Mastitis akut ditandai dengan perkembangan proses inflamasi pada jaringan kelenjar susu. Penyakit ini dimanifestasikan oleh nyeri lengkung yang intens dan parah di dada, pemadatannya, pembengkakan, kemerahan pada kulit, kenaikan suhu yang tajam, dan sindrom demam. Mastitis didiagnosis selama pemeriksaan oleh ahli mammologi, USG kelenjar susu juga dilakukan, dan jika perlu, mamografi. Proses patologis dapat menyebabkan pembentukan phlegmon, abses, nekrosis pada kelenjar yang terkena, perkembangan sepsis, dan dalam beberapa kasus bahkan kematian. Jika susu terkontaminasi bakteri, menyusui harus dihentikan. Di masa depan, deformasi kelenjar susu dapat berkembang, kemungkinan berkembangnya mastopati dan tumor onkologis di payudara meningkat.
infeksi payudara
Mastitis akut terjadi terutama karena infeksi pada payudarabakteri. Patologi dimanifestasikan oleh pembengkakan payudara, peningkatan ukuran yang kuat, nyeri dan peningkatan sensitivitas, hiperemia kulit dan demam.
Insiden mastitis pada ibu menyusui bervariasi dari 1 hingga 16%. Angka rata-rata adalah 5% dari wanita, dan langkah-langkah untuk mengurangi kejadian dalam beberapa tahun terakhir tidak efektif. Sebagian besar pasien mastitis adalah wanita nulipara atau menyusui untuk pertama kalinya. Hal ini disebabkan insiden stasis ASI tertinggi karena pemompaan yang tidak tepat.
Wanita setelah usia tiga puluh tahun, yang tidak menyusui untuk pertama kalinya, dalam banyak kasus mengembangkan mastitis karena penurunan sifat pelindung tubuh, yang disebabkan oleh adanya penyakit kronis yang menyertai. penyakit. Dalam kasus seperti itu, gejala patologis disertai dengan manifestasi penyakit yang mendasarinya.
Alasan pengembangan
Mastitis akut biasanya disebabkan oleh infeksi stafilokokus. Tetapi jika sumber flora bakteri lain hadir dalam tubuh wanita (infeksi rongga mulut, sistem pernapasan, saluran kemih, organ reproduksi), mastitis dapat dipicu oleh fokus ini. Terkadang kelenjar susu terinfeksi Escherichia coli. Patogen memasuki jaringan payudara dengan aliran darah, serta melalui saluran susu.
Penyebab paling umum dari mastitis laktasi akut adalah laktostasis patologis yang berkepanjangan (stagnasi susu di kelenjar). PadaDengan tidak adanya aliran susu dari saluran kelenjar susu mana pun, lingkungan yang menguntungkan terbentuk untuk pertumbuhan dan reproduksi bakteri patogen. Infeksi yang berkembang secara aktif menyebabkan reaksi inflamasi, nanah jaringan, dan sindrom demam. Pada saat yang sama, pasien mungkin merasa tidak enak badan - ada kelemahan parah, keracunan, dalam beberapa kasus - muntah, mual.
Klasifikasi mastitis akut
Mastitis adalah proses patologis yang selalu berlangsung dalam bentuk akut. Penyakit ini dibagi menjadi beberapa jenis sesuai dengan sifat proses inflamasi yang berkembang: infiltratif, serosa, purulen, gangren, abses, dan phlegmonous. Jenis mastitis infiltratif, serosa, dan purulen adalah tahapan bertahap dari proses inflamasi tunggal di jaringan kelenjar - dari pembentukan area padat peradangan serosa hingga pembentukan infiltrat dan permulaan proses purulen.
Bentuk abses
Dengan abses bentuk mastitis akut, fokus nanah terlokalisasi dan jelas terbatas. Mastitis phlegmonous ditandai dengan penyebaran proses purulen melalui jaringan kelenjar susu. Dengan perjalanan yang lama atau sistem kekebalan yang melemah, jaringan kelenjar yang terkena mulai mengalami nekrosis, dan tahap gangren mastitis dimulai.
Ada juga beberapa jenis mastitis klinis, yang paling umum adalah: laktasi akut, terjadi pada periode postpartum, mastitis neonatal dan sel plasma.
Gejala
Mastitis akut- ini dalam banyak kasus merupakan komplikasi laktostasis etiologi inflamasi pada ibu menyusui. Dalam beberapa kasus, penyakit ini berkembang tanpa gejala stagnasi susu sebelumnya. Penyakit ini dimanifestasikan oleh indurasi yang menyakitkan di kelenjar susu, hiperemia dan hipertermia kulit di area indurasi. Pasien mengalami demam dan gejala umum keracunan. Dengan perkembangan penyakit, rasa sakit meningkat, kelenjar meningkat, menjadi panas dan padat saat disentuh. Menyusui dan memerah ASI dalam kondisi ini sangat menyakitkan. Seiring dengan susu, darah dan nanah dapat dikeluarkan. Mastitis purulen yang bersifat akut sering berkembang dengan pembentukan abses kelenjar susu.
Wanita tidak menyusui
Ada juga mastitis akut pada wanita yang tidak menyusui. Kami akan berbicara tentang perawatan di bawah ini. Kasus-kasus tersebut berhubungan dengan patologi seperti mastitis sel plasma, penyakit langka yang berkembang pada pasien yang lebih tua yang berulang kali melahirkan setelah akhir masa menyusui. Proses patologis ditandai dengan infiltrasi jaringan di bawah puting susu dengan sel plasma dan hiperplasia jaringan epitel saluran ekskresi. Mastitis akut bentuk ini tidak bernanah dan memiliki ciri yang mirip dengan kanker payudara.
Mastitis pada bayi baru lahir adalah kejadian umum pada anak-anak dari kedua jenis kelamin. Ini dimanifestasikan oleh pembengkakan kelenjar susu dan pelepasan transparan selama tekanan pada mereka. Patologi ini, sebagai suatu peraturan, merupakan konsekuensi dari efek residu hormon seks ibu. Dengan perkembangan non-laktasi akutmastitis dan pembentukan abses, debridement bedah fokus purulen dilakukan, tetapi paling sering gejala mastitis pada bayi baru lahir mereda dengan sendirinya setelah beberapa hari.
Tindakan diagnostik
Fokus proses inflamasi pada kelenjar susu didiagnosis dengan palpasi. Selain itu, wanita tersebut mengalami peningkatan kelenjar getah bening aksila di sisi kelenjar yang terkena (terkadang nyeri sedang pada palpasi). Nanah ditandai dengan definisi tanda fluktuasi.
Ketika USG kelenjar susu divisualisasikan, gambaran khas dari proses inflamasi. Mastitis tipe serosa ditandai dengan gambaran echografik yang halus dari struktur kelenjar, penebalan kulit, perluasan saluran susu dan jaringan subkutan. Infiltrat di kelenjar terlihat seperti area terbatas yang jelas dari ekogenisitas yang dikurangi, dengan perkembangan lebih lanjut, pola "sarang lebah" terdeteksi. Selain itu, dengan ultrasound, perkembangan abses divisualisasikan dengan baik dan zona nekrotik ditentukan. Keandalan dan spesifisitas metode ini mencapai 90%.
Karena mastitis akut biasanya mudah didiagnosis, mammogram biasanya tidak dilakukan. Dengan gambaran yang meragukan pada ultrasound, aspirasi diambil untuk pemeriksaan histologis (biopsi jarum halus aspirasi payudara di bawah kendali ultrasound). Untuk pemeriksaan bakteriologis, spesialis dapat mengambil susu dari kelenjar susu yang terkena.
Dengan proses peradangan yang lamban dan karena pembentukan jaringan fibrosa di sekitarnya(pemecatan fokus) berbicara tentang transisi patologi menjadi bentuk kronis. Dalam kasus ini, gejala klinis biasanya ringan, tetapi pada palpasi, roller padat tidak aktif yang disolder ke kulit didiagnosis. Selanjutnya, kita akan berbicara tentang pengobatan mastitis akut.
Terapi
Dengan kecurigaan sekecil apa pun terhadap perkembangan mastitis akut, sangat penting untuk menghubungi ahli mammologi, karena dalam pengobatan patologi ini penting untuk mengidentifikasi dan mengambil tindakan tepat waktu untuk menghilangkan penyebab mastitis dan menekan infeksi proses. Keterlambatan dalam mencari perhatian medis atau pengobatan sendiri tidak dapat diterima, karena penyakit ini rentan terhadap perkembangan yang cepat dan pembentukan abses. Dalam kasus mastitis purulen, perawatan bedah diperlukan.
Saat mendiagnosis penyakit ini pada tahap proses serosa atau pembentukan infiltrat, terapi konservatif dilakukan. Pasien diberi resep antibiotik dengan penggunaan obat spektrum luas yang kuat. Dalam hal ini, mastitis serosa menghilang dalam 2-3 hari. Resorpsi infiltrat dapat berlangsung hingga 7 hari. Jika, selama peradangan, pasien memiliki keracunan tubuh yang nyata, ia diperlihatkan tindakan detoksifikasi (infus glukosa, larutan elektrolit). Dalam kasus laktasi berlebihan, obat diresepkan untuk menekannya.
Apa lagi pengobatan mastitis akut. Bentuk penyakit yang bernanah, sebagai suatu peraturan, membutuhkan intervensi bedah. Abses kelenjar yang berkembang merupakan indikasi langsung untuk sanitasi bedah yang mendesak -mastitis dibuka dan fokus purulen dikeringkan.
Kontraindikasi menyusui
Bentuk mastitis progresif, terlepas dari stadium penyakitnya, merupakan kontraindikasi langsung untuk menyusui lebih lanjut (bahkan dengan payudara yang sehat), karena susu mengandung agen infeksius dan elemen toksik dari pembusukan jaringan. Untuk seorang anak, nutrisi seperti itu dapat menyebabkan dysbacteriosis dan gangguan pada keadaan fungsional saluran pencernaan. Karena pengobatan mastitis melibatkan penggunaan antibiotik, menyusui selama periode ini juga tidak aman untuk bayi. Antibiotik dapat secara signifikan membahayakan perkembangan normal organ dan jaringan. Selama pengobatan mastitis, susu dapat diperah, dipasteurisasi dan kemudian diberikan kepada anak.
Indikasi penekanan laktasi adalah: tidak adanya dinamika positif pada mastitis infiltratif dan serosa selama 3 hari terapi antibiotik, transisi penyakit ke bentuk purulen, fokus infeksi langsung di bawah puting susu, mastitis purulen di masa lalu, patologi sistemik bersamaan yang secara signifikan memperburuk kesejahteraan wanita.
Kemungkinan Komplikasi
Setiap proses infeksi yang disebabkan oleh staphylococcus aureus dapat diperumit oleh generalisasi infeksi dan terjadinya komplikasi septik:
- meningoensefalitis atau meningitis;
- perikarditis bakteri atau endokarditis;
- sepsis (kehadiranbeberapa fokus infeksi - pneumonia, osteomielitis, dll.);
- DIC;
- kejutan beracun.
Komplikasi mastitis akut dapat mengancam jiwa.
Pencegahan
Tindakan profilaksis digabungkan dengan tindakan untuk mencegah laktostasis, karena kondisi ini mendahului mastitis di sebagian besar situasi.
Untuk pencegahan kemacetan di kelenjar susu, pengosongan payudara yang hati-hati diperlukan: pemberian makan secara teratur dan pemompaan residu susu lebih lanjut. Dalam hal bayi mendapat cukup ASI dari satu payudara, pada menyusui berikutnya harus dioleskan ke kelenjar susu lainnya.
Tindakan pencegahan utama untuk mencegah mastitis adalah diagnosis dan sanitasi yang tepat waktu dari setiap fokus infeksi dalam tubuh, tetapi harus dipahami bahwa terapi antibiotik sistemik selama menyusui secara kategoris dikontraindikasikan.
Profilaksis sangat penting pada periode pascapersalinan, terutama jika seorang wanita telah melahirkan untuk pertama kalinya. Pada saat yang sama, saluran susu dan puting susu belum siap untuk menyusui, jadi perlu berkonsultasi dengan ahli mammologi tepat waktu dan mengambil tindakan untuk menghilangkan stagnasi susu. Cara yang baik untuk mencegah laktostasis adalah pijat payudara pada hari-hari pertama setelah melahirkan. Kelenjar pada saat yang sama menyakitkan, memiliki struktur padat, suhu kulit meningkat, namun, meskipun demikian, pemompaan ASI dan pijat secara teratur dianjurkan.
