Edema angioneurotik, lebih dikenal sebagai angioedema, adalah reaksi alergi serius yang dapat mengancam jiwa. Karena itu, perlu diketahui bagaimana gejala pertamanya muncul. Edema Quincke membutuhkan perawatan darurat untuk pasien di rumah sebelum kedatangan dokter.
Penyakit ini dimanifestasikan oleh pembengkakan parah pada kulit dan selaput lendir. Kondisi ini pertama kali dijelaskan oleh Marcello Donati (1576). Istilah "edema angioneurotik" diperkenalkan oleh Henryk Quincke (1882), yang namanya masih disandang oleh kondisi patologis hingga saat ini. Bahan kimia yang memicu itu diidentifikasi pada tahun 1964. Sejak saat itu, dokter dapat melakukan pengobatan patogenetik yang ditargetkan.
Penyebab patologi
Spesialis membaginya menjadi edema Quincke alergi dan pseudo-alergi. Gejala dan pengobatan kondisi ini agak berbeda. Edema alergi adalah reaksi kuat tubuh terhadap alergen tertentu. Penyakit ini berkembang pada orang yang rentan terhadap respons imun.
Edema tipe pseudo-alergi adalah patologi bawaan dari sistem komplemen. Reaksi instan berkembang sebagai respons terhadap rangsangan dingin, panas, dan kimia. Penyebab paling umum dari angioedema termasuk kelompok alergen tertentu. Reaksi dapat berkembang menjadi bahan kimia rumah tangga dan deterjen dan pembersih klorin, kosmetik dekoratif dan produk kebersihan, penyegar udara dan pembersih kaca, makanan dan serbuk sari dari tanaman tertentu.
Sering kali pada orang dewasa, gejala edema Quincke muncul pada pengobatan. Paling sering, reaksi seperti itu disebabkan oleh obat antiinflamasi nonsteroid, antibiotik, asam asetilsalisilat, obat yang mengatur tekanan darah.
Faktor alam juga dapat menyebabkan perkembangan edema Quincke. Gejalanya dimanifestasikan oleh air laut dan radiasi matahari, sengatan lebah dan tawon. Alergen makanan yang paling berbahaya adalah:
- madu;
- kakao;
- selai kacang;
- cokelat;
- kopi;
- hampir semua makanan laut.
Faktor Keturunan
Keturunan adalah faktor umum dalam pembentukan angioedema. Gejalanya termanifestasi dengan jelas ketika infeksi masuk ke dalam tubuh, dengan trauma atau stres. Sebagai hasil dari respon imun seperti itu, basofil dihancurkan dan zat aktif biologis dilepaskan yang mendukung semua fenomena inflamasi dalam tubuh (mediator). Alergen memicu pembengkakan pada awalnyakontak, tanpa pelepasan imunoglobulin E dan aktivasi sel mast.
Jadi, edema berkembang pada bayi hingga usia tiga tahun dan pada orang dengan sistem komplemen aktif. Seringkali tubuh bereaksi seperti ini terhadap gigitan ular dan serangga.
Faktor tidak langsung
Penyebab lain dari edema Quincke meliputi:
- Penyakit parasit atau infestasi cacing.
- Patologi sistem endokrin.
- Penyakit organ dalam.
Bentuk Gastrointestinal
Dimanifestasikan sebagai gangguan makan akut, berlanjut dengan tanda-tanda gastritis alergi. Dalam hal ini, dinding perut diserang oleh alergen makanan, basofil dan eosinofil menumpuk di dalamnya. Dalam perjalanan kehancurannya, kejang vaskular yang parah terjadi, dan kemudian pembengkakan muncul. Gambar yang sama diamati di usus. Pasien tersiksa oleh nyeri akut di sekitar pusar atau di daerah epigastrium, di bagian lateral rongga perut. Dia mengalami mual, langit-langit dan lidahnya kesemutan, dia muntah, tinjanya menjadi cair.
Bentuk artikular
Ini menyebabkan pembengkakan lapisan dalam kantong artikular. Konfigurasi tas berubah, mobilitas hilang sebagian.
Bengkak dengan urtikaria
Kombinasi ini dianggap yang paling umum. Dalam hal ini, selain bengkak, ruam muncul - lepuh dengan berbagai bentuk dan ukuran. Pasien mengalami gatal parah atau sensasi terbakar.
Diagnosis penyakit
Gambaran klinis yang khas (gejala yang diucapkan dari edema Quincke di area tubuh yang terbuka) membuatnya mudah untuk didiagnosispada inspeksi visual. Situasinya jauh lebih rumit dalam gambaran klinis perut akut atau serangan sementara iskemik, ketika dokter harus membandingkan gejala yang diucapkan dengan sejumlah penyakit pada organ dalam dan penyakit pada sistem saraf.
Sulit untuk membedakan antara angioedema didapat dan herediter, mengidentifikasi faktor penyebab patologi. Dokter memeriksa riwayatnya, menentukan adanya kecenderungan turun-temurun terhadap reaksi alergi, adanya kasus edema Quincke pada kerabat. Selain itu, ia tertarik pada kasus kematian kerabat karena mati lemas karena edema. Untuk menegakkan diagnosis, penting untuk mengetahui apakah pasien memiliki penyakit autoimun, apakah sedang mengonsumsi receptor blocker, ACE inhibitor, estrogen.
Penyakit limfoproliferatif, patologi autoimun, penurunan tingkat dan aktivitas inhibitor C1 dapat dideteksi dengan diagnostik laboratorium pada angioedema non-alergi. Angioedema yang bersifat alergi ditentukan oleh peningkatan kadar IgE total, eosinofilia darah, tes kulit positif.
Dalam kasus edema laring yang diperparah oleh pernapasan stridor, laringoskopi diperlukan, dalam kasus sindrom perut - pemeriksaan oleh ahli bedah dan studi instrumental, termasuk endoskopi (kolonoskopi, laparoskopi).
Gejala angioedema pada orang dewasa. Foto dan deskripsi
Lebih sering edema terlokalisasi di wajah, menangkap selaput lendir mata dan mulut. Pada saat yang sama, kasus kerusakan pada saluran pencernaan, selaput otak dan persendian telah dicatat. Edema berkembangcepat dan mengacu pada kondisi darurat yang memerlukan perhatian medis segera. Untungnya, kondisi berbahaya ini berkembang hanya dalam 2% reaksi alergi. Dengan perawatan medis yang tidak tepat waktu, edema Quincke yang berkembang di laring dapat menyebabkan kematian karena asfiksia (mati lemas). Gejala pertama pada kasus ini adalah suara serak dan batuk menggonggong kering.
Bengkak pada wajah dan tubuh
Ini bisa dengan berbagai tingkat intensitas: pada beberapa pasien, penampilannya sedikit berubah, tetapi lebih sering perubahan itu membuat pasien dan kerabatnya ketakutan. Telah disebutkan di atas seberapa cepat edema Quincke berkembang. Gejala berupa edema terutama muncul di wajah, dalam beberapa kasus di masing-masing bagian: bibir, kelopak mata, ujung hidung, pipi, telinga. Wajah menjadi bengkak, mata berubah menjadi celah dan banyak air. Kulit pucat. Dia menjadi panas dan kencang. Edemanya sangat padat sehingga praktis tidak ada bekas yang tertinggal di dalamnya setelah ditekan.
Dapat menyebar ke perut bagian atas dan dada, hingga ke leher. Terkadang kaki, alat kelamin, tangan membengkak dengan kuat. Ini bukan tanda-tanda terburuk dari edema Quincke. Gejala yang menunjukkan bahwa patologi telah menutupi pita suara, jaringan lunak laring dan turun ke trakea mematikan. Suara serak, sakit tenggorokan, sesak napas, batuk menggonggong, dan kesulitan bernapas saat menghirup membutuhkan perhatian medis segera. Jika tidak, pasien bisa mati.
Perjalanan penyakit pada anak
Paling sering patologi ini mempengaruhi orang berusia di atas 20 tahun, apalagi - orang tua. Pada anak-anak, penyakit ini paling sering diturunkan dan bisa sangat parah. Seringkali dikombinasikan dengan urtikaria. Dalam publikasi medis khusus, Anda sering dapat melihat foto-foto gejala edema Quincke. Perawatan anak-anak diperumit oleh fakta bahwa sulit bagi dokter untuk membuat diagnosis: bahkan anak sekolah yang lebih muda tidak selalu dapat menggambarkan kondisi mereka secara memadai, terutama untuk anak berusia dua dan tiga tahun.
Karena respons imun seperti itu dapat memicu edema laring dan asfiksia, orang tua perlu memantau kondisi anak dengan cermat sebelum kedatangan dokter. Pembengkakan laring dapat berlangsung dari satu jam hingga satu hari. Jika anak mengeluh kesemutan di lidah dan langit-langit mulut, setelah itu terjadi muntah dan diare, serta rasa sakit yang tajam di perut, maka edema juga mempengaruhi saluran pencernaan.
Dengan edema, anak mungkin mengalami demam, mengganggu nyeri pada persendian. Beberapa bayi sangat bersemangat, seringkali mereka kehilangan kesadaran. Setelah anak didiagnosis secara akurat dan alergen yang memicu edema Quincke telah diidentifikasi, orang tua harus menghindari kontak dengannya dan memiliki semua obat yang diperlukan di rumah untuk membantu di rumah.
Pertolongan pertama pada orang sakit
Sangat penting untuk memberikan bantuan tepat waktu kepada pasien ketika gejala edema Quincke muncul. Perawatan di rumah dimulai dengan antihistamin, tetapi pertama-tama perlupanggil ambulans. Sebagai aturan, penderita alergi selalu memiliki obat-obatan yang diperlukan (Zirtek, Tavegil, Suprastin). Jika tidak ada antihistamin di rumah, dengan gejala edema Quincke, pengobatan dapat dimulai dengan obat terkenal Naphthyzin. Teteskan dua tetes ke dalam hidung, tenangkan pasien, buka jendela: pasien membutuhkan udara segar. Kendurkan leher dan dada Anda dari pakaian ketat.
Jika seorang anak sakit, gendong bayinya. Cobalah untuk tenang, karena rasa gugup Anda menular ke bayi. Jika Anda tahu alergen mana yang menyebabkan reaksi, singkirkan. Dingin harus diterapkan ke tempat pembengkakan. Jika pasien telah kehilangan kesadaran, ia diberikan pernapasan buatan. Kerabat orang dengan edema berulang sangat menyadari keefektifan Prednisolon dan, sebagai suatu peraturan, dapat membuat injeksi intramuskular secara mandiri.
Harus diingat bahwa kehidupan seseorang bergantung pada tindakan yang terkoordinasi dan percaya diri dalam menghilangkan gejala edema Quincke sebelum kedatangan dokter. Oleh karena itu, penting untuk tidak bingung agar tidak melewatkan waktu yang berharga.
Perawatan Rawat Inap
Tindakan lebih lanjut untuk pengobatan edema Quincke berlanjut di rumah sakit. Pada orang dewasa, gejala patologi dihilangkan dengan antihistamin. Selain itu, terapi infus intravena dilakukan. Ini meningkatkan volume darah yang bersirkulasi, dan juga menyaring alergen melalui ginjal dengan bantuan protease inhibitor ("Kontrykal"), garam, asam aminokaproat epsilon, efektif dalamedema pseudo-alergi.
Lasix, Furosemide diberikan secara intravena. Dokter mungkin meresepkan Askorutin di akhir terapi infus, yang membantu mengurangi permeabilitas pembuluh darah. Pengobatan dengan enterosorben juga ditunjukkan (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum IMS). Obat ini mengikat alergen makanan di usus.
Obat untuk pengobatan angioedema
Pada artikel ini, kami menyajikan foto gejala edema Quincke. Perawatan orang dewasa atau anak-anak harus dimulai segera setelah timbulnya tanda-tanda pertama. Untuk melakukan ini, Anda harus selalu memiliki antihistamin di rumah. Mereka diresepkan oleh dokter, tetapi di bawah ini adalah daftar obat anti alergi yang digunakan pada periode akut edema.
Obat generasi pertama:
- "Diprazine".
- "Suprastin".
- Fenistil.
- "Hifenadin".
- "Tavegil".
Obat-obatan ini bekerja dalam seperempat jam. Mereka secara efektif menghentikan edema Quincke, tetapi memperpanjang waktu reaksi, oleh karena itu mereka dikontraindikasikan untuk pengemudi dan menyebabkan kantuk. Memiliki efek pada reseptor histamin H-1.
Antihistamin generasi kedua menstabilkan sel mast dari mana histamin memasuki aliran darah. "Ketotifen" meredakan kejang pada saluran pernapasan. Direkomendasikan untuk kombinasi asma bronkial dengan angioedema atau penyakit bronko-obstruktif.
Obat generasi ketiga menstabilkan dinding sel mast, tidak menekan sistem saraf pusat, memblokir reseptor histamin. Ini termasuk:
- Semprex.
- "Loratadine".
- Zyrtec.
- "Terfenaddin".
- Cetrin.
Pemilihan obat dilakukan oleh dokter sesuai dengan anjuran berikut:
- Anak di bawah satu tahun - Fenistil.
- Dari satu hingga empat tahun - Loratadine.
- Dari lima hingga dua belas - Astemizol, Terfenadine.
- Untuk ibu hamil - Loratadin, Telfast.
- Untuk ibu menyusui - "Clemastin", "Pheniramine".
Edema Quincke lebih mudah dicegah daripada diobati. Untuk mencegah patologi, alergen rumah tangga dan makanan harus dikecualikan, jangan mengobati sendiri, dan pada manifestasi pertama reaksi alergi (urtikaria, dermatitis, konjungtivitis, rinitis musiman, asma bronkial), segera hubungi ahli alergi.
