Obstruksi usus adalah ketidakmampuan total atau sebagian untuk memindahkan isi melalui saluran pencernaan. Itu muncul ketika ada pelanggaran perist altik dinding usus. Penyakit ini sering ditemukan pada anak-anak, menyebabkan sakit perut yang parah, dan seringkali membutuhkan pembedahan. Kurangnya bantuan segera menyebabkan kematian. Mengapa obstruksi usus terjadi pada anak dan bagaimana tidak melewatkannya? Ini dan pertanyaan lainnya akan dibahas dalam artikel ini.
Berbagai klasifikasi obstruksi usus
Semua jenis gangguan usus akut dibagi menjadi dua kelompok: obstruksi mekanik dan dinamis. Yang pertama adalah ketika ada obstruksi mekanis (torsi atau kompresi dari luar usus, neoplasma, dll) di tingkat usus besar atau kecil. Ini dibagi menjadi:
- Mixed - pengenalan satu usus ke yang lain.
- Obstruktif - obstruksi mekanis terletak di lumen usus. Lebih seringseluruh penyebab fenomena ini adalah kanker usus besar, benda asing, batu empedu.
- Strangulasi - dibentuk dengan memutar atau meremas usus bersama dengan mesenterium. Penyebabnya adalah volvulus, strangulasi dan nodulasi hernia.
Dalam kasus obstruksi dinamis, fungsi motorik gagal karena:
- kejang dinding usus yang persisten;
- penurunan tonus dan ketidakmampuan untuk berkontraksi sel otot dinding usus.
Berdasarkan tingkat obstruksi:
- intestinal tinggi dan rendah;
- kolon.
Hilir:
- akut dan kronis;
- sebagian dan penuh.
Berdasarkan asal:
- bawaan:
- diperoleh.
Jenis obstruksi usus pada anak, yang ditentukan oleh dokter melalui pemeriksaan, tergantung pada taktik pengobatan.
Perkembangan obstruksi usus dibagi menjadi tiga tahap:
- Pertama - butuh beberapa jam, pasien mengalami perut kembung dan nyeri di perut.
- Kedua - gejalanya berkurang, tetapi ini adalah fenomena sementara. Selama periode ini, tubuh anak menjadi sasaran serangan keracunan yang kuat. Pada waktunya, tahap ini berlangsung beberapa hari.
- Ketiga - terminal.
Penyebab Obstruksi Usus
Penyebab obstruksi usus pada anak tergantung pada usia. Pada bayi baru lahir, ini disebabkan oleh kegagalan dalam pembentukan beberapa sistem internal selama intrauterinperkembangan. Seringkali diagnosis seperti itu dibuat pada hari-hari pertama setelah bayi lahir. Pada bayi yang lebih besar, proses abnormal terjadi dengan latar belakang kecenderungan genetik, penyakit, atau konsekuensi dari dampak negatif faktor eksternal.
Alasan provokatif:
- prolaps sebagian usus pada bayi;
- komplikasi setelah operasi perut;
- overdosis obat;
- kerusakan tubuh oleh parasit, termasuk cacing;
- perlengketan di saluran pencernaan;
- anomali kongenital organ dalam;
- malfungsi saluran empedu;
- penetrasi benda asing ke kerongkongan;
- malnutrisi;
- perkembangan patologi onkologis dan proses inflamasi;
- volvulus usus.
Jadi, dengan obstruksi usus bawaan, penyebab penyakit dikaitkan dengan anomali dalam perkembangan saluran pencernaan. Beberapa bayi mengembangkannya sebelum lahir. Akibatnya, bayi lahir dengan patologi ini.
Bila didapat obstruksi usus adalah bentuk mekanis yang paling umum. Lebih jarang - karena adanya adhesi. Obstruksi usus berperekat ganda pada anak-anak adalah tipikal untuk bayi sejak lahir hingga satu tahun. Jenis penyumbatan ini disertai dengan muntah, nyeri akut. Keadaan ini terjadi secara tiba-tiba.
Namun, dalam banyak kasus, penyebab obstruksi usus tidak diketahui. Paling sering pada anak-anak, itu memanifestasikan dirinya pada periode musim gugur-musim dingin denganpenyakit SARS. Dalam hal ini, ada pendapat bahwa kejadiannya terkait dengan paparan virus penyebab pilek.
Faktor risiko obstruksi usus
Faktor risiko obstruksi usus meliputi:
- Gender - paling sering didiagnosis pada anak laki-laki.
- Usia - anak kecil lebih rentan terhadap penyakit ini. Paling sering, gejala obstruksi usus didiagnosis pada anak-anak dari satu hingga tiga tahun.
- Keturunan - jika ada kasus penyakit ini dalam keluarga, maka anak memiliki risiko tinggi terkena penyakit ini.
- Riwayat obstruksi usus - jika bayi telah menderita patologi ini, maka ia berisiko kembali mengalami perkembangannya.
- Pembentukan saluran pencernaan yang tidak normal - usus tidak berkembang atau tidak membungkus dengan baik.
Gambaran klinis pada anak-anak dari berbagai usia
Bagaimana memahami bahwa seorang anak mengalami obstruksi usus? Gejala pertama adalah tangisan tiba-tiba dan keras, yang disebabkan oleh rasa sakit yang parah di perut. Bayi hingga satu tahun menarik kaki mereka ke dada sambil menangis. Rasa sakitnya sementara, yaitu serangan diulang setiap dua puluh menit. Di masa depan, durasi sindrom nyeri meningkat, dan interval di antara itu berkurang. Selain itu, fenomena seperti itu selalu didahului oleh gejala:
- retensi tinja;
- kembung;
- sakit parah akibat kejang.
Jika seorang anak memiliki gejala di atas, sangat mendesak untuk mencari bantuan medis. Sebelum waktunyaperawatan yang diberikan meningkatkan risiko kematian.
Tanda-tanda obstruksi usus berkembang, seperti yang telah disebutkan, secara bertahap. Secara umum gambaran klinisnya adalah sebagai berikut:
- muntah;
- tanda dehidrasi;
- sakit tajam di perut;
- kolik;
- perut kembung;
- sembelit;
- muntah bercampur feses;
- air liur meningkat;
- suhu naik;
- kurang nafsu makan;
- bintik-bintik berdarah pada tinja yang sedikit;
- penurunan produksi urin harian;
- napas dan detak jantung cepat;
- kembung;
- segel di daerah perut;
- tidak ada tinja normal untuk waktu yang lama.
Dengan bentuk obstruksi usus bawaan pada bayi, gejalanya muncul pada hari ketiga setelah kelahiran. Ini adalah:
- kekurangan defekasi dan keluarnya feses asli atau dengan kata lain mekonium, pada siang hari setelah bayi lahir;
- muntah setelah makan;
Disertai dengan obstruksi usus dengan tangisan dan rasa sakit yang parah. Hal ini disebabkan adanya malformasi organ yang terletak di rongga perut:
- penekanan rongga usus atau pelanggaran pembukaan dinding usus;
- kejang atau impotensi (lemah) pada usus.
Jika kegagalan seperti itu disertai dengan mekonium primordial yang padat dan agak kental, maka isi usus tidak dapat bergerak di sepanjang jalan. JadiDengan demikian, bayi yang baru lahir tidak mengeluarkan cairan mekonium. Situasi ini menyebabkan kematian jaringan usus, perforasi usus, dan kemudian keracunan darah dan kematian. Sebagian besar malformasi usus terjadi pada trimester pertama kehamilan.
Gejala obstruksi usus pada anak di bawah satu tahun:
- muntah;
- perut kembung;
- lendir dengan percikan darah keluar dari dubur, tidak ada kotoran;
- mengencangkan perut;
- sakit lewat paroxysmal.
Ketika usus bagian bawah tersumbat, perut sangat bengkak dan sakit, muntah dengan bau feses.
Obstruksi usus parsial terbentuk ketika lumen usus tidak sepenuhnya tersumbat. Dalam situasi seperti itu, sebagian feses dapat bergerak menuju pintu keluar. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:
- mual, muntah;
- sindrom nyeri kurang terasa dibandingkan dengan obstruksi total;
- kembung.
Gejala obstruksi usus pada anak usia 5 tahun dimanifestasikan oleh serangan nyeri yang tajam dan muntah. Kursi tidak ada, perut kembung. Anak berperilaku gelisah, berusaha mengambil posisi yang nyaman untuk menghilangkan rasa sakit. Terdapat bercak darah pada tinja. Pada palpasi, perut kencang. Tanda-tanda serupa adalah ciri khas anak-anak berusia satu tahun.
Terapi konservatif. Kapan efektif?
Pengobatan konservatif gejala obstruksi usus pada anak berusia 6 tahun atau pada anak-anak dalam kategori usia yang berbeda dimungkinkan denganobstruksi usus parsial, ketika lumen usus tidak sepenuhnya tersumbat dan sebagian feses dapat keluar.
Dokter menyebut enam jam pertama perkembangan patologi ini "emas", yaitu, saat ini dapat disembuhkan tanpa intervensi bedah. Kegiatan yang dilakukan oleh dokter dengan penyumbatan sebagian usus:
- penyisipan probe;
- blokade ganglion;
- cuci;
- stimulasi intravena dengan solusi khusus;
- siphon enema, yang ditempatkan empat puluh menit setelah manipulasi di atas.
Dari obat-obatan, untuk pengobatan gejala obstruksi usus pada anak, diperbolehkan obat-obatan yang menormalkan keadaan umum dan memperbaiki pergerakan tinja. Diantaranya:
- Prozerin.
- "Drotaverine", "Papaverine".
- Fitomucil.
- Metoclopramide, Domperidone.
- Supositoria dengan gliserin.
Pengenalan larutan garam intravena untuk menjaga keseimbangan air-garam. Tujuan farmakoterapi adalah untuk menghilangkan stagnasi di usus dan menyingkirkan keracunan tubuh anak.
Intervensi bedah sebagai salah satu jenis pengobatan
Paling sering, satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan pasien adalah operasi, jenisnya tergantung pada penyebab yang memicu penyakit. Perawatan bedah gejala obstruksi usus pada anak-anak diindikasikan jika lebih dari dua belas jam telah berlalu sejak timbulnya tanda-tanda awal, ada bukti anomali kongenital, risiko tinggi kekambuhan, ataubenda asing atau penghalang mekanis terdeteksi. Lakukan manipulasi berikut:
- Buang bagian usus yang mati dan jahit sisanya.
- Dengan hernia - dijahit dan usus diatur. Jika jaringannya masih hidup, maka pengangkatan tidak dilakukan.
- Luruskan jerat selama volvulus.
- Benda asing dihilangkan.
Setelah operasi, pasien kecil diberi resep obat antibakteri atau antiinflamasi, serta larutan garam untuk menstabilkan kondisinya.
Pengobatan dengan pengobatan alternatif
Untuk meredakan tanda-tanda obstruksi usus pada anak pada tahap awal penyakit, diperbolehkan menggunakan metode pengobatan tradisional, tetapi sangat sesuai dengan ahli bedah anak yang hadir. Dianjurkan untuk menggunakannya hanya dengan obstruksi parsial. Perawatan sendiri, yaitu, tanpa berkonsultasi dengan spesialis, penuh dengan ancaman bagi kesehatan bayi. Opsi yang paling populer adalah:
- Mentimun segar, melon, nanas, tomat, persik, plum - memiliki efek pencahar.
- Jus satu buah plum dengan perbandingan 1:1 diencerkan dengan air. Ambil dua sendok makan sebelum makan.
- bubur labu dan haluskan.
- Minyak buckthorn laut ditambahkan ke kolak atau teh, tiga kali sehari, setengah sendok teh diberikan kepada anak.
- Campur dalam bagian yang sama, buah ara cincang, aprikot kering, plum dan kismis, tambahkan sedikit madu. Berikan bayi beberapa kali sehari selama satu sendok teh.
Makanan diet. Mengapa penting untuk mengamatinya?
Setelah operasi obstruksi usus pada anak berusia 5 tahun atau pada usia lain, anak-anak diperlihatkan nutrisi makanan untuk waktu yang lama. Tindakan paksa ini berkontribusi pada normalisasi pencernaan dan mengembalikan fungsi usus. Terbukti satu dari empat kasus penyakit ini disebabkan oleh kekurangan gizi.
Penting untuk diingat bahwa ketika usus tersumbat (pada fase akut), makanan apa pun dikontraindikasikan untuk bayi. Pada hari pertama setelah operasi, mereka juga tidak diberi makan, pada hari kedua mereka diberi makanan cair. Untuk obstruksi usus, dokter menyarankan:
- Makan dalam porsi kecil delapan kali sehari.
- Semua makanan digiling menjadi lembek dan dimakan hangat.
- Kalori selama hari pertama - 600, hingga 1000 kkal - tujuh hari setelah operasi.
Produk berikut diperbolehkan:
- jeli;
- jeli;
- bubur;
- rebusan lendir;
- susu asam;
- jeli buah;
- kaldu unggas rendah lemak;
- sayuran tumbuk;
- omelet;
- bakso kukus.
Makanan yang menyebabkan fermentasi dilarang sepanjang tahun. Selain itu, asupan garam dibatasi. Ketidakpatuhan terhadap diet meningkatkan risiko kekambuhan penyakit.
Tindakan pencegahan
Ada situasi di mana tidak mungkin untuk mencegah obstruksi usus. Misalnya, jika anak memiliki kelainan bawaanobstruksi usus atau perkembangan penyakit lain yang berkontribusi terhadap penyumbatan lumen usus. Namun, bahkan dalam kasus seperti itu, dokter menyarankan untuk mengikuti rekomendasi berikut:
- kontrol diet;
- pengangkatan polip tepat waktu, perlengketan di usus;
- jika bayi mengeluh sakit di perut dan mual atau muntah, maka Anda perlu ke dokter;
- jika frekuensi buang air besar dan kecil pada anak berkurang, maka ini juga alasan untuk mengunjungi dokter;
- pemeriksaan pencegahan rutin, termasuk dari spesialis.
Akibat dan komplikasi penyakit
Komplikasi obstruksi usus yang paling mengerikan pada anak adalah kematian. Dengan perkembangan anomali, tubuh mengalami keracunan. Pasokan darah ke organ pencernaan terganggu secara signifikan, akibatnya jaringan dinding usus hancur dan mati. Baik racun maupun air dan nutrisi berhenti memasuki aliran darah. Fenomena seperti itu, bersama dengan muntah, menyebabkan dehidrasi tubuh, terkadang bahkan operasi tidak berdaya. Kematian terjadi dalam sehari setelah gejala pertama penyumbatan muncul, yaitu mual dan merasa tidak enak badan.
Selain itu, ada komplikasi lain yang kurang berbahaya, tetapi cukup serius: gagal ginjal, dehidrasi parah, kegagalan sistem vital.
Alih-alih kesimpulan
Obstruksi usus pada anak 6 tahun atau usia lainnya dipertimbangkanpatologi berbahaya. Keberhasilan pengobatan tergantung pada kecepatan pengiriman pasien kecil ke dokter. Menurut statistik, operasi dalam enam jam pertama setelah penyumbatan berakhir dengan pemulihan total, dan setelah sehari memiliki sekitar dua puluh lima persen kematian. Oleh karena itu, jika suatu penyakit terdeteksi, atau bahkan jika dicurigai adanya obstruksi, bantuan spesialis yang mendesak diperlukan.
