Baru-baru ini, semakin banyak orang yang secara pribadi mempelajari apa itu infertilitas. Ketidakmampuan untuk memiliki anak dilihat oleh banyak orang sebagai hukuman mati. Namun jangan putus asa dan merelakan kebahagiaan menjadi orang tua. Pengobatan modern telah mengembangkan sejumlah metode efektif yang dapat digunakan untuk menyembuhkan ketidaksuburan dan mengandung anak.
Infertilitas: informasi umum
Penyakit sistem reproduksi, yang ditandai dengan ketidakmampuan seorang wanita atau pria untuk mereproduksi keturunan, disebut infertilitas dalam pengobatan. Perkawinan dianggap tidak subur jika, dalam dua tahun aktivitas seksual biasa tanpa kontrasepsi, tidak terjadi kehamilan. Menurut berbagai data, 10 hingga 15% pasangan usia subur menghadapi masalah ini. Dalam 20% kasus, alasan utama perceraian adalah ketidakmampuan untuk memiliki anak.
Diagnosis "kemandulan" hanya dapat ditegakkan oleh dokter berdasarkan hasil pemeriksaan. Dalam terjadinya penyakit, faktor genetik dan kekebalan memainkan peran tertentu. Pernikahan tidak subur karena patologi diwanita terjadi pada 59% kasus, karena pelanggaran sistem reproduksi pria - d 6%, pada kedua pasangan - pada 29%.
Membedakan antara infertilitas absolut - perubahan ireversibel pada organ reproduksi (anomali perkembangan, trauma, operasi pengangkatan gonad) dan relatif - perubahan yang dapat dipulihkan.
Klasifikasi infertilitas wanita
Kesuburan wanita lebih sering terjadi daripada kesuburan pria. Seks yang adil sangat menyakitkan menanggung ketidakmampuan untuk menjadi seorang ibu. Seorang wanita didiagnosis infertilitas jika dia telah melakukan hubungan seks secara teratur tanpa kontrasepsi selama satu tahun dan tidak dapat hamil. Setelah pemeriksaan, anamnesis disangkal atau ditentukan dengan kata-kata yang lebih panjang. Infertilitas adalah penyakit yang, seperti penyakit lainnya, diklasifikasikan. Ada jenis berikut:
Dengan kehamilan:
- primer - ketidakmampuan untuk hamil sejak awal usia subur;
- sekunder - ketidakmampuan untuk mengandung anak lagi.
Jika kehamilan pertama berakhir dengan keguguran spontan atau kelahiran anak yang meninggal, diagnosisnya adalah "infertilitas primer". Pada kehamilan sekunder, kehamilan harus diakhiri dengan lahirnya janin yang hidup.
Jenis ini juga disebut derajat ketidaksuburan pada wanita - yang pertama dan kedua, masing-masing.
Menurut kesuburan:
- mutlak - kemungkinan pembuahan sama sekali dikecualikan (dengan disfungsi ovarium yang tidak diobati, ketidakhadiransaluran tuba, rahim, malformasi organ reproduksi);
- relatif - peluang kehamilan rendah, yang dapat ditingkatkan dengan perawatan yang tepat.
Dengan patogenesis:
- infertilitas kongenital karena kelainan genetik atau prenatal;
- didapat - terkait dengan dampak negatif berbagai faktor pada sistem reproduksi.
Berdasarkan durasi:
- sementara - ketidakmampuan untuk hamil karena penyebab alami: pubertas, laktasi;
- permanen - disebabkan oleh penyebab yang tidak dapat dihilangkan (kekurangan saluran tuba);
- fisiologis - terkait dengan faktor etiologi (pra-pubertas, pascamenopause).
Penyebab kemandulan
Faktor etiologi sangat penting dalam menemukan cara untuk memecahkan masalah. Seorang wanita bahkan mungkin tidak menyadari faktor-faktor tertentu yang mempengaruhi perkembangan patologi. Penyebab utama infertilitas adalah penyakit dari berbagai asal.
- Gangguan hormonal. Akibat gangguan kelenjar pituitari, fungsi generatif ovarium memudar, rasio hormon perangsang folikel dan luteinizing terganggu (infertilitas hormonal). Disfungsi ovarium juga dimanifestasikan oleh tidak adanya ovulasi, kelebihan atau kekurangan produksi estrogen.
- Anomali genetik atau kongenital dari sistem reproduksi: atresia uterus, torsi atau tidak adanya ovarium, penggandaan atau tidak adanya vagina(infertilitas rahim).
- Obstruksi atau tidak adanya satu atau kedua tuba falopi (kesuburan tuba). Adhesi biasanya merupakan hasil dari proses inflamasi yang disebabkan oleh infeksi kronis. Tidak adanya saluran tuba diamati setelah operasi karena pyosalpinx, kehamilan ektopik.
- Endometriosis adalah pertumbuhan endometrium rahim. Jaringan meluas ke ovarium, saluran tuba, kandung kemih (endometriosis bentuk infertilitas).
- Infeksi organ genital oleh mikobakteri tuberkulosis (tongkat Koch).
- Perlengketan di panggul. Untaian jaringan ikat yang terbentuk antara ovarium dan tabung mencegah lewatnya sel telur ke dalam tabung. Dengan perlengketan di ovarium, proses sel telur dari folikel terganggu. Dengan deformasi dan oklusi tuba fallopi, pembuahan tidak mungkin terjadi.
- Adanya antibodi dalam tubuh wanita terhadap antigen spermatozoa (infertilitas imunologis).
- Gangguan psikogenik. Seorang wanita secara sadar atau tidak sadar tidak ingin memiliki anak. Alasan untuk ini mungkin karena ketakutan akan kehamilan, ketakutan akan kematian saat melahirkan, atau keengganan untuk memiliki anak dari pria tertentu.
Jarang sering penyebab kesuburan tidak jelas (infertilitas idiopatik). Pemeriksaan komprehensif lengkap tidak mengungkapkan alasan mengapa pasangan tidak dapat mengandung anak.
Gejala
Untuk menjawab pertanyaan tentang apa itu infertilitas, Anda tidak perlu menempuh pendidikan kedokteran. Definisi istilah adalah ketidakmampuan untuk mengandung anak. Ketidakmampuan untuk hamil adalah gejala utama patologi. Gambaran klinis yang diperluas tergantung pada perubahan patologis pada tubuh wanita.
- dengan peradangan pada alat kelamin yang disebabkan oleh infeksi, wanita mengeluh keluarnya cairan mukopurulen;
- proses atrofi di endometrium ditandai dengan kurangnya "pelumasan" vagina;
- infertilitas primer menyebabkan nyeri haid yang jarang;
- dengan fibroid, kista organ genital, wanita menderita nyeri biasa di perut bagian bawah dan perineum;
- endometriosis disertai rasa tidak nyaman saat berhubungan seksual, nyeri panggul, nyeri pada dua hari pertama menstruasi;
- prolaktinoma menyebabkan sakit kepala, ketidakstabilan emosi.
Beberapa perubahan patologis praktis tidak muncul dengan cara apa pun dan hanya ditentukan setelah pemeriksaan. Dengan penyumbatan saluran tuba, seorang wanita mengalami menstruasi yang teratur, tanpa rasa sakit. Ketidaknyamanan yang terjadi secara berkala di perut bagian bawah disebabkan oleh kelelahan, aktivitas fisik yang berlebihan.
Antibodi terhadap antigen sperma tidak berdampak negatif pada kesehatan wanita. Kesuburan imunologis tidak memiliki gejala selain ketidakmampuan untuk hamil. Apa itu kemandulan, orang bahkan tidak curiga sampai mereka menemukan masalah.
Neoplasia organ dalam juga tidak dapat bermanifestasi untuk waktu yang lama. Rasa sakit muncul ketika tumor mencapai ukuran kritis.
Kecacatan perkembangan terdeteksi, sebagai suatu peraturan, pada anak usia dini. Gejalanya tergantung pada kompleksitas anomali dan derajatnyadampak negatif (selain kesuburan) pada tubuh wanita.
Diagnosis: pemeriksaan fisik
Penyebab dan cara pengobatan infertilitas pada wanita ditentukan oleh hasil pemeriksaan lengkap. Diagnostik multi-tahap dilakukan oleh beberapa spesialis sempit.
Mengumpulkan anamnesa. Ginekolog mengumpulkan informasi tentang kesehatan pasien dan menemukan hal berikut:
- keteraturan kehidupan seks;
- karakter menstruasi: keteraturan, durasi, intensitas;
- adanya kehamilan, aborsi, berapa lama seorang wanita tidak dapat mengandung anak;
- penyakit kronis pasien yang diturunkan atau dibawa;
- pada usia berapa seorang wanita mulai hidup secara seksual, jumlah pasangan, sifat hubungan seksual dengan pria yang tidak dapat hamil.
Pemeriksaan. Dokter mengevaluasi fisik, perkembangan kelenjar susu, panggul, sifat pertumbuhan rambut.
Dalam diagnostik laboratorium, studi tentang konsentrasi hormon dalam plasma darah dan urin adalah penting.
- prolaktin, luteotropin, kadar hormon perangsang folikel menunjukkan fungsi ovarium;
- analisis testosteron, kortisol, T3, T4, TSH diberikan pada hari ke 5-7 siklus menstruasi, hasilnya mengevaluasi efek hormon steroid dan tiroid pada fase folikular;
- Tingkat progesteron mengevaluasi ovulasi dan kerja korpus luteum ovarium. Tes dilakukan pada hari ke 20-22 siklus;
- Tingkat urin 17-ketosteroid ("Dehydroepiandrosterone","Etiocholanolone", "Androstenedion"), DHEA-S menunjukkan tingkat fungsionalitas korteks adrenal.
Juga seorang wanita memberi:
- darah, urin, tes smear untuk infeksi: HIV, HPV, herpes, sifilis, cytomegalovirus, gonococcus, klamidia dan lain-lain;
- penelitian tentang badan antisperma;
- tes darah dan urin umum.
Beberapa tes perlu dilakukan pada waktu yang ditentukan.
Metode instrumental untuk mendiagnosis kesuburan
Untuk mengetahui secara pasti bagaimana cara mengobati kemandulan, pemeriksaan tubuh wanita menggunakan berbagai peralatan.
- Ultrasound organ genital internal adalah metode penelitian yang menampilkan struktur, ukuran rahim, saluran tuba, leher rahim, ovarium. Memungkinkan Anda mengidentifikasi hiperplasia uterus jinak dan ganas, endometriosis, ovarium polikistik.
- Ultrasonic hysterosalpingoscopy adalah diagnosis yang mendeteksi patologi organik rahim, obstruksi tuba falopi, adanya untaian jaringan ikat di panggul.
- Kolposkopi adalah metode penelitian yang menentukan perubahan patologis pada serviks, termasuk kanker.
- Kuretase diagnostik - mengambil kerokan selaput lendir serviks dan badan rahim untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut.
- Kraniografi diperlukan untuk menyingkirkan patologi neuroendokrin.
Metode pemeriksaan bedah
Ada 2 jenis metode diagnostik bedah:
- Histeroskopi adalah cara untuk mendiagnosis endometriosis, neoplasia miometrium, polip, kanker endometrium menggunakan peralatan endoskopi.
- Laparoskopi. Prosedur ini melakukan penilaian visual pada organ panggul.
Indikasi untuk histeroskopi:
- Infertilitas derajat I dan II, sering keguguran;
- kecurigaan endometriosis, malformasi rahim;
- fibroid rahim;
- upaya fertilisasi in vitro gagal.
Indikasi untuk laparoskopi:
- infertilitas primer;
- obstruksi tuba fallopi;
- kehamilan ektopik;
- endometriosis;
- kista ovarium.
Metode endoskopi bedah digunakan baik dalam diagnosis maupun pengobatan infertilitas. Metodenya tidak terlalu traumatis, tetapi sangat efektif.
Selanjutnya - tentang pengobatan penyakit lebih detail.
Cara mengobati infertilitas pada wanita
Keputusan tentang masalah terapi dibuat berdasarkan hasil diagnosis dan klarifikasi penyebab penyakit. Metode terapi ditujukan untuk memulihkan fungsi seksual wanita secara konservatif atau pembedahan.
Metode terapi bersyarat dapat dibagi menjadi 2 jenis. Yang utama adalah pemulihan fungsi reproduksi dengan konsepsi alami berikutnya, dan yang tambahan adalah serangkaian prosedur di mana pembuahan terjadi di luar tubuh wanita.
Perawatan kesuburan utama:
- Medis. Obat-obatan digunakan untuk menghilangkaninfeksi dan peradangan, yang mempersulit proses pembuahan. Antibiotik diresepkan untuk tuberkulosis di organ genital. Taktik konservatif digunakan sebagai tambahan untuk operasi (endokoagulasi laparoskopi) untuk pengobatan endometriosis.
- Hormon. Pecahnya ovarium, pelepasan sel telur ke tuba fallopi diatur oleh hormon tertentu. Pengobatan gangguan hormonal dan stimulasi ovarium dilakukan dengan bantuan obat hormonal. Obat-obatan semacam itu diresepkan untuk koreksi berat badan, kelebihan berat badan adalah penyebab tidak langsung infertilitas. Kursus pengambilan hormon adalah tahap wajib IVF.
- Fisioterapi digunakan untuk proses inflamasi kronis. Misalnya, terapi lumpur dan magnetoterapi membantu memulihkan kepatenan saluran tuba, jika terganggu akibat proses inflamasi yang disebabkan oleh infeksi seksual. Prosedur berkontribusi pada kesehatan ibu hamil secara keseluruhan.
- Alternatif. Pengobatan alternatif infertilitas pada wanita tidak diakui secara resmi. Namun, sebagian besar orang percaya bahwa jika infus, mandi menghilangkan penyebab patologi, maka mereka harus digunakan.
Metode terapi alternatif
Ada banyak resep tradisional untuk terapi kesuburan. Terlepas dari kenyataan bahwa infus, decoctions dibuat dari bahan-bahan alami, penggunaan dana harus disetujui oleh dokter kandungan. Saat mengobati infertilitas dengan herbal, harus diingat bahwa beberapa tanaman adalah alergen yang kuat. Lebih baik menolak biaya multikomponen,gunakan resep dengan maksimal 3 bahan.
Mugwort dianggap sebagai ramuan "perempuan". Infus, ramuan diminum untuk berbagai penyakit ginekologi.
- Infus. 40 g bahan baku kering dituangkan ke dalam 200 g air mendidih, bersikeras selama satu jam. Infus dilewatkan melalui filter. Ambil satu sendok makan tiga kali sehari sebelum makan. Durasi kursus adalah 2 minggu, kemudian istirahat selama seminggu dan ulangi lagi
- Rebusan. 1 st. sendok (dengan slide) rumput kering dituangkan dengan air (300 g) dan direbus selama sekitar lima menit. Cairan panas yang dihasilkan didiamkan selama satu jam. Kuahnya disaring, saya minum 100 gr 2 kali sehari sebelum makan selama sebulan.
Yang tidak kalah efektif untuk infertilitas adalah herbal dari keluarga heather: payung pecinta musim dingin, ratu dataran tinggi, wintergreen. Infus dari campuran tanaman ini digunakan untuk douching. Untuk menyiapkannya, ambil masing-masing 50 g herba, tuangkan 1,5 liter air panas dan bersikeras sampai dingin. Cairan yang disaring disiram setiap hari sebelum tidur selama 2 minggu.
Perawatan kesuburan tambahan
Apa itu infertilitas? Ini adalah ketidakmampuan untuk mengandung anak. Jika, setelah menentukan penyebab penyakit dan mengambil tindakan terapeutik, wanita tersebut tetap tidak dapat hamil, teknologi reproduksi tambahan digunakan.
- Fertilisasi in vitro (IVF) adalah teknik yang melibatkan konsepsi dan tahap awal embriogenesis di luar tubuh wanita. Metode ini digunakan ketika metode perawatan kesuburan lainnya tidak efektif.
- Inseminasi Buatan - memasukkan sperma yang telah disiapkan sebelumnya ke dalam rongga rahim melalui kateter tipis.
- Ibu pengganti adalah melahirkan dan melahirkan anak yang secara genetik asing oleh ibu pengganti.
Berdasarkan umpan balik tentang pengobatan infertilitas pada wanita dengan bantuan teknologi reproduksi, ketidakpuasan disebabkan oleh biaya prosedur yang terlalu tinggi. Banyak pasien merasa bahwa klinik mengambil keuntungan dari kurangnya pendidikan kedokteran pasien dan mendorong mereka dengan layanan yang tidak perlu. Untuk menghindari prosedur yang tidak perlu, Anda dapat meminta saran dari spesialis independen - dokter kandungan di klinik gratis.
Infertilitas pria: penyebab dan metode terapi
Ketidakmampuan seorang pria untuk membuahi dalam pengobatan disebut infertilitas pria. Menurut statistik, dalam 4 dari 10 kasus, pasangan tidak dapat memiliki anak karena pelanggaran fungsi reproduksi perwakilan dari setengah yang kuat.
Ada beberapa penyebab kemandulan pada pria. Perawatan didasarkan pada faktor kesuburan.
- gangguan ejakulasi - gangguan proses ejakulasi. Akibat kesulitan keluarnya cairan mani, proses pembuahan menjadi sulit atau tidak mungkin;
- obturasi saluran kemih;
- gangguan produksi sekret epitel di epididimis;
- varikokel - pelebaran vena korda spermatika, yang menyebabkan penurunan testis dan penurunan pembentukan cairan mani;
- pelanggaran spermatogenesis;
- proses peradangan kronis pada alat kelamin;
- malformasi kongenital sistem reproduksi;
- penyakit endokrin;
- Neoplasma testis.
Pria jarang memberikan masukan tentang perawatan kesuburan. Ketidakmampuan untuk membuahi seorang wanita menindas seks yang lebih kuat. Dalam kebanyakan kasus, obat-obatan dapat membantu seorang pria menjadi seorang ayah. Dalam proses inflamasi, antibiotik diresepkan. Gangguan endokrin dikoreksi dengan terapi perangsang hormon. dokter menyarankan pasangan untuk berlibur dan bersantai bersama di alam, laut. Jika pengobatan gagal, sperma donor digunakan.
Siapa yang memenuhi syarat untuk perawatan kesuburan gratis
Pengobatan modern menawarkan terapi yang efektif, tetapi sangat mahal. Sebuah program telah dikembangkan untuk warga Federasi Rusia, di mana prosedur IVF dibiayai dari anggaran federal. Untuk berpartisipasi dalam program ini, perlu untuk memberikan sertifikat medis yang mengkonfirmasi keberadaan patologi berikut ke klinik di tempat pendaftaran:
- Gangguan Endokrin (Ovarium Polikistik).
- Infertilitas campuran.
- Pelanggaran fungsi tuba fallopi (perlengketan, obstruksi).
- Infertilitas imunologis.
Dilihat dari jumlah ulasan, perawatan infertilitas dilakukan di banyak keluarga. Alasan tingginya pertumbuhan penyakit ini antara lain terletak pada ekologi yang buruk dan stres yang terus-menerus. Pengobatan modern membantu orang menjadi orang tua terlepas dari faktor-faktor yang menyebabkan kesuburan.
