Cari tahu cara menentukan infertilitas pada wanita. Diagnosis ini dibuat untuk seorang wanita jika, dalam waktu 1 tahun atau lebih, dengan keteraturan hubungan seksual tanpa menggunakan kontrasepsi, kehamilan tidak terjadi. Infertilitas absolut didiagnosis jika seorang wanita memiliki kelainan anatomi ireversibel yang membuat pembuahan tidak mungkin (kekurangan saluran tuba, rahim, ovarium). Dengan infertilitas relatif, pengobatan dilakukan dan fungsi reproduksi dipulihkan.
Juga, infertilitas primer dibedakan, yang ditandai dengan tidak adanya kehamilan dalam riwayat wanita dan sekunder - ketidakmungkinan konsepsi ulang. Infertilitas terjadi pada 10-15% pasangan. Dari jumlah tersebut, pada sekitar 40% kasus, infertilitas pria diamati,60% sisanya adalah perempuan.
Penyebab ketidaksuburan wanita
Untuk memahami cara menentukan infertilitas pada wanita, mari kita lihat penyebab patologinya. Faktor utama yang memprovokasi bisa menjadi pelanggaran kesehatan fisik. Masalah sosial, keluarga dan mental seorang wanita juga dapat menyebabkan kemandulan. Untuk memilih taktik pengobatan, perlu untuk menentukan penyebab pasti yang menyebabkannya.
Penyebab infertilitas yang paling umum pada wanita menikah meliputi:
- peningkatan sekresi prolaktin;
- tumor neoplasma kelenjar hipofisis;
- berbagai bentuk gangguan menstruasi (oligomenore, amenore, dll) yang dipicu oleh ketidakseimbangan hormon;
- cacat anatomi bawaan organ genital;
- endometriosis;
- obstruksi bilateral pada tuba fallopi;
- perlengketan di daerah panggul;
- cacat yang didapat pada organ genital;
- patologi autoimun umum;
- lesi tuberkulosis pada organ reproduksi;
- gangguan psikoseksual;
- tes postcoital negatif;
- alasan tidak jelas.
Derajat infertilitas
Dalam pengobatan, ada tiga derajat ketidaksuburan pada wanita. Primer (derajat 1) ditandai dengan fakta bahwa wanita tersebut tidak pernah hamil. Apa yang dimaksud dengan infertilitas derajat 2? Wanita dalam kasus ini sebelumnya pernah hamil, dan upaya pembuahan berulang kali tidak berhasil. Kita dapat mengatakan tentang infertilitas tingkat 3 bahwa ini adalah semacam detik mutlak, tetapi dokterdiagnosis biasanya tidak digunakan. Dapat dipahami bahwa seorang wanita secara permanen kehilangan kemampuan untuk berkembang biak.
Varietas
Klasifikasikan juga bentuk infertilitas pada wanita:
- endokrin (hormonal);
- tuba-peritoneal;
- rahim;
- infertilitas karena perkembangan endometriosis;
- kekebalan;
- infertilitas dengan etiologi yang tidak diketahui.
Jelaskan masing-masing.
Infertilitas endokrin
Bentuk infertilitas endokrin pada wanita disebabkan oleh pelanggaran regulasi hormonal siklus, yang memastikan ovulasi. Bentuk ini ditandai dengan anovulasi karena pematangan sel telur yang tidak mencukupi atau ketidakhadirannya dari folikel. Hal ini sering disebabkan oleh cedera atau patologi daerah hipotalamus-hipofisis, sekresi prolaktin yang berlebihan, ovarium polikistik, defisiensi progesteron, inflamasi dan pembentukan tumor ovarium.
Infertilitas tuba
Bentuk ini berkembang dalam kasus di mana ada hambatan anatomis di sepanjang jalur telur melalui saluran tuba ke rahim, yaitu kedua saluran tidak dapat dilewati atau tidak ada. Dengan infertilitas peritoneal, obstruksi tidak terjadi di tuba itu sendiri, tetapi di antara mereka dan ovarium. Jenis tuba-peritoneal biasanya terjadi sebagai akibat dari proses perekat atau setelah atrofi silia yang terletak di dalam tabung dan memastikan pergerakan sel telur. Dapat menyebabkan perlengketan di saluran tubaoperasi sistem reproduksi.
Infertilitas Rahim
Bentuk patologi ini disebabkan oleh anomali anatomi (didapat atau bawaan) rahim. Cacat bawaan adalah keterbelakangan, penggandaan, bentuk pelana atau adanya septum intrauterin. Cacat uterus yang didapat adalah deformitas sikatrik, sinekia intrauterin atau tumor. Anomali yang didapat berkembang sebagai akibat dari intervensi bedah, seperti setelah aborsi.
Infertilitas karena endometriosis: bagaimana manifestasinya dan mengapa itu terjadi?
Seringkali, infertilitas memicu endometriosis pada wanita (gejala dan pengobatan ditentukan oleh dokter). Patologi ini didiagnosis pada sekitar 30% dari jenis kelamin yang adil. Tanda-tanda utama: menstruasi berat, sindrom nyeri, ketidaknyamanan saat berhubungan.
Mekanisme dampak penyakit ini pada infertilitas belum sepenuhnya dijelaskan, tetapi dapat dipercaya bahwa area endometriosis di ovarium dan tuba mencegah proses ovulasi yang normal dan pergerakan sel telur melalui tabung. Gejala dan pengobatan endometriosis pada wanita saling terkait. Cara mengobati kemandulan bentuk ini, kami akan memberi tahu di bawah ini.
Infertilitas kekebalan
Perkembangan bentuk kekebalan patologi ini dikaitkan dengan adanya antibodi antisperma dalam tubuh - kekebalan spesifik yang dihasilkan terhadap embrio atau spermatozoa. Dalam sekitar setengah dari kasus, infertilitas semacam itu dipicu bukan oleh satu faktor, tetapi oleh beberapa alasan yang kompleks. Dalam sebuah angkakasus, mereka tetap tidak teridentifikasi bahkan setelah diagnosis yang cermat.
Tes kesuburan wanita
Ada banyak metode berbeda untuk menentukan infertilitas pada wanita. Namun, ini bukan tes yang dapat menentukan adanya kehamilan di rumah. Jenis tes infertilitas yang serupa dapat dilakukan pada pria untuk menentukan motilitas dan kualitas sperma. Untuk wanita, tes laboratorium dan instrumental direkomendasikan.
Jadi, bagaimana cara menentukan infertilitas pada wanita? Cara termudah dan paling terjangkau untuk mengkonfirmasi patologi secara tidak langsung adalah tes ovulasi, yang juga dapat dilakukan di rumah. Teknik ini mirip dengan metode ekspres untuk memastikan kehamilan. Dalam hal ini, strip khusus ditempatkan di urin. Sebelum pelepasan sel telur dari folikel, ada peningkatan LH, di mana tes semacam itu bereaksi. Jika kehamilan tidak memungkinkan, tes biasanya negatif.
Tes infertilitas pada wanita seperti itu hanya digunakan jika dicurigai jenis penyakit endokrin. Dalam kasus lain, ovulasi dapat terjadi, tetapi kehamilan tidak terjadi karena alasan lain, misalnya, jika sel telur tidak melewati saluran tuba karena penyumbatannya.
Pedoman klinis untuk infertilitas wanita
Keputusan terapi infertilitas dibuat oleh dokter setelah mengevaluasi hasil dari semua pemeriksaan diagnostik dan memastikan keakuratannyaalasan yang menyebabkannya. Pengobatan biasanya dimulai dengan menghilangkan penyebab aslinya. Teknik yang digunakan dalam hal ini ditujukan untuk:
- memulihkan fungsi reproduksi pasien dengan metode bedah atau konservatif;
- penggunaan teknologi bantu ketika konsepsi alami tidak memungkinkan.
Dalam bentuk patologi endokrin, gangguan hormonal diperbaiki dan ovarium dirangsang. Jenis koreksi non-obat antara lain normalisasi berat badan (pada kasus obesitas) melalui terapi diet dan peningkatan aktivitas fisik, fisioterapi.
Terapi Infertilitas Endokrin
Jenis utama terapi obat untuk diagnosis infertilitas pada wanita tipe endokrin adalah pengobatan hormonal. Proses pematangan folikel dikendalikan oleh pemantauan ultrasound dan pemantauan kandungan hormon dalam darah. Dengan pemilihan obat hormonal yang memadai, 70-80% pasien dengan bentuk infertilitas ini menjadi hamil.
Penghapusan patologi bentuk tuba-peritoneal
Dalam bentuk penyakit tubo-peritoneal, tujuan pengobatan adalah mengembalikan patensi normal tuba falopi menggunakan laparoskopi. Efisiensi metode ini sekitar 30-40%. Dengan obstruksi perekat yang berkepanjangan atau dengan ketidakefektifan operasi sebelumnya, inseminasi buatan dianjurkan.
Pengobatan penyakit bentuk rahim
Dalam kasus perkembangan bentuk rahim infertilitas wanita dan adanya cacat anatomisnyamelakukan operasi plastik rekonstruktif. Kehamilan terjadi pada sekitar 15-20% kasus. Jika tidak mungkin untuk segera memperbaiki bentuk infertilitas rahim dan melahirkan anak secara mandiri, layanan ibu pengganti digunakan.
Bagaimana cara mengobati kemandulan karena endometriosis?
Infertilitas karena endometriosis diobati melalui endokoagulasi laparoskopi, di mana fokus patologis dihilangkan. Hasil perawatan bedah diperbaiki dengan pengobatan. Peluang hamil setelah ini sekitar 30-40%.
Infertilitas kekebalan: bagaimana cara melawannya?
Dalam infertilitas imunologi, dalam banyak kasus, inseminasi buatan dilakukan melalui inseminasi buatan. Teknik ini memungkinkan Anda untuk mengatasi penghalang kekebalan serviks dan pada 40% kasus berkontribusi pada permulaan konsepsi.
Pengobatan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan pada wanita
Terapi bentuk patologi yang tidak dikenal adalah masalah yang sangat sulit. Dalam kasus ini, paling sering menggunakan teknologi reproduksi berbantuan. Selain itu, indikasi IVF adalah:
- tidak adanya tuba falopi atau obstruksi tuba;
- kondisi setelah terapi konservatif dan laparoskopi untuk menghilangkan endometriosis;
- kemandulan mutlak pada pasangan seksual;
- kelelahan ovarium;
- pengobatan bentuk endokrin infertilitas yang gagal;
- berhubunganpatologi di mana kehamilan tidak mungkin;
- beberapa kasus infertilitas rahim.
Metode fertilisasi in vitro
Metode utama inseminasi buatan adalah:
- Inseminasi intrauterin dengan sperma pasangan atau donor.
- Injeksi intraseluler spermatozoa ke dalam sel telur.
- Surogasi.
- fertilisasi in vitro.
- Menggunakan embrio donor atau sel telur donor.
Usia pasangan mempengaruhi efektivitas terapi infertilitas, terutama bagi wanita (setelah 37 tahun, kemungkinan pembuahan yang berhasil berkurang tajam). Oleh karena itu, pengobatan patologi ini harus dimulai sedini mungkin, yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan memiliki keturunan yang sehat dan memungkinkan Anda bertahan dengan biaya obat yang minimal. Harus diingat bahwa metode pengobatan bedah hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrim dan banyak bentuk penyakit dapat diobati dengan metode konservatif.
Kami melihat cara menentukan infertilitas pada wanita.
