Ovarium adalah organ terpenting dalam sistem reproduksi wanita, namun sayangnya seringkali terkena berbagai macam penyakit. Dari yang paling mengancam jiwa - tumor ganas (karsinoma ovarium). Mengingat ancaman serius yang ditimbulkan oleh patologi semacam itu, setiap wanita harus mengetahui jenis onkologi ini dan bagaimana gejalanya muncul.
Penyebab Karsinoma Ovarium
Seperti kebanyakan jenis patologi onkologis, kanker ovarium tidak memiliki etiologi yang jelas. Namun, telah ditemukan bahwa sejumlah keadaan dapat berkontribusi pada terjadinya penyakit ini.
Jadi apa yang menyebabkan karsinoma ovarium manusia?
Pertama-tama, kita berbicara tentang jumlah ovulasi. Telah ditetapkan bahwa wanita yang tidak pernah melahirkan jauh lebih mungkin untuk mendapatkan penyakit ini. Wanita juga termasuk dalam kelompok risikoyang mengalami menstruasi dini (sampai 12 tahun) dan menopause terlambat, yaitu menopause datang setelah 55-60 tahun. Ada teori yang tersebar luas bahwa sejumlah besar ovulasi memberi tekanan pada jaringan epitel ovarium, yang harus menanggung terlalu banyak siklus regenerasi. Ini mengarah pada peningkatan kemungkinan kelainan genetik pada sel, yang menyebabkan munculnya perubahan ganas.
Faktor risiko lain untuk karsinoma ovarium adalah faktor keturunan. Studi menunjukkan bahwa kanker ini jauh lebih umum pada wanita yang kerabat ibunya juga menderita penyakit ini.
Faktor yang cukup penting yang berkontribusi terhadap perkembangan karsinoma adalah usia. Kanker ovarium sering diamati pada usia tua (dari lima puluh hingga tujuh puluh tahun). Dalam banyak hal, ini secara langsung berkaitan dengan fakta bahwa selama periode ini, yang disebut premenopause, terjadi penurunan kadar hormon secara bertahap. Anda tidak dapat mengabaikan keadaan lain yang, menurut dokter, merupakan faktor universal untuk berbagai jenis penyakit onkologis.
Ini termasuk:
- Stres yang teratur seiring dengan penurunan kekebalan tubuh.
- Diet tidak sehat dikombinasikan dengan kurangnya serat nabati dalam makanan, peningkatan jumlah lemak hewani dan sebagainya.
- Perkembangan beri-beri dan kebiasaan buruk.
- Pasien obesitas atau diabetes.
- Eksposurgaya hidup menetap.
- Tinggal di lingkungan yang buruk.
- Tindak lanjut komponen karsinogenik.
Gejala
Dengan munculnya karsinoma ovarium pada wanita, retensi urin dan peningkatannya mungkin terjadi. Selain itu, proses buang air besar dapat terganggu dengan latar belakang peningkatan ukuran tumor, yang terletak di depan atau di belakang rahim. Mungkin juga perubahan keadaan psikologis seorang wanita disertai dengan gangguan saraf, sakit kepala, gangguan pencernaan, penurunan berat badan, kelelahan, apatis, demam, penurunan berat badan dan pembengkakan pada ekstremitas. Namun, dalam kebanyakan situasi, gejala-gejala ini mungkin menunjukkan bahwa kanker sudah berada pada stadium lanjut.
Perlu dicatat bahwa fenomena seperti itu sangat jarang dikaitkan pada pasien dengan penyakit berat seperti karsinoma ovarium. Ini terutama terkait dengan kelelahan atau terlalu banyak bekerja. Pada tahap selanjutnya, akumulasi cairan di daerah dada juga tidak dikesampingkan, yang menyebabkan sesak napas. Di antara kemungkinan manifestasi lain yang diamati pada karsinoma ovarium, harus diperhatikan:
- Perkembangan radang selaput dada dan pembengkakan pada ekstremitas.
- Munculnya limfostasis dan obstruksi usus.
- Adanya peningkatan level ESR dalam darah.
- Tampaknya keluarnya darah dari rahim yang tidak berhubungan dengan menstruasi.
Jadi, kanker ovarium pada stadium awal tidak memiliki ciri khusus. Dan opsi deteksi yang paling mungkin adalah regulerpemeriksaan diagnostik oleh dokter kandungan.
Karsinoma serosa
Karsinoma ovarium serosa melibatkan akumulasi berlebihan dari neoplasma ganas yang berkembang dari epitel. Artinya, tumor muncul dari jaringan epitel yang telah dilahirkan kembali. Sampai saat ini, alasan untuk proses ini belum ditemukan. Ada tiga teori yang dikemukakan oleh ahli onkologi:
- Karsinoma ovarium serosa terbentuk dari epitel integumen, yaitu jaringan yang ada di permukaan ovarium dilahirkan kembali.
- Tumor dapat terbentuk dari sisa-sisa organ genital yang belum sempurna yang tersisa setelah organ standar terbentuk di tubuh wanita.
- Adanya epitel yang diserang memasuki ovarium dari tuba falopi atau dari rahim.
Saat ini, ada beberapa jenis patologi ini:
- Penampakan karsinoma ovarium papiler serosa.
- Perkembangan adenofibroma.
- Pembentukan karsinoma papiler superfisial.
- Terjadinya cystoma serosa tipe papiler.
Berbagai jenis kanker serosa diobati dengan obat khusus.
Apa itu karsinoma ovarium endometrioid?
Terjadinya kanker ovarium endometrioid terutama terkait dengan endometriosis. Jenis karsinoma ini menyumbang 10% dari tumor epitel lainnya. Biasanya ditemukan pada wanita berusia 50-60 tahun. Dalam 15-20% kasus, kanker ovarium endometrioidberhubungan dengan kanker endometrium. Neoplasma terdiri dari sejumlah besar kelenjar oval dan tubulus konfluen, struktur vili, dan proliferasi sel gelendong. Seringkali ada fokus nekrosis dan perdarahan. Kanker mempengaruhi kedua ovarium pada 17% pasien.
Karsinoma epitel
Kanker epitel terbentuk dari mesothelium, yaitu dari epitel yang terletak di permukaan ovarium. Biasanya spesies ini hanya mempengaruhi satu ovarium dan sangat jarang dapat beralih ke yang berlawanan. Tumor dalam kasus ini berkembang sangat lambat dan karena itu sangat sulit untuk didiagnosis. Menurut statistik, tujuh puluh lima persen pasien belajar tentang penyakit mereka hanya pada tahap akhir, ketika pengobatan cukup sulit. Kanker epitel biasanya berkembang pada pasien di atas usia lima puluh. Dia bertindak bersama dengan tampilan yang paling umum.
Karsinoma musinosa ovarium
Karsinoma seperti itu didiagnosis lebih sering di antara pasien yang sakit atau sakit dengan fibroid rahim, memiliki kehamilan ektopik, atau mengalami radang pelengkap. Biasanya, dengan latar belakang perkembangan tumor seperti itu, pasien tidak melihat adanya perubahan dalam siklus menstruasi. Di antara gejala utamanya adalah:
- Peningkatan volume perut.
- Nyeri di daerah perut.
- Urine mungkin terasa lebih sering.
Bergantung pada stadium penyakitnya, gejala mungkin muncul atau menghilang, serta bertambah parah.
Karsinoma sel jernih
Kanker jenis ini cukup langka. Biasanya tumor ganas digabungkan dengan adanya endometriosis pada seorang wanita. Dokter tidak tahu persis apa yang menyebabkan karsinoma sel jernih ovarium, tetapi mereka menyarankan bahwa jenis penyakit ini biasanya berkembang dari epitel Müllerian. Biasanya, kanker bentuk ini hanya mempengaruhi satu ovarium. Dalam penampilan, tumor mungkin menyerupai kista. Ia mampu bermetastasis cukup cepat, sehubungan dengan ini, prognosis untuk terapi kanker suram. Karsinoma sel jernih sering berkembang bersama dengan adenofibroma.
Diagnosis
Serangkaian metode untuk mendiagnosis karsinoma ovarium termasuk melakukan pemeriksaan fisik, serta instrumental dan ginekologis. Pengenalan tumor sudah bisa dilakukan dalam proses palpasi perut. Melakukan pemeriksaan ginekologi memungkinkan untuk mendeteksi adanya neoplasma ovarium bilateral, tetapi tidak memberikan pemahaman yang jelas tentang derajat kebaikannya. Melalui pemeriksaan rektovaginal, invasi kanker ovarium ditentukan. Karsinoma ovarium juga dapat terlihat pada USG.
Berkat echografi transvaginal dan computed tomography dari panggul kecil, neoplasma volumetrik dengan bentuk tidak teratur tanpa kapsul bening dengan kontur tuberous dan struktur yang tidak sama terdeteksi. Berkat penelitian ini, ukurannya juga diperkirakan dengan tingkat prevalensi. Melakukan laparoskopi diagnostik untuk karsinoma ovarium diperlukan untuk biopsi danpenentuan histotipe pembentukan tumor. Juga, teknik ini digunakan untuk mengumpulkan pencucian peritoneum untuk melakukan studi sitologi. Dalam beberapa situasi, mendapatkan cairan asites menjadi mungkin karena tusukan forniks vagina.
Dalam kasus kecurigaan kanker ovarium, studi tumor dan penanda terkait ditentukan. Untuk menyingkirkan fokus primer atau metastasis karsinoma pada organ jauh, jenis pemeriksaan berikut dilakukan:
- Lakukan mamografi dan rontgen paru-paru.
- Irigoskopi dan pemeriksaan ultrasonografi pada daerah perut, rongga pleura dan kelenjar tiroid.
- Sigmoidoskopi, sistoskopi.
Pengobatan
Pilihan taktik terapeutik dengan adanya karsinoma ovarium papiler diputuskan dengan mempertimbangkan tahap proses patologis, struktur tumor dan sensitivitas histiotipe yang ada terhadap radiasi dan kemoterapi. Terapi kanker ovarium menggabungkan pendekatan bedah (yaitu panhysterectomy) dengan radioterapi dan polikemoterapi.
Pembedahan karsinoma ovarium derajat pertama dan kedua adalah dengan melakukan pengangkatan rahim dengan reseksi omentum mayor dan adnexectomy. Pada pasien lanjut usia dan lemah, dimungkinkan untuk menggunakan amputasi supravaginal uterus, dan, sebagai tambahan, reseksi subtotal omentum. Selama operasi, perlu dilakukan revisi kelenjar getah bening paraortal dengan operasi histologisnyariset. Jika pasien memiliki tahap ketiga atau keempat, intervensi sitoreduktif dilakukan, yang diarahkan pada pengangkatan massa tumor secara maksimal sebelum kemoterapi. Dengan adanya proses yang tidak dapat dioperasi, dokter biasanya membatasi diri pada biopsi jaringan tumor.
Polikemoterapi untuk karsinoma ovarium dilakukan pada tahap pasca operasi atau pra operasi. Seringkali pendekatan ini merupakan pengobatan independen dengan latar belakang proses ganas yang meluas. Melakukan polikemoterapi (dengan bantuan preparat platinum, chlorethylamines dan taxanes) memungkinkan untuk menekan mitosis sel tumor. Efek samping utama sitostatika adalah mual disertai muntah, nefrotoksisitas, dan depresi hematopoietik. Pengobatan radiasi untuk kanker ovarium hanya sedikit efektif.
Prakiraan
Prognosis untuk karsinoma ovarium sangat tergantung tidak hanya pada stadium patologi, tetapi juga pada tipe histologis kanker. Selain itu, juga tergantung pada usia pasien. Benar, harus ditekankan bahwa, dibandingkan dengan penyakit onkologis lain pada sistem reproduksi wanita, keganasan ovarium sangat agresif, dan prognosis dengan adanya penyakit ini relatif tidak menguntungkan. Bahkan dengan terapi yang memadai pada tahap akhir, tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan tidak lebih dari sepuluh persen.
Jika kita mengambil efektivitas intervensi bedah untuk semua tahap danjenis kanker ovarium, perlu dikatakan bahwa tingkat kelangsungan hidup satu tahun adalah enam puluh tiga persen. Tingkat kelangsungan hidup tiga tahun adalah empat puluh satu persen. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah tiga puluh lima persen. Mengenai tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk berbagai tahap, statistiknya adalah sebagai berikut:
- Pada tahap awal - tujuh puluh lima persen.
- Pada tahap kedua - enam puluh persen.
- Tahap ketiga - dua puluh lima persen.
- Pada tahap keempat - sepuluh persen.
Selain stadium patologi, prognosis juga tergantung pada jenis karsinoma. Varian serosa dan musinosa biasanya lebih mudah diobati dan memiliki prognosis yang lebih baik daripada yang tidak berdiferensiasi. Di hadapan tumor stroma, prognosis untuk tahap pertama penyakit biasanya sembilan puluh lima persen, dan di hadapan karsinoma sel germinal, sembilan puluh delapan. Untuk tahap ketiga penyakit dengan tumor stroma, tingkat kelangsungan hidup akan di atas enam puluh lima persen. Juga, prognosis dikaitkan dengan komplikasi yang ada pada pasien. Misalnya, adanya asites secara signifikan mengurangi tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan.
Ulasan
Dalam ulasan, orang menulis bahwa kanker ovarium (karsinoma) adalah penyakit yang sangat serius pada wanita, mewakili bahaya besar bagi kehidupan mereka. Seperti komentar dokter tentang patologi, pengobatan sangat tergantung pada stadium penyakit dan karakteristik tubuh pasien tertentu.
Spesialis menekankan bahwa karsinoma ovarium tidak boleh dianggap enteng. Sangat penting bagi setiap wanita untuk diperiksa secara teratur oleh dokter kandungan,untuk meminimalkan risiko menderita penyakit ini. Hal ini terutama berlaku untuk wanita di atas usia empat puluh lima.
