Artikel ini akan membahas apa itu psoriasis kuku, apa penyebab penyakitnya, manifestasinya dan pengobatannya. Patologi ini merupakan tanda diagnostik penting dari psoriatic arthritis. Jika gejala yang tercantum di bawah ini ditemukan, dan tidak ada ruam kulit, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter, karena kurangnya terapi tepat waktu dapat menyebabkan proses ireversibel pada persendian.
Perubahan psoriasis pada lempeng kuku
Kerusakan kuku pada psoriasis terjadi pada 80% pasien. Ini adalah penyakit sistemik di mana tidak hanya kondisi lempeng kuku yang memburuk, tetapi juga pembelahan sel epidermis yang aktif secara patologis berkembang, pengendapan keratin dan lemak terganggu, yang menyebabkan stratum korneum kulit menjadi elastis dan tahan lama, perubahan terjadi pada sistem muskuloskeletal dan organ dalam.
Psoriasis kuku (foto kuku yang terkena, secara halus, tidak menyenangkan) memiliki berbagai bentuk. Pada tahap awal, 3 tanda berkembang:
- titik distrofi lempeng kuku (sindrom bidal), ketika titikalur dan permukaan kuku menyerupai bidal;
- sedikit gatal, perih;
- psoriasis papular, di mana nodul kecil muncul di dasar kuku.
Pada stadium lanjut penyakit, gejala berikut muncul:
- hiperkeratosis subungual, atau keratinisasi dasar kuku;
- sakit, tidak nyaman;
- meningkatkan kerapuhan kuku, mengubah warnanya (menguning);
- alur melintang atau membujur yang dalam pada lempeng kuku;
- "bintik-bintik minyak" - bintik-bintik kuning, kemerahan atau coklat dengan diameter beberapa milimeter, tembus melalui kuku di area roller;
- pemisahan lempeng kuku di ujung phalanx jari;
- radang lipatan periungual;
- leukonychia - bintik putih;
- kemerahan pada kulit di bawah kuku, pendarahan dalam bentuk pita.
Deformasi kuku
Seringkali pasien mengalami perubahan bentuk lempeng kuku:
- onychogryphosis - penebalan kuku, sehingga terlihat seperti cakar burung pemangsa;
- onycholysis - detasemen;
- dalam kasus yang jarang terjadi, kehancuran dengan pelepasan total.
Perubahan khas pada psoriasis pada lempeng kuku (foto di atas secara skematis menunjukkan perubahan apa yang diamati pada penyakit ini) adalah karakteristik dari stadium lanjut penyakit.
Keterlibatan kuku dan sendi paling sering terjadi pada pasien di atas usia 40 tahun.
Perbedaan dari jenis onikodistrofi lainnya
infeksi jamurkuku (onikomikosis) dalam gejalanya sangat mirip dengan psoriasis kuku. Foto di bawah ini secara skematis menunjukkan seperti apa kuku yang terkena berbagai penyakit.
Dalam kedua kasus, kuku terpisah dari alasnya di ujung phalanx, tetapi ada beberapa perbedaan:
- infeksi jamur paling sering muncul pertama kali di jari tangan, lalu menyebar ke kuku;
- dengan onikomikosis, lempeng kuku menjadi coklat atau gelap;
- dengan psoriasis, tidak seperti penyakit jamur, tidak ada bau yang tidak sedap dari kuku.
Dengan eksim, perubahan distrofi pada lempeng kuku dan peradangan pada kulit di sekitarnya juga diamati. Ciri khas penyakit ini adalah tepi kuku yang berdekatan dengan roller posterior terpengaruh, dan bukan ujung bebasnya. Dengan lichen planus, kerusakan pada lempeng kuku hampir selalu dikombinasikan dengan ruam kulit yang khas. Sebelum meresepkan pengobatan, diagnosis banding penyakit ini dilakukan.
Dokter mana yang mengobati penyakit ini?
Psoriasis kuku dan perawatannya berada dalam kompetensi dokter kulit. Pemberian obat sendiri tidak dianjurkan, karena perlu untuk menentukan diagnosis yang tepat. Gejala serupa terjadi dengan penyakit dermatologis lain yang memerlukan penggunaan obat-obatan khusus.
Tergantung pada faktor-faktor yang menyebabkan kerusakan pada lempeng kuku, mungkin juga perlu berkonsultasi dengan ahli endokrin danahli imunologi. Jika tidak ada dokter spesialis, perawatan akan ditentukan oleh terapis.
Penyebab psoriasis lempeng kuku
Asal pasti penyakit ini belum diklarifikasi. Di antara pelanggaran yang dapat menyebabkannya, berikut ini dibedakan:
- penyakit virus;
- penurunan metabolisme;
- cacat yang ditentukan secara genetik pada kapiler darah di kulit;
- gangguan saraf;
- ketidakstabilan kongenital elemen seluler dan deposit keratin di kulit.
Faktor risiko adalah:
- kekebalan menurun;
- cedera pada lempeng kuku;
- perubahan iklim yang dramatis;
- stres dan kelelahan;
- penggunaan agen antibakteri jangka panjang.
Diagnosis
Diagnosis "psoriasis lempeng kuku" dilakukan berdasarkan pemeriksaan eksternal dan pengecualian infeksi jamur. Untuk melakukan ini, ambil kerokan atau sepotong kecil kuku, yang digunakan untuk kultur, pemeriksaan mikroskopis, dan penentuan sensitivitas terhadap obat antijamur. Pada beberapa pasien, ochcomycosis dan psoriasis muncul secara bersamaan.
Tidak ada tes khusus untuk menentukan penyakit ini. Karena psoriasis kuku merupakan faktor diagnostik yang tidak menguntungkan, seringkali menunjukkan perkembangan proses rematik, dokter mungkin meresepkan tes darah.
Kemungkinan Komplikasi
Psoriasisalas dan pelat kuku bukan hanya cacat kosmetik. Ini dapat menyebabkan komplikasi berikut:
- atrofi;
- penghancuran total kuku;
- pertumbuhan lempeng kuku.
Kualitas hidup pasien yang mencatat perubahan berikut memburuk:
- kesulitan bekerja dengan benda kecil, keterbatasan aktivitas fisik;
- masalah psikologis dan sosial karena penampilan tangan yang tidak estetis, penurunan kondisi emosional;
- penurunan sensasi taktil;
- sakit;
- kesulitan mengikat tali sepatu, menjahit kancing dan kegiatan rumah tangga lainnya.
Bagaimana cara mengobati psoriasis kuku?
Meskipun saat ini ada banyak obat untuk pengobatan psoriasis, perawatan kuku yang efektif adalah sebuah tantangan. Ini karena beberapa alasan:
- kesulitan penetrasi obat ke dasar kuku;
- toksisitas obat sistemik tinggi;
- kebutuhan untuk kursus yang panjang.
Pilihan metode pengobatan tergantung pada gejala dan tingkat keparahan patologi. Jika kerusakan pada kuku tidak signifikan, maka hanya agen eksternal yang digunakan. Obat sistemik diresepkan dalam kasus berikut:
- ruam kulit yang luas;
- kerusakan kuku parah;
- psoriasis dalam bentuk pustular;
- inefisiensi terapi eksternal;
- distribusi proses psoriatik ke sendi.
Persiapan eksternal
Obat-obatan berikut digunakan sebagai agen eksternal untuk pengobatan psoriasis lempeng kuku:
- Salep kortikosteroid, krim, lotion dengan mometason - "Elok" dan "Elok-S", "Mometasone-Akrikhin", "Momat", "Uniderm". Mereka diterapkan pada dasar kuku dan area kulit yang berdekatan. Sebagai efek samping, munculnya spider veins (jaring), atrofi punggungan periungual dan phalanx dicatat.
- Sale, gel dan krim yang mengandung calcipotriol, analog vitamin D (Calcipotriol, Daivonex, Daivobet, Xamiol). Studi menunjukkan bahwa menggunakannya dua kali sehari selama 6 bulan menyebabkan penurunan yang signifikan pada hiperkeratosis (penebalan dan deformasi lempeng kuku) pada 70% pasien.
- Sale, krim, dan cat kuku berbahan dasar clobetasol - Dermovate, Clobetasol, Cloveit.
- Solusi siklosporin menunjukkan kemanjuran terhadap hiperkeratosis dan pengelupasan kuku.
- Sediaan topikal berdasarkan retinoid tazarotene - "Zorak", "Tazorak", "Tazarotene". Mereka membantu mengurangi hiperkeratosis, "bintik minyak", pengelupasan kuku. Perasaan iritasi, terbakar, atau mengelupas dapat terjadi sebagai efek samping.
- Krim dan salep yang mengandung 5-fluorouracil - Belanix, Efudix, Flonida, salep fluorouracil. Sebelum perawatandisarankan untuk mencoba produk ini pada satu kuku, karena reaksi iritasi, hiperpigmentasi, dan kerusakan kuku dapat terjadi.
Terapi Sistemik
Dalam kasus yang parah, pengobatan psoriasis kuku dilakukan dengan pengobatan sistemik:
- Retinoid (turunan sintetis dari asam retinoat) - "Etretinat", "Acitretin". Obat ini digunakan dalam pengobatan psoriasis dalam bentuk pustular, dengan hiperkeratosis subungual, namun ada efek sampingnya: munculnya bintik-bintik putih pada kuku, peningkatan kerapuhan dan peradangan pada punggungan periungual. Selain itu, saat mengonsumsi obat ini, perlu untuk memantau kondisi hati.
- Siklosporin. Persiapan berdasarkan itu ("Ekoral", "Siklosporin", "Panimun Bioral" dan lainnya) adalah imunosupresan yang kuat. Pengobatan sering dikombinasikan dengan agen topikal yang mengandung calcipotriol. Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal dan perubahan tekanan darah. Oleh karena itu, zat ini berfungsi sebagai obat lapis kedua dalam pengobatan psoriasis.
Means tindakan biologis
Dalam ilmu kedokteran modern, metode baru sedang dicari untuk menyembuhkan psoriasis kuku. Salah satu perkembangan terakhir ini adalah imunomodulator Alefacept dan Infliximab. Mereka mampu menghambat aktivitas abnormal limfosit T di kulit yang terkena, sementara tidak mempengaruhi sistem kekebalan lainnya.
Obat mewakililiofilisasi untuk persiapan injeksi. "Alefasept" diberikan secara intramuskular, dan "Infliximab" - secara intravena. Setelah 12-22 minggu dari awal pengobatan, gejala psoriasis kuku benar-benar hilang pada 50% pasien. Efek samping obat ini jauh lebih sedikit daripada efek samping obat sistemik yang dijelaskan di atas. Kerugian dari perawatan tersebut termasuk biayanya yang tinggi.
Fisioterapi
Dari metode fisioterapi, PUVA dan penyinaran sinar-X digunakan. Terapi PUVA membantu menghilangkan pengelupasan kuku, menghilangkan hiperkeratosis subungual, "bintik minyak", mengurangi peradangan pada kulit dan mengurangi retak memanjang pada lempeng kuku. Inti dari perawatan ini adalah dengan mengonsumsi psoralen, zat yang berasal dari tumbuhan yang memiliki efek fotosensitisasi.
Kulit menjadi lebih mudah menerima cahaya, dan fotokimia membantu menghancurkan sel T-helper berlebih di kulit dan mengurangi proses pembelahan sel. Iradiasi dengan sinar ultraviolet terjadi di kabin khusus, mengingatkan pada peralatan solarium. Ada juga unit portabel kompak untuk mempengaruhi area kecil kulit selama perawatan psoriasis kuku (foto di bawah).
Terapi dengan sinar-x lemah diusulkan oleh dokter Jerman dan Swiss. Mereka menemukan bahwa penyinaran jari dengan tiga dosis 150 kGy berkontribusi pada penurunan ketebalan kuku dan penurunan proses destruktif di dalamnya. Namun, selain akumulasi dosisPaparan sinar-X, metode ini hanya memiliki efek sementara.
Obat tradisional
Obat pengobatan psoriasis kuku di rumah bisa dipadukan dengan resep obat tradisional:
- Mandi dengan infus chamomile, calendula atau sage. Tumbuhan ini memiliki efek antiinflamasi, serta antiseptik yang lemah. Jika psoriasis dikombinasikan dengan jamur, maka disarankan untuk menambahkan beberapa tetes minyak pohon teh atau garam laut ke dalam infus. Alat ini disiapkan sebagai berikut: 2 sdm. l. bahan baku kering tuangkan 2 sdm. air mendidih dan bersikeras dalam termos selama setengah jam. Jika perlu merawat kuku kaki yang kulitnya lebih kasar dan kukunya lebih tebal, maka jumlah bunganya bertambah 2 kali lipat. Infus disaring dan sedikit didinginkan. Suhu air harus sekitar 40 ° C, dan durasi perawatan harus 15 menit. Prosedur ini dilakukan 2-3 kali sehari sampai gejalanya hilang. Untuk meningkatkan sirkulasi darah dan nutrisi jaringan, pengobatan dapat dikombinasikan dengan mandi kontras.
- Terapi rumput laut. Untuk melakukan ini, gunakan daun rumput laut segar atau kering. Ini mengandung sejumlah besar elemen mikro dan makro, vitamin. Polisakarida yang termasuk dalam komposisinya mempengaruhi imunitas seluler, menghancurkan membran sel ganas dan membuatnya permeabel terhadap zat sitotoksik. Bubuk laminaria diencerkan dengan air pada suhu kamar (air panas dapat menyebabkan penghancuran nutrisi), dibiarkan membengkak selama 0,5-1 jam dan dioleskan ke jari selama 15-20 menit, lalu dicuci. Kursus - 2 minggu. Setelah berkonsultasi dengan spesialis, kursus dapat diulang jika perlu.
- Untuk pengobatan psoriasis dalam pengobatan tradisional, rebusan daun salam juga digunakan, diminum dan digunakan sebagai mandi. Untuk persiapannya 2 sdm. l. daun cincang tuangkan air mendidih, didihkan selama 10 menit. bagi mereka untuk membengkak. Kemudian kaldu tersebut disaring dan diminum pada siang hari dalam 3 dosis terbagi. Durasi terapi adalah 1 minggu.
Untuk melembutkan kuku dan kulit di sekitarnya, dianjurkan untuk mengoleskan minyak setiap hari - minyak zaitun, bunga matahari atau pohon pinus, yang memiliki efek antijamur.
Terapi Vitamin & Nutrisi
Terapi vitamin adalah salah satu komponen penting dalam perawatan kompleks psoriasis. Vitamin kelompok B, asam askorbat dan folat, vitamin A, E, PP, elemen pelacak kalsium dan fosfor membantu menjaga struktur kuku. Saat memilih obat, preferensi harus diberikan pada kompleks vitamin-ragi. Ragi bir adalah obat alami yang mendorong pertumbuhan lempeng kuku, dan belerang yang terkandung di dalamnya diperlukan untuk pembentukan keratin pada kuku dan rambut.
Nutrisi untuk psoriasis harus lengkap dan diperkaya. Disarankan untuk mengecualikan dari makanan makanan yang mengiritasi mukosa lambung dan mengganggu hati (pedas, asin, goreng, berlemak, diasap), karena ini mengganggu pembuangan racun dari tubuh. Perlu untuk meningkatkan jumlah sayuran dan buah-buahan yang meningkatkan motilitas usus.
