Di bawah pengaruh berbagai faktor yang merugikan, plak aterosklerotik terbentuk di sisi dalam dinding pembuluh ekstremitas bawah. Dengan latar belakang kondisi ini, patensi arteri memburuk, yang menyebabkan tingkat suplai darah ke kaki memburuk secara signifikan. Dalam kedokteran, patologi ini disebut "aterosklerosis obliterans". Penyakit ini disertai dengan gejala yang menyakitkan dan secara signifikan mengganggu kualitas hidup. Dengan pengobatan yang tidak tepat waktu, hasilnya mungkin amputasi.
Mekanisme pengembangan
Melalui peredaran darah, anggota tubuh bagian bawah diberi oksigen dan zat-zat vital. Di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi, plak aterosklerotik mulai terbentuk di dinding pembuluh darah, yang dapat menyumbat lumen baik sebagian maupun seluruhnya. Akibatnya terjadi gangguan peredaran darah, anggota tubuh bagian bawah tidak mendapat nutrisi yang cukup dan berhenti berfungsi secara normal.
Dengan latar belakang perkembangan aterosklerosis yang melenyapkan pembuluh darah, pasien mulai munculgejala yang mengkhawatirkan, yang intensitasnya meningkat setiap tahun. Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa sebagian besar pasien pada tahap awal patologi menghubungkan ketidaknyamanan pada kaki dengan usia atau terlalu banyak bekerja.
Menurut statistik, pria berusia di atas 60 tahun paling rentan terhadap penyakit ini, tetapi penyakit ini juga dapat didiagnosis pada orang yang lebih muda dari kedua jenis kelamin.
Alasan
Dalam 90% kasus, aterosklerosis yang melenyapkan pembuluh ekstremitas berkembang dengan latar belakang merokok. Nikotin menyebabkan kejang di arteri, yang mencegah aliran darah normal.
Selain itu, penyakit dan kondisi berikut merupakan faktor pemicu:
- kecenderungan turun temurun;
- konsumsi minuman beralkohol secara berlebihan dalam waktu lama;
- tingginya kadar kolesterol "jahat" dalam darah;
- gaya hidup yang tidak melibatkan aktivitas fisik yang sering;
- terus-menerus stres;
- menopause pada wanita;
- tuberkulosis;
- diabetes melitus;
- kelebihan berat badan;
- tekanan darah tinggi;
- hipotermia;
- semua jenis cedera ekstremitas bawah;
- Di atas rata-rata;
- gangguan tiroid.
Sebagian besar pasien yang didiagnosis dengan aterosklerosis obliterans juga menderita penyakit kardiovaskular. Ini karena sifat patologis yang sistemik.
Gejala
Untuk waktu yang lama, penyakit ini mungkin tidak disertai dengan tanda-tanda peringatan. Lambat laun muncul rasa sakit dan kelelahan saat berjalan. Terjadinya mereka dijelaskan oleh fakta bahwa selama aktivitas motorik di ekstremitas bawah, kebutuhan darah, yang mengantarkan oksigen, meningkat. Karena dalam melenyapkan aterosklerosis, pembuluh menyempit, mereka tidak dapat menyediakan volume darah yang dibutuhkan. Akibatnya, kelaparan oksigen terjadi di ekstremitas bawah, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit dan timbulnya rasa lelah yang cepat. Setelah penghentian aktivitas motorik, mereka mereda, tetapi kembali lagi ketika melakukan aktivitas fisik apa pun. Semakin parah rasa sakit dan kelelahan, semakin parah stadium perkembangan penyakitnya.
Selain itu, kondisi berikut merupakan gejala aterosklerosis obliterans:
- mati rasa pada kaki;
- peningkatan tingkat kerentanan terhadap suhu negatif;
- kulit terbakar terus-menerus, menjadi lebih padat;
- menyatakan ketidaknyamanan di area betis saat berjalan jauh;
- pincang;
- suhu tubuh meningkat;
- tumit pecah-pecah;
- pada tahap awal penyakit, kulit di daerah yang terkena menjadi pucat secara signifikan, pada tahap selanjutnya, jari kaki menjadi kebiruan atau merah tua;
- impotensi pada pria;
- rambut rontok pada tungkai bawah dan paha;
- delaminasi kuku kaki;
- bisul yang, bahkan dengan kerusakan ringan atau cedera, dapatmenyebabkan gangren;
- kejang terjadi saat istirahat malam;
- suhu ekstremitas bawah yang tidak sama (kaki yang sakit jauh lebih dingin daripada yang sehat).
Aterosklerosis obliterans adalah penyakit berbahaya, karena, menurut statistik, hampir setengah dari pasien tidak menunjukkan gejala. Dalam kasus seperti itu, patologi terdeteksi, sebagai suatu peraturan, selama pemeriksaan yang ditentukan untuk alasan yang sama sekali berbeda.
Klasifikasi
Penyakit ini memiliki beberapa tahap perkembangan, yang tergantung pada berapa lama seseorang dapat berjalan tanpa timbulnya gejala utama (nyeri dan kelelahan):
- Awal. Pasien dapat melakukan perjalanan lebih dari 1 km tanpa ketidaknyamanan.
- Rata-rata. Nyeri terjadi setelah sekitar 500-1000 m.
- Kritis. Hal ini ditandai dengan munculnya gejala setelah menempuh jarak sekitar 50 m. Selain itu, rasa sakit mulai mengganggu saat istirahat atau dalam mimpi.
- Rumit. Di ujung jari dan di zona tumit, pembentukan area nekrosis dimulai, yang dapat menyebabkan gangren. Tahap menghilangkan aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas ini ditandai dengan rasa sakit yang konstan.
Bergantung pada tingkat penyebarannya, penyakit ini dapat memiliki jenis berikut:
- Pertama (patologi terbatas).
- Kedua (ditandai dengan penyebaran lesi ke arteri femoralis).
- Ketiga (poplitealkapal).
- Keempat (kedua arteri terpengaruh secara bersamaan).
- Kelima (pembuluh darah femoralis dan poplitea terlibat secara maksimal dalam proses patologis).
Aterosklerosis obliterans memiliki tahapan perkembangan sebagai berikut:
- Mudah. Pada tahap ini, terjadi pelanggaran dalam proses metabolisme lipid. Dalam hal ini penyakit tidak disertai gejala apapun.
- Sedang. Ini ditandai dengan munculnya tanda-tanda pertama yang mengkhawatirkan. Pasien mungkin merasa nyeri, mati rasa, anggota badan menjadi lebih rentan terhadap dingin.
- Berat. Tingkat keparahan gejala meningkat, kualitas hidup seseorang memburuk secara signifikan.
- Progresif. Tahap ini ditandai dengan pembentukan tukak tangis dan gangren.
Tergantung pada sifat kursus, patologinya bisa:
- Swift. Penyakit ini berkembang sangat cepat, gejala yang diucapkan segera muncul. Penyebaran proses patologisnya cepat, dan oleh karena itu pasien perlu dirawat di rumah sakit sesegera mungkin. Dengan perjalanan penyakit seperti ini, amputasi anggota tubuh tidak bisa dihindari.
- Penyetelan. Episode eksaserbasi diikuti oleh periode hilangnya gejala sepenuhnya. Semua tindakan terapeutik dilakukan dalam kondisi stasioner. Tugas mereka adalah memperlambat proses patologis.
- Kronis. Penyakit ini mungkin tidak membuat dirinya terasa untuk waktu yang lama. Dalam kasus seperti itu, pengobatan dilakukan dengan obat-obatan.
Diagnosis
Jika Anda mengalami gejala yang mengkhawatirkan, Anda harus menghubungi dokter umum atau ahli bedah vaskular Anda. Setelah mengumpulkan anamnesis dan pemeriksaan, dokter akan mengeluarkan rujukan untuk pemeriksaan menyeluruh. Jika perlu, ia akan merekomendasikan menghubungi spesialis sempit lainnya untuk mendapatkan nasihat.
Diagnosis obliterasi aterosklerosis meliputi studi berikut:
- Laboratorium.
- Instrumental.
Metode laboratorium meliputi tes darah untuk indikator berikut:
- Tingkat lipid. Selama penelitian, jumlah kolesterol total dalam jaringan ikat cair terungkap. Selain itu, tingkat lipoprotein dengan kepadatan tinggi dan rendah, serta trigliserida, ditentukan. Studi ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi rasio kolesterol "baik" dan "jahat" dalam darah.
- hemoglobin terglikasi. Analisis diperlukan untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diabetes mellitus, yang dapat menyebabkan aterosklerosis pada kaki. Selain itu, pemantauan kadar hemoglobin terglikasi secara konstan membantu mencegah perkembangan berbagai komplikasi.
Jika pasien atau kerabatnya sebelumnya telah didiagnosis dengan trombosis dan / atau gangguan dalam proses pembekuan darah, pemeriksaan jaringan ikat cairan yang lebih menyeluruh diindikasikan. Tes kreatinin dapat dipesan sebelum beberapa tes dan perawatan.
Metode instrumental untuk mendiagnosis aterosklerosis yang melenyapkan (foto di bawah) meliputiberikut ini:
- Angiografi komputer. Dengan bantuan penelitian ini, dokter menerima gambar tiga dimensi yang memungkinkan Anda untuk menilai keadaan sistem peredaran darah. Selain itu, metode ini tidak hanya digunakan untuk mendiagnosis penyakit, tetapi juga untuk merencanakan perawatan bedah.
- Pengukuran indeks tekanan pergelangan kaki. Studi ini memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat gangguan peredaran darah. Inti dari metode ini adalah sebagai berikut: pertama, tekanan darah diukur di area pergelangan kaki, lalu di bahu, setelah itu indikator-indikator ini dikorelasikan. Biasanya, hasilnya harus 1 atau sedikit lebih. Semakin rendah indeks yang diperoleh, semakin kuat derajat gangguan peredaran darah. Skor 0, 4 atau kurang dianggap kritis.
Sebelumnya, pasien juga diresepkan USG, tetapi saat ini metode tersebut jarang digunakan karena kandungan informasinya yang rendah. Aortografi kontras dapat dipesan sebelum operasi.
Terapi konservatif
Berdasarkan hasil diagnosis, dokter menyusun rejimen pengobatan untuk melenyapkan aterosklerosis pembuluh darah. Selain itu, dalam kasus lanjut, pertanyaan tentang kelayakan intervensi bedah sedang diputuskan.
Pengobatan aterosklerosis arteri yang melenyapkan melibatkan tugas-tugas berikut:
- Meringankan gejala dan mencegah amputasi anggota tubuh pada pasien yang didiagnosis dengan masalah peredaran darah yang parah.
- Mengurangi risiko komplikasi daridari sistem kardio-vaskular. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sekitar sepertiga pasien dengan aterosklerosis obliterasi meninggal dalam waktu 5 tahun akibat infark miokard dan stroke.
Regimen pengobatan patologi mencakup item berikut:
- Pengambilan obat. Saat ini, dokter meresepkan Trental atau Cilostazol untuk menghilangkan atau mengurangi keparahan ketimpangan. Zat aktif yang pertama adalah pentoxifylline. Bahan aktif mengurangi indeks viskositas darah. "Trental" menunjukkan keefektifannya hanya pada sepertiga pasien. "Cilostazol" adalah obat generasi baru dan lebih sering diresepkan. Selain itu, obat-obatan yang mengurangi kadar kolesterol darah diperlihatkan, serta obat-obatan yang mengurangi risiko infark miokard dan stroke (harus diminum seumur hidup). Penting untuk dipahami bahwa terapi obat tidak menghilangkan penyakit, itu hanya menghilangkan gejala patologi dan menghentikan perkembangannya lebih lanjut.
- Kontrol atau eliminasi pemicu. Yang paling penting adalah diabetes dan merokok. Menyerahkan nikotin selama sisa hidup Anda adalah tanpa syarat. Jika tidak, laju perkembangan penyakit akan meningkat setiap hari, memperburuk kesehatan dan kualitas hidup. Penderita diabetes harus selalu mengatur kadar glukosa darahnya. Dalam hal ini, studi yang paling informatif adalah analisis hemoglobin terglikasi, yang lajunya tidak boleh melebihi 7%. Selain itu, perlu untuk mempertahankan tingkat normal arteritekanan, yaitu, untuk mengambil tindakan tepat waktu ketika menyimpang ke satu arah atau lainnya.
- Aktivitas fisik. Pasien yang menderita aterosklerosis arteri yang melenyapkan ditunjukkan berjalan teratur. Kepatuhan terhadap aturan ini membantu mengurangi keparahan ketimpangan.
Dalam beberapa kasus, terapi pra-tekan ditentukan. Inti dari metode ini adalah memijat anggota tubuh yang rusak menggunakan peralatan khusus. Hasilnya adalah perluasan dan penguatan pembuluh darah.
Pembedahan
Intervensi bedah diindikasikan ketika metode konservatif tidak efektif, saat menangis tukak terbentuk dan gangren yang jelas, serta ketika kulit membiru, yang ditandai dengan kerusakan pembuluh darah yang parah.
Saat ini, ada banyak metode perawatan bedah aterosklerosis obliterans. Pilihan metode tergantung pada sejauh mana proses patologis.
Ada 3 jenis operasi utama untuk penyakit ini:
- Endarterektomi. Ini melibatkan penghilangan plak kolesterol dari dinding pembuluh darah melalui sayatan kecil, yang kemudian dijahit.
- Prostetik. Area arteri yang terkena diganti dengan prostesis sintetis. Sebuah kapal yang diambil dari bagian lain dari anggota badan juga dapat digunakan.
- Melewati. Ini menyiratkan penciptaan bejana buatan yang melaluinya anggota badan akan diberi makan (melewati yang terpengaruharteri).
Metode gabungan sering digunakan dalam praktik. Pada tahap yang sangat lanjut, ketika proses patologis menyebar dengan cepat, amputasi dilakukan. Dalam kasus seperti itu, ini adalah satu-satunya cara yang mungkin untuk menyelamatkan hidup seseorang.
Jika intervensi bedah standar dikontraindikasikan untuk pasien, pengobatan aterosklerosis yang melenyapkan dilakukan dengan metode endovaskular sinar-X. Ini termasuk: stenting vaskular, angioplasti, dilatasi balon. Dengan bantuan mereka, dimungkinkan untuk menormalkan sirkulasi darah tanpa operasi terbuka. Prosedur serupa dilakukan di lab cath.
Metode rakyat
Penggunaan metode non-tradisional tidak mengesampingkan kebutuhan untuk mencari bantuan medis yang berkualitas. Selain itu, penggunaannya harus disetujui oleh dokter untuk menghindari memburuknya perjalanan penyakit.
Resep obat tradisional paling mujarab untuk melenyapkan aterosklerosis:
- Potong dan campurkan string, chamomile, sage, pisang raja, dan St. John's wort dalam proporsi yang sama. 1 st. l. koleksi yang dihasilkan tuangkan 200 ml air mendidih, biarkan diseduh selama beberapa jam. Cuci anggota tubuh yang terkena secara menyeluruh. Basahi kain kasa dalam infus yang dihasilkan dan bungkus kaki dari selangkangan ke ujung jari. Bungkus dengan bungkus plastik di atasnya dan bungkus dengan kain. Durasi prosedur harus 3-4 jam. Ulangi dua kali sehari selama 3 minggu.
- Beli tingtur hawthorn di apotek danambil 30 tetes setengah jam sebelum makan tiga kali sehari. Kursus pengobatan adalah 10 hari. Setiap 1,5 minggu perlu diulang.
- Siapkan 5 sdm. l. jarum pinus, 3 sdm. l. pinggul mawar dan 1 sdm. l. sekam bawang. Campur semua komponen secara menyeluruh dan tuangkan 1 liter air. Letakkan wadah di atas api dan didihkan selama 10 menit. Biarkan diseduh selama 12 jam. Pada siang hari, Anda harus meminum rebusan sepenuhnya.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan penyakit, aturan berikut harus diperhatikan secara teratur:
- Berhenti sepenuhnya merokok, kurangi konsumsi minuman yang mengandung alkohol seminimal mungkin.
- Lakukan satu set latihan senam sederhana setiap hari.
- Kontrol berat badan.
- Hindari ekstremitas dingin.
Selain itu, dianjurkan untuk tidak mengabaikan perlunya pemeriksaan pencegahan 1-2 kali setahun.
Penutup
Dalam pengobatan, istilah "aterosklerosis obliterans pada ekstremitas bawah" mengacu pada penyakit yang ditandai dengan pembentukan plak kolesterol pada dinding bagian dalam pembuluh darah, yang mencegah aliran darah normal. Alasan utama perkembangan patologi adalah merokok.
Pengobatan penyakit melibatkan penghapusan faktor pencetus dan penggunaan obat-obatan. Dalam kasus lanjut, intervensi bedah dilakukan, dan dengan penyebaran cepat proses patologis, anggota tubuh yang terkena diamputasi.
