Tahap pertama otitis media akut diobati dengan metode konservatif, yang biasanya mengarah pada pemulihan total. Namun terkadang, dengan akumulasi nanah dalam jumlah yang signifikan, ada risiko perforasi gendang telinga. Kondisi ini dimanifestasikan dengan rasa sakit yang parah, insomnia, kehilangan nafsu makan, dan gejala keracunan yang berkembang. Dalam hal ini, Anda harus menggunakan metode paracentesis. Inti dari intervensi tersebut adalah sayatan di gendang telinga untuk meningkatkan aliran keluar nanah.
Indikasi untuk prosedur
Parasentesis membran timpani dilakukan jika terapi konservatif tidak efektif. Pembedahan mendesak mungkin diperlukan jika gejala berikut terjadi:
- sakit telinga berdenyut terus-menerus;
- tonjolangendang telinga;
- gangguan pendengaran;
- peningkatan jumlah nanah;
- demam;- mual.
Parasentesis gendang telinga dilakukan segera jika ada tanda-tanda iritasi telinga bagian dalam atau kerusakan otak, seperti muntah, pusing, sakit kepala parah, dll.
Inti dari metode
Paracentesis (miringotomi, timpanotomi) adalah operasi bedah kecil yang diperlukan jika metode pengobatan konservatif tidak membantu. Selama prosedur, sayatan kecil dibuat di gendang telinga dengan mikroskalpel atau jarum khusus, yang memungkinkan akumulasi eksudat dikeluarkan.
Memulihkan integritas membran terjadi secara mandiri. Bersamaan dengan itu, sanitasi rongga telinga tengah dilakukan. Ini diperlukan untuk menghilangkan mikroflora patogen dan membersihkan nanah dari tempat yang sulit dijangkau.
Bagaimana prosedurnya
Operasi ini diperkenalkan ke dalam praktik medis pada abad ke-19 dan masih digunakan untuk mengobati proses peradangan. Sebelum prosedur, Anda harus lulus tes urin dan darah, menjalani koagulogram.
Intervensi bedah paling sering dilakukan pada hari ke 3-4 dari awal penyakit. Gejala utama yang memerlukan parasentesis adalah demam, nyeri hebat di telinga, penonjolan gendang telinga.
Manipulasi dilakukan dengan menggunakan jarum berbentuk tombak, yang memotong bagian bawah membran. Dokter membuat tusukan seperti inisehingga jarum melewati seluruh ketebalan membran. Parasentesis membran timpani mungkin tidak lengkap, karena peradangan menyebabkan penebalan membran timpani yang signifikan. Jika perlu, shunt dimasukkan ke tempat tusukan, yang memfasilitasi pembuangan akumulasi eksudat.
Teknik anestesi
Pertanyaan utama bagi yang direkomendasikan untuk parasentesis gendang telinga adalah, apakah sakit? Memang, prosedurnya sangat menyakitkan, jadi dokter menggunakan beberapa metode penghilang rasa sakit:
1. Provodnikov. Obat bius disuntikkan ke area di belakang telinga, yang menyebabkan penurunan sensitivitas ujung saraf.
2. Aplikasi. Anestesi diterapkan langsung ke gendang telinga.
3. Umum. Parasentesis timpani pada anak-anak dilakukan dengan menggunakan jenis anestesi ini, karena sulit bagi anak kecil untuk menahan kepalanya selama prosedur.
Rehab
Setelah parasentesis membran timpani, aturan kebersihan harus diikuti. Di akhir prosedur, turunda steril kering dimasukkan ke dalam saluran telinga, yang penting untuk diganti secara teratur untuk mencegah penyebaran infeksi. Pada awalnya, ini dilakukan 6-8 kali, dan setelah nanah berkurang - 3-4 kali sehari. Untuk mempercepat pengeluaran nanah, disarankan untuk tidur di sisi telinga yang sakit setelah operasi.
Luka dan rongga pendengaran dirawat dengan preparat antiseptik. Dengan nanah yang kental, pencucian digunakan menggunakan larutan hangat rivanol, furacilin, hidrogen peroksida, setelah itu saluran telinga dikeringkan dengan kapas. Prosedur ini dapat dilakukan sekali atau dua kali sehari. Untuk mencuci gunakan semprotan karet. Menarik daun telinga ke atas dan ke belakang, mengarahkan aliran air tanpa tekanan ke dinding belakang saluran telinga.
Untuk dengan cepat membebaskan rongga telinga dari akumulasi purulen, tiupan digunakan. Untuk melakukan prosedur seperti itu, balon Politzer atau kateter digunakan, sementara akumulasi purulen dari rongga timpani didorong ke saluran telinga. Terkadang corong Sigle digunakan untuk menyedot nanah melalui saluran pendengaran eksternal.
Setelah operasi, kondisi pasien cepat membaik, nyeri berkurang, suhu menurun, dan pendengaran pulih. Ini akan memakan waktu dua sampai tiga minggu untuk membran untuk menyembuhkan. Hidrokortison dianjurkan untuk mencegah jaringan parut. Zat ini mendorong penyembuhan luka yang lebih baik, bekas luka yang terbentuk di permukaannya akan kecil dan tidak akan mempengaruhi ketajaman pendengaran.
Konsekuensi dan ramalan
Bila dilakukan dengan benar, parasentesis gendang telinga tidak memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan. Jika prosedur dilakukan dengan pelanggaran, komplikasi berikut dapat terjadi:
- aliran nanah yang tidak lengkap. Dalam hal ini, penyakitnya bisa menjadi kronis. Untuk menghilangkan sisa nanah, fisioterapi digunakan danhisap;
- infeksi luka akibat penggunaan bahan yang tidak steril selama prosedur atau perawatan yang tidak tepat selama masa rehabilitasi. Dengan komplikasi seperti itu, penggunaan antibiotik spektrum luas akan diperlukan;
- gangguan pendengaran karena jaringan parut yang besar. Untungnya, komplikasi ini jarang terjadi.
Jika rekomendasi dokter diikuti, prognosisnya sebagian besar baik. Jangan menolak jika dokter Anda menyarankan parasentesis membran timpani untuk mengatasi masalah Anda. Konsekuensi dari pecahnya ketuban secara spontan jauh lebih buruk, karena bekas luka yang besar dapat terbentuk. Dan sebaiknya jangan menunda pengobatan otitis media, agar tidak perlu mengeluarkan nanah dengan cara operasi.
