Salah satu posisi terdepan di antara berbagai patologi onkologis di dunia modern adalah karsinoma serviks pada wanita. Sumber pembentukannya adalah sel-sel hormonal yang melapisi permukaan tubuh. Seperti formasi ganas lainnya, penyakit ini berkembang sebagai akibat dari kondisi patologis materi genetik seluler, dan ini terjadi di bawah pengaruh faktor eksternal yang merugikan.
Setiap tahun, karsinoma serviks didiagnosis pada hampir 600.000 wanita selama pemeriksaan. Bahaya penyakit ini adalah tidak adanya tanda dan manifestasi.
Alasan pengembangan
Bagian utama penyakit onkologis terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, di antaranya adalah usia wanita lanjut usia dan paparan bahan kimia dan radiasi berbahaya yang berkepanjangan.
Studi klinis telah mengkonfirmasi bahwa ada beberapa hubungan antara kanker serviks dan virus papiloma. Pasien yang didiagnosis dengan karsinoma serviks kemudian ditemukan memiliki virus ini.
Selain itu, ada sejumlah alasan yang dapat menyebabkan perkembangan patologi ini:
- awal aktivitas seksual;
- aborsi;
- awal kehamilan pertama;
- banyak pasangan seksual;
- penyakit radang organ reproduksi;
- kekebalan tubuh melemah;
- penggunaan obat hormonal jangka panjang;
- merokok;
- cedera leher rahim selama persalinan.
Displasia serviks dianggap sebagai kondisi prakanker, dan fenomena ini secara bertahap dapat berubah menjadi karsinoma. Ciri khas penyakit ini adalah pertumbuhan sel patologis yang cepat.
Klasifikasi
Klasifikasi internasional karsinoma serviks mencakup beberapa bentuk penyakit ini:
- Neoplasia skuamosa intraepitel dikenal sebagai displasia.
- karsinoma serviks in situ (kanker in situ).
- Karsinoma sel skuamosa dengan invasi minimal ke lapisan epitel di bawahnya.
- Karsinoma sel skuamosa serviks, yang juga memiliki varietasnya sendiri. Jenis yang paling umum adalah kanker keratinisasi, basaloid.
- Karsinoma serviks nonkeratinisasi juga dapat diidentifikasi.
Tipe berikut kurang umum:
- papiler;
- warty;
- squamous-transisi;
- mirip limfoepithelioma.
Karsinoma dari lapisan epitel yang mensekresi diklasifikasikan sebagai berikut.
- adenokarsinoma in situ (karsinoma serviks in situ).
- adenokarsinoma dengan fitur invasif minimal. Ini juga disebut karsinoma serviks mikroinvasif.
Neoplasma epiteloid campuran meliputi:
- karsinoma sel skuamosa kelenjar;
- karsinoma basal adenoid;
- karsinoma kistik adenoid.
Terjadi Adenokarsinoma:
- endometrioid;
- lendir (usus, endoserviks, kelenjar-vilus, krikoid);
- serius;
- hapus sel;
- mesonefrik.
Selain itu, ada jenis karsinoma neuroendokrin berikut:
- karsinoma sel besar neuroendokrin;
- karsinoid;
- kanker sel kecil;
- sarkoma;
- karsinoma tidak berdiferensiasi.
Jumlah patologi ganas serviks yang dominan secara histologis skuamosa (lebih dari 80%). Sekitar 17% kasus karsinoma serviks berkembang menjadi adenokarsinoma dan kombinasinya dengan karsinoma sel skuamosa. Dalam kasus lain, varietas histologis lain dari tumor onkologis ini dicatat.
Karsinoma tidak hanya mempengaruhikanalis servikalis, tetapi juga korpus uteri. Menurut prinsip ini, biasanya dibagi menjadi dua jenis: kanker tubuh rahim dan kanker serviks. Karsinoma serviks berkembang beberapa kali lebih sering daripada neoplasma kanker tubuh rahim.
Fitur manifestasi
Bentuk karsinoma serviks juga dapat berbeda dalam beberapa hal:
- bentuk papiler, yang ditandai dengan terbentuknya papila kecil, agak mirip kembang kol;
- Bentuk seperti kawah yang muncul berupa borok yang ditutupi lapisan abu-abu.
Kanker serviks berbahaya karena pada stadium awal hampir tidak ada gejala negatif, sehingga menyebabkan proses patologis cepat menyebar ke organ lain.
Tahap
Karena penyebaran tumor ganas, stadium karsinoma serviks berikut diamati:
- 1 tahap - terjadinya sel tumor patologis;
- 2 stadium - penetrasi sel kanker ke dalam serviks;
- 3 tahap - pertumbuhan neoplasma di jaringan periuterin, perkembangan metastasis pertama;
- 4 tahap - kerusakan pada organ terdekat, di mana sejumlah besar metastasis diamati.
Distribusi
Metastasis dari karsinoma serviks dapat menyebar dengan cara berikut:
- limfogenik;
- hematogen;
- implantasi.
Jenis yang paling umum dianggap hematogen, karena lesi paling sering diamatimetastasis kelenjar getah bening. Jumlah metastasis tergantung pada lokasi tumor primer, serta pada tingkat invasi dan diferensiasinya.
Dalam kasus ketika formasi patologis melewati saluran serviks, kemungkinan pembentukan metastasis meningkat beberapa kali. Dalam situasi seperti itu, kelenjar getah bening yang terletak di panggul rentan terhadap kerusakan. Untuk jalur hematogen, kerusakan hati, jaringan tulang dan paru-paru menjadi ciri khas.
Jalur implantasi ditandai dengan penetrasi sel tumor ke dalam rongga perut. Selanjutnya, saluran tuba dan ovarium terpengaruh.
Gejala
Pada tahap awal, keberadaan karsinoma sel skuamosa serviks mungkin tidak bermanifestasi dengan cara apa pun. Kemudian, proses onkologis memanifestasikan dirinya dalam bentuk tiga gejala utama:
- Terjadinya pendarahan rahim secara tiba-tiba, yang bukan disebabkan oleh jalannya siklus menstruasi. Darah dapat dikeluarkan dari saluran genital sekali atau beberapa kali. Pada stadium lanjut, perdarahan dapat terjadi setelah kontak seksual, pemeriksaan oleh dokter kandungan, atau aktivitas fisik. Jika darah dikeluarkan dari rahim selama menopause, maka ini dianggap sebagai gejala yang hampir tidak ambigu dari perkembangan karsinoma.
- Keputihan spesifik, keputihan, yang mungkin bening atau berwarna kemerahan. Paling sering, pelepasan seperti itu disertai dengan kotoran darah.
- Sensasi menyakitkan. Terjadinya rasa sakit menunjukkan bahwa tumor onkologis telah tumbuh secara signifikan. Ini berarti bahwa metastasis mulai mempengaruhi kelenjar getah bening, dan mereka memberi tekanan pada ujung saraf. Ini dapat menyebabkan rasa sakit di perut bagian bawah. Nyeri bisa seperti kontraksi, intermiten atau konstan. Gejala karsinoma serviks ini dalam banyak kasus adalah alasan untuk kunjungan mendesak ke spesialis.
Sayangnya, sering terjadi bahwa wanita terlambat pergi ke dokter, setelah berkembangnya rasa sakit yang parah, yang merupakan ciri tahap terakhir dari karsinoma serviks, yang sangat sulit untuk diobati.
Diagnosis
Tahap diagnostik dianggap yang paling penting dalam pengobatan kanker serviks (karsinoma), karena pada saat inilah spesialis memilih tindakan terapeutik yang paling tepat. Proses ini dipengaruhi oleh usia pasien, tahap perkembangan patologi, lokalisasi neoplasma ganas, struktur dan jenisnya.
Tumor onkologis pada jaringan serviks dapat dideteksi oleh dokter kandungan selama pemeriksaan. Seringkali ini terjadi selama kolposkopi, ketika monitor dapat dengan jelas melihat perubahan yang terjadi pada selaput lendir.
Proses diagnostik, sebagai suatu peraturan, dimulai dengan pemeriksaan visual seorang wanita oleh seorang ginekolog, yang kemudian mengarahkan pasien ke prosedur diagnostik instrumental, laboratorium dan perangkat keras. Diantaranya perlu diperhatikan:
- penyaringan;
- kolposkopi;
- biopsi;
- histeroskopi;
- ultrasound;
- sistoskopi dan rektoskopi;
- pengujian HPV;
- studi keberadaan penanda tumor;
- CT atau MRI.
Untuk diagnosis pasti, biopsi dianggap wajib. Prosedur ini melibatkan menusuk sepotong kecil jaringan yang terkena. Setelah itu, dilakukan analisis histologis atau sitologis, yang membantu menentukan jenis karsinoma dan stadium proses onkologis.
Pengobatan Karsinoma Serviks
Diagnosis dini penting untuk terapi yang efektif. Untuk melakukan ini, perlu untuk tujuan pencegahan untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi pasien dari waktu ke waktu dan melakukan tes darah laboratorium, yang akan membantu menentukan onkologi pada saat karsinoma tidak menunjukkan gejala.
Tujuan utama pengobatan adalah:
- pengangkatan neoplasma ganas;
- Pencegahan metastasis dan kekambuhan tumor.
Terapi Kompleks
Karsinoma serviks biasanya diobati melalui terapi kompleks, yang meliputi metode medis, bedah, dan radiasi. Ruang lingkup penggunaannya hanya ditentukan oleh stadium proses kanker dan kekhasan perjalanan patologi.
Metode pengobatan ditentukan untuk setiap pasien secara individual, dengan mempertimbangkan intensitas perkembangan karsinoma. Rawat inap pasien menjadi wajib untuk organisasi terapi yang tepat. Selama perawatan dalam beberapa tahun terakhirtelah terbukti bahwa penggunaan perawatan bedah dan medis yang kompleks jauh lebih efektif daripada terapi radiasi.
Pembedahan sering digunakan untuk menyingkirkan karsinoma serviks invasif. Ini menjadi dasar untuk terapi kombinasi.
Laparotomi
Selain itu, laparotomi digunakan dalam pengobatan jenis kanker ini. Volumenya sangat tergantung pada indikator utama karsinoma dan usia pasien. Jika penyakitnya pada tahap awal, maka wanita itu hanya mengangkat rahim dengan pelengkap. Pada stadium lanjut, kelenjar getah bening juga diangkat.
Terapi radiasi digunakan untuk terapi kombinasi dengan proses onkologi lanjut. Untuk ini, sinar pengion digunakan, di mana epitel serviks sangat sensitif. Teknik ini digunakan setelah laparotomi. Vagina, area panggul, serta area pertumbuhan metastasis diproses.
Terapi radiasi ditentukan berdasarkan karakteristik individu pasien, serta prognosis untuk pemulihan.
Perawatan obat
Perawatan obat untuk karsinoma serviks juga termasuk penggunaan terapi hormon dan kemoterapi, tetapi metode tersebut sangat ditentukan sendiri. Lebih sering mereka digunakan dalam perawatan kompleks setelah pengangkatan organ reproduksi.
Namun, tidak seperti kemoterapi, obat hormonal dalam beberapa kasus dapat digunakan sendiri.terapi. Perawatan harus dilakukan dalam dua tahap. Pada tahap awal, pengobatan onkologi harus diakhiri. Pada tahap kedua, siklus menstruasi wanita dipulihkan. Untuk melakukan ini, dalam beberapa bulan pertama, siklus dibuat secara artifisial, di mana obat hormonal diresepkan untuk pasien.
Prakiraan
Setelah operasi untuk karsinoma, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 45-87%.
Prognosis untuk karsinoma rahim paling menguntungkan dalam kasus di mana patologi terdeteksi pada tahap awal perkembangan (sekitar 80%). Hanya 5% pasien dengan stadium keempat yang bertahan.
Jika patologi diperparah oleh kekambuhan, maka hanya seperempat pasien yang bertahan setelah perawatan bedah.
