Obstruksi usus adalah penyakit yang menggabungkan serangkaian gejala yang ditandai dengan hilangnya sebagian atau seluruh usus, baik tebal maupun tipis. Ini ditandai dengan tidak adanya pergerakan semua jenis makanan, termasuk massa padat dan cair, serta adanya peradangan hebat di rongga perut. Obstruksi usus bisa bersifat dinamis dan mekanis.
Ciri penyakit
Ileus dinamis adalah jenis terpisah dari penyakit yang disebutkan dan terjadi pada 10% pasien dengan obstruksi usus. Dokter sering diarahkan pada diagnosis ini dengan kebutuhan untuk menyingkirkan obstruksi mekanis, yang memerlukan operasi bedah segera.
Kesulitan mendiagnosis penyakit ini adalah bahwa patogenesis obstruksi usus dinamis tidak ditandai dengan adanya gejala yang tidak ambigu.obstruksi pergerakan jus dan fragmen makanan melalui saluran usus. Dalam hal ini, hanya pengurangan singkat dalam proses tubuh ini yang melekat.
Namun, bahaya penyakit ini terletak pada fakta bahwa penyakit ini dapat memicu disfungsi neurohormonal dalam tubuh pasien, serta mengganggu fungsi usus kecil dan besar. Pertimbangkan faktor-faktor apa yang mempengaruhi terjadinya penyakit seperti obstruksi usus dinamis.
Penyebab penyakit
Meskipun ilmu pengetahuan modern memiliki keunggulan dan pencapaian besar dalam bidang kedokteran, ilmu pengetahuan modern belum mampu mengungkap mekanisme spesifik yang memicu munculnya penyakit tersebut. Munculnya masalah seperti obstruksi usus dinamis dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:
- peritonitis, yang dapat menyebabkan radang usus buntu atau pankreatitis;
- infark mesenterika akut;
- megakolon toksik (penyakit Crohn, penyakit Hirschsprung, kolitis ulserativa);
- keadaan refleks (kondisi pascaoperasi, kolik, perdarahan, trauma abdomen, patah tulang belakang, sebagai peningkatan obstruksi usus mekanis);
- penyakit yang bersifat neurogenik;
- perubahan kadar hormon (misalnya, kehamilan);
- penyakit metabolik (hipokalemia, ketoasidosis, uremia, intoksikasi).
Klasifikasi dinamisobstruksi usus
Dalam kedokteran, setiap diagnosis memiliki kode, nama, dan standar perawatan medis yang diterima secara umum. Penyakit seperti obstruksi usus dinamis tidak terkecuali. ICD 10 (International Classification of Diseases) mengklasifikasikan penyakit yang dimaksud sebagai berikut:
- kelas XI "Penyakit pada sistem pencernaan" (K00-K93);
- bagian "Penyakit usus lainnya" (K55-K63);
- kode diagnosis - K56.6;
- nama - "Obstruksi usus lainnya dan tidak ditentukan".
Dalam praktik medis, biasanya dibedakan antara dua jenis utama obstruksi usus dinamis:
- spastik;
- paralitik.
Obstruksi usus kejang
Jarang dalam praktik klinis, biasanya terlihat bersamaan dengan penyakit lain. Seringkali penyebab penyakit ini adalah infeksi pada tubuh dengan cacing atau pilorospasme, sebagai akibat dari trauma lahir. Juga di antara penyebab lain dari jenis penyakit ini dapat dicatat: penyakit pada sistem saraf, neurosis, diskinesia.
Anda dapat menyingkirkan masalah ini hanya dengan bantuan metode konservatif, karena tidak masuk akal untuk menggunakan intervensi bedah dalam kasus ini.
Obstruksi usus kejang: gejala
Pada orang dewasa, penyakit ini terjadi lebih sering daripada pada anak-anak, tetapi gejalanya sama pada semua usia. Penyakit ini ditandai dengan serangan mendadak. Pasien mengeluh pendekserangan nyeri di perut yang tidak memiliki lokasi tertentu.
Pasien dengan diagnosis ini melaporkan gejala berikut:
- nyeri kram di perut;
- rasa kembung dan kenyang tidak merata;
- mual, kemungkinan muntah, sembelit.
Selama palpasi perut, segmen usus kecil yang sakit diraba, perut itu sendiri tetap lunak. Pelanggaran dari sistem lain tidak diamati. Kondisi umum pasien tidak kritis.
ileus paralitik
Ditentukan oleh kelumpuhan perist altik usus, disertai dengan regresi mendadak dari kelincahan fungsional formasi neuromuskular. Ada ileus paralitik refleks dan pasca operasi.
Dengan bentuk refleks penyakit, iritasi cabang simpatik dari sistem saraf otonom diamati. Obstruksi pascaoperasi memiliki genesis yang lebih kompleks dan lebih sering terjadi setelah berbagai operasi dilakukan pada organ perut.
Faktor berikut memicu pembentukan dan perkembangan penyakit:
- proses peradangan di perut;
- memar (phlegmon) di daerah retroperitoneal;
- gambaran umum yang diamati setelah operasi seperti laparotomi;
- akibat penyakit patologis seperti radang selaput dada, pneumonia, infark miokard;
- trombosis pembuluh darah mesenterika;
- penyakit menular masa lalu, termasuk paresis toksik.
Ada beberapa tahapan inipenyakit:
I panggung. "Pelanggaran yang dikompensasi" - ini setara dengan paresis usus pasca operasi yang khas. Durasi gejala berlangsung selama 2-3 hari.
II tahap. "Gangguan subkompensasi" - ditandai dengan fakta bahwa ada pembengkakan yang signifikan, ada tanda-tanda keracunan dan peritonisme tubuh. Suara perist altik tidak terdengar. Banyak tanda yang terlihat pada x-ray.
III tahap. "Gangguan dekompensasi" - tubuh dalam keadaan mabuk yang signifikan. Anda dapat mengamati adinamia usus, muntah isi usus. Ada gejala iritasi perut, perut bengkak secara signifikan. Pemeriksaan rontgen menunjukkan banyak tingkat horizontal cairan di lengkung usus (kecil dan besar pada saat yang sama).
tahap IV. "Kelumpuhan saluran pencernaan" - pada tahap ini, ada pelanggaran terhadap semua sistem organ yang penting bagi kehidupan manusia. Sistem negatif dirasakan terus menerus oleh orang sakit.
Karena pengobatan modern belum mengembangkan tanda-tanda diagnostik diferensial dari berbagai patologi yang muncul pada periode pasca operasi, oleh karena itu, diagnosis dini penyakit ini hampir tidak mungkin
Ileus paralitik: gejala
Pada orang dewasa, dengan latar belakang penyakit ini, kondisi umum memburuk secara signifikan. Dia merasakan sakit yang konstan, yang memiliki karakter menyebar. Namun, tidak seintens obstruksi usus mekanis. Ada muntah dengancampuran hijau. Pasien mencatat peningkatan gejala exsicosis, toksikosis, serta depresi kardiovaskular.
Dengan obstruksi paralitik, perut pasien membengkak, melalui dinding depannya Anda dapat melihat peningkatan volume loop usus non-perist altik. Jika tidak ada gejala peritoneum, maka daerah perut terasa lembut saat disentuh.
Karena penyakit ini merupakan proses bertahap, kondisi pasien memburuk seiring perkembangan penyakit. Pada tahap selanjutnya, takikardia dan sesak napas, kembung, suara perist altik lamban, yang jarang terdengar, dapat dicatat. Muntah semakin parah.
Pada tahap terakhir, ada dominasi tajam perubahan morfologi pada aparatus neuromuskular. Pasien mengeluh kembung dan buang air besar, jarang buang air kecil.
Obstruksi usus dinamis pada anak
Pada anak-anak, obstruksi usus dinamis akut lebih sering terjadi, yang paling sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk paralitik. Alasan berikut dapat dibedakan yang memprovokasi perkembangan penyakit di masa kanak-kanak:
- obstruksi obstruktif atau pencekikan;
- peritonitis terbatas atau difus;
- cedera perut;
- pneumonia;
- empiema pleura;
- gangguan fungsi usus.
Cukup sering, obstruksi usus dinamis mempengaruhi anak-anak pada periode pasca operasi. Juga penyebab pematangan bentuk lumpuh penyakit inimungkin hipokalemia.
Bahaya penyakit pada masa kanak-kanak adalah kemungkinan hilangnya sejumlah besar cairan dan garam karena muntah terus-menerus, kehilangan nafsu makan, ekskresi kalium oleh ginjal, hipoproteinemia. Tingkat keparahan kondisi dapat diperburuk oleh kondisi toksik dan bakteri negatif.
Obstruksi usus dinamis pada bayi baru lahir dapat dipicu oleh sejumlah alasan berikut:
- prematuritas;
- pelanggaran intervensi;
- penggunaan obat-obatan (termasuk oleh wanita yang bersalin selama kehamilan);
- hipermagnesemia;
- penggunaan heroin saat melahirkan;
- menggunakan heksametonium;
- sepsis;
- enteritis;
- penyakit SSP;
- enterokolitis nekrotikans;
- gangguan endokrin.
Obstruksi usus dinamis pada anak-anak tidak jarang terjadi, tetapi mudah didiagnosis dan memungkinkan pengobatan tepat waktu. Dalam kasus kecurigaan adanya penghalang seperti itu, hal utama adalah tidak menyerah pada godaan pengobatan sendiri, tetapi untuk secara ketat mematuhi instruksi yang diberikan oleh spesialis terkait. Hasil yang mematikan adalah perkembangan yang sangat mungkin dari kejadian dengan masalah seperti obstruksi usus dinamis.
Diagnosis penyakit
Gejala penyakit ini spesifik dan cerah, yang tidak mempersulit proses diagnosisnya. Metode diagnostik berikut digunakan:
- kumpulan anamnesa;
- pemeriksaan pasien;
- pemeriksaan rontgen organ di daerah perut (adanya gas di atas tingkat cairan di usus penting);
- Ultrasound (tidak wajib, karena ini bukan indikator yang cukup informatif);
- CBC.
Ileus dinamis: pengobatan
Sebagai aturan, pengobatan suatu penyakit difokuskan untuk menghilangkan penyebab awal yang memicu perkembangannya (penyakit menular, pneumonia, peritonitis, dll.). Jika penyakit ini merupakan konsekuensi dari keadaan toksik atau refleks, pengobatan konservatif sesuai, yang terdiri dari terapi obat untuk semua manifestasi negatif, yang menyebabkan penghentian perist altik usus standar. Terapi tersebut dapat dilakukan dengan memasukkan obat-obatan seperti natrium klorida ke dalam tubuh manusia bersama dengan glukosa. Maka Anda perlu membilas usus dengan enema, jika perlu, masukkan tabung lambung. Ketika rasa sakitnya tinggi, obat penghilang rasa sakit diperbolehkan.
Jika kondisi pasien tidak membaik dalam waktu enam jam setelah perawatan konservatif, pembedahan dilakukan. Juga, operasi darurat dilakukan untuk obstruksi usus bawaan.
Biasanya, operasi terdiri dari pengangkatan sebagian usus, yang tidak lagi menjalankan fungsinya. Khususnyaepisode parah, Anda harus memaksakan kolostomi (anus buatan di dinding perut, di mana kotoran bergerak dan memiliki kesempatan untuk masuk ke kantong khusus yang terpasang).
Hal ini dimungkinkan tanpa pengangkatan segmen usus hanya dalam kasus intususepsi. Dalam keadaan ini, Anda dapat meluruskan usus dengan melewatkan udara melalui usus dan selanjutnya memantau gambaran keseluruhan dengan bantuan sinar-X.
Perawatan pascaoperasi terdiri dari diet individu, yang bergantung pada volume intervensi bedah. Dua hari pertama setelah operasi, pasien dianjurkan dalam posisi Fowler, juga perlu melakukan latihan pernapasan. Juga pada tahap ini, perlu menjalani terapi obat, yang meliputi terapi detoksifikasi, normalisasi metabolisme elektrolit, penggunaan antibiotik spektrum luas, stimulan saluran pencernaan, dan, jika diindikasikan, pengobatan hormonal.
Dengan komplikasi pada periode pasca operasi, kejengkelan luka, perdarahan, peritonitis, penyakit perekat peritoneum mungkin terjadi.
Dengan obstruksi usus yang dinamis, seperti penyakit lainnya, tidak begitu banyak pengobatan yang penting, melainkan pencegahan perkembangan masalah ini. Metode pencegahan meliputi:
- koreksi keseimbangan elektrolit;
- perawatan obat dengan prokinetik;
- minum antibiotik;
- diet yang tepat yang rendah lemak, susu dan makanan nabati yang tinggi bahan-bahan yang tidak dapat dicernatubuh manusia.
