Dalam jaringan tulang manusia, dua proses yang saling berlawanan terus berlangsung - pembentukan dan penghancurannya. Artikel ini menjelaskan osteoporosis - apa itu dan bagaimana mengobati, gejala dan diagnosis penyakit. Patologi ini muncul ketika degradasi jaringan tulang lama dan melemahnya mekanisme pembentukan tulang baru meningkat. Akibatnya, kerangka manusia berhenti berfungsi sebagai penopang dan kerangka, yang pada akhirnya menyebabkan patah tulang.
Osteoporosis - apa itu?
Pada intinya, penyakit ini adalah penyakit metabolisme kerangka, akibatnya struktur tulang terganggu pada tingkat mikro, kepadatannya berkurang. Ini terdeteksi pada lebih dari sepertiga wanita di atas usia 50 di Rusia. Di antara pria, penyakit ini kurang umum - 27% dari populasi. Semakin tua seseorang, semakin tinggi risiko osteoporosis, yang menyebabkan terjadinya patah tulang dengan trauma minimal. Gejala ini adalah yang utama dalam diagnosis penyakit. Seorang pasien dengan osteoporosis parah mungkin menerima:patah tulang dengan satu gerakan canggung atau bahkan dengan batuk dan bersin.
Masalah ini sangat relevan untuk orang tua. Salah satu komplikasi osteoporosis yang paling berat adalah patah tulang pinggul, sehingga pasien terpaksa harus berbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama. Gerakan adalah kehidupan, dan istirahat di tempat tidur selama berminggu-minggu yang panjang ketika patah tulang sembuh menyebabkan eksaserbasi penyakit lain, pembentukan luka baring, dan perkembangan pneumonia. Fraktur juga dapat menyebabkan kecacatan dan kematian. Oleh karena itu, setiap pria berusia di atas 50 tahun dan wanita yang usianya mendekati masa pascamenopause perlu mengetahui apa itu osteoporosis dan bagaimana cara mengobatinya.
Mengingat pembentukan jaringan tulang selesai pada usia 35-40, setelah itu terjadi penurunan kepadatan secara bertahap, pencegahan penyakit harus dimulai terlebih dahulu. Menurut statistik medis, penyakit ini menempati urutan ke-4 di antara penyebab kematian manusia.
Jenis Penyakit
Ada 2 jenis osteoporosis menurut etiologi terjadinya:
- Primer - penurunan kepadatan tulang berkembang sebagai penyakit independen. Jenis patologi ini terjadi pada 95% wanita yang sakit pada periode pascamenopause (di atas 45-50 tahun). Di antara pria, angka ini sedikit lebih rendah - 80% pasien berusia di atas 50 tahun. Jenis ini juga termasuk osteoporosis idiopatik pada wanita dan pria di bawah usia 50 tahun dan pada anak-anak di bawah usia 18 tahun, yang sangat jarang terjadi.
- Sekunder - akibat penyakit kronis yang parah, mengkonsumsi beberapaobat-obatan, gizi buruk.
Alasan
Perkembangan penyakit ini tergantung pada banyak faktor:
- gaya hidup dan aktivitas fisik;
- predisposisi genetik;
- rasio dan kadar hormon dalam tubuh;
- adanya patologi lain;
- obat;
- fitur struktural individu.
Kebanyakan wanita di atas usia 60 tahun melihat tanda-tanda osteoporosis, yang berhubungan dengan penurunan sintesis hormon seks selama periode kehidupan ini. Karena kekurangan estrogen, keseimbangan yang ada sebelumnya bergeser ke arah penghancuran massa tulang. Tapi kurangnya hormon seks bukan satu-satunya alasan. Perkembangan osteoporosis pada wanita juga dipengaruhi oleh keadaan metabolisme fosfor-kalsium, kekurangan vitamin D, kalsitonin, dan gangguan pada kelenjar tiroid.
Penyebab dan faktor risiko osteoporosis sekunder adalah sebagai berikut:
- pengobatan jangka panjang dengan glukokortikoid, di mana gangguan pembentukan tulang adalah efek sampingnya;
- penyakit endokrin: diabetes mellitus, akromegali, produksi hormon tiroid yang berlebihan atau berkurang, hiperprolaktinemia;
- patologi saluran pencernaan dan sistem hepatobilier: hepatitis kronis, sirosis, penyakit celiac, malabsorpsi, pankreatitis, penyakit radang usus; intervensi bedah pada organ pencernaan;
- kelainan genetik: cystic fibrosis, hemofilia, gangguan metabolisme kolagen, tembaga dan lain-lainzat, porfiria, talasemia dan beberapa penyakit lainnya;
- kanker, leukemia, limfoma, sarkoidosis;
- penyakit ginjal yang menyebabkan gagal ginjal, hiperkalsiuria;
- gangguan diet: kekurangan kalsium dan vitamin D yang berkepanjangan dalam makanan, kelebihan vitamin A, anoreksia nervosa;
- penyakit saraf: stroke, epilepsi, penyakit Parkinson, cedera tulang belakang;
- patologi autoimun: rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik;
- kondisi dan faktor lain: AIDS, alkoholisme, atrofi otot karena gaya hidup yang tidak banyak bergerak, merokok, nutrisi parenteral pada pasien yang sakit parah.
Obat
Obat-obatan berikut dapat menyebabkan perkembangan osteoporosis:
- antasida yang mengandung aluminium, penghambat pompa proton yang digunakan dalam pengobatan saluran pencernaan;
- antikoagulan yang mencegah trombosis pada penyakit kardiovaskular;
- obat antineoplastik, sitostatika;
- antikonvulsan;
- antidepresan;
- hormon tiroid;
- sedatif (turunan asam barbiturat);
- glukokortikoid.
Wanita sering memiliki penyakit campuran, kombinasi obat hormonal dan salah satu penyakit parah yang tercantum di atas. Oleh karena itu, sulit untuk menentukan penyebab sebenarnya dari osteoporosis.
Gejala
Sebelum fraktur trauma rendah pertama, praktis tidak ada klinismanifestasi yang menunjukkan perkembangan osteoporosis. Apa itu tanda peringatan dini:
- percepatan proses kerusakan gigi;
- nyeri tulang (paha, lengan bawah, pergelangan tangan, area antara tulang belikat dan tempat lain), di tulang belakang, yang meningkat ketika dalam posisi tidak nyaman atau di bawah beban;
- penurunan postur - terjadinya membungkuk;
- punggung sering lelah;
- kram otot, yang mungkin mengindikasikan kekurangan kalsium;
- menambah jarak antara bagian belakang kepala dan dinding saat ditekan lebih dari 5 cm;
- tanda-tanda fraktur kompresi vertebra: penurunan tinggi lebih dari 2 cm dalam 1-3 tahun terakhir, atau lebih dari 4 cm jika dibandingkan dengan pertumbuhan pada 25 tahun; munculnya lipatan kulit "ekstra" di bagian belakang dan samping; gangguan buang air besar dan kecil, sakit jantung, mulas, berat saat menarik napas karena penurunan tajam volume rongga dada.
Fraktur tulang belakang sering terjadi dengan gejala yang minimal, sehingga tidak terdiagnosis untuk waktu yang lama. Sakit punggung juga memanifestasikan dirinya dalam penyakit lain. Risiko patah tulang meningkat bila dikombinasikan dengan salah satu faktor tambahan berikut:
- rasa sakit pertama yang dialami pasien pascamenopause;
- cedera, jatuh dari ketinggian atau angkat berat;
- adanya patah tulang sebelumnya;
- mengkonsumsi glukokortikoid.
Gejala utama osteoporosis pada wanita di atas 50 tahun dapat dilihat dengan jelas pada gambar di bawah ini.
Diagnosis
Penilaian visual awal dari kondisi pasien dilakukan untuk mengidentifikasi tanda-tanda fraktur kompresi vertebra yang tercantum di atas. Diagnosa laboratorium meliputi jenis pemeriksaan berikut:
- OAK - deteksi anemia, peningkatan ESR dapat menunjukkan adanya onkologi, rematik dan penyakit lainnya.
- Tes darah biokimia - penentuan tingkat kalsium, alkaline phosphatase, fosfor, magnesium, kreatinin, dan indikator lainnya. Jenis penelitian ini digunakan untuk menyingkirkan jenis osteoporosis sekunder dan untuk mengidentifikasi kontraindikasi saat meresepkan obat.
- Analisis urin juga dilakukan untuk menentukan akar penyebab perkembangan penyakit dan diagnosis banding.
Dari metode pemeriksaan instrumental, dokter dapat meresepkan yang berikut:
- X-ray dada dan lumbal untuk mendeteksi fraktur kompresi vertebra, yaitu penurunan ketinggian lebih dari 20% dibandingkan vertebra lainnya;
- Densitometri - pengukuran kepadatan jaringan tulang dengan sinar-X atau ultrasound. Dalam pemeriksaan standar, 3 area disinari - lumbar, leher femoralis dan lengan bawah (radius), di mana fraktur paling sering terjadi.
- Sebagai metode tambahan, computed tomography multispiral, MRI dan skintigrafi kerangka digunakan. Cara terakhir adalahmempelajari jaringan dengan memasukkan isotop radioaktif ke dalam tubuh.
Indikasi untuk diagnosis dan pengobatan
Estimasi kepadatan tulang (densitometri dan metode lain) diindikasikan untuk kategori pasien berikut:
- orang tua di atas: 65 untuk wanita, 70 untuk pria;
- orang yang telah menderita patah tulang osteoporosis;
- pria dan wanita di bawah 70 dan 65 tahun yang memiliki setidaknya satu faktor risiko patah tulang;
- pasien dengan patologi atau obat yang berhubungan dengan risiko tinggi keropos tulang.
Pengobatan osteoporosis pada wanita setelah usia 50 tahun adalah wajib jika ada patah tulang dengan trauma minimal. Ini dianggap bukti yang cukup untuk diagnosis penyakit ini, karena sekitar 20% dari pasien ini mengalami patah tulang kedua dalam tahun berikutnya. Namun, pemeriksaan lengkap dalam kasus ini masih dilakukan untuk menyingkirkan penyakit lain pada sistem kerangka.
Pengobatan
Terapi osteoporosis meliputi beberapa kegiatan:
- penghapusan penyakit yang mendasari yang menyebabkan penurunan kepadatan tulang;
- mengkonsumsi obat pembentuk tulang;
- penggunaan obat-obatan untuk mengurangi rasa sakit.
Dari kelompok kedua, obat-obatan berikut digunakan untuk mengobati osteoporosis: bifosfonat, produk yang mengandung kalsium dan vitamin D. Pada wanita dan priadi atas usia 50, menjalani terapi dengan glukokortikoid, penggunaan simultan obat ini diindikasikan. Diet, olahraga ringan, dan penyangga yang mendukung dianjurkan untuk mencegah osteoporosis dan patah tulang.
Bifosfonat
Suplemen vitamin D dan kalsium meningkatkan kepadatan tulang dengan meningkatkan asupan kalsium. Bifosfonat untuk osteoporosis, bagaimanapun, memiliki efek yang berbeda. Mereka memblokir fungsi osteoklas - sel yang melarutkan komponen mineral dan bertanggung jawab atas penghancuran jaringan tulang tua. Yang paling banyak dipelajari adalah yang mengandung natrium alendronate, atau asam alendronic. Kelebihan mereka obat hanya perlu diminum seminggu sekali, dan generasi baru berarti hanya sebulan sekali atau bahkan beberapa bulan.
Tabel di bawah ini mencantumkan nama obat bifosfonat untuk pengobatan osteoporosis.
Nama, formulir rilis |
Bahan aktif |
Harga rata-rata |
| Tablet Fosamax | asam alendronic | 460 |
| Foroza tablet | 550 | |
| Fosavan, tablet | Asam alendronic, cholecalciferol (vitamin D3) | 550 |
| Zometa, konsentrat untuk memasakSolusi IV | asam zoledronat | 10 500 |
| "Aklasta", konsentrat untuk persiapan larutan untuk pemberian intravena | 17.000 | |
| Pil Bonviva | asam Ibandronat | 900 |
Obat-obatan ini dianggap aman bahkan untuk jangka waktu yang lama (hingga 10 tahun). Oleh karena itu, mereka dianggap sebagai yang terbaik untuk osteoporosis. Bifosfonat melewati plasenta dan mempengaruhi tulang janin, sehingga pasien usia reproduksi disarankan untuk menggunakan kontrasepsi.
Bifosfonat untuk osteoporosis: umpan balik pasien
Ulasan dari pasien tentang penggunaan bifosfonat sebagian besar baik. Penerimaan kursus menunjukkan peningkatan parameter densitometrik selama pemeriksaan kontrol. Biasanya, dokter meresepkan pemberian obat yang mengandung kalsium secara bersamaan.
Dari efek sampingnya, pasien sering mengalami sakit perut akibat iritasi pada mukosanya. Untuk menguranginya digunakan obat gastroprotektif ("Omez", "De-Nol" dan lain-lain).
Vitamin D dan kalsium
Selain bifosfonat untuk pengobatan osteoporosis, obat yang mengandung vitamin D (Aquadetrim, Vigantol), bentuk aktifnya (Alfacalcidol, Alfadol, Alpha D3-Teva, Etalfa) digunakan dan juga dengan kalsium:
- karbonat, sitrat atau laktatkalsium;
- Calcium Sandoz Forte;
- "Vitacalcin";
- "Kalsium D3 Klasik"
- "Complivit Calcium D3 forte" dan lainnya.
Kebutuhan vitamin D pada orang yang berusia di atas 50 tahun adalah 800-1000 IU/hari, dan untuk kalsium angka tersebut adalah 1000-1200 mg/hari. Vitamin D meningkatkan penyerapan kalsium di usus dan saturasi tulang dengan mineral.
Makanan
Pada saat yang sama menggunakan bifosfonat untuk osteoporosis yang tercantum di atas, dianjurkan untuk menyesuaikan pola makan Anda untuk meningkatkan jumlah makanan yang mengandung zat yang paling penting:
- vitamin D: salmon, herring, lele, sarden kaleng, mackerel, tuna, susu, krim asam, keju, hati sapi, keju, telur;
- kalsium: keju, keju cottage, susu, kefir, acidophilus, krim, yogurt, dan produk susu lainnya.
Makan ikan bisa diganti dengan olahan minyak ikan dalam bentuk cair atau kapsul. Adapun kalsium, ada "aturan emas" dalam pengobatan rumah tangga: makan setidaknya 3 produk susu sehari secara signifikan mengurangi risiko pengembangan patologi ini. Satu studi medis menunjukkan bahwa rekomendasi ini pada pasien yang ditindaklanjuti selama 3 tahun menyebabkan pengurangan patah tulang secara keseluruhan sebesar 12%.
Terapi hormon untuk wanita
Terapi hormon juga digunakan untuk mencegah osteoporosis selama menopause. Penggunaan estrogen jangka panjang dapat secara signifikanmengurangi risiko patah tulang belakang dan pinggul. Dalam praktik medis, obat hormonal berikut digunakan untuk osteoporosis dan pencegahannya:
- "Raloxifene" ("Evista") - mengurangi kemungkinan patah tulang belakang pada pasien tanpa patah tulang sebelumnya sebesar 55% bila dikonsumsi selama 3 tahun. Wanita dengan riwayat patah tulang osteoporosis memiliki risiko 30% lebih rendah. Obat ini juga efektif untuk pencegahan kanker payudara, namun efek sampingnya dapat berupa penyakit pada sistem peredaran darah - trombosis, emboli paru, dan lain-lain.
- "Bazedoxifen" ("Konbriza") - mengurangi pengeroposan tulang di tulang belakang dan leher femur. Mengurangi risiko patah tulang sebesar 42% bila dikonsumsi selama 3 tahun. Seperti pada kasus sebelumnya, komplikasi tromboemboli mungkin terjadi.
Pengobatan hormonal pada wanita di atas 60 tahun dengan osteoporosis tidak dilakukan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa risiko komplikasi kardiovaskular meningkat secara signifikan pada pasien yang lebih tua.
Obat tradisional
Pengobatan osteoporosis dengan obat tradisional dilakukan dengan resep berikut:
- Ibu. Zat yang berasal dari alam ini mengandung komposisinya lebih dari 80 mineral dan elemen yang diperlukan untuk tubuh, dalam bentuk yang mudah dicerna. Ini meningkatkan regenerasi jaringan dan memperkuat sistem kerangka. Anda dapat mengambil mumi dalam bentuk tablet yang tersedia di apotek, tetapi lebih baik menggunakannya dalam sachet. Untuk melakukan ini, 5 g zat dilarutkan dalam sdm. air matang hangat. Komposisi menerima1 sendok teh setengah jam sebelum makan 2 kali sehari.
- Cangkang telur ayam kaya akan elemen jejak (fosfor, belerang, tembaga, dan lainnya), serta kalsium, yang diserap dengan baik oleh tubuh manusia. Untuk menyiapkan agen terapeutik, telur rebus harus dicuci bersih terlebih dahulu, dibersihkan, lapisan dalam dihilangkan dan dihancurkan menjadi bubuk. Tuang dengan jus lemon segar sehingga benar-benar menutupi cangkangnya. Infus selama 1 hari, lalu saring melalui kain kasa dan ambil jusnya 3 kali, encerkan 1 sendok makanan penutup dalam air matang. Resep ini tidak boleh digunakan jika perut asam atau meradang.
- Pengobatan herbal: ekor kuda, rosemary liar dan knotweed, diambil dalam jumlah yang sama, dicampur. 200 g bahan baku tuangkan 1 liter air mendidih dan didihkan dengan api selama setengah jam. Madu dapat ditambahkan ke kaldu, dan Anda perlu meminumnya dalam sdm. sebelum makan 3 kali sehari.
Kami berharap artikel ini akan membantu Anda memahami masalah dan menjadi sehat.
