Terjadinya reaksi alergi (anafilaksis) disebabkan oleh agen eksogen, dan perjalanannya ditandai dengan hipersensitivitas langsung. Sebagai aturan, respons tubuh dapat ditandai dengan kondisi patologis yang mengancam jiwa pada fungsi kulit, pernapasan, dan kardiovaskular. Setelah kontak pertama dengan antigen, produksi antibodi IgE, spesifik untuk tujuan yang dimaksudkan, dimulai. Mereka bergabung dengan sel-sel yang bertanggung jawab untuk proses imunologis dalam tubuh, dan terjadi sensitisasi terhadap antigen.
Bagaimana reaksi alergi muncul?
Serangan alergen berikutnya mendorong pelepasan zat bioaktif, khususnya histamin, dari sel-sel yang bertanggung jawab atas kekuatan kekebalan.
Pada saat transisi dari proses kimia patologis ke fisiologi yang tidak alami, perubahan terutama tercermin pada pembuluh darah, kelenjar getah bening, otot bronkus halus, yang berkontribusi pada pengembangan dan manifestasi awal dari sindrom berikut:
- penurunan tonus pembuluh darah;
- pengurangan mendadakjaringan otot polos usus, bronkus, rahim;
- gangguan pendarahan;
- radang dan pembengkakan pembuluh darah.
Tidak seperti alergi, reaksi anafilaktoid, yang sering disebut dokter sebagai alergi semu, antibodi IgE tidak dimediasi oleh basofil. Terlepas dari kesamaan manifestasi proses respons, kedua manifestasi tersebut merupakan respons umum dari hipersensitivitas tubuh.
Alergen obat yang menyebabkan reaksi anafilaktoid
Reaksi anafilaktoid juga merupakan pelepasan histamin, seringkali sudah pada kontak pertama dengan iritan. Pseudoallergen saat ini mewakili kisaran yang cukup luas. Paradoksnya, reaksi tubuh ini sering terjadi saat mengonsumsi obat yang menghentikan alergi.
Reaksi anafilaksis dan anafilaktoid segera cukup umum setelah pemberian relaksan otot, antibiotik, anestesi, opioid, obat nyeri lokal, vaksinasi, terapi hormon, atropin, dan vitamin B. Alergen juga termasuk serum, antigen yang digunakan untuk diagnostik medis tujuan untuk mendeteksi penyakit kulit, kelamin. Alergi terhadap produk lateks meningkat.
Reaksi anafilaktoid terhadap lidokain dianggap sebagai kejadian umum, karena obat ini sering digunakan dalam anestesi lokal, tetapi komposisi kimianya yang kompleks dapat menyebabkan efek samping bahkan padatubuh yang sehat, yang alergi terhadap komponen obat tidak khas.
Iritasi non-obat
Jika kita mempertimbangkan kasus respons tubuh terhadap rangsangan non-obat, maka makanan bisa jadi "bermasalah" di sini:
- strawberry;
- krustasea;
- madu;
- kacang;
- jamur;
- ikan beberapa jenis;
- telur;
- jeruk.
Reaksi anafilaktoid dapat terjadi ketika digigit oleh serangga atau invertebrata beracun yang mewakili fauna. Pasien yang terus-menerus mengalami manifestasi alergi non-obat berisiko besar mengalami anafilaksis jika pembedahan dilakukan dengan anestesi umum.
Klasifikasi anafilaksis
Dari sinilah klasifikasi reaksi alergi berasal. Blok pertama mencakup varietas reaksi anafilaksis, yang dibagi menjadi dimediasi oleh IgE, dimediasi oleh IgG dan dimediasi oleh IgE dan olahraga. Reaksi alergi semu anafilaktoid dimediasi oleh pelepasan mediator sederhana, kemudian harus disebut dipicu oleh tindakan obat-obatan, makanan dan faktor fisik.
Reaksi anafilaktoid pada mastositosis adalah kategori terpisah; dimediasi oleh kompleks imun, agregat imunoglobulin ketika diberikan dengan serum imun dan dimediasi oleh antibodi sitotoksik, agen radiopak.
Bagaimana perkembangan anafilaksis?
Morphine dan banyak barbiturat, relaksan otot, petidin dapat bekerja pada sel mast, menyebabkan pelepasan histamin. Dalam hal ini, gambaran klinis tergantung pada dosis dan kecepatan masuknya zat aktif ke dalam tubuh. Latihan menunjukkan bahwa reaksinya sebagian besar jinak, terbatas hanya pada manifestasi pada kulit.
Reaksi anafilaktoid (ICD 10 ditetapkan untuk sindrom patologis ini) ditandai dengan perkembangan lebih lanjut yang tidak dapat diprediksi dan, mungkin, tidak adanya informasi tentang respons alergi tubuh sebelumnya terhadap antigen. Karena konsekuensi anafilaksis berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan, penting untuk mendeteksi jalannya komplikasi secara tepat waktu dan mengambil tindakan yang tepat. Terlepas dari mekanisme stimulus anafilaksis atau pseudo-alergi, gejala dapat bervariasi secara signifikan. Mengenakan karakter murni individu, manifestasinya dapat berkisar dari sedikit lonjakan tekanan darah dan ruam kulit hingga bronkospasme parah dan runtuhnya fungsi sistem kardiovaskular.
Pada tahap ini, mudah untuk mencatat satu lagi perbedaan efek dari alergen semu pada tubuh. Sementara itu, reaksi anafilaktoid yang gejalanya dapat dideteksi secara individual atau muncul dalam berbagai kombinasi, tidak kalah berbahayanya.
Gejala reaksi anafilaktoid
Tanda-tanda reaksi alergi pada pasien yang sadar adalah:
- pusing;
- kelemahan umumorganisme;
- pelanggaran irama jantung (takikardia, aritmia);
- menurunkan tekanan darah;
- sulit bernafas, serangan asma, bronkospasme dan laringospasme, edema paru dan laring;
- kulit terbakar, ruam gatal, urtikaria, hiperemia integumen, edema Quincke;
- kram usus, mual, diare, muntah;
- tidak ada pulsa;
- kolaps kardiovaskular;
- perlambat dan hentikan jantung.
Kemungkinan komplikasi setelah reaksi anafilaktoid
Ancaman terbesar adalah syok, dikombinasikan dengan bronkospasme. Setelah jangka waktu tertentu (dari 30 detik hingga setengah jam, terkadang 2-3 jam), antigen yang masuk ke dalam tubuh berkontribusi pada perkembangan proses alergi patologis dalam tubuh. Dalam banyak hal, jalannya reaksi tergantung pada bentuk penetrasi stimulus (oral atau parenteral).
Perkembangan yang cepat sering menyebabkan kematian, menyebabkan gagal napas akut mendadak, penurunan tekanan perfusi yang kritis, mengakibatkan kegagalan sirkulasi yang tajam, edema atau perdarahan serebral, gangguan fungsi batang, trombosis arteri.
Pada hari kedua setelah syok, ancaman terhadap kehidupan dan pemulihan terletak pada perkembangan penyakit penyerta yang disebabkan oleh reaksi alergi. Bahkan setelah beberapa minggu, risiko komplikasi tetap tinggi. Seringkali, setelah syok anafilaksis, dokter mendiagnosis disfungsi tersebut danpenyakit:
- pneumonia;
- vaskulitis;
- gagal ginjal dan hati, hepatitis, glomerulonefritis;
- nekrolisis epidermis;
- miokarditis;
- radang sendi.
Konsekuensi seperti itu dapat terancam oleh reaksi anafilaksis dan anafilaktoid. Perbedaan dari syok anafilaksis dari patologi ini adalah bahwa yang terakhir memerlukan sensitisasi sebelumnya dan tidak dapat berkembang pada pertemuan pertama dengan zat alergen.
Pengobatan anafilaksis
Hanya anamnesis yang akan membantu menyusun rejimen perawatan darurat dengan benar sesuai dengan diagnosis, jadi sangat penting untuk mengumpulkannya.
Gejala alergi, yaitu gambaran klinis, juga memainkan peran penting dalam membuat keputusan yang cepat. Namun, jawaban yang paling dapat diandalkan dan lengkap untuk pertanyaan membuat diagnosis hanya dapat diperoleh setelah ahli alergi dan imunologi melakukan penelitian laboratorium. Pada saat yang sama, berdasarkan kondisi kritis pasien, pertama-tama, ia harus diberikan perawatan medis darurat, dan dalam kasus serangan jantung atau pernapasan, resusitasi.
Pada tahap mengenali akar penyebab respons alergi tubuh, tugas dokter adalah melakukan diagnosis banding yang terperinci. Jenis pemeriksaan ini dirancang untuk menyingkirkan kemungkinan faktor pengaruh yang tidak terkait dengan pelepasan histamin.
Reaksi tubuh yang serupa dengan penyebab non-alergi lainnya
Paling seringreaksi anafilaksis dan anafilaktoid (apa itu dan mengapa patologi berbahaya, penting untuk diketahui bagi orang-orang yang rentan terhadap manifestasi alergi yang paling tidak berbahaya, pada pandangan pertama dalam bentuk rinitis) mirip dengan faktor lain yang berpotensi menyebabkan bronkospasme, hipotensi:
- overdosis anestesi;
- tromboemboli sebagai akibat masuknya udara atau perkembangan aterosklerosis;
- sindrom aspirasi lambung yang parah;
- infark miokard, tamponade perikardial;
- syok septik;
- edema paru dan tanda lain yang tidak berhubungan dengan alergi.
Penyediaan perawatan darurat untuk reaksi anafilaksis dan anafilaktoid yang berkembang pesat secara praktis tidak berbeda dari serangkaian tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan dan mengobati syok anafilaksis.
Perintah Tindakan Mendesak
Dengan perkembangan alergi, kualifikasi dokter dan pemberian bantuan sesegera mungkin adalah kunci keberhasilan pengobatan.
Langkah utama untuk menghentikan anafilaksis tipe langsung adalah melewati beberapa tahap wajib:
- Pengenalan antigen yang belum dikonfirmasi tetapi berpotensi berbahaya harus dihentikan.
- Reaksi anafilaksis atau anafilaktoid (foto dalam artikel dengan jelas menunjukkan manifestasi dan tanda patologi yang paling umum), yang berkembang selama anestesi atau selama operasi, memerlukan penangguhan segera. Haruspemeriksaan kualitatif untuk fakta pengenalan alergen. Dengan lonjakan tajam dalam tekanan darah, perlu untuk menghentikan pasokan anestesi. Dalam kasus bronkospasme, anestesi inhalasi adalah wajib.
- Ventilasi dan patensi jalan napas harus dipastikan bahkan pada tahap ketika kondisi pasien belum memburuk secara signifikan. Paru-paru membutuhkan intubasi terus-menerus, sampai menjadi benar-benar jelas bahwa jalan napas adalah patensi yang disediakan oleh tubuh sendiri.
- Reaksi anafilaktoid, yang pengobatannya memerlukan adrenalin intravena, berbahaya bagi pasien bahkan beberapa jam setelah bronkospasme dihilangkan. Dosis adrenalin dengan pemberian berulang dapat ditingkatkan, karena zat ini memiliki efek positif pada stabilisasi sel mast, mengurangi permeabilitas endotelium pembuluh darah, yang sangat penting dalam pengobatan anafilaksis.
- Ketika ada kebutuhan mendesak untuk resusitasi, penting juga untuk meningkatkan volume cairan yang bersirkulasi dalam tubuh. Untuk tujuan ini, dokter memasang kateter dengan diameter yang signifikan secara intravena (vena yang digunakan mungkin tidak selalu berada di tengah - waktu untuk menemukannya dapat berlawanan dengan kondisi pasien) dan menuangkan beberapa liter kristaloid.
- Jika tidak mungkin untuk mendeteksi alergen yang menyebabkan reaksi anafilaktoid, ada baiknya memperhatikan penggunaan benda lateks selama kontak dengan pasien. Sarung tangan bedah, obat yang ditarik melalui tutup lateksbotol, kateter urin - semua ini dapat memicu anafilaksis.
Setelah perawatan darurat, reaksi anafilaktoid (serta reaksi anafilaksis) memerlukan terapi jangka panjang untuk mencegah terulangnya patologi. Mengabaikan petunjuk dokter meningkatkan risiko perluasan jangkauan alergen potensial.
Perawatan lanjutan
Di antara program obat untuk pengobatan bronkospasme, peran penting milik obat "Salbutomol", dapat digantikan oleh "Aminofilin". Jika memungkinkan, mereka juga menggunakan inhalasi dengan isoproterenol atau orciprenalin. Karena reaksi anafilaktoid adalah manifestasi sistemik klinis di mana gejalanya bisa kompleks, perlu untuk menggunakan glukokortikoid (misalnya, Deksametason, Hidrokortison), yang menghambat proses kolaps kardiovaskular.
Biasanya, peredaan syok anafilaksis disertai dengan kewaspadaan dokter yang berkepanjangan. Faktanya adalah bahwa perkembangan disfungsi yang terlambat selalu dapat terjadi, oleh karena itu, dengan tingkat keparahan kondisi pasien apa pun, rawat inap adalah keputusan yang tegas. Dokter juga mempertimbangkan pemeriksaan kulit yang akan datang untuk mendeteksi antibodi spesifik sebagai suatu keharusan.
Pencegahan reaksi anafilaksis dan anafilaktoid
Anamnesis menyeluruh adalah tindakan terbaik untuk mencegah dan mencegah anafilaksis berulang. Setelah mengumpulkan semuainformasi yang diperlukan tentang perjalanan penyakit, adalah mungkin untuk mengidentifikasi pasien dari kelompok risiko dan menentukan apa yang mengancamnya dengan reaksi anafilaktoid berulang. Apa artinya ini?
Karena setiap serangan berikutnya bisa jauh lebih parah, pasien memerlukan pemilihan obat yang cermat baik di bawah anestesi maupun selama perawatan intensif. Sebelum transfusi darah, orang yang rentan terhadap anafilaksis diuji kompatibilitasnya dengan produk darah tertentu.
Adanya alergi terhadap produk lateks menentukan masa depan berbagai manipulasi tanpa menggunakan produk tersebut.
