Obstruksi usus akut (AIC) adalah salah satu patologi yang berkembang pesat, tanpa perhatian medis yang tepat waktu, menyebabkan kematian. Semua orang harus mengetahui gejala dan tanda penyakit ini, sehingga jika terjadi, mereka harus segera mencari pertolongan medis.
Apa itu obstruksi usus akut?
Dalam ONK, terlepas dari variasinya, makanan dan feses yang dicerna tidak dapat melewati usus. Penyakit ini dapat terjadi pada usia berapa pun, baik anak-anak maupun orang tua tidak terlindungi darinya. Namun, menurut statistik, paling sering menyerang orang berusia di atas 40 tahun dan pasien dengan riwayat operasi gastrointestinal.
Ada beberapa jenis obstruksi usus akut, yang dapat dibagi menjadi dua kelompok utama.
Halangan mekanis
Obstruksi usus mekanis akut dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa makanan tidak dapat bergerak melalui saluran pencernaan karena beberapa halangan. Tergantung pada apa yang menyebabkan penyumbatan, itu terjadi:
- Obturasi KN. Dengan patologi ini, beberapa benda fisik menjadi penghambat keluarnya feses. Misalnya hairball, batu empedu berukuran besar, atau benda asing yang tidak sengaja tertelan. Benda-benda ini berdiri di dalam usus berlubang dan tidak memungkinkan makanan yang dicerna untuk bergerak. Juga, usus dapat menekan tumor jika telah terbentuk di organ terdekat. Dengan obstruksi obstruktif, suplai darah ke usus tidak berhenti.
- Pencekikan KN. Dalam hal ini, aktivitas vital organ menyebabkan obstruksi. Loop usus dibungkus dalam bentuk simpul yang tidak bisa dilewati, paling sering loop usus halus terjalin dengan sekum. Dalam hal ini, suplai darah ke pembuluh darah di mesenterium terganggu. Dengan bantuan sebelum waktunya, nekrosis dimulai, yaitu, nekrosis bagian jaringan usus.
- Intususepsi. Untuk memahami mekanisme ini, cukup membayangkan bagaimana teleskop memendek. Prinsip operasi proses ini sama: satu bagian usus, setelah kontraksi yang kuat, dimasukkan ke bagian lain. Paling sering, jenis obstruksi usus akut ini mempengaruhi anak-anak di bawah tahun pertama kehidupan, yang difasilitasi oleh struktur anatomi khusus usus. Makanan pendamping ASI yang tidak tepat memainkan peran penting, misalnya, jika orang tua memutuskan untuk mendiversifikasi makanan bayi sebelum periode tertentu. Namun, orang dewasa juga sama sekali tidak kebal dari intususepsi.
Obstruksi Dinamis
Patologi terjadi karena fakta bahwa usus sebagian ataubenar-benar berhenti berfungsi. Berbagai faktor dapat menyebabkan keadaan ini:
- Penyakit kronis atau akut pada saluran pencernaan, seperti radang usus buntu, pankreatitis, dll.
- Operasi perut.
- Makan banyak makanan setelah lama berpuasa.
- Kolik usus, yang juga dapat disebabkan oleh sejumlah penyakit dari berbagai etiologi.
Terlepas dari penyebab obstruksi usus akut, salah satu dari dua bentuk dismotilitas organ berkembang.
Dengan penyumbatan kejang, kejang hanya terjadi di area usus tertentu, tanpa mempengaruhi bagian lain. Dalam bentuk yang lebih parah, lumpuh, usus berhenti berfungsi sepenuhnya.
Gejala terjadinya
Jika pasien tidak diberikan perawatan medis tepat waktu, maka banyak komplikasi serius, termasuk kematian, tidak dapat dihindari. Perlu untuk dapat mengenali OKN, jika Anda menunda pergi ke dokter, kematian dapat terjadi dalam 2-3 hari setelah timbulnya penyakit.
Perkembangan obstruksi usus akut secara kasar dapat dibagi menjadi tiga tahap.
Tahap Awal
Ini adalah 12 jam pertama setelah timbulnya patologi. Suhu tubuh masih normal atau sedikit lebih rendah. Seseorang mengalami nyeri paroksismal di perut, yang dapat bervariasi dalam kekuatan dan lokasi. Itu semua tergantung pada jenis obstruksi usus yang terjadi.
Saat obturasi paling sering terjadi seranganbergelombang, rasa sakit yang parah digantikan oleh beberapa menit istirahat. Dengan obstruksi strangulasi, sebaliknya, rasa sakit terus-menerus hadir, dari ringan hingga tak tertahankan, kadang-kadang seseorang mengalami kejutan rasa sakit yang parah.
Pada periode awal, mual dan muntah paling sering tidak diamati. Namun, jika penyumbatan terjadi di awal usus halus, maka akan terjadi.
Menengah
Dimulai setelah 12 jam pertama dan berlangsung hingga satu hari. Selama periode ini, gambaran klinis penyakit ini paling menonjol. Terlepas dari bentuk obstruksi usus apa yang muncul, rasa sakit tidak lagi mereda bahkan untuk waktu yang singkat. Perut membengkak dan mengambil bentuk yang tidak wajar, suara-suara dan gejolak di usus terdengar jelas. Diare berdarah kadang-kadang mungkin terjadi jika pendarahan internal telah dimulai.
Jika obstruksi usus terjadi di usus halus, maka pasien sering muntah dan banyak, tetapi muntahnya mengalami perubahan yang terlihat. Pada awalnya mereka memiliki penampilan makanan setengah tercerna, tetapi secara bertahap bau kotoran dan warna kekuningan yang khas muncul. Tubuh mencoba mengeluarkan massa usus melalui perut, yang disebut pintu darurat.
Ketika penyumbatan terjadi di usus besar, hanya rasa mual yang lebih sering muncul. Muntah, bahkan jika itu, tidak membawa kelegaan. Dalam hal ini, tubuh tidak bisa membuang kotoran yang menempel karena jarak ke perut terlalu jauh.
Tahap akhir atau terminal
Dimulai setelah hari pertama dimulainya PMC. organisme dengansetiap menit semakin banyak bereaksi terhadap keracunan terkuat dengan racun. Obstruksi usus akut dimanifestasikan oleh fakta bahwa seseorang mengalami demam, laju pernapasan dan denyut nadi meningkat; urin berhenti diproduksi dan aktivitas perist altik usus hilang sama sekali.
Seringkali peritonitis atau sepsis dimulai pada tahap ini. Jika seseorang ragu-ragu, tidak meminta bantuan medis darurat, maka hasil yang fatal tidak dapat dihindari.
Etiologi kebutuhan usus akut
Obstruksi dapat terjadi karena berbagai alasan. Misalnya, jika ada beberapa anomali di usus atau mesenterium, yang menahan organ di peritoneum: perlengketan (jenis ini disebut obstruksi usus adhesif akut), bekas luka, dll. Mereka dapat terbentuk di bagian mana pun dari usus. usus, jika sebelumnya dalam sejarah orang tersebut memiliki beberapa penyakit inflamasi, cedera atau operasi pada saluran pencernaan. Dalam hal ini, faktor-faktor ini dianggap sebagai predisposisi.
Ada juga faktor produksi. Mereka, berdasarkan faktor predisposisi atau tanpa faktor predisposisi, juga menyebabkan obstruksi usus akut. Kelompok kedua termasuk dismotilitas usus spontan, fungsi yang benar tergantung pada berbagai keadaan.
perist altik usus dapat berhenti bekerja karena beban makanan yang terlalu tinggi atau perubahan jenis makanan yang biasa. Sangat sering, obstruksi akut dimulai pada musim panas, ketika orang secara besar-besaran mulai mengonsumsi sejumlah besar sayuran dan buah-buahan, yang dalam komposisinya memilikibanyak serat.
Juga, tekanan di dalam rongga perut dapat meningkat tajam karena aktivitas fisik yang berat. Pada anak-anak di bawah usia satu tahun, obstruksi paling sering terjadi selama periode ketika mereka dipindahkan dari ASI ke makanan buatan.
Patogenesis penyakit
Dengan obstruksi usus pada orang dewasa dan anak-anak, perubahan patologis dimulai pada bagian organ dan rongga perut. Jika loop usus terjalin menjadi simpul, maka di tempat inilah sirkulasi darah pertama-tama terganggu.
Selama obturasi mekanis, jika ada benda yang menghalangi feses, dinding usus di bawah tekanan akan meregang secara berlebihan dan terjadi gangguan sekunder pada aliran darah. Selanjutnya, tekanan hanya meningkat, organ membengkak dengan kuat. Dinding, yang awalnya bertambah tebal karena edema, sebaliknya menjadi lebih tipis.
Sehari setelah dimulainya proses ini, jika tekanan di usus mencapai 20 mm Hg, terjadi perubahan ireversibel pada dinding usus.
Selain perubahan rongga perut, terjadi dehidrasi parah. Jika tidak ada tindakan yang diambil untuk menghilangkan obstruksi usus, maka seseorang dapat kehilangan sekitar 4 liter cairan tubuh per hari.
Salah satu proses penting dalam ONK adalah endotoksikosis. Selama proses ini, tubuh mengalami keracunan parah, karena molekul beracun dari isi usus yang membusuk dan cairan pencernaan memasuki aliran darah.
Diagnosis
Tergantung yang manaitu adalah jenis obstruksi usus akut yang muncul, gejalanya bisa lebih atau kurang terasa.
Nyeri dapat terjadi tanpa gejala yang terlihat kapan saja, siang atau malam. Mereka dapat berupa kram di alam, bergantian dengan saat-saat tenang, atau berlangsung terus-menerus.
Mungkin kekurangan tinja dan gas. Namun, dengan obstruksi di usus kecil, pada awalnya kotoran, yang berhasil jatuh di bawah tempat penyumbatan, keluar. Dalam hal ini, Anda tidak dapat membangun gejala ini sendirian, karena kemungkinan besar membuat diagnosis yang salah.
Muntah adalah salah satu tanda awal AIO. Jika pada awalnya terjadi pada tingkat refleks, kemudian berlanjut karena saluran pencernaan penuh.
Tanda-tanda utama obstruksi usus akut adalah:
- Perut tidak simetris, sering terlihat dengan mata telanjang.
- Anda dapat merasakan pembengkakan lengkung usus dan gerakan perist altik yang kuat pada palpasi.
- Timpanitis tinggi terdengar pada perkusi (metode penelitian menggunakan ketukan).
Pengumpulan anamnesis harus dilengkapi dengan pemeriksaan rektal. Saat menggunakan metode ini, dokter dengan lembut memasukkan jari melalui anus ke dalam rektum, untuk menentukan lokasi penyumbatan tinja atau kelenjar usus.
Pada tahap akhir ketiga perkembangan obstruksi akut, terjadi kelumpuhan usus. Dalam hal ini, semua suara di rongga perut menghilang, dan ada keheningan total.
Ada beberapa cara untuk mendiagnosis obstruksi usus akut di rumah sakit.metode seperti rontgen, kolonoskopi, atau ultrasound perut.
Untuk membuat diagnosis yang benar, perlu untuk menyingkirkan penyakit dengan gambaran klinis yang serupa. Jadi misalnya radang usus buntu akut, tukak lambung, pankreatitis, kehamilan ektopik memiliki gejala yang sama pada beberapa tahap.
Pengobatan
Pada obstruksi usus akut, gejala dan pengobatan, seperti dalam kasus patologi lainnya, saling berhubungan. Jika ada kecurigaan penyakit sekecil apa pun, pasien harus segera dikirim ke departemen bedah rumah sakit. Sampai saat dokter memeriksa orang tersebut, tidak ada manipulasi yang dapat dilakukan secara mandiri. Dilarang melakukan enema dan bilas lambung, meminum obat pereda nyeri, dan menggunakan obat-obatan dengan efek pencahar atau diuretik.
Jika tepat ditentukan bahwa peritonitis belum dimulai, maka metode dekompresi saluran cerna digunakan dengan aspirasi isi melalui tabung. Kemudian enema siphon ditempatkan. Jenis yang terakhir ini hanya dapat dilakukan di institusi medis, dengan bantuan racun dan racun dikeluarkan dari usus, serta chyme yang sudah mulai membusuk.
Jika obstruksi usus akut dimanifestasikan oleh nyeri kram, maka antispasmodik diperkenalkan ("Drotaverine", "Atropine", dll.). Mereka membantu mengurangi peningkatan motilitas usus.
Ada keadaan yang berlawanan, yaitudisebut paresis. Dengan itu, kelumpuhan otot usus yang berkembang secara bertahap diamati. Dalam hal ini, obat yang merangsang keterampilan motorik digunakan (misalnya, Neostigmin).
Untuk mengurangi dehidrasi dan meminimalkan keseimbangan air dan elektrolit yang dihasilkan dalam tubuh, berbagai larutan garam diperkenalkan.
Jika, setelah semua tindakan diambil, kondisinya tidak membaik, pengobatan obstruksi usus non-bedah tidak efektif, maka intervensi bedah darurat diperlukan. Inti dari operasi ini adalah dokter menghilangkan obstruksi mekanis atau menghilangkan area yang tidak layak.
Ahli bedah juga dapat menghilangkan volvulus, nodul, atau memotong perlengketan, jika ada.
Jika pasien telah mengalami peritonitis, maka prosedur transversostomi dilakukan, yang diperlukan untuk pembuangan tinja yang mendesak dan aman.
Setelah operasi, volume darah yang bersirkulasi diganti, dan berbagai jenis terapi ditentukan. Penting untuk menghilangkan sisa-sisa racun dan racun dari tubuh, untuk mencegah perkembangan infeksi bakteri. Perhatian khusus diberikan pada kontrol motilitas usus.
Pencegahan dan prakiraan
Untuk membuat prediksi yang akurat, setiap kasus harus dipertimbangkan secara terpisah. Banyak tergantung pada jenis patologi yang ditemukan, seberapa tepat waktu dan lengkap pengobatan obstruksi usus itu.
Jika pasien terlambat meminta pertolongan medis, makahasil yang tidak menguntungkan mungkin terjadi. Beresiko adalah orang tua, serta mereka yang memiliki tumor usus yang tidak dapat dioperasi.
Tidak mungkin untuk sepenuhnya mencegah terjadinya penyakit akut ini, tetapi untuk mengurangi kemungkinan perkembangannya, Anda harus mengikuti beberapa aturan:
- Anda harus mengikuti jadwal makan yang ketat. Sama sekali tidak perlu tiba-tiba beralih ke volume atau jenis makanan lain.
- Orang yang tidak siap tidak boleh melakukan aktivitas fisik yang berat, karena tubuh dapat merespons dengan volvulus.
- Anda perlu memantau kesehatan Anda dengan cermat, untuk pencegahan penyakit gastrointestinal atau pembentukan batu, USG rongga perut harus dilakukan tepat waktu. Secara berkala, Anda perlu melakukan tes untuk mengetahui keberadaan cacing, karena mereka juga dapat memicu obstruksi usus akut.
Kesimpulan
Penyakit ini seharusnya tidak hanya bisa dikenali oleh seorang dokter, tetapi juga orang biasa. Menurut statistik, ada sekitar 25 kematian per 100 kasus. Jika Anda mencari bantuan dalam beberapa jam pertama setelah timbulnya gejala, maka hampir semua pasien menerima bantuan segera dan pulih.
Jika Anda mengalami rasa sakit di perut, masalah tinja yang tiba-tiba, serta kembung, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, karena dalam hal ini, jam penting. Hanya pengobatan tepat waktu pada obstruksi usus akut yang akan memberikan hasil positif.
