Gagal jantung kronis (CHF) dan hipertensi arteri (AH) adalah masalah yang membahayakan manusia. Anda dapat menyelamatkan hidup Anda, meningkatkan kesejahteraan Anda dengan bantuan Candesartan, tetapi Anda tidak dapat membuat keputusan untuk minum obat ini sendiri. Pertama, Anda perlu menghubungi dokter. Jika para ahli merekomendasikan obat tersebut, yang tersisa hanyalah membelinya dan membaca petunjuk penggunaan, ulasan tentang Candesartan.
Bentuk rilis dan komponen penyusun
Obat "Candesartan" diproduksi dalam bentuk tablet 32, 16 dan 8 mg. Bahan aktifnya adalah candesartan cilexetil. Komponen tambahan - natrium lauril sulfat, selulosa mikrokristalin, pati pregelatinized, hiprolose tersubstitusi rendah, natrium kroskarmelosa, magnesium stearat, laktosa monohidrat.
Farmakokinetik dan farmakodinamik
Candesartan cilexetil, ketika tertelan, diserap dalam saluran pencernaan. Selama proses ini, zat ini diubah. Menjadi candesartan, yang merupakan antagonis reseptor angiotensin II tipe I selektif (blocker).
Angiotensin II adalah salah satu komponen sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS), suatu hormon. Ketika terkena AT1-reseptor, menyebabkan sejumlah efek fisiologis - stimulasi pertumbuhan sel, vasokonstriksi (penyempitan pembuluh darah), stimulasi produksi aldosteron, pengaturan homeostasis air dan elektrolit. Dengan demikian, angiotensin II memainkan peran penting dalam terjadinya dan perkembangan CHF, hipertensi dan penyakit lain yang berhubungan dengan jantung dan pembuluh darah.
Candesartan dalam tubuh hanya memblokir reseptor AT1-angiotensin II, tidak mempengaruhi reseptor hormon lain, tidak bertindak sebagai penghambat saluran ion yang terlibat dalam pengaturan fungsi yang dilakukan oleh sistem vaskular kardiovaskular. Hasil pemblokiran AT1-reseptor adalah penurunan kadar aldosteron dalam plasma darah, peningkatan aktivitas angiotensin I, angiotensin II, renin yang bergantung pada dosis.
Penggunaan Candesartan pada hipertensi berkontribusi pada penurunan tekanan. Efek antihipertensi muncul sekitar 2 jam setelah mengambil dosis obat. Tekanan arteri mulai menurun secara bertahap. Obatnya bekerja lebih dari 24 jam. Untuk penurunan tekanan darah yang maksimal, terapi jangka panjang dengan tablet didosis tetap. Biasanya hasil ini dicapai dalam waktu 1 bulan dari awal pengobatan.
Pada CHF, candesartan membantu mengurangi resistensi pembuluh darah perifer total, tekanan kapiler di paru-paru, meningkatkan konsentrasi angiotensin II dalam plasma darah dan aktivitas renin, mengurangi tingkat aldosteron. Berkat penggunaan Candesartan, frekuensi rawat inap dan kematian akibat penyakit ini berkurang.
Dilihat dari ulasan Candesartan, tablet dapat diminum kapan saja, terlepas dari makanannya. Makanan tidak mempengaruhi ketersediaan hayati obat. Obat ini diekskresikan terutama tidak berubah oleh ginjal dan empedu. Bagian kecilnya dimetabolisme di hati. Waktu paruhnya adalah 9 jam. Tubuh tidak menumpuk zat aktif.
Indikasi dan kontraindikasi penggunaan
Dilihat dari instruksi dan ulasan, "Kandesartan" ditugaskan:
- dengan hipertensi, ketika tekanan melebihi 140/90 mm Hg. Seni.;
- dengan CHF dan gangguan fungsi sistolik yang dilakukan oleh ventrikel kiri.
Pengobatan tidak boleh dilakukan jika ada hipersensitivitas terhadap zat utama atau komponen tambahan.
Kehamilan adalah kontraindikasi lain untuk penggunaan yang ditunjukkan dalam instruksi. "Candesartan" dapat berdampak buruk pada janin (misalnya, mengganggu fungsi ginjal). Jika terjadi kehamilan, sebaiknya segera hentikan penggunaan obat dan konsultasikan ke dokter agar dapat memilih terapi lain. Selama masa menyusui, Anda juga tidak boleh minum tablet Candesartan. Tidak diketahui apakah bahan aktif obat tersebut dapat menembus ke dalam ASI di dalam tubuh manusia, karena penelitian pada manusia belum dilakukan. Namun, percobaan dilakukan pada tikus. Hasil penelitian menunjukkan bahwa komponen aktif Candesartan diekskresikan dalam susu hewan.
Daftar kontraindikasi tidak berakhir dengan hipersensitivitas, kehamilan dan menyusui. Ini juga termasuk:
- usia di bawah 18 tahun;
- disfungsi hati yang parah;
- kolestasis;
- sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa;
- kekurangan laktase dalam tubuh;
- hipersensitivitas laktosa.
Beberapa kontraindikasi terkait dengan penggunaan obat lain secara bersamaan. Dalam instruksi dan ulasan tablet "Candesartan" dicatat bahwa penderita diabetes mellitus, gangguan fungsi ginjal berat atau sedang tidak dapat digabungkan dengan obat yang disebutkan dengan obat yang memiliki aliskiren dalam komposisinya. Untuk pasien yang menderita nefropati diabetik, kombinasi Candesartan dan penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) berbahaya.
Siapa yang harus berhati-hati dalam meminum pil?
Ulasan tentang Candesartan yang ditulis oleh para ahli menyarankan agar sejumlah pasien berhati-hati saat menggunakan obat ini. Perhatian diperlukan:
- Dengan gangguan fungsi ginjal (berat). Jika ada masalah seperti itu,pasien, spesialis harus memantau tingkat kalium dan kreatinin dalam darah.
- Dengan stenosis arteri ginjal. Candesartan dapat meningkatkan kadar kreatinin dan urea serum.
- Untuk stenosis katup mitral dan/atau aorta yang signifikan secara hemodinamik.
- Untuk kardiomiopati obstruktif hipertrofik.
- Jika Anda memiliki riwayat transplantasi ginjal. Dalam hal ini, kehati-hatian diperlukan karena pengalaman klinis yang terbatas dalam meresepkan obat untuk orang yang telah menjalani operasi semacam itu.
- Saat menjalani hemodialisis. Diperlukan pemantauan tekanan darah yang cermat. Selama hemodialisis, volume plasma darah menurun. Karena itu, tekanan darah mulai bereaksi kuat untuk memblokir reseptor AT1.
- Dengan hiperkalemia. Perlu pemantauan kadar kalium dalam darah secara teratur.
- Dengan gangguan serebrovaskular asal iskemik dan penyakit jantung koroner. Dalam kondisi patologis ini, karena asupan obat antihipertensi, tekanan darah bisa turun tajam. Ini penuh dengan perkembangan stroke atau infark miokard.
- Dengan berkurangnya volume darah.
- Untuk hiperaldosteronisme primer.
Cara menggunakan untuk hipertensi
Disarankan untuk memulai terapi dengan Candesartan dengan dosis minimal 8 mg. Jika pengurangan tekanan lebih lanjut diperlukan, maka dosis harian harus ditingkatkan menjadi 16 mg. Ulasan Candesartan mengatakan bahwa obat tersebut memberikan efek maksimal dalam 4 minggu. Jika selama periode minum obatberarti tekanannya tidak cukup berkurang, perlu ditingkatkan dosisnya menjadi 32 mg per hari.
Dalam ulasan, pasien yang menggunakan obat "Candesartan" mencatat bahwa pengobatan memiliki beberapa fitur:
- Pada dosis yang ditentukan, Candesartan diminum sekali sehari.
- Jika obat tidak menurunkan tekanan darah ke tingkat optimal, dokter meresepkan obat tambahan untuk pasien - diuretik thiazide. Berkat diuretik, efek farmakologis Candesartan ditingkatkan - tekanannya turun lebih banyak.
- Untuk pasien dengan gangguan ginjal ringan sampai sedang, dosis awal Candesartan adalah 4mg.
- Pasien dengan gangguan hati ringan sampai sedang juga diberikan dosis harian kecil 4mg. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan.
- Dengan 4 mg per hari, dianjurkan untuk memulai terapi untuk hipovolemia (dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi).
Bagaimana cara penggunaan pada gagal jantung kronis?
Pada penyakit ini, pengobatan dengan Candesartan dimulai dengan dosis 4 mg per hari. Jika perlu, dosis ditingkatkan menjadi 32 mg per hari, tetapi ini tidak segera dilakukan. Pertama, dosis awal yang diterapkan meningkat 2 kali lipat. Penggandaan dilakukan dengan interval minimal dua minggu.
Dalam ulasan Candesartan, para ahli menulis bahwa instruksi tambahan harus diperhitungkan saat mengambil obat:
- Dosis awal obat tidak berubah jika pasien mengalami malfungsiginjal dan hati. Usia tua juga tidak memerlukan penyesuaian dosis.
- Candesartan dapat digunakan bersama dengan obat lain yang digunakan dalam pengobatan CHF.
- Candesartan anak-anak dan remaja tidak diresepkan, karena keamanan dan kemanjuran obat tersebut belum ditetapkan untuk kelompok pasien ini.
Efek samping
Dalam petunjuk penggunaan, ulasan "Candesartan" ada informasi tentang efek samping. Orang yang memakai obat untuk hipertensi paling sering mengalami gejala yang tidak diinginkan seperti kelemahan, sakit kepala, pusing, sakit punggung, dan infeksi saluran pernapasan. Dalam kasus yang jarang terjadi, diperbaiki:
- penurunan jumlah leukosit dalam darah;
- penurunan jumlah neutrofil yang beredar dalam darah;
- penurunan kadar granulosit dalam darah;
- melebihi kadar normal kalium dalam darah;
- konsentrasi ion natrium dalam plasma darah terlalu rendah;
- batuk;
- mual;
- disfungsi hati (dapat mengembangkan hepatitis);
- ruam kulit;
- kulit gatal;
- urtikaria;
- angioedema;
- sakit sendi;
- sakit otot;
- Gangguan fungsi ginjal (misalnya pil dapat menyebabkan gagal ginjal).
Dengan CHF, efek samping yang paling sering dilaporkan yang terjadi akibat penggunaan Candesartan adalah peningkatan kadar kalium dalam darah, gangguan fungsi ginjal, dan penurunan tekanan darah yang nyata. Inigejala terutama diamati pada orang di atas 70 tahun, dengan adanya diabetes mellitus, penggunaan obat lain yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin-aldosteron. Sangat jarang, pasien yang terdiagnosis CHF karena mengonsumsi Candesartan mengalami sakit kepala, pusing, lemas.
Beberapa pasien mengalami diare saat minum obat. Mereka mulai mencari jawaban atas pertanyaan di ulasan: apakah Candesartan menyebabkan diare atau tidak? Dalam instruksi resmi, gejala samping seperti itu tidak ditunjukkan. Terjadinya diare mungkin bukan karena obatnya, tetapi karena nutrisinya. Namun, bagaimanapun juga, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter.
Terjadinya overdosis
Karena Candesartan menurunkan tekanan darah, mudah ditebak bahwa ketika mengambil dosis besar, efek farmakologis obat ini menjadi sangat terasa, pusing terjadi. Perlu dicatat bahwa dokter dalam ulasan Candesartan menggambarkan kasus overdosis individu. Beberapa pasien mengonsumsi hingga 672 mg candesartan cilexetil. Dalam semua kasus ini, orang pulih. Konsekuensi parah tidak muncul, karena perawatan medis yang diperlukan diberikan kepada pasien.
Jika Anda mengabaikan rekomendasi yang ditunjukkan dalam petunjuk dan mengambil dosis terlalu tinggi, Anda perlu menemui dokter. Dalam ulasan Candesartan, ahli jantung menulis bahwa tindakan yang diperlukan jika terjadi overdosis adalah terapi simtomatik dan pemantauan kondisi orang yang sakit. Pasien harus dalam posisi terlentang. Ujung kaki tempat tidurharus dinaikkan. Jika perlu, larutan natrium klorida 0,9% disuntikkan melalui vena dan obat simpatomimetik diresepkan. Tidak ada prosedur hemodialisis. Dengan bantuan itu, zat aktif obat tidak dikeluarkan dari tubuh.
Interaksi Obat
Banyak pasien yang tertarik dengan pertanyaan tentang kompatibilitas Candesartan dan alkohol. Dalam ulasan, beberapa orang menulis bahwa Anda tidak boleh mengonsumsi minuman beralkohol, karena berdampak negatif pada tubuh. Para ahli mengkonfirmasi hal ini. Alkohol berdampak buruk pada kerja otot jantung dan meningkatkan tekanan darah. Untuk alasan ini, lebih baik tidak minum alkohol saat mengonsumsi Candesartan.
Telah disebutkan di atas bahwa pasien dengan diabetes mellitus, insufisiensi ginjal berat atau sedang tidak boleh mengonsumsi Candesartan dengan obat-obatan yang mengandung aliskiren dan aliskiren. Orang lain juga harus menghindari kombinasi ini, karena obat, berinteraksi, memiliki efek negatif.
Orang dengan nefropati diabetik dikontraindikasikan dan orang lain tidak disarankan untuk menggunakan ACE inhibitor dan penghambat reseptor angiotensin II secara bersamaan. Kombinasi obat-obatan dari golongan ini dapat meningkatkan efek samping seperti menurunkan tekanan darah, gangguan fungsi ginjal, dan meningkatkan kadar kalium dalam darah.
Pemberian Candesartan dan obat antihipertensi lainnya secara bersamaan meningkatkan efek antihipertensi.
Dengan penggunaan kombinasi Candesartan dan persiapan litium, perlu untuk memantau konsentrasi litium dalam serum darah. Ukuran inidiperlukan karena penunjukan bersama obat-obatan ini dapat mengembangkan reaksi toksik.
Saat menggunakan penghambat reseptor angiotensin II dan obat antiinflamasi nonsteroid, Anda mungkin melihat penurunan efek antihipertensi. Kemungkinan konsekuensi lain dari kombinasi obat-obatan tersebut adalah pelanggaran ginjal, terjadinya gagal ginjal akut, peningkatan kadar kalium dalam darah. Perhatian khusus dianjurkan saat mengambil orang tua dan orang-orang dengan volume sirkulasi darah yang berkurang.
Ulasan tentang Candesartan dari pasien dan dokter: evaluasi obat
Menilai "Candesartan", para ahli mengatakan bahwa obat tersebut memiliki harga yang kecil. Pada saat yang sama, itu memberikan efek yang baik. Dibandingkan dengan penghambat reseptor angiotensin II lainnya, candesartan memiliki efek antihipertensi yang nyata, menurunkan tekanan darah untuk waktu yang lama. Obat ini cukup efektif bila diberikan sekali sehari. Ada banyak efek samping yang tercantum dalam petunjuk, tetapi sebagian besar dari mereka sangat jarang terjadi. Secara umum, Candesartan ditoleransi dengan baik oleh orang-orang.
Ahli jantung dalam ulasan Candesartan mencatat bahwa obat tersebut telah dipelajari dengan cermat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa efek antihipertensi bertahan hingga 36 jam. Ini merupakan nilai plus yang penting dari obat, karena tidak semua orang bisa minum obat tepat waktu. Misalnya, seseorang mungkin sibuk, seseorang mungkin lupa. Karena aksi yang panjang dalam interval antar dosis,ada penurunan tekanan darah, mengurangi risiko stroke.
Pasien dalam ulasan Candesartan pada dasarnya menulis bahwa obat tersebut benar-benar membantu mereka, meningkatkan kesejahteraan mereka, dan tidak menimbulkan gejala yang mencurigakan. Beberapa orang setelah minum obat mengalami pusing, penurunan tajam tekanan darah. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter, karena penyesuaian dosis mungkin diperlukan. Dengan reaksi hipersensitivitas, Candesartan dibatalkan. Sebagai gantinya, dokter mungkin meresepkan analog yang sesuai.
Obat serupa
Daftar analog Candesartan cukup luas. Dalam ulasan, misalnya, beberapa orang menyebut Hyposart. Obat ini berbentuk tablet yang zat aktifnya adalah candesartan. Jadi, "Hyposart" adalah analog lengkap dari "Candesartan" dengan indikasi dan kontraindikasi yang sama untuk penggunaan, rejimen dosis. Analog lengkap lainnya misalnya adalah Atakand, Ordiss.
"Aprovel" - obat dalam bentuk tablet, analog nosologis "Candesartan". Ulasan dan instruksi menunjukkan bahwa zat utamanya adalah irbesartan. Komponen ini adalah penghambat selektif reseptor angiotensin tipe II AT1. Irbesartan memblokir efek fisiologis hormon, yang diwujudkan melalui reseptor AT1. Tindakan zat utama ini memungkinkan penggunaan obat "Aprovel" pada hipertensi arteri (seperti padamonoterapi, dan dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lain) dan dengan nefropati yang didiagnosis pada orang dengan hipertensi arteri, diabetes mellitus tipe 2 (untuk indikasi ini, Aprovel adalah salah satu elemen terapi antihipertensi gabungan). Dosis yang dianjurkan:
- Pada hipertensi arteri, dosis awal obat adalah 150 mg 1 kali sehari. Jika perlu, dokter dapat meresepkan dosis yang lebih tinggi - hingga 300 mg 1 kali sehari.
- Untuk nefropati, dosis pemeliharaan yang disukai adalah 300 mg sekali sehari.
Telzap adalah analog nosologis lain dari Candesartan. Ulasan dokter dan pasien serta instruksi mengatakan bahwa zat utamanya adalah telmisartan, antagonis reseptor angiotensin II spesifik (tipe AT 1). Indikasi penggunaan obat adalah hipertensi esensial dan penurunan angka kematian dan kejadian penyakit kardiovaskular pada 2 kelompok pasien:
- dengan penyakit kardiovaskular yang berasal dari aterotrombotik (misalnya, stroke, penyakit jantung koroner);
- dengan diabetes mellitus tipe 2 dengan kerusakan organ target.
"Telzap" untuk hipertensi arteri diresepkan dengan dosis 1 tablet (40 mg) 1 kali sehari. Beberapa pasien juga mendapat manfaat dari pengurangan dosis 20 mg per hari. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan hingga maksimum - hingga 80 mg 1 kali sehari. Dengan indikasi seperti penurunan angka kematian dan kejadian penyakit kardiovaskular, dosis yang ditentukan adalah 80 mg 1 kali sehari.
Anda dapat menemukan informasi yang berguna dalam instruksi dan ulasan tentang Candesartan, tetapi Anda tidak boleh hanya mengandalkannya. Mengenai dosis, konsumsi obat lain secara bersamaan, perlu berkonsultasi dengan dokter agar tidak membahayakan kesehatan Anda dan tidak memperburuk kesejahteraan Anda.
