli gastroenterologi. Tidak selalu mungkin untuk menentukan dengan benar penyebab penyakit, masing-masing, dengan cara yang tepat waktu dan kompeten untuk memilih pengobatan. Istilah "diare" mengacu pada sering buang air besar dengan keluarnya feses cair. Diare sekretorik berbeda dari jenis lain karena terjadi peningkatan sekresi air dan elektrolit dengan keluarnya isi usus tanpa rasa sakit.
Gejala
Gejala utama diare sekretori meliputi:
- suhu tubuh meningkat hingga 37-37,8 derajat;
- ada sedikit keracunan pada tubuh;
- nyeri spastik minimal;
- tidak ada keinginan yang salah untuk buang air besar; ketidakseimbangan elektrolit terganggu (terdeteksi selama tes laboratorium);
- ada campuran hijauan di tinja, tinja berair tanpabau.
Patogenesis
Proses patologis menumpuk di usus kecil. Karena aktivasi enterosit adenilat siklase oleh enterotoksin, terjadi peningkatan adenosin monofosfat siklik intraseluler. Sebagai hasil dari proses ini, pengangkutan ion natrium dan kalsium terganggu, diikuti oleh akumulasi mereka di lumen usus, setelah itu air menumpuk, dan, akibatnya, munculnya tinja yang banyak. Patogenesis diare sekretorik mirip dengan proses patologis salmonellosis dan kolera.
Diagnosis
Awalnya, dokter menentukan jenis diare dengan menanyakan frekuensi buang air besar dan konsistensi feses kepada pasien. Informasi ini memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat dan etiologi lesi. Langkah kedua dalam diagnosis adalah anamnesis. Hasil analisis akan memungkinkan untuk menentukan penyakit yang menyertai, kebiasaan diet pasien, adanya intoleransi terhadap produk susu, penggunaan obat-obatan, serta operasi yang dilakukan pada saluran pencernaan.
Studi laboratorium diare sekretorik pada anak-anak dan orang dewasa dimulai dengan penentuan jumlah leukosit dan eritrosit dalam tinja. Studi bakteriologis tinja dan sigmoidoskopi juga dilakukan, berkat itu dimungkinkan untuk membangun hubungan antara penyakit dan invasi parasit, radang usus non-spesifik dan berbagai infeksi.
Konsekuensi penyakit
Karena diare tipe sekretorik, dehidrasi terjadi karenapelanggaran regulasi homeostatik volume air. Juga, metabolisme elektrolit gagal, asidosis, hipokalemia dan hiponatremia berkembang (kehilangan cepat kalium dan natrium oleh tubuh). Diare ditandai dengan malabsorpsi ringan (malabsorpsi di usus halus) dan pengenceran enzim pencernaan.
Penyebab penyakit
Diare sekretorik terjadi karena peningkatan jumlah racun bakteri, asam empedu, virus patogen, prostaglandin, dan zat aktif biologis lainnya. Tergantung pada sifat kemunculannya, penyebab penyakit dibagi menjadi dua jenis:
- Menular.
- Tidak menular.
Diare sekretorik tidak menular dapat disebabkan oleh:
- Predisposisi herediter untuk meningkatkan tingkat sekresi natrium. Fenomena ini terjadi karena fakta bahwa mutasi gen terjadi, yang secara langsung bertanggung jawab untuk menciptakan batas sikat enterosit. Cukup sering, ini dapat diamati pada wanita selama kehamilan ganda.
- Tumor yang berkontribusi pada produksi hormon yang mengganggu keseimbangan sekresi.
- Mengkonsumsi obat pencahar yang kuat.
- Meningkatkan kadar garam arsenik, racun dan jamur dalam tubuh.
- Kolera pankreas, yang mendorong pertumbuhan tumor pankreas dan mukosa usus dari jenis ganas. Patologi ini menyebabkan hipoklorhidria tinggi, yang memperlambat produksi asam klorida di organ saluran pencernaan.saluran usus.
- Karsinoma tiroid modular, yang menyebabkan pelanggaran sekresi air dan garam oleh enterosida.
- Diare klorida tipe herediter.
- Sindrom karsinoid yang mempengaruhi jaringan bronkus dan usus. Patologi ini muncul karena pelepasan sejumlah besar serotonin dan bradikinin.
Diare sektoral menular terjadi sebagai akibat kolera. Dalam hal ini, volume tinja harian meningkat menjadi 10 liter saat buang air besar. Hal ini menyebabkan ketidakseimbangan cairan-elektrolit.
Pengobatan diare sekretori
Untuk meringankan kondisi pasien, dokter menggunakan:
- terapi enzim, yaitu, poli dan monoenzim diresepkan dalam kasus gejala fermentopati sekunder;
- terapi fag - penggunaan bakteriofag dengan pelepasan UPM yang konstan dari feses;
- terapi probiotik - penggunaan preparat probiotik untuk pelanggaran mikrobiocenosis;
- fitoterapi sebagai pilihan pengobatan tambahan (resepkan ramuan St.
- terapi vitamin - mengonsumsi vitamin-mineral kompleks.
Pengobatan diare sekretori setelah operasi melibatkan istirahat di tempat tidur untuk seluruh periode rehabilitasi, diikuti dengan transisi ke setengah tempat tidur. Untuk mengembalikan keseimbangan air dan elektrolit, dilakukan rehidrasi menggunakan larutan garam untuk pemberian oral. Pada diare berat disertai muntah persisten, parenteralpemberian obat.
Diet
Selain perawatan medis untuk diare sekretori, Anda harus mengikuti aturan diet sederhana untuk mempercepat proses penyembuhan:
- Batasi konsumsi hidangan pedas dan pedas, daging asap, serta makanan dari serat nabati kasar.
- Gula susu - laktosa - sepenuhnya dikecualikan dari makanan sehari-hari. Dalam hal ini, pasien dapat menggunakan formula bebas laktosa.
- Pasien harus makan sereal yang dimasak dengan kaldu sayuran, serta lebih banyak makanan nabati, seperti kentang, kembang kol atau zucchini.
- Jika perlu, dan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter, aditif aktif biologis (lisozim, bifidumbacterin) dimasukkan ke dalam makanan.
- Makanan berikut harus sepenuhnya dikeluarkan dari diet: bawang putih, bawang merah, plum, melon, bayam, coklat kemerah-merahan, lobak, lobak, bubur gandum dan jelai, kubis putih, bit, jamur, aprikot.
Dokter anak merekomendasikan penggunaan campuran susu fermentasi, misalnya susu acidophilic dan propionic acidophilic, kefir, dll. Dengan diare sekretorik pada anak-anak, ada baiknya membatasi konsumsi makanan pedas, asap dan gorengan, serta seperti dari alergen obligat. Tergantung pada bentuk perjalanan penyakit, frekuensi pemberian makan dapat meningkat hingga 6-10 kali sehari, tergantung pada usia.
Diare sekretorik pada anak
Diare dianggap sebagai penyakit pediatrik umumpenyakit yang membunuh hingga 1,5 juta orang setiap tahun. Dengan diare pada anak-anak, tinja cair dan berair diamati. Gangguan pencernaan disertai dengan anoreksia, penurunan berat badan yang cepat, muntah, sakit perut, pendarahan, dan demam karena demam. Penyakit ini memanifestasikan dirinya jauh lebih parah daripada pada orang dewasa.
Gejala kecemasan pada anak dapat dipertimbangkan:
- tinja berdarah;
- muntah empedu;
- pucat;
- takikardia;
- hipodinamia;
- kembung.
Pengobatan diare pada anak ditujukan untuk menghilangkan tanda-tanda spesifik penyakit tersebut. Rehidrasi oral wajib dilakukan dengan larutan yang mengandung karbohidrat kompleks atau glukosa. Solusi tersebut tidak termasuk jus, minuman energi berkarbonasi dan olahraga. Anda dapat membeli solusi khusus di apotek tanpa resep dokter. Solusi obat digunakan oleh anak-anak dalam jumlah kecil hingga 5 kali sehari. Secara bertahap, volume minuman meningkat tergantung pada toleransi.
Sebelum melanjutkan perawatan proses patologis, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Pemilihan sendiri dari terapi obat yang tidak efektif dapat memperburuk keadaan kesehatan secara signifikan.
