Karsinoma kulit adalah jenis tumor ganas kanker yang berkembang dari sel-sel jaringan epitel berbagai organ (selaput lendir, kulit dan berbagai organ dalam).
Kanker kulit adalah pembentukan tumor kulit yang bersifat ganas, yang terjadi sebagai akibat dari transformasi atipikal sel-selnya, ditandai dengan polimorfisme yang kuat. Ada empat jenis utama kanker yaitu, sel basal, sel skuamosa, melanoma dan adenokarsinoma, yang masing-masing memiliki bentuk klinisnya sendiri.
Tumor kulit
Dari total jumlah tumor ganas, karsinoma kulit sekitar sepuluh persen. Dermatologis saat ini berbicara tentang tren peningkatan insiden dengan peningkatan rata-rata 4,4% per tahun. Kanker ini paling sering berkembang pada orang tua, terlepas dari jenis kelamin mereka. Orang berkulit terang sangat rentan terhadap munculnya penyakit, serta orang-orang yang:hidup dalam kondisi insolasi yang kuat (dataran tinggi dan negara panas) dan berada di luar ruangan untuk waktu yang lama.
Di antara jumlah total fenomena onkologi semacam itu, 11 hingga 25% dari bentuk skuamosanya dan 60 hingga 75% - kanker sel basal. Karena perkembangan sel basal dan kanker kulit sel skuamosa dilakukan dari sel-sel epidermis, penyakit-penyakit tersebut juga disebut sebagai epitelioma maligna.
Penyebab terjadinya
Di antara alasan yang menyebabkan transformasi sel kulit menjadi ganas, pertama-tama adalah paparan radiasi ultraviolet yang berlebihan. Ini membuktikan fakta bahwa sekitar 90% kasus tumor kulit terjadi di area terbuka tubuh (leher, wajah), yang paling sering terpapar radiasi. Bagi yang berkulit putih, efek sinar ultraviolet menjadi yang paling berbahaya.
Tampaknya karsinoma kulit dapat disebabkan oleh paparan bahan kimia tertentu yang memiliki efek karsinogenik: pelumas, tar, partikel asap tembakau dan arsenik. Faktor termal dan radioaktif yang bekerja pada kulit juga dapat menyebabkan kanker. Misalnya, kanker kulit dapat menjadi komplikasi dermatitis radiasi atau berkembang di daerah luka bakar. Trauma yang sering pada tahi lalat atau bekas luka dapat menyebabkan transformasi ganas mereka dengan munculnya kanker kulit.
Genetika
Karakteristik genetik organisme dapat menjadi predisposisi terjadinya karsinoma kulit,yang menyebabkan kasus keluarga penyakit. Selain itu, sejumlah penyakit kulit memiliki kemampuan untuk mengalami transformasi ganas menjadi kanker kulit dari waktu ke waktu. Patologi semacam itu adalah kondisi prakanker. Daftar mereka termasuk penyakit Bowen, eritroplasia, leukoplakia, xeroderma pigmentosum, tanduk kulit, keratoma senilis, nevi berbahaya melanoma (nevus Ota, nevus raksasa, nevus biru, nevus berpigmen kompleks), melanosis Dubreuil, lesi kulit inflamasi kronis (SLE, sifilis, TBC, tukak trofik, dll.).
Klasifikasi
Ada beberapa jenis kanker berikut ini:
- Karsinoma sel skuamosa kulit, atau tumor sel skuamosa, yang berkembang dari sel skuamosa lapisan permukaan epidermis.
- Adenokarsinoma kulit adalah tumor ganas langka yang berkembang dari kelenjar keringat atau sebaceous.
- Karsinoma sel basal kulit, atau basalioma, - muncul dengan transformasi atipikal sel basal epidermis yang terletak di bawah sel datar dan memiliki garis bulat. Varietas klasik yang paling umum adalah bentuk nodular (mikronodular), yang menyumbang hingga 75% kasus. Ini ditandai dengan pembentukan elemen tumor primer - nodul padat dengan diameter hingga 2-5 milimeter, yang, sebagai hasil dari periode keberadaannya yang lama, saling berhubungan. Dengan demikian, mereka membentuk fokus tumor dengan diameter hingga dua sentimeter. Karsinoma sel basal mikronodular pada kulit mungkin berpigmen atau ulseratif.
- Melanoma adalah tumor kulit yang muncul dari melanositnya, yaitu sel pigmen. Mempertimbangkan sejumlah tanda melanoma, penulis modern sering menyamakan istilah "kanker kulit" dengan kanker non-melanoma.
Gejala Karsinoma Kulit
Kanker kulit sel skuamosa ditandai dengan penyebaran dan pertumbuhan yang cepat baik di dalam maupun di permukaan epidermis. Perkecambahan tumor di jaringan di bawah kulit (tulang rawan, tulang, otot), atau penambahan proses inflamasi, disertai dengan timbulnya sindrom nyeri. Kanker kulit sel skuamosa muncul sebagai nodul, plak, atau ulkus.
Bentuk ulseratif dari kanker kulit sel skuamosa tampak seperti borok berbentuk kawah, yang dikelilingi, seperti roller, oleh tepi yang terangkat dan tiba-tiba pecah. Ulkus memiliki dasar yang tidak rata, ditutupi dengan kerak eksudat serosa berdarah kering. Dia sangat bau. Plak kanker kulit sel skuamosa memiliki warna merah cerah, permukaan bergelombang dan tekstur padat. Sering berdarah dan tumbuh dengan cepat.
Pada karsinoma sel skuamosa kulit wajah kulit, permukaan nodus yang besar bergelombang membuat bentuknya terlihat seperti jamur atau kembang kol. Ditandai dengan warna coklat atau merah cerah, kepadatan tinggi dari simpul tumor. Permukaannya dapat mengalami ulserasi atau erosi.
Tumor sel basal
Tumor sel basal kulit lebih banyakkursus lambat dan jinak dibandingkan dengan skuamosa. Hanya dalam situasi lanjut ia tumbuh ke dalam jaringan di bawahnya, menyebabkan rasa sakit. Sebagai aturan, metastasis tidak ada. Karsinoma sel basal ditandai dengan polimorfisme yang lebih besar, yang dapat diwakili oleh bentuk sorban, superfisial datar, sklerodermiform, nodular, berpigmen, sikatrikial-atrofi, perforasi, berkutil, dan nodular-ulseratif. Sebagian besar jenis klinis basalioma dimulai dengan pembentukan nodul tunggal kecil di kulit. Neoplasma dalam beberapa kasus mungkin multipel.
Lokasi lokasi
Karsinoma kulit wajah terutama muncul di area yang ditutupi kelenjar sebasea dan keringat. Ini termasuk selangkangan, ketiak, lipatan di bawah kelenjar susu. Adenokarsinoma dimulai dengan pembentukan papula kecil atau nodul terisolasi. Jenis kanker kulit yang langka ini tumbuh lambat. Hanya dalam beberapa kasus dimensi besar (berdiameter sekitar delapan sentimeter) dan infiltrasi ke dalam fasia dan otot dapat dicapai.
Pigmented atau depigmentasi
Dalam kebanyakan kasus, melanoma adalah tumor berpigmen yang berwarna abu-abu, coklat atau hitam. Tetapi kasus melanoma depigmentasi diketahui. Dalam proses pertumbuhan tumor melanoma kulit, fase vertikal dan horizontal dibedakan. Varian klinisnya diwakili oleh nodular, superfisialmenyebar dan lentigo melanoma.
Diagnosis
Orang dengan dugaan karsinoma kulit wajah dan tubuh harus berkonsultasi dengan dokter kulit-onkologi. Spesialis memeriksa pembentukan dan area kulit lainnya, melakukan dermatoskopi dan palpasi kelenjar getah bening regional.
Pembentukan kedalaman tumor, serta prevalensi proses penyakit dilakukan dengan ultrasound. Selain itu, siascopy diresepkan untuk formasi berpigmen.
Hanya studi histologis dan sitologis yang dapat secara definitif menyangkal atau mengkonfirmasi diagnosis "tumor kulit". Pemeriksaan sitologi dilakukan dengan mikroskopi apusan berwarna khusus yang dibuat dari erosi atau permukaan ulkus kanker.
Diagnosis histologis
Diagnosis histologis tumor kulit dilakukan pada bahan yang diperoleh setelah eliminasi neoplasma atau dengan biopsi kulit. Dengan tidak adanya pelanggaran integritas kulit di atas simpul tumor, bahan biopsi diambil dengan metode tusukan. Jika diindikasikan, biopsi kelenjar getah bening dilakukan. Histologi menentukan keberadaan sel atipikal, asalnya (kelenjar, melanosit, basal, datar) dan tingkat diferensiasi.
Dalam proses mendiagnosis kanker kulit, dalam beberapa kasus perlu untuk mengecualikan asal sekundernya, yaitu adanya tumor primer di organ dalam. Ini terutama berlaku untuk adenokarsinoma kulit. Untuk ini, USG organ rongga peritoneum, radiografi paru, CT ginjal, skintigrafi dilakukan.kerangka, kontras urografi, CT dan MRI otak kepala, dll. Pemeriksaan yang sama diperlukan untuk mendiagnosis situasi perkecambahan dalam tumor kulit atau metastasis jauh.
Bagaimana pengobatan karsinoma sel kulit?
Fitur pengobatan
Metode pengobatan dipilih sesuai dengan prevalensi proses, jenisnya, tingkat diferensiasi sel kanker. Usia pasien dan lokasi tumor kulit juga diperhitungkan.
Tujuan utama dalam pengobatan karsinoma kulit adalah pengangkatan radikal. Ini terutama dilakukan melalui pembedahan, dengan bantuan eksisi jaringan yang berubah secara patologis. Intervensi dilakukan dengan menangkap 1-2 sentimeter jaringan yang tampak sehat. Untuk melakukan operasi, minimal menangkap jaringan sehat dan menghilangkan semua sel tumor kulit kanker selengkap mungkin, memungkinkan untuk melakukan pemeriksaan mikroskopis intraoperatif pada zona marginal dari area yang dihilangkan. Eksisi kanker kulit dapat dilakukan dengan menggunakan laser karbon dioksida atau neodymium, yang mengurangi perdarahan selama intervensi dan memberikan hasil kosmetik yang sangat baik.
Neoplasma yang relatif kecil (satu hingga dua sentimeter), dengan sedikit pertumbuhan tumor ke jaringan sekitarnya, dapat digunakan kuretase, elektrokoagulasi, atau pengangkatan laser. Jika elektrokoagulasi dilakukan, diinginkan untuk menangkap jaringan sehat sebesar 5-10 milimeter. Bentuk kanker kulit superfisial, minimal invasif dan berdiferensiasi baik dapat mengalami cryodestruction, ketika jaringan sehat ditangkap2-2,5 sentimeter. Karena cryodestruction tidak memungkinkan pemeriksaan histologis dari bahan yang dibuang, ini hanya dapat dilakukan setelah biopsi pendahuluan, ketika diferensiasi tinggi dan prevalensi neoplasma yang rendah dikonfirmasi.
Kanker kulit yang mempengaruhi area kecil dapat diobati secara efektif dengan terapi sinar-X fokus dekat. Untuk menyembuhkan neoplasma superfisial dan sekaligus besar, iradiasi dengan sinar listrik digunakan. Setelah tumor dihilangkan, terapi radiasi diresepkan untuk orang-orang dengan kemungkinan peningkatan metastasis dan kambuhnya kanker kulit. Ini juga digunakan untuk menekan metastasis, serta metode paliatif untuk onkologi yang tidak dapat dioperasi.
Penggunaan perlakuan fotodinamik diperbolehkan, di mana penyinaran dilakukan dengan pengenalan fotosensitizer. Efek positif pada basalioma memungkinkan Anda mendapatkan kemoterapi lokal dengan sitostatika.
Prakiraan
Kanker kulit memiliki salah satu tingkat kematian terendah dibandingkan dengan patologi onkologi lainnya. Hal ini sangat tergantung pada derajat diferensiasi sel tumor dan jenis kanker.
Bagaimana prognosis untuk karsinoma sel basal kulit? Bentuk onkologi ini memiliki perjalanan yang lebih jinak, tidak ada metastasis. Jika karsinoma sel skuamosa diobati tepat waktu, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 95%. Prognosis paling tidak menguntungkan pada penderita melanoma, angka ini hanya 50%.
