Dalam artikel ini kita akan mempertimbangkan tahapan gagal ginjal kronis.
Patologi adalah pelanggaran yang terjadi dengan latar belakang berbagai kondisi, yang seringkali membawa konsekuensi serius bagi kehidupan dan kesehatan manusia. Akibat penyakit ini, ginjal justru berhenti menjalankan fungsinya yang membuat tubuh tetap bekerja.
Bagaimana patogenesis penyakit ginjal kronis?
Inti dan nuansa penyakit
CNP belum tentu merupakan penyakit pada sistem kemih atau ginjal. Karena berbagai patologi tubuh, misalnya diabetes, kematian komponen struktural ginjal diamati. Dan ginjal bertanggung jawab untuk menyaring urin dan mengeluarkannya.
Dengan latar belakang bentuk akut penyakit ini, gagal ginjal dapat berkembang dengan cepat, dan dengan adanya perjalanan kronis, ini terjadi secara perlahan dan bertahap, kadang-kadang selama beberapa bulan, tetapi kecenderungan yang stabil untuk berkembang mungkin terjadi. Inimerupakan kelainan yang tidak dapat diubah. Gagal ginjal tidak terjadi secara tiba-tiba. Ini adalah akibat dari penyakit yang menyerang nefron, yang merupakan elemen dari sistem kemih, mereka juga merupakan bagian dari ginjal. Jadi, gagal ginjal dapat disebabkan oleh penyakit autoimun, pielonefritis, glomerulonefritis, diabetes, penyakit ginjal polikistik, dan sirosis hati.
Dengan latar belakang proses inflamasi tertentu, kematian nefron secara bertahap dilakukan. Awalnya, perubahan sklerotik diamati, beberapa bulan berlalu, dan mereka semakin meningkat. Akibatnya, ginjal berhenti melakukan tugas dan fungsi yang diperlukan.
Kerusakan bahkan hingga lima puluh persen nefron dapat luput dari perhatian manusia. Dan hanya ketika indikator berupa kreatinin dan ureum mulai berubah dan menetap di dalam tubuh, gagal ginjal mulai berkembang. Karena itu, perlu untuk melakukan tes yang sesuai setidaknya setahun sekali, dan, di samping itu, mengunjungi dokter untuk menghindari penyakit ini. Menurut klasifikasi yang diterima secara umum, gagal ginjal termasuk dalam kategori "Penyakit pada sistem genitourinari". Penyakit ini diklasifikasikan dengan kode No. 18.9. Dia harus dirawat oleh nephrologist.
Sekarang mari kita beralih untuk mempertimbangkan faktor-faktor pemicu yang menyebabkan penyakit kompleks ini.
Penyebab gagal ginjal pada anak dan dewasa
Penyakit ini didasarkan pada berbagai penyakit yang mempengaruhi tubuh manusia pada periode kehidupan yang berbeda. Kita berbicara tentang penyakit ginjal bawaan, asam urat, diabetes,masalah metabolisme, batu, lupus eritematosus dan sebagainya. Keracunan kronis dengan berbagai zat dapat menjadi faktor pemicu.
Klasifikasi gagal ginjal kronis berdasarkan tahapan akan dibahas nanti di artikel.
Penyakit saat hamil
Sindrom gagal ginjal kronis adalah kondisi berbahaya selama kehamilan. Dalam hal ini, bahkan pada tahap perencanaan anak, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan. Jika seorang wanita sudah menderita bentuk kronis penyakit ini, maka spesialis harus menilai risiko yang terkait dengan kemungkinan melahirkan janin. Ada situasi ketika, karena bentuk gagal ginjal yang terlalu parah, wanita harus mengakhiri kehamilan mereka, karena fakta bahwa itu mengancam jiwa. Faktor pencetus terjadinya gagal ginjal pada ibu hamil adalah pielonefritis disertai urolitiasis, sistitis, dan penyakit sistem perkemihan lainnya.
Pyelonefritis, yang terjadi pada wanita hamil, sangat berbahaya, karena penyakit ini dapat menyerupai gejala toksikosis. Dalam beberapa situasi, tidak mungkin untuk mengetahui mengapa pielonefritis terjadi pada wanita hamil.
Jika risiko pada pasien dan janin minimal dan dia diizinkan untuk menanggung, dokter akan meresepkan pembatasan mutlak aktivitas fisik bersama dengan istirahat di tempat tidur dengan sedikit eksaserbasi. Diet khusus yang dikombinasikan dengan obat-obatan dan tetap dirumah sakit akan membantu secara signifikan mengurangi manifestasi gagal ginjal dan melahirkan bayi.
Perlu dicatat bahwa ada indikasi yang jelas untuk mengakhiri kehamilan pada wanita dengan penyakit ini, kita berbicara tentang peningkatan kadar kreatinin dalam darah hingga 200 mikromol atau lebih. Perencanaan kehamilan dilarang jika indeks kreatinin 190 mikromol per liter darah terdeteksi dalam darah. Masalahnya, semakin tinggi indikator ini, semakin besar kemungkinan berkembangnya preeklamsia. Dan diagnosis seperti itu sudah merupakan ancaman nyata bagi kehidupan seorang wanita, karena dapat menyebabkan stroke dan gagal ginjal akut.
Terlepas dari stadium gagal ginjal kronis, ada risiko bagi janin berupa kelahiran prematur. Dalam hal ini, bayi akan membutuhkan perawatan intensif. Setiap tahun, lima sampai sepuluh anak dari satu juta didiagnosis dengan diagnosis seperti itu. Penyebab penyakit ini adalah penyakit bawaan, berupa pielonefritis dan berbagai nefropati, hidronefrosis, penyakit ginjal polikistik atau penyakit didapat, seperti perkembangan diabetes.
Dengan penyakit ini, anemia diamati pada anak-anak bersama dengan peningkatan kelelahan, sakit kepala, keterlambatan perkembangan, haus, dan sebagainya. Pada usia sekolah hingga empat belas tahun, peningkatan pertumbuhan anak diamati, yang harus dikatakan tidak menguntungkan dengan adanya gagal ginjal yang berkembang. Dengan penyakit ini, ginjal tidak tumbuh bersama dengan tubuh, terjadi gangguan metabolisme, dan pada saat yang sama, keadaan sistem kemih memburuk. Dalam hal ini, risiko kematian sangat tinggi. Saat ini, dengan memadaiDengan pengobatan yang tepat, anak dengan gagal ginjal dapat hidup hingga dua puluh lima tahun, terutama jika pengobatan dimulai sebelum usia empat belas tahun.
Selanjutnya, kita akan mengetahui bagaimana patologi tersebut memanifestasikan dirinya dan apa gejala utamanya.
Gejala Penyakit
Patogenesis penyakit ginjal kronis harus diketahui semua orang. Pada awal kemunculannya, gagal ginjal mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Seperti telah disebutkan, tanda-tanda kerusakan fungsi ginjal mungkin tidak teramati hingga lima puluh persen. Dalam kasus perkembangan patologi, pasien mulai merasakan kelemahan bersama dengan kelelahan dan kantuk. Gejala berikut juga dapat diamati:
- Sering buang air kecil, terutama di malam hari. Dehidrasi dapat terjadi karena kegagalan pengeluaran urin.
- Muncul mual disertai serangan muntah.
- Mungkin haus dan mulut kering.
- Mungkin ada rasa sakit dan kembung.
- Diare disertai mimisan, penyakit THT dan pilek yang sering, serta anemia tidak dapat disingkirkan.
Pada tahap akhir penyakit pada tahap dekompensasi gagal ginjal kronis, pasien menderita serangan asma, bahkan kehilangan kesadaran mungkin terjadi. Semua gejala berkembang perlahan. Sekarang mari kita lihat stadium penyakit ini, dan selain itu, mari kita bicara tentang klasifikasi dan tingkat perkembangan gagal ginjal, yang terjadi dalam bentuk kronis.
Jadi, apa saja tahapan gagal ginjal kronis? Tentang ituselanjutnya.
Tingkat kreatinin
Staging pada kreatinin ditentukan tidak hanya oleh gejala, tetapi juga berdasarkan tes. Tahap pertama adalah tahap laten atau awal dari gagal ginjal kronis. Jika Anda melakukan tes darah, maka tingkat kreatinin hanya akan sedikit melebihi tingkat normal dan akan menjadi 1,6 miligram. Biasanya, indikator ini adalah 1,2 miligram, dan ini berarti ginjal berfungsi normal. Perlu dicatat bahwa tahap laten tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun.
Pada tahap awal gagal ginjal kronis, sintesis amonia dilakukan oleh kreatinin, tetapi biasanya berkurang. Renogram menunjukkan beberapa perubahan. Sebagai aturan, tidak mungkin untuk mencurigai timbulnya penyakit tanpa tes yang kompleks. Oleh karena itu, gagal ginjal pada tahap ini jarang terdeteksi dan sama sekali tidak disengaja. Penyakit ini terdeteksi oleh kreatinin saat hasil tes sudah keluar.
Tahap gagal ginjal kronis selanjutnya disebut poliurik. Tingkat kreatinin pada saat yang sama meningkat menjadi 2,7 miligram. Ginjal mulai kurang mampu mengatasi tanggung jawab yang diberikan kepada mereka. Beberapa fungsi yang harus dilakukan oleh ginjal diambil alih oleh hati dan organ lainnya.
Kami terus mempertimbangkan tahapan gagal ginjal kronis dalam anatomi patologis.
Gejala pada tahap penyakit ini adalah kelemahan yang parah, terutama sebelum makan siang, disertai dengan kuathaus dan suhu tubuh rendah. Sifat renogram biasanya lembut dalam kasus ini. Pada tahap ini, filtrasi glomerulus berkurang. Selanjutnya kadar kreatinin akan semakin meningkat, gejala dan komplikasi baru akan muncul.
Tahap berikutnya dari gagal ginjal kronis disebut intermiten. Dengan latar belakangnya, tingkat kreatinin berguling dan sangat melebihi norma 4,5 miligram. Pada tahap ini, volume urin yang diekskresikan meningkat dan lingkungannya berubah. Urine biasanya menjadi basa. Pada tahap ini, tingkat urea berlipat ganda. Penurunan kadar kalsium dan kalium. Secara umum stadium gagal ginjal kronik sangat mudah dikenali dari kadar kreatininnya.
Gejala penyakit adalah kelemahan, selain itu, manifestasi berikut diamati:
- Otot mungkin mulai berkedut. Kejang dapat terjadi.
- Kulit bisa menjadi kering.
- Selain itu, ada manifestasi anemia yang jelas.
- Ada peningkatan hipertensi arteri.
- Kemungkinan mual dengan tersedak.
- Sembelit tidak dikecualikan, dan pada saat yang sama kembung terkait.
Tahap ketiga adalah terminal. Pada tahap ini, masalah tidur dapat terjadi. Keadaan psikologis memburuk untuk sebagian besar. Ada rasa gatal yang sangat kuat pada kulit. Kejang menjadi jauh lebih sering. Pada saat yang sama, indeks kreatinin tinggi, dan nilai urea, persis seperti nitrogen residu, juga terlalu tinggi. Penyakit ini progresif pada tahap ini. Jika pada awalnyagejala penyakit tidak pergi ke dokter, maka transisi dari satu tahap ke tahap lain berlalu dengan sangat cepat. Pada tahap awal, patologi berkembang dengan latar belakang patologi inflamasi.
Pada tahap dekompensasi, laju filtrasi glomerulus menurun menjadi 29-15 ml/menit. Sekresi tubulus menurun, pasien mengalami azotermia persisten untuk urea dalam kisaran 8-20 mlmol/l dan untuk kreatinin 0,2-0,5 mlmol/l.
Kami telah menjelaskan tahapan gagal ginjal kronis menurut kreatinin. Apa klasifikasi lain yang ada?
Klasifikasi patologi dan tingkat perkembangannya
Penyakit ini tersebar luas di seluruh penduduk dunia. Menurut statistik, dari enam puluh hingga tiga ratus orang per satu juta penduduk planet ini per tahun jatuh sakit karenanya. Dengan perawatan intensif, tingkat kelangsungan hidup lebih dari lima puluh persen.
Ada juga klasifikasi penyakit menurut tingkat keparahannya:
- Pada Grade 0, tidak ada penyakit, tetapi ada faktor risiko berupa penyakit lain.
- Derajat pertama adalah yang pertama. Dalam hal ini, ada penyakit ginjal.
- Gagal ginjal kronis pada tahap 2 diucapkan. Dengan latar belakangnya, gejala keracunan mulai muncul di dalam tubuh.
- Sifat berat adalah derajat ketiga. Dengan latar belakangnya, metabolisme fosfor dan kalsium terganggu dalam tubuh, dan, di samping itu, anemia dengan kreatininemia meningkat.
- Derajat keempat adalah terminal. Perawatan konservatif tidak efektif dalam kasus ini.
- 5 tahap gagal ginjal kronis. Pasien mengalami gangguan ginjal berat. Perlu terapi pengganti.
Pasti setiap tahapan memiliki manifestasi yang jelas, yang hanya dapat dievaluasi oleh dokter.
Pada tahap dekompensasi gagal ginjal kronis dan pada tahap terminal, prognosisnya tidak baik, meskipun telah dilakukan hemodialisis. Transplantasi ginjal bukanlah jaminan hasil yang baik, karena sangat sulit untuk menemukan organ transplantasi dengan histokompatibilitas yang sempurna.
Apa komplikasi penyakit ini?
Gagal ginjal kronis dalam banyak kasus itu sendiri merupakan konsekuensi dari patologi jangka panjang yang ada pada pasien. Komplikasi langsung dari gagal ginjal terjadi, sebagai suatu peraturan, dengan latar belakang stadium penyakit yang parah. Komplikasi yang paling umum adalah gagal jantung, antara lain, serangan jantung mungkin disertai dengan hipertensi berat.
Patologi ini juga memiliki efek merugikan pada aktivitas sistem saraf. Kemudian pasien terancam kejang-kejang seiring dengan perkembangan gangguan saraf hingga demensia. Selama perawatan dalam bentuk dialisis, trombosis sangat sering terjadi. Namun komplikasi yang paling berbahaya adalah nekrosis ginjal. Pasien bisa koma, akibatnya pasien tersebut sering meninggal.
Gejala terminal
Tahap terminal adalah tahap terakhir dalam pengembangan kegagalanginjal. Ini juga dianggap yang paling parah dan, sayangnya, tidak dapat disembuhkan. Ini melibatkan kegagalan total fungsi sehat dari satu ginjal atau keduanya sekaligus. Dengan latar belakang ini, laju filtrasi glomerulus menurun ke nilai minimum, meskipun pengobatan sedang berlangsung. Uremia parah dapat terjadi, dengan tubuh sebenarnya meracuni dirinya sendiri dengan produk limbahnya sendiri.
Kondisi ini mengarah pada perkembangan lesi pada sistem jantung dan pembuluh darah. Terapi yang diperkuat dengan dialisis tidak hanya menyembuhkan, tetapi juga melukai. Ini dapat mendukung fungsi vital, tetapi dapat menyebabkan hipertensi berat, serta anemia berat dan trombosis. Dengan metode pengobatan ini, fungsi sistem pencernaan sangat terpengaruh. Seringkali, pasien meninggal karena penyakit jantung yang muncul.
Pengobatan tergantung pada stadium gagal ginjal kronis.
Gagal ginjal pada anak
Gagal ginjal kronis pada anak adalah sindrom non-spesifik yang terjadi sebagai akibat dari penurunan fungsi homeostatis ginjal, yang disebabkan oleh penyakit progresif yang parah.
Tahap gagal ginjal kronis juga dibedakan berdasarkan kreatinin pada anak.
Menurut klasifikasi patologi internasional yang diterima secara umum, tahap akhir kerusakan ginjal, tidak ditentukan dan manifestasi lain dari penyakit ini pada pasien muda dibedakan. Dalam ilmu pengetahuan, ada banyak klasifikasi yang berbeda dari gagal fungsi ginjal, berdasarkan prinsip-prinsip berikut: pada kriteria konsentrasi kreatinin,pada laju filtrasi glomerulus, pada stadium gejala klinis, dan, sebagai tambahan, pada disfungsi tubulus.
Mengenai epidemiologi penyakit berbahaya ini pada anak-anak, menurut statistik, dari tiga hingga lima puluh anak dari satu juta didiagnosis dengan gagal ginjal. Setiap tahun, empat hingga enam anak dari satu juta anak di bawah usia lima belas tahun harus menerima pengobatan pengganti wajib karena gagal ginjal kronis.
Apa penyebab gagal ginjal kronis pada anak?
Insufisiensi kronis organ ini pada anak-anak dapat memanifestasikan dirinya karena pengaruh faktor-faktor seperti:
- Akibat penurunan dini fungsi ginjal.
- Karena perjalanan nefropati progresif yang lamban.
- Karena meningkatnya ketidakstabilan membran sel.
- Karena disembriogenesis ginjal.
- Karena pengaruh obat-obatan.
Kelompok risiko untuk mengembangkan penyakit ini termasuk anak-anak dengan diagnosis berikut:
- Saat didiagnosis dengan uropati parah.
- Dengan latar belakang disembriogenesis ginjal jaringan.
- Untuk nefritis herediter.
- Dengan latar belakang tubulopati atau varian sklerosis dari nefritis.
Antara lain, alasan perkembangan patologi berbahaya seperti itu pada anak dapat diperoleh atau penyakit bawaan. Diantara bawaanpatologi membedakan nefropati, bergabung dengan penyakit sistemik bersama dengan pielonefritis, dan, di samping itu, glomerulopati spesifik kronis atau subakut. Nefropati yang dapat menyebabkan gagal ginjal termasuk poliarteritis nodosa bersama dengan vaskulitis hemoragik, yang ditandai dengan perjalanan subakut, dan sebagainya. Di antara patologi bawaan, penyakit yang dimaksud pada anak-anak paling sering dipicu oleh penyakit berikut:
- Adanya ginjal polikistik atau hipoplastik.
- Nephrocalcinosis bersama dengan bentuk hidronefrosis kongenital dan banyak lagi.
Penanganan tergantung pada stadium dan klinik gagal ginjal kronis.
metode pengobatan CHF
Program pengobatan adalah sebagai berikut:
- Penyakit dasar yang menyebabkan uremia perlu diobati.
- Modus harus diperhatikan.
- Nutrisi sehat ditampilkan.
- Asupan cairan harus cukup.
- Ketidakseimbangan elektrolit perlu diperbaiki.
- Melakukan perang melawan azotemia.
- Koreksi asidosis.
- Pengobatan hipertensi arteri.
- Anemia perlu diobati.
- Singkirkan osteodistrofi uremik.
- Kecualikan komplikasi infeksi.
Diet dan contoh menu
Aturan utama nutrisi terapeutik untuk penyakit ginjal adalah mengurangi garam dan cairan dalam makanan sebanyak mungkin. Selain itu, diperlukan untuk mengurangimenu jumlah protein makanan dan termasuk antioksidan alami dalam diet.
Di bawah ini adalah contoh menu untuk CRF.
Senin:
- 1 sarapan: puding, jus buah.
- Sarapan ke-2: parutan wortel dengan gula.
- Makan Siang: sup sayur, daging sapi rebus.
- Snack: kaldu rosehip.
- Makan malam: telur dadar protein, teh.
Selasa:
- 1 Sarapan pagi: bubur oatmeal dengan susu, salad dengan sayuran, jus buah.
- Sarapan ke-2: buah.
- Makan Siang: borscht, bakso, kissel.
- Snack: kaldu rosehip.
- Makan malam: casserole keju cottage, salad apel dan wortel, teh.
Rabu:
- 1 sarapan pagi: telur dadar putih telur, salad bit dengan apel.
- Sarapan ke-2: buah.
- Makan siang: borscht, daging babi rebus dan sayuran, kentang tumbuk, kolak.
- Snack: kaldu rosehip.
- Makan malam: bakso ayam, selada kol dengan apel, teh.
Kamis:
- Sarapan pertama: bubur oatmeal, salad sayuran, jus buah.
- Sarapan ke-2: buah.
- Makan siang: sup kentang, beef stroganoff, rebusan sayuran, berry jelly.
- Makan malam: kentang rebus dengan krim asam, panekuk apel, teh.
Jumat:
- Sarapan pertama: casserole apel dan keju cottage, salad wortel, jus buah.
- Sarapan ke-2: buah.
- Makan Siang: sup kentang, ayam rebus, kolak.
- Snack: kaldu rosehip.
- Makan Malam: pangsit dengan keju cottage, plum rebus, teh dengansusu.
Pada hari Sabtu dan Minggu, Anda dapat mengulang menu setiap hari dalam seminggu.
disabilitas
Untuk mendapatkan kecacatan dengan perkembangan penyakit yang bersangkutan, perlu melewati komisi medis. Benar, pasien seperti itu diakui berbadan sehat hanya jika setidaknya tahap awal atau laten penyakit ini ditemukan dalam dirinya. Dalam hal ini, seseorang mungkin dapat melayani dirinya sendiri, ia hanya akan memiliki sedikit lesi pada organ dalam dan gejala yang tidak terekspresikan. Pasien seperti itu, sebagai suatu peraturan, dipindahkan ke pekerjaan ringan, menugaskan kelompok disabilitas ketiga.
Kelompok kecacatan kedua ditentukan untuk pasien dengan perkembangan tahap terminal gagal ginjal kronis dan pelanggaran signifikan pada sistem dan organ internal. Tetapi pada saat yang sama, seseorang masih memiliki kemampuan untuk bekerja, dan, di samping itu, untuk melayani dirinya sendiri secara mandiri dalam kehidupan sehari-hari.
Grup pertama diberikan kepada seseorang yang memiliki stadium terminal parah dari patologi ini. Antara lain, ini dapat diberikan jika terjadi kerusakan serius pada tubuh, dan, di samping itu, dengan latar belakang transplantasi ginjal. Dalam kehidupan sehari-hari, pasien seperti itu pasti membutuhkan bantuan kerabat dan kerabat.
Untuk mengajukan kecacatan, pasien perlu menghubungi dokter untuk hasil studi dan tes, di antaranya perhatian khusus diberikan pada parameter biokimia darah, rontgen sistem kerangka, dan pemeriksaan ultrasound pada ginjal. Akibatnya, kesimpulan dari dokter yang hadir harus diperoleh.dokter. Dengan dokumen-dokumen ini, seseorang dikirim untuk melewati komisi.
Setelah menentukan kelompok disabilitas, pasien diberikan pekerjaan ringan, dan sebagai tambahan, pelatihan ulang untuk salah satu profesi. Atau, jika seseorang memiliki stadium terminal, perawatan di rumah yang tepat dapat ditentukan, antara lain, perawatan suportif atau program rehabilitasi disusun.
Harus diingat bahwa seringkali gagal ginjal pada pasien berkembang dengan adanya diabetes dari berbagai jenis, dan, di samping itu, pada pasien yang menderita urolitiasis atau hipertensi. Kategori pasien seperti itu perlu diperiksa lebih sering oleh dokter, minum obat yang diresepkan untuk mencegah komplikasi berbahaya seperti gagal ginjal kronis.
Kami memeriksa stadium gagal ginjal kronis berdasarkan kreatinin. Diet dan menu juga dijelaskan.
