Karsinoma ginjal adalah penyakit onkologis ganas. Menurut statistik, patologi berada di tempat kesepuluh dalam hal prevalensi. Lebih dari 40.000 kasus didiagnosis setiap tahun di dunia. Karsinoma dapat terlokalisasi pada satu atau kedua ginjal. Paling sering, didiagnosis pada pria berusia di atas 50 tahun yang tinggal di kota.
Varietas
Neoplasma paling sering terjadi di lapisan superfisial ginjal, akhirnya tumbuh lebih dalam ke dalamnya. Tumor terdiri dari massa sel ginjal. Partikel-partikel ini mulai membelah secara tidak normal, tidak mengambil bagian dalam produksi urin dan pemurnian darah. Ada beberapa jenis karsinoma ginjal:
1. Karsinoma duktus kolektivus. Pertumbuhan tumor berlangsung cepat. Bentuk paling langka dari kanker ginjal.
2. Karsinoma sel jernih. Ini terbentuk dari partikel yang mengandung sitoplasma ringan. Didiagnosis pada 86% kasus.
3. papiler. Ini terlokalisasi secara bersamaan di kedua ginjal, dalam sebagian besar kasus memiliki karakter ganda. Jarang, hanya 14% kasus.
4. Karsinoma kromofobik ginjal, sel ginjal. Ciri khas karsinoma ini adalah pertumbuhannya yang lambat. Terjadi pada 4% kasus.
5. Onkosit. Terbentuk dari partikel eosinofilik yang besar. Metastasis jarang terjadi. Didiagnosis pada 5% pasien.
Tahapan perkembangan patologi
Seperti kanker lainnya, karsinoma ginjal mengalami beberapa tahap perkembangan. Tergantung pada tahap di mana patologi didiagnosis, hasil terapi tergantung. Tahapan karsinoma ginjal berikut dibedakan:
1. Tahap pertama. Sel-sel neoplasma hanya terletak di jaringan ginjal. Ukuran tumornya tidak lebih dari tujuh sentimeter. Metastasis tidak ada. Tahap awal perkembangan karsinoma ditandai dengan persentase pemulihan yang tinggi. Syaratnya adalah terapi tepat waktu dan tepat.
2. Tahap kedua dari karsinoma ginjal. Perilaku sel ganas tidak berbeda pada tahap ini dari tahap pertama. Metastasis masih belum terjadi, sel-sel pembentukan tidak meninggalkan jaringan ginjal yang terkena. Ukuran tumornya berbeda-beda, yang mulai melebihi tujuh sentimeter.
3. Tahap ketiga. Neoplasma tidak melampaui batas membran ginjal. Tahap ini dibagi menjadi dua subspesies tergantung pada perkembangan peristiwa lebih lanjut. Pada patologi pertama mempengaruhi ginjal atau vena cava, dan padapilihan kedua adalah metastasis ke kelenjar getah bening dari sinus ginjal.
4. Tahap keempat. Pada tahap akhir perkembangan karsinoma, sel-sel patogen menyebar ke luar organ.
Alasan
Hingga saat ini, dokter belum dapat menentukan penyebab kanker ginjal secara akurat. Sebagian besar ahli menyarankan bahwa perkembangan patologi disebabkan oleh kombinasi banyak faktor. Jadi, di antara kemungkinan penyebab munculnya karsinoma adalah:
1. Keturunan. Risiko mengembangkan karsinoma meningkat jika salah satu kerabat dekat sakit dengan patologi ini. Ini karena kelainan genetik pada tingkat kromosom. Kanker ginjal papiler dianggap didapat secara genetik.
2. Cedera ginjal. Fenomena ini dapat memicu reproduksi aktif sel-sel ganas yang menjadi dasar tumor.
3. Mengkonsumsi obat-obatan tertentu. Penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang dapat menyebabkan percepatan pertumbuhan neoplasma.
4. Dialisis yang berkepanjangan dapat menyebabkan terbentuknya kista, yang seiring waktu dapat berkembang menjadi tumor.
5. Kontak dengan pelarut asal organik. Telah terbukti secara ilmiah bahwa kerja langsung dengan asbes dan kadmium dapat menyebabkan karsinoma.
6. Merokok. Nikotin memiliki efek merugikan pada jaringan ginjal. Statistik memperjelas bahwa mayoritas pasien karsinoma adalah perokok.
7. Kelebihanmassa tubuh. Karsinoma sel ginjal sering didiagnosis pada wanita yang kelebihan berat badan.
Gejala
Sebagian besar, karsinoma ditemukan secara kebetulan saat memeriksa pasien karena alasan lain. Sebagai aturan, patologi pada tahap awal (sebelum metastasis) berlangsung dalam bentuk laten. Gejala utama, umum dan non-spesifik dibedakan.
Tanda-tanda utama karsinoma ginjal meliputi:
1. Hematuria, atau darah dalam urin. Jumlah darah bisa signifikan dan tidak signifikan. Dalam kasus terakhir, penyakit ini terdeteksi dengan lulus tes urin. Hematuria tidak disertai dengan ketidaknyamanan dan muncul pada interval yang berbeda. Pendarahan berkembang dengan latar belakang penghancuran jaringan ginjal oleh tumor.
2. Neoplasma di perut. Ini dideteksi dengan palpasi dengan peningkatan signifikan pada neoplasma. Pada orang kurus, patologi menjadi dapat dibedakan bahkan pada stadium awal karsinoma.
3. Nyeri di daerah pinggang. Sebagai aturan, fenomena ini menunjukkan penyebaran metastasis ke organ yang berdekatan. Ketika meluas ke luar ginjal, tumor dapat mengganggu aliran darah ke vena cava inferior. Hasilnya adalah perluasan pembuluh darah korda spermatika.
Gejala umum
Gejala umum (yaitu umum untuk semua jenis kanker) meliputi:
1. Kehilangan nafsu makan.
2. Penurunan berat badan.
3. Kenaikan suhu (menjadi subfebrile).
4. Anemia.
5. Kelemahan.
6. Demam.
Tanda tidak spesifik
Tanda tidak spesifik akibat produksi hormon dan zat aktif biologis antara lain:
1. Peningkatan kadar kalsium.
2. Naiknya tekanan darah.
3. Peningkatan jumlah sel darah merah.
4. Disfungsi hati.
Untuk mendeteksi karsinoma ginjal secara dini, perlu dilakukan donor darah dan urin secara rutin untuk pemeriksaan, serta menjalani USG.
Diagnosis
Diagnosis karsinoma ginjal pada kondisi modern tidaklah sulit. Perawatan diresepkan oleh ahli onkologi hanya setelah pemeriksaan menyeluruh. Metode utama untuk mendeteksi karsinoma adalah:
- Ultrasound. Ini memungkinkan untuk menentukan ukuran ginjal, area lesi dan nekrosis yang sedang berlangsung, perdarahan dan kontur tumor. Biopsi juga menggunakan ultrasound untuk memandu jarum.
- Pencitraan resonansi magnetik. Lokasi tumor terungkap, bahkan jika ukuran neoplasma tidak lebih dari dua sentimeter. MRI menentukan kedalaman perkecambahan tumor di ginjal, serta strukturnya. Selain itu, metode ini menunjukkan adanya sel yang bermetastasis dan trombus di ginjal dan vena cava.
- Pemeriksaan rontgen. Ini dilakukan dengan menggunakan agen kontras. Gambar membantu untuk memvisualisasikan tumor,mendeteksi perubahan kontur dan bentuk ginjal.
- Angiografi. Memungkinkan diferensiasi karsinoma dari kista, serta X-ray mengungkapkan metastasis dan bekuan darah.
- Urografi dengan kontras. Menentukan fungsi ginjal, mengungkapkan tanda-tanda pembentukan onkologis.
- Biopsi. Ini adalah pengambilan sampel jaringan patogen untuk tujuan pemeriksaan histologis.
Setelah pemeriksaan menyeluruh, jenis tumor ditentukan - karsinoma ginjal dalam kasus ini, stadiumnya dan diagnosis akhir dibuat.
Pengobatan
Ada beberapa faktor yang mempengaruhi metode pengobatan:
1. jenis neoplasma. Tumor kecil yang menunjukkan pertumbuhan lambat mungkin memerlukan manajemen hamil.
2. Kondisi pasien. Dalam beberapa situasi, dengan penyakit penyerta yang parah, pembedahan mungkin tidak dapat diterima.
3. Usia pasien.
4. Tahap perkembangan karsinoma. Pada tahap terakhir patologi, operasi pengangkatan tumor dan metastasis tidak dilakukan.
Teknik berikut digunakan untuk mengobati karsinoma sel ginjal pada ginjal:
1. Operasi pengangkatan. Ini adalah cara paling efektif untuk melawan tumor. Penghapusan dapat dilakukan baik dengan pelestarian organ, dan menghilangkan ginjal sepenuhnya. Operasi dilakukan secara laparoskopi dan terbuka.
2. Kemoterapi. Metode ini tidak efektif pada karsinoma ginjal. Mereka digunakan saat dikecualikankemungkinan pengobatan bedah karsinoma ginjal.
3. Terapi radiasi. Seperti kemoterapi, terapi radiasi untuk karsinoma ginjal tidak efektif. Paling sering, itu diresepkan sebagai anestesi ketika metastasis struktur tulang dan otak telah terjadi.
4. Imunoterapi. Ini dilakukan dengan menggunakan interferon-alfa. Memiliki efek samping seminimal mungkin.
5. Pengobatan hormon. Keberhasilan terapi hanya 5-10%. Hal ini terutama digunakan untuk mengurangi intensitas pertumbuhan tumor.
Prognosis untuk karsinoma ginjal
Prognosis untuk kelangsungan hidup pada karsinoma ginjal secara langsung tergantung pada stadium di mana patologi terdeteksi. Jadi, pada tahap pertama, kemungkinan sembuh total adalah 81%, pada tahap kedua - 74%, pada tahap ketiga - 53%, dan pada tahap keempat - hanya 8%.
Dalam 53% kasus, tergantung pada perawatan yang diterima, pasien hidup selama 5 tahun, dalam 43% - 10 tahun. Jika tidak diobati, metastasis akan menyebabkan nekrosis dan keracunan parah pada tubuh. Pada tahap akhir, semua organ dan sistem gagal.
