Patologi onkologi menempati salah satu tempat pertama dalam hal jumlah kematian di seluruh dunia. Sayangnya, kejadian kanker tidak menurun, tetapi hanya meningkat. Para ilmuwan sedang mencoba menemukan cara untuk mengobati patologi onkologis yang akan sepenuhnya mengatasi penyakit ini. Sampai saat ini, 3 metode memerangi kanker sedang dilakukan: operasi, kemoterapi dan terapi radiasi. Semuanya ditujukan untuk menghilangkan tumor itu sendiri dan mengurangi risiko kekambuhan. Kemoterapi adjuvant dan neoadjuvant digunakan untuk menghentikan pertumbuhan sel-sel abnormal. Metode ini digunakan baik sebagai pengobatan yang kompleks dan independen (untuk beberapa patologi onkologis).
Kemoterapi adjuvant - apa artinya?
Kemoterapi adalah metode pengobatan medis. Untuk implementasinya, agen sitostatik digunakan untuk membunuh sel tumor. Pasien sering mengajukan pertanyaan: kemoterapi ajuvan - apa itu? Istilah ini menyiratkan pelaksanaan kursus perawatan obat setelah operasi. Berdasarkan inikemoterapi ajuvan adalah tindakan yang diperlukan untuk menghindari perkembangan kanker lebih lanjut. Jenis pengobatan ini digunakan untuk hampir semua tumor. Ini digunakan untuk kanker paru-paru, payudara, perut, usus dan organ lainnya. Kemoterapi diberikan sebelum dan sesudah operasi. Untuk beberapa jenis kanker (penyakit Hodgkin, tumor batas merah pada bibir, kulit), pengobatan satu-satunya.
Berbagai macam obat kemoterapi
Semua obat kemoterapi diklasifikasikan sebagai sitostatika. Tindakan mereka ditujukan pada kematian sel tumor yang tak terhindarkan. Ini dilakukan dengan berbagai cara. Dalam kebanyakan kasus, obat mengganggu sintesis DNA sel. Akibatnya, ia kehilangan kemampuan untuk membelah. Pelanggaran sintesis atau fungsi DNA dilakukan dengan cara melekat pada rantai, memutuskan ikatan antar nukleotida.
Obat kemoterapi memiliki struktur yang berbeda. Beberapa dari mereka adalah nabati (obat "Vincristine"), yang lain diklasifikasikan sebagai agen alkilasi (larutan atau tablet "Siklofosfamid"). Juga, kelompok agen kemoterapi termasuk antibiotik khusus, antrasiklin dan preparat platinum. Perwakilan dari kelompok ini adalah obat "Rubomycin", "Adriamycin". Kemoterapi adjuvant diberikan melalui infus. Bentuk salep dan tablet dianggap kurang efektif, oleh karena itu jarang digunakan. Dalam beberapa kasus, obat diberikan secara intraperitoneal, yaitu ke dalamrongga perut. Terkadang akses intra-arteri digunakan untuk injeksi.
Kemoterapi dilakukan untuk apa?
Seperti semua perawatan lainnya, kemoterapi adjuvant memiliki indikasi tertentu. Sebelum memulai pengobatan dengan agen sitostatik, perlu dilakukan pemeriksaan lengkap terhadap pasien. Setelah itu, dokter mengevaluasi semua risiko dan memutuskan kemoterapi. Indikasi berikut untuk pengobatan dengan sitostatika dibedakan:
- Tumor sistem hematopoietik (leukemia). Dengan jenis kanker ini, kemoterapi adalah satu-satunya cara untuk menangani sel-sel atipikal.
- Tumor jaringan otot - rhabdomyosarcoma.
- Chorioncarcinoma.
- Tumor Wilms dan Burkitt.
- Neoplasma ganas pada payudara, rahim dan pelengkap, saluran pencernaan, sistem genitourinari, paru-paru, dll. Dalam kasus ini, kemoterapi ajuvan adalah metode pengobatan tambahan. Ini dilakukan setelah pengangkatan tumor.
- Dengan kanker yang tidak dapat dioperasi. Dalam beberapa kasus, pengobatan dengan agen sitostatik dapat mengurangi ukuran tumor. Ini diperlukan untuk perawatan bedah (misalnya, kanker ovarium). Juga, metode ini dapat digunakan untuk mengurangi skala operasi (untuk tumor payudara). Dalam kasus ini, kemoterapi neoadjuvant digunakan.
- Perawatan paliatif. Dengan bentuk kanker stadium lanjut, kemoterapi digunakan untuk meringankan kondisi pasien. Paling sering digunakan pada anak-anak. Ini juga digunakan sebagai perawatan paliatif untuk kanker usus besar, otak atau leher.
Prosedur kemoterapi
Seperti yang Anda ketahui, kemoterapi tidak selalu mudah ditoleransi oleh pasien. Dalam kebanyakan kasus, pasien mengalami banyak reaksi merugikan yang terjadi karena pengenalan agen sitostatik. Beberapa pasien menolak pengobatan.
Kemoterapi adjuvant diberikan dalam siklus. Durasi pengobatan adalah dari 3 hingga 6 bulan (kadang-kadang lebih). Pemilihan kursus ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan kondisi pasien. Paling sering, sekitar 6-7 kursus kemoterapi dilakukan dalam enam bulan. Diyakini bahwa semakin sering pasien menerima perawatan, semakin efektif hasilnya. Misalnya, kemoterapi dapat berlangsung 3 hari setiap 2-4 minggu. Pada saat perawatan, perlu untuk memantau kondisi pasien dengan cermat. Juga, hitung darah diperiksa di sela-sela kursus.
Kontraindikasi untuk pengobatan kemoterapi
Meskipun pengobatan dengan agen sitostatika efektif, mereka tidak selalu diresepkan. Setiap dokter tahu bahwa kemoterapi adjuvant tidak hanya mempengaruhi proses tumor, tetapi juga sel-sel sehat. Secara khusus, ini berlaku untuk leukosit. Beberapa obat memiliki efek berbahaya pada sistem kardiovaskular dan paru-paru. Penyakit ginjal dan hati yang parah dianggap sebagai kontraindikasi untuk kemoterapi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa risiko pengembangan insufisiensi organ-organ ini terlalu besar. Juga, kemoterapi tidak boleh diberikan kepada pasien denganriwayat kolesistitis kalkulus (batu empedu). Kontraindikasi untuk terapi dengan obat sitostatik adalah perubahan dalam tes darah umum. Parameter khusus telah ditetapkan di mana pengobatan tidak mungkin dilakukan. Ini termasuk: jumlah trombosit kurang dari 10010⁹, penurunan hematokrit dan hemoglobin. Juga tidak mungkin untuk melakukan kemoterapi pada pasien dengan sindrom asthenia berat. Berat badan 40 kg atau lebih dianggap dapat diterima untuk pengobatan.
Efek samping obat kemoterapi
Keparahan pengobatan kemoterapi terletak pada efek sampingnya. Selain manifestasi eksternal dari efek samping obat, ada perubahan dalam analisis. Efek samping utama adalah penekanan sistem hematopoietik. Ini terutama menyangkut kuman leukosit. Sebagai akibat dari efek merugikan pada sel darah putih, sistem kekebalan tubuh menderita. Ini dimanifestasikan oleh kelemahan umum, penambahan berbagai infeksi. Efek samping lainnya adalah efek neurotoksik dari obat. Beberapa pasien mengalami depresi, air mata, gangguan tidur. Pasien juga melaporkan mual, muntah, dan diare. Efek samping agen sitostatika juga mempengaruhi penampilan pasien. Pada pemeriksaan didapatkan alopecia (rambut rontok) dan kulit pucat.
Kanker Lambung: Kemoterapi
Proses onkologis di perut sering diamati. Mereka biasanya berkembang atas dasar poliposis atau tukak lambung. Utamamanifestasi kanker perut adalah nyeri di daerah epigastrium, keengganan untuk makan daging, sendawa. Pada tahap awal proses onkologis, perawatan bedah diperlukan. Ini terdiri dari reseksi organ dan pembuatan anastomosis antara kerongkongan dan usus. Kemoterapi ajuvan untuk kanker lambung dilakukan tanpa adanya kontraindikasi. Ini memungkinkan Anda untuk memperpanjang periode remisi, dan juga memperlambat metastasis tumor. Sayangnya, obat sitotoksik tidak efektif pada semua bentuk kanker lambung. Efek positifnya pada adenokarsinoma telah terbukti. Hal ini juga dilakukan sebagai tindakan perawatan paliatif.
Terapi Ajuvan untuk Kanker Payudara
Kemoterapi adjuvant untuk kanker payudara diperlukan untuk semua bentuk histologis dari proses onkologis. Ini dilakukan setelah perawatan bedah, terlepas dari sejauh mana intervensi bedah (mastektomi atau reseksi payudara sektoral). Ini diperlukan untuk menghindari metastasis sel atipikal ke kelenjar getah bening dan organ jauh. Dalam kasus yang jarang terjadi, kemoterapi bukanlah pengobatan wajib untuk kanker payudara. Misalnya, jika tumor berukuran kurang dari 1 cm dan tidak menyebar ke kelenjar getah bening. Ini juga harus digunakan dengan hati-hati pada pasien muda. Selama periode pramenopause, pengobatan dengan obat sitostatik dilakukan untuk semua pasien, kecuali mereka yang memiliki kontraindikasi.
Apakah kemoterapi adjuvant tersedia untuk cystadenoma borderline?
Banyakwanita akrab dengan diagnosis seperti kista (cystadenoma) ovarium. Dalam kebanyakan kasus, pembentukannya jinak dan jarang berubah menjadi proses kanker. Namun, ada beberapa jenis kistadenoma yang rentan terhadap keganasan. Ini termasuk tumor batas serosa dan papiler. Gejala formasi ini bisa berupa nyeri di perut bagian bawah, ketidakteraturan menstruasi. Mereka dideteksi dengan ultrasound organ panggul. Diagnosis yang akurat hanya dapat dibuat dengan biopsi cystadenoma. Dengan formasi batas, perawatan bedah diperlukan, yang volumenya tergantung pada usia pasien. Kemoterapi ajuvan dilakukan dalam kasus yang jarang terjadi ketika risiko metastasis tumor tinggi. Ini juga diindikasikan untuk kekambuhan proses onkologis pada ovarium lainnya.
Kemoterapi untuk kanker paru-paru
Kanker yang paling umum adalah kanker paru-paru. Dibutuhkan jutaan nyawa di seluruh dunia. Kemoterapi adjuvant untuk kanker paru hampir selalu diindikasikan. Hal ini diperlukan tidak hanya setelah perawatan bedah, tetapi juga sebagai metode independen untuk tumor sel kecil yang menyebar. Berbagai obat digunakan. Diantaranya adalah obat-obatan "Cisplastin", "Vinorelbin", "Gemcitabine" dan lain-lain. Indikasi utama untuk kemoterapi adalah kanker paru perifer dan sentral yang melibatkan kelenjar getah bening toraks. Pengobatan dengan obat sitostatik tidak dilakukan hanya dalam kasus penolakan pasien, adanya penyakit dekompensasi, pikunusia dan pada tahap ke-4 dari proses onkologis.
Komunikasi kemoterapi dengan perkembangan metastasis
Salah satu tujuan utama pengobatan adalah menghilangkan metastasis dengan kemoterapi ajuvan. Diyakini bahwa karena aksi obat sitostatik, risiko kekambuhan proses tumor berkurang secara signifikan. Berkat kemoterapi pada periode pasca operasi dengan kanker payudara, paru-paru, rahim dan pelengkap, metastasis di kelenjar getah bening regional dihilangkan sepenuhnya. Ini juga mengurangi risiko penampilan mereka di organ yang jauh. Berdasarkan hal ini, pengobatan kanker dengan obat membantu memperlambat proses onkologis, dan dalam beberapa kasus - penyembuhan total.
Ulasan spesialis dan pasien tentang kemoterapi ajuvan
Menurut ahli onkologi, kemoterapi adalah metode agresif untuk mempengaruhi tubuh. Ini tidak hanya menekan kekebalan pasien, tetapi juga sulit ditoleransi oleh pasien. Namun demikian, hingga saat ini, pengobatan dengan obat sitostatik memiliki lebih banyak aspek positif daripada kerugian. Perlu dicatat bahwa dengan pendekatan gabungan untuk memerangi onkologi, peluang untuk bertahan hidup meningkat.
