Saat ini, istilah "keterbelakangan mental", diterapkan pada penyakit mental anak-anak, digunakan terutama dalam pengobatan. Dalam praktik pedagogis, untuk menentukan keadaan ini, biasanya menggunakan konsep "ketidakcukupan intelektual" yang sesuai. Ini terutama berlaku untuk anak-anak yang kondisinya dalam tahap peralihan antara manifestasi oligofrenia dan norma intelektual. Arti yang lebih luas dari konsep ini mengacu pada keterbelakangan mental (MPD).
Batas negara ini tidak memiliki definisi yang jelas dan tergantung pada kebutuhan masyarakat sekitar. Kecacatan intelektual ambang dianggap sebagai bentuk patologi mental yang cukup umum di masa kanak-kanak dan biasanya memanifestasikan dirinya dalam kelompok taman kanak-kanak yang lebih tua atau dalam proses belajar di sekolah dasar.
Apa ini
Kekurangan intelektual di ambang batas adalah fenomena yang ditandai dengan lambatnya perkembangan mental, ketidakdewasaan pribadi, dan gangguan kognitif ringan. Saat menciptakan kondisi untuk pelatihan dan pendidikan khusus, proses patologis ini paling sering cenderung mengimbangi dan membalikkan perkembangan. Namun, di sini perlu dibedakan antara kasus gangguan intelektual yang persisten dan kasus yang berdekatan dengan norma.
Etiologi
Kondisi dan alasan munculnya berbagai bentuk disabilitas intelektual tidak jelas. Dalam patogenesis kondisi ini, mungkin ada faktor biologis (patologi kehamilan dan persalinan, infeksi, keracunan, gangguan metabolisme dan trofik, cedera kranioserebral, dan penyebab lainnya) yang menyebabkan gangguan perkembangan mekanisme otak atau memicu kerusakan otak.
Selain itu, faktor sosial yang menyebabkan insufisiensi intelektual juga diketahui. Ini mungkin kondisi pendidikan yang tidak menguntungkan, jumlah informasi yang disampaikan tidak mencukupi, pengabaian pedagogis, dll. Jauh dari yang terakhir adalah kecenderungan genetik yang mempengaruhi pembentukan berbagai jenis gangguan intelektual.
Patogenesis
Dalam patogenesis kecacatan intelektual pada anak-anak prasekolah dengan manifestasi batas, keterbelakangan lobus frontal dan kerusakan koneksi mereka dengan bagian lain dari otak sangat penting. Selain itu, patologi ini disebabkankerusakan pada korteks parietal, temporal dan oksipital dan keterlambatan dalam pembentukan zat adrenergik otak.
Ciri kekurangan intelektual
Klasifikasi disabilitas intelektual Rusia yang diterima secara umum tidak ada saat ini. Namun, dalam pengobatan modern, perkembangan psikiater dan psikoneurolog terkenal banyak digunakan. Jadi, misalnya, G. E. Sukhareva, berdasarkan prinsip etiopatogenetik, mengidentifikasi bentuk-bentuk gangguan intelektual pada anak-anak dengan keterbelakangan mental berdasarkan jenis asal:
- Konstitusional.
- Somatogenik.
- Psikogenik.
- Organik Cerebral.
Dalam interpretasi ini, opsi yang diusulkan berbeda dalam fitur struktur dan kekhususan rasio komponen anomali yang dimaksud: jenis dan sifat gangguan.
I. F. Markovskaya membedakan dua varian keterlambatan intelektual, yang ditandai dengan rasio ketidakmatangan organik dan kerusakan sistem saraf pusat.
Menurut interpretasinya, keterbelakangan lingkungan emosional disebabkan oleh jenis infantilisme organik. Manifestasi ensefalopati diwakili oleh gangguan otak ringan dan seperti neurosis. Ciri-ciri utama pelanggaran fungsi mental yang lebih tinggi dimanifestasikan dalam dinamika dan disebabkan oleh kedewasaan mereka yang tidak mencukupi dan peningkatan kelelahan.
Menurut opsi kedua, aktivitas sistem saraf pusat anak-anak prasekolah dengan cacat intelektual didominasi oleh fiturkerusakan: gangguan ensefalopati yang diucapkan, dimanifestasikan dalam bentuk sindrom serebrastenik, seperti neurosis, psikopat, epileptiform subklinis, dan apatis-asthenik. Sebagai aturan, dalam patogenesis ada gangguan neurodinamik dan manifestasi dari defisiensi fungsi kortikal.
Namun, klasifikasi yang paling banyak digunakan dikembangkan oleh V. V. Kovalev, yang dengannya empat kelompok dibedakan:
- Bentuk disontogenetik dari defisiensi intelektual ambang. Ini mungkin manifestasi dari infantilisme mental: ketidakdewasaan kepribadian dengan kelambatan dominan dalam pengembangan bidang emosional-kehendak, dikombinasikan dengan berbagai kondisi neuropatik. Selain itu, kelainan ini mungkin merupakan varian dari sindrom autisme anak usia dini. Anak tunagrahita harus memasukkan keterlambatan perkembangan dalam beberapa komponen aktivitas mental: berbicara, keterampilan motorik, membaca, menghitung dan menulis.
- Bentuk ensefalopati pada beberapa kondisi serebrostenik dan psikoorganik serta palsi serebral.
- Gangguan kecerdasan yang disebabkan oleh cacat pada alat analisis dan organ indera.
- Kekurangan intelektual yang disebabkan oleh kondisi pendidikan yang kurang baik dan kurangnya informasi.
Klasifikasi Internasional
Saat ini, untuk menilai insufisiensi intelektual, biasanya menggunakan sistem internasional untuk menentukan kecerdasan (dari IQ bahasa Inggris -kadar kecerdasan). Menurut metode ini, dengan bantuan tes tertentu, tingkat kecerdasan subjek ditentukan relatif terhadap tingkat rata-rata orang pada usia yang sama.
Indikator keterbelakangan dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:
- Kekurangan intelektual di ambang batas ditandai dengan tingkat IQ di kisaran 80-90.
- Mudah ketika IQ antara 50-69.
- Sedang, dengan IQ 35-49.
- Parah, di mana level IQ berada pada kisaran 20-34.
- Deep - IQ di bawah 20.
Masalah adaptasi dalam masyarakat
Anak-anak yang berkembang secara normal, berkat interaksi dan pengaruh keluarga dan sosial, secara spontan beradaptasi dengan lingkungan sosial. Namun, dengan adanya insufisiensi intelektual, ciri-ciri adaptasi anak di masyarakat adalah momen-momen seperti:
- Ketidakmampuan untuk menganalisis lingkungan sosial sekitar secara mandiri.
- Penolakan oleh teman sebaya karena cacat bicara atau fisik.
- Penolakan dan kesalahpahaman masyarakat.
- Kurangnya kondisi yang diperlukan untuk rehabilitasi penuh dalam keluarga dan institusi publik.
- Ketidakmampuan orang tua untuk memberikan pendekatan yang terorganisir dengan baik untuk membesarkan anak dengan patologi intelektual. Akibatnya, bentuk-bentuk perilaku ketergantungan tetap pada anak-anak seperti itu, yang membuatnya sulit tidak hanya untuk adaptasinya di masyarakat, tetapi juga untuk interaksi dengan orang yang dicintai.
Tujuan bekerja dengananak-anak dengan cacat intelektual adalah pendidikan serbaguna individu. Anak harus beradaptasi secara sosial dengan kondisi interaksi dengan lingkungan.
Gambaran klinis
Manifestasi disabilitas intelektual adalah berbagai kondisi klinis dan psikofisiologis, tergantung pada sejumlah faktor. Pelanggaran tersebut memanifestasikan dirinya dalam bentuk rasa ingin tahu yang lemah dan lambat belajar. Pada anak-anak seperti itu, praktis tidak ada kerentanan terhadap yang baru. Pada saat yang sama, pelanggaran utama diamati sejak hari-hari pertama kehidupan seorang anak:
- tidak ada respons terhadap rangsangan eksternal;
- terlambat tertarik pada dunia luar;
- perilaku bayi seperti itu didominasi oleh kelesuan dan kantuk, tetapi ini tidak mengecualikan kenyaringan dan kecemasan;
- bayi tidak tahu bagaimana membedakan antara dirinya sendiri dan orang asing;
- tidak menunjukkan minat untuk berinteraksi dengan orang dewasa;
- tidak menunjukkan minat pada mainan yang digantung di atas buaian dan tidak menanggapi mainan di tangan orang dewasa.
Pada anak-anak tahun pertama kehidupan dengan berbagai bentuk gangguan intelektual, refleks menggenggam tidak ada untuk waktu yang lama. Hanya pada usia dua atau tiga tahun mereka mengalami beberapa pergeseran dalam menguasai keterampilan manipulasi, namun, kekurangan intelektual memanifestasikan dirinya dalam perilaku dan aktivitas bermain.
Anak-anak tidak bisa mengurus diri sendiri untuk waktu yang lama, tidak menunjukkan minat pada apa pun dan tidak menunjukkan rasa ingin tahu. Jarang terjadiminat cepat memudar. Dalam proses permainan, anak seperti itu terbatas pada manipulasi dasar, memiliki sedikit kontak dengan teman sebaya di sekitarnya, dan sedikit bergerak.
Pada usia prasekolah senior, ia ditandai dengan kurangnya minat dalam pengejaran intelektual. Dalam permainan dengan teman sebaya, anak-anak tersebut tidak mandiri dan tidak menunjukkan inisiatif, saat meniru anak-anak di sekitarnya.
Dalam komunikasi dengan teman sebaya tidak pernah ada status seorang pemimpin. Anak-anak ini lebih suka bermain dengan anak yang lebih kecil, dan cenderung terlalu aktif dan tidak teratur dalam permainan.
Gangguan intelektual muncul ke permukaan pada usia sekolah: mereka terutama terlihat di bidang aktivitas dan perilaku pendidikan. Persepsi informasi baru lambat, dan materi pendidikan diserap dalam volume yang sempit. Siswa tunagrahita tidak mampu mengidentifikasi hal utama atau umum dalam sebuah gambar atau teks dan tidak memahami hubungan antar bagian. Mereka tidak memahami logika peristiwa, dan ketika menceritakan kembali plot atau menggambarkan gambar, reproduksi tidak ada artinya.
Sebagian besar anak dalam kategori ini dicirikan oleh kelainan lokal, yang diekspresikan oleh kesulitan dalam memahami konsep-konsep seperti "kanan - kiri", "atas - bawah", dan penguasaan keterampilan sekolah. Beberapa anak dengan patologi serupa tidak dapat membedakan antara sisi kanan dan kiri bahkan pada usia sembilan tahun, seringkali tidak dapat menemukan kelas mereka. Banyak dari mereka mengalami kesulitan untuk menentukan waktu pada jam, hari dalam seminggu, bulan dan musim.
Sangat sering anak-anak seperti itu menderita fonetik-fonemisketerbelakangan bicara dan tidak dapat mereproduksi struktur leksikal dan tata bahasa kalimat dengan benar. Mereka dicirikan oleh kelangkaan kosakata, sehingga mereka kesulitan mengungkapkan keputusan dan tindakan mereka. Pertanyaan biasanya dijawab secara impulsif, tanpa memikirkan jawabannya. Dalam perkembangan anak tunagrahita, terjadi pelanggaran fungsi perhatian, sering terdistraksi dan cepat lelah.
Mengajar anak tunagrahita
Pada anak-anak dengan disabilitas intelektual, mekanisme yang bertanggung jawab untuk konsentrasi perhatian menderita selama proses pembelajaran. Beberapa di antaranya sering mengalami penurunan RAM, hafalan dan reproduksi informasi yang diterima. Tidak seperti anak-anak yang berkembang normal, yang memiliki motif belajar untuk menghafal, anak-anak dengan cacat intelektual dapat mengingat informasi yang disajikan terutama dengan cara yang menyenangkan.
Tidak semua anak dengan manifestasi patologi ini mungkin mengalami perubahan dalam berpikir: beberapa dari mereka dapat berpikir pada tingkat kategori abstrak dan umum, sementara yang lain tidak memiliki kemampuan ini. Namun, ketika siswa tersebut berkembang, mereka memperoleh kemampuan untuk berpikir secara terarah, memecahkan contoh-contoh serupa, membentuk nama-nama generik, dan sejenisnya. Secara umum, anak-anak dengan disabilitas intelektual yang belajar di sekolah umum mungkin menunjukkan tingkat solusi praktis yang tinggi untuk masalah tersebut, tetapi kemampuan verbal dan logis yang rendah mencegah anak-anak seperti itu.ekspresikan dirimu sepenuhnya.
Dalam pidato anak-anak cacat intelektual, praktis tidak ada kata depan yang mengungkapkan hubungan spatio-temporal. Saat menulis, mereka tidak menguasai baris dengan baik, sering membuat kesalahan, melewatkan atau tidak menambahkan huruf dan suku kata. Terkadang mereka mulai memberi huruf gambar cermin dan membingungkan karakter yang mirip dalam ejaan (misalnya, "n" dan "p"), ketika mentransfer kata, mereka mulai menulisnya terlebih dahulu dan tidak memisahkan kalimat dengan titik.
Saat membaca, anak-anak seperti itu mengalami kesalahan yang serupa dengan yang ditemui dalam menulis: mereka membaca dengan tidak dapat dipahami dan tergesa-gesa, memutarbalikkan kata dan melewatkan suku kata satu per satu. Mereka tidak selalu benar memahami ukuran panjang, berat dan waktu, mereka tidak dapat membangun struktur leksikal dan tata bahasa yang mencerminkan hubungan spasial.
Kesulitan dalam aritmatika mental atau dalam berpindah ke sepuluh berikutnya harus dikaitkan dengan karakteristik anak-anak cacat intelektual. Mereka mungkin membingungkan angka-angka yang ejaannya dekat (misalnya, 6 dan 9 atau 35 dan 53). Anak-anak seperti itu sering tidak dapat memilih operasi aritmatika yang benar dengan benar (mereka mengurangi alih-alih menambahkan), dengan lemah mengingat istilah masalah dan membuat kesalahan saat menuliskan jawabannya.
Diagnosis
Untuk melakukan diagnosis yang berbeda dan menentukan batas batas kecacatan intelektual atau oligofrenia anak, diperlukan pemeriksaan klinis, psikologis dan pedagogis yang kompleks. Beberapa kasus memerlukan tindak lanjut jangka panjang.
Perbedaan antara disabilitas intelektual dan keterbelakangan ment alterletak pada kenyataan bahwa kelompok anak-anak kedua memiliki inersia dan kekakuan berpikir yang nyata. Namun, anak-anak di kelompok pertama lebih cerdas, mampu mengerjakan tes non-verbal dengan baik dan senang menerima bantuan.
Koreksi kondisi batas
Koreksi batas insufisiensi intelektual dilakukan dengan bantuan pengaruh pedagogis. Di Federasi Rusia, ada sekolah khusus dan kelas koreksi untuk anak-anak dengan keterbelakangan mental. Pendidikan dan pengasuhan anak-anak cacat intelektual di lembaga-lembaga tersebut dilakukan sesuai dengan program sekolah biasa, tetapi untuk waktu yang lebih lama menurut metode yang dikembangkan secara khusus. Dengan cacat intelektual yang lebih dalam, pelatihan dengan tinggal permanen di sekolah asrama khusus dapat direkomendasikan.
Pengobatan dan pencegahan
Terapi obat digunakan sebagai pengobatan rehabilitasi. Penggunaan rejimen pengobatan tertentu tergantung pada manifestasi klinis dan tingkat keparahan patologi. Obat nootropik yang paling umum digunakan. Anak-anak dengan gejala disabilitas intelektual dianjurkan untuk menjalani perawatan di apotik psiko-neurologis dua kali setahun.
Pencegahan utama dari kondisi seperti itu adalah pencegahan tepat waktu terhadap patologi kehamilan dan persalinan, infeksi saraf, dan cedera kepala.
