Menurut informasi WHO saat ini, tumor hidung terjadi pada satu dari dua ratus kasus neoplasma di THT. Pada saat yang sama, penyakit yang paling umum adalah karsinoma sel skuamosa rongga hidung - didiagnosis pada delapan dari sepuluh pasien dengan dugaan neoplasma jinak atau ganas. Semua penyakit onkologis organ ini dibagi menjadi tumor internal hidung dan sinus paranasal, yaitu penyakit perut dan yang mempengaruhi piramida osteokondral dan integumen luar.
Fitur Utama
Gejala penyakit onkologi rongga hidung tergantung pada jenis tumor, lokasi dan stadiumnya yang tepat. Tumor ganas hidung melewati empat tahap utama perkembangan:
- laten (tersembunyi, tanpa gejala);
- periode lokalisasi intranasal;
- tahap keluarnya tumor di luar batas rongga hidung dan perkecambahan kanker di organ tetangga;
- periode metastasis dan kerusakan kelenjar getah bening di sekitarnya.
Dalam beberapakasus, metastasis dapat muncul jauh lebih awal, mulai dari tahap kedua. Dengan munculnya fokus kanker yang jauh, prognosis pasien tidak baik, kemungkinan bertahan hidup lima tahun minimal. Tumor hidung yang paling berbahaya adalah neoplasma mesenkim (sarkoma), yang berbeda tergantung pada jaringan asalnya. Jadi, misalnya, fibrosarcoma berkembang dari jaringan fibrosa, dan chondrosarcoma mempengaruhi tulang rawan hidung. Kedua jenis kanker ini ditandai dengan metastasis dini bahkan pada ukuran kecil.
Sangat jarang pasien didiagnosis dengan kanker mesenkim, yang dianggap sebagai gliosarcoma sayap hidung dan disembryoma yang terjadi di dasar septum. Tumor mesenkim ditandai dengan pertumbuhan infiltratif yang padat, tidak adanya rasa sakit dan lesi mukosa yang terlihat secara visual.
Pembentukan piramida hidung
Tumor kanker pada bagian wajah ini dapat muncul dari epitel skuamosa, yang merupakan kulit luar, atau dari jaringan mesenkim yang membentuk kerangka piramida hidung. Formasi ganas dapat terbentuk dari tulang dan jaringan ikat, termasuk tulang rawan. Tumor epitel didiagnosis, sebagai aturan, pada pasien dewasa, tumor mesenkim terjadi pada pasien dari semua kelompok umur.
Tumor epitel
Tergantung pada struktur pendidikan, ada beberapa jenis kanker. Epitelioma kulit yang muncul dari lapisan basal secara kolektif disebut sebagai basalioma. Ini adalah tumor ganashidung, yang paling sering muncul pada pasien usia lanjut karena keganasan keratosis senilis. Basalioma dimanifestasikan oleh berbagai gejala, menyerupai penyakit seperti kanker kulit sel skuamosa. Epitelioma pada tahap awal berhasil diobati dengan radiasi dan bahan kimia. Dalam penampilan, basalioma menyerupai formasi bola keratin, yang ditandai dengan pertumbuhan yang cepat dan munculnya metastasis. Selain itu, epitelioma sering kambuh setelah menjalani radioterapi.
Selain karsinoma sel basal, cylindroma terjadi dalam klasifikasi tumor epitel. Itu muncul dari epitel kolumnar, yang terletak di tepi lubang hidung. Nevoepithelioma dapat muncul di hidung, cirinya adalah perkembangan bintik pigmen atau nevus. Jenis yang terakhir memiliki nama terpisah - melanoblastoma. Jadi neoplasma pada kulit hidung pertama kali dimanifestasikan oleh perubahan warna nevus, perdarahan dan ulserasi pada kerusakan sekecil apa pun. Dari luar, fokus utama tumor kulit menyerupai papiloma atau borok berdarah, jerawat.
Neokarsinoma bersifat neuroepitel dan terjadi di area hidung yang bertanggung jawab atas fungsi penciuman. Gejala tumor di hidung dimanifestasikan oleh iritasi selaput lendir di bagian belakang tulang ethmoid, tetapi kadang-kadang dapat terjadi pada septum.
Sarkoma piramida hidung
Jenis tumor ganas ini berkembang di rongga hidung dan ditentukan tergantung pada jenis jaringan yang terkena. Patologi bagian dalam hidung dibagi menjadi fibrosarcomas,chondrosarcomas dan osteosarcomas.
Fibrosarcomas adalah formasi kanker patologis yang dibentuk oleh fibroblas dan sel spindel besar, yang menjelaskan penampilan karakteristik tumor tersebut. Nama kedua penyakit ini adalah sarkoma fuzseluler. Dimungkinkan untuk mengenali penyakit tepat waktu hanya dalam kasus-kasus yang terisolasi, patologi memiliki perjalanan keganasan yang progresif, ukurannya meningkat dengan cepat dan mampu bermetastasis awal, menyebar ke seluruh tubuh melalui rute hematogen.
Kondrosarkoma adalah neoplasma tulang rawan yang jarang menyerang jaringan hidung. Sama seperti jenis kanker sebelumnya, tumor ini terletak di dalam hidung, memiliki keganasan yang sama, dan bermetastasis pada tahap awal.
Osteosarcomas adalah kanker yang berkembang dengan tingkat proliferasi yang tinggi. Tidak seperti kanker sebelumnya, osteosarkoma terdiri dari osteoblas dan sel mesenkim. Tumor mungkin memiliki penampilan fibrosa, tulang rawan, atau tulang, paling sering bermetastasis ke paru-paru dan otak. Prognosis kelangsungan hidup pasien dengan jenis kanker ini buruk.
Jenis tumor kanker hidung lainnya yang berbahaya adalah limfosarkoma, yang dibedakan dengan proliferasi jaringan limfoid. Limfosarkoma terletak di konka dan septum hidung tengah. Setiap ahli onkologi yang berpengalaman mampu mengenali salah satu dari jenis kanker ini dengan tanda dan fitur eksternal dari perjalanan klinis, dan diagnosis dikonfirmasi dengan menggunakanpemeriksaan histologis dari biopsi yang diangkat.
Kanker Hidung
Tidak seperti keganasan piramidal, ini mengacu pada tumor hidung dan sinus paranasal. Kerusakan pada bagian dalam tubuh adalah fenomena yang agak langka. Menurut data tidak resmi ahli onkologi dalam dan luar negeri, penyakit semacam itu menyumbang sekitar 2% dari semua kanker pada organ pernapasan bagian atas. Laki-laki berisiko.
Epithelioma adalah nama generik untuk neoplasma epitel rongga hidung. Tumor ini muncul di sinus dan pada selaput lendir epitel bersilia silindris. Salah satu jenis kanker rongga internal, serta piramida hidung, adalah silinder. Tidak seperti epitelioma, silindroma dibatasi dari jaringan tetangga oleh semacam kapsul. Epitelioma rongga diamati terutama pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun, sedangkan sarkoma dapat mempengaruhi bahkan di masa kanak-kanak.
Pertumbuhan jinak
Formasi patologis yang kurang berbahaya bagi kehidupan juga dapat berkembang di rongga hidung. Tumor jinak hidung adalah sekelompok struktur atipikal kavitas yang berasal dari jaringan yang berbeda. Tumor non-ganas ditandai dengan tidak adanya ulkus, perdarahan dan metastasis.
Untuk membedakan patologi jinak rongga hidung dari yang ganas, diperlukan diagnostik kompleks yang kompleks. Tumor non-kanker rongga hidung yang paling umum adalah:
- Papiloma.
- Angioma.
- Polip (tumor sinus).
- Kondrom.
- Osteoma.
- Fibroid.
- Adenoma.
- Lipomas.
Patologi dapat ditemukan di bagian mana pun dari rongga. Perkembangan formasi jinak paling sering ditunjukkan oleh gejala seperti:
- hidung tersumbat;
- kesulitan bernapas;
- gangguan indra penciuman;
- perasaan ada benda asing di hidung;
- sakit kepala;
- keluar lendir atau purulen.
Diagnosis tumor kanker dan non-ganas
Untuk diagnosis formasi jinak di rongga hidung, rinoskopi dilakukan dan sampel jaringan patologis dikirim untuk pemeriksaan histologis. Jika tumor ganas pada sinus dicurigai, pasien diberi resep rontgen sinus dengan agen kontras, faringoskopi, CT tengkorak. Setelah memastikan kualitas tumor yang baik, pasien harus berkonsultasi dengan dokter spesialis mata.
Formasi non-ganas di hidung diobati dengan eksisi menggunakan elektrokoagulasi, destruksi laser, atau skleroterapi. Jika penyebaran metastasis kanker dicurigai, untuk menetapkan lokalisasinya, pasien diresepkan pemeriksaan ultrasound pada organ perut, MRI otak, dan fluorografi paru-paru.
Dalam kebanyakan kasus, tumor jinak rongga hidung bersifat non-invasif, tumbuh lambat, tetapi diabaikankebutuhan akan perawatan mereka tidak mungkin, karena di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu mereka menjadi rentan terhadap keganasan. Jika polip, adenoma atau fibroma ditemukan di dalam rongga, pengobatan harus segera dimulai. Pada saat yang sama, Anda perlu tahu bahwa beberapa jenis patologi sering diperumit oleh kekambuhan setelah pengangkatan, misalnya, papiloma dan polip.
Tumor jinak yang paling berbahaya dianggap osteoma dan chondromas, yang tidak hanya merusak jaringan di sekitarnya, tetapi juga memiliki risiko degenerasi menjadi bentuk ganas. Setelah pengangkatan neoplasma tersebut, pasien sering memiliki cacat eksternal pada wajah. Selain itu, setelah pengangkatan tumor, gangguan pernapasan hidung yang tidak dapat diubah dan hilangnya kemampuan untuk membedakan bau mungkin terjadi.
Penyebab tumor
Banyak faktor yang masih belum sepenuhnya dipahami dapat menyebabkan perkembangan sel-sel atipikal dalam struktur jaringan hidung. Dengan memeriksa riwayat medis pasien kanker, menganalisis anamnesis mereka, dengan mempertimbangkan karakteristik kesehatan terkait usia dan kondisi sosial, dokter dapat membuat asumsi yang paling mungkin tentang sifat asal kanker hidung.
Kondisi kerja yang berbahaya adalah salah satu penyebab kanker yang paling umum. Masuknya zat beracun dan kimia secara konstan ke dalam tubuh melalui sistem pernapasan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk degenerasi sel dan peluncuran proses ganas. Paling sering, tumor di hidung (foto dapat dilihat di artikel) terdeteksi pada pekerja di industri pertukangan, penggilingan tepung,pekerja pabrik kulit, bengkel mobil. Uap kromium, nikel, dan senyawa kimia lainnya yang digunakan dalam produksi memiliki efek iritasi yang kuat pada mukosa hidung.
Penyebab kanker lainnya adalah penyakit kronis sinus paranasal yang tidak diobati (rinitis, sinusitis). Perkembangan tumor didorong oleh proses inflamasi yang persisten dan aktivitas mikroflora patogen. Penyalahgunaan alkohol dan merokok dapat memberikan kontribusi negatif.
Jika Anda percaya statistik, maka peluang terbesar untuk mengembangkan tumor hidung adalah pecandu narkoba dan penyalahguna zat - orang yang mencapai euforia memabukkan dengan menghirup uap lem, zat narkotika bubuk kering melalui hidung. Trauma pada tulang tengkorak dapat menyebabkan kanker. Dalam kasus yang terisolasi, bahkan memar hidung yang serius dapat memicu perkembangan proses ganas.
Bagaimana cara menyembuhkan tumor dengan cepat dan bagaimana peluang kesembuhan pasien? Tidak ada yang bisa menjawab pertanyaan ini dengan pasti. Perkembangan kanker, serta keberhasilan penyembuhannya, sangat bergantung pada fungsi sistem kekebalan tubuh. Semakin lemah sistem kekebalan, semakin sedikit hambatan yang dihadapi dalam perkembangan sel atipikal.
Gejala bengkak di hidung
Alasan keterlambatan diagnosis kanker adalah penyembunyian gejalanya. Pada tahap awal, penyakit ini tidak jauh berbeda dengan perjalanan infeksi saluran pernapasan dan virus pada saluran pernapasan bagian atas. Gambaran klinis yang kabur seringkali membuyarkan kewaspadaan orang, akibatnya peluang untuk memulaiperjuangan melawan penyakit pada tahap awal terlewatkan, dan perawatan lebih lanjut menjadi sulit. Kanker membuat dirinya terasa dengan munculnya tanda-tanda berikut:
- kesulitan bernapas melalui saluran hidung untuk waktu yang lama, sedangkan obat vasokonstriktor tidak memiliki efek terapeutik;
- keluar dari hidung bercampur darah dan nanah;
- ulserasi yang menyakitkan pada mukosa hidung;
- perdarahan berkala;
- sakit telinga akibat peradangan kronis pada telinga tengah;
- sakit kepala;
- hiposmia - penurunan sensitivitas reseptor penciuman;
- mati rasa pada wajah di area hidung dan sinus paranasal.
Kanker, tidak seperti formasi jinak, berkembang dengan kecepatan kilat. Saat penyakit berkembang dan ukuran tumor meningkat, yang lain secara bertahap bergabung dengan gejala yang ditunjukkan:
- ada nyeri hebat di rongga hidung yang tidak bisa dihentikan dengan obat pereda nyeri konvensional;
- sakit terus menjalar ke rahang atas, sepertinya semua gigi sakit;
- ketajaman pendengaran menurun, suara asing mengejar;
- fotofobia berkembang, peningkatan lakrimasi, blefaritis;
- piramida hidung berubah bentuk, tampilan wajah berubah.
Saat sel kanker mulai tumbuh di otot pengunyah, proses makan akan jauh lebih sulit. Sulit bagi pasien dalam stadium terminal untuk membuka mulut mereka secara normal. Jika neoplasma di sinus mencapai ukuran yang signifikan(lebih dari 2-3 cm), itu mulai menekan otak. Tumor hidung disertai dengan lesi ulseratif pada mukosa mulut, kehilangan gigi.
Kanker, yang terlokalisasi secara eksternal, terdeteksi jauh lebih cepat daripada kanker perut. Tetapi bahkan pada tahap awal, otolaryngologist yang berpengalaman akan melihat adanya tumor. Semua formasi awalnya menyerupai bintil-bintil kecil, gundukan-gundukan. Tidak mungkin untuk secara mandiri mendeteksi tumor kanker di rongga hidung, oleh karena itu, jika Anda mencurigai suatu penyakit, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
Tanda Umum Kanker Hidung
Selain gejala spesifik kanker, manifestasi khas menyertai perjalanan penyakit:
- kelelahan dan kelemahan;
- mual dan gangguan dispepsia;
- penurunan berat badan dalam waktu singkat;
- hilang nafsu makan;
- bau busuk saat bernafas, yang terlihat bahkan dari kejauhan (mungkin mengindikasikan pembusukan neoplasma).
Pada orang dewasa dan anak-anak, tumor hidung mempengaruhi kelenjar getah bening, sehingga pembesaran dan peradangannya dapat dianggap sebagai gejala kanker tidak langsung lainnya.
Tahap utama proses tumor
Setelah memastikan diagnosis, pasien diberikan taktik pengobatan yang sesuai, tergantung pada stadium penyakitnya. Ahli onkologi membedakan beberapa tahap proses keganasan:
- Pada awalnya, tumor kanker berkembang di lapisan epitel, tanpa mempengaruhi struktur tulang dan kelenjar getah bening.
- Pada tahap kedua, tumor masih berada di dalam hidung, tapisel-selnya sudah dapat ditemukan di tulang dan tulang rawan terdekat.
- Tahap ketiga dari penyakit ganas ditandai dengan kerusakan tulang dan lesi metastasis dari jaringan dan organ di sekitarnya.
- Tahap terminal (keempat) disertai dengan penetrasi sel kanker ke tulang rahang bawah dan tulang pipi. Pada tahap penyakit ini, kulit wajah terpengaruh, dan kelenjar getah bening yang terletak di dekatnya menjadi tidak bergerak dan menyatu dengan jaringan lunak, yang selanjutnya mengarah pada pembentukan infiltrasi dan borok berdarah.
Cara membantu pasien: cara pengobatan
Terapi penyakit onkologis dipilih secara individual untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan tahap pembentukan tumor, lokalisasi yang tepat, adanya fokus metastasis dan kondisi umum pasien. Keputusan untuk pembedahan tumor hidung dibuat oleh dokter, sebagai aturan, pada tahap awal kanker dan hanya jika patologi terletak di piramida hidung.
Tetapi bahkan dengan indikasi untuk operasi, dalam banyak kasus, pendekatan gabungan digunakan dalam pengobatan kanker. Pertama, pasien menjalani radiasi dan kemoterapi, kemudian tumor diangkat melalui hidung. Beberapa saat setelah operasi, pasien harus menjalani radio dan kemoterapi lagi.
Saat merawat kanker di lokasi mana pun, dokter berjuang untuk nyawa pasien, sementara masalah penampilan estetis menjadi nomor dua. Pengangkatan total tumor dapat menyebabkan kerusakan wajah yang parah. Jumlah jaringan yang diangkat akan tergantung pada tingkat keterlibatan dalam tumorproses struktur di dekatnya. Dalam kasus yang parah, pasien dapat sepenuhnya menghilangkan rahang atas dan rongga mata. Dengan adanya metastasis otak, kemungkinan operasi pengangkatan kanker ditentukan oleh ahli bedah saraf. Setelah operasi dan pemulihan berhasil, pasien akan dirawat oleh ahli bedah plastik.
Dalam masa rehabilitasi, pasien diberikan obat kompleks untuk memfasilitasi kesejahteraan dan mengaktifkan regenerasi jaringan. Sebagai aturan, ini adalah antibiotik, hemostatik dan vasodilator, obat hormonal dan imunostimulan. Setelah diagnosa kontrol, yang mengkonfirmasi keberhasilan pengobatan, pasien dimasukkan ke dalam catatan apotik, yang melibatkan pemeriksaan pencegahan berkala. Jika kekambuhan terdeteksi, perawatan diulang.
Operasi pengangkatan tumor mungkin tidak efektif jika dilakukan pada kanker stadium lanjut dengan komplikasi. Dalam hal ini, pasien hanya diresepkan perawatan paliatif untuk meningkatkan kualitas hidup.
Apa ramalannya
Peluang kesembuhan pasien ditentukan oleh ketepatan waktu perawatan. Jika tumor hidung terdeteksi pada tahap pertama, kemungkinan dinamika positif adalah yang tertinggi. Dengan demikian, penggunaan pendekatan gabungan dalam pengobatan (radioterapi, kemoterapi, dan pembedahan) memungkinkan kita berbicara tentang tingkat kelangsungan hidup lima tahun lebih dari 80% pasien. Jika patologi terdeteksi pada stadium ketika kanker sudah mulai menyebar kekelenjar getah bening, kemungkinan mengatasi ambang lima tahun minimal. Mereka yang mencari bantuan pada tahap keempat sarkoma hidung, dalam banyak kasus, meninggal dalam waktu satu tahun.
