Penyakit Crohn adalah penyakit kronis yang disertai dengan peradangan non-spesifik pada jaringan mukosa dan submukosa saluran pencernaan. Paling sering, proses patologis mempengaruhi area usus kecil atau besar. Mekanisme pasti perkembangan penyakit ini masih belum diketahui hingga saat ini.
Karena ini adalah patologi yang relatif umum yang mempengaruhi anak-anak, banyak orang tertarik pada informasi tentangnya. Mengapa penyakit Crohn berkembang? Foto dengan gambar gejala, fitur gambaran klinis, metode pengobatan yang efektif, kemungkinan komplikasi adalah informasi penting yang perlu dipelajari. Jadi, apakah mungkin untuk benar-benar menghilangkan penyakit?
Informasi singkat tentang penyakit
Penyakit Crohn (ICD-10 diberi kode penyakit K50) adalah peradangan granulomatosa non-spesifik dari berbagai bagian usus. Untuk pertama kalinya, gejala penyakit ini dijelaskan pada tahun 1932 oleh ahli gastroenterologi Amerika B. Kron, setelah siapa, sebenarnya, dinamaipenyakit.
Karena beberapa kesamaan dalam gambaran klinis, penyakit ini sering dikacaukan dengan kolitis. Penyakit Crohn, bagaimanapun, memiliki sejumlah perbedaan. Untuk memulainya, perlu dicatat bahwa mekanisme perkembangannya masih belum sepenuhnya dipahami. Dengan latar belakang kolitis, proses inflamasi hanya mempengaruhi selaput lendir usus besar. Pada saat yang sama, peradangan pada penyakit Crohn dapat ditemukan di mana saja di saluran pencernaan, dari rongga mulut hingga rektum. Proses patologis pertama mempengaruhi selaput lendir, tetapi kemudian dapat menyebar ke seluruh dinding dengan pembentukan fistula lebih lanjut.
Kolitis ulserativa dan penyakit Crohn adalah penyakit yang berbeda, meskipun terkadang disertai dengan gejala yang kurang lebih sama. Kolitis merespon dengan baik terhadap perawatan medis. Tidak ada obat untuk penyakit Crohn.
Dalam kebanyakan kasus, patologi berkembang pada usia muda. Penyakit Crohn sering didiagnosis pada anak-anak. Diare kronis, gangguan pencernaan, kehilangan nafsu makan dalam hal ini dapat menyebabkan keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan fisik.
Penyebab perkembangan patologi
Mengapa penyakit Crohn berkembang? Alasannya, sayangnya, tidak diketahui secara pasti hari ini. Namun, para peneliti memiliki beberapa teori:
- Dipercayai bahwa ada kecenderungan turun-temurun. Pernyataan ini telah dikonfirmasi laboratorium. Ketika mempertimbangkan penyakit Crohn pada anak-anak, 70% pasien muda memiliki setidaknya satu orang tua yang menderita penyakit yang sama.
- Beberapa dokter condong ke hipotesismenunjukkan bahwa penyakit semacam itu berasal dari penyakit menular. Hingga saat ini, diyakini bahwa penyakit Crohn berkembang dengan latar belakang penetrasi virus campak dan mycobacterium paratuberculosis ke dalam tubuh. Tentu saja, invasi mikroorganisme tersebut tidak menyebabkan peradangan pada usus semua orang, ini hanya terjadi jika terkena faktor risiko tertentu.
- Beberapa peneliti percaya bahwa penyakit Crohn berasal dari autoimun. Untuk satu dan lain alasan, sistem kekebalan manusia mulai mengeluarkan antibodi yang menyerang sel-sel tubuh mereka sendiri, dalam hal ini, mukosa usus. Beginilah proses peradangan berkembang.
Informasi tentang faktor risiko. Apa yang bisa memicu perkembangan proses inflamasi?
Dokter mengidentifikasi beberapa faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan berkembangnya penyakit Crohn (atau kekambuhan jika penyakit sudah ada) meningkat secara signifikan. Daftarnya cukup mengesankan:
- merokok, yang tidak hanya memicu perkembangan proses inflamasi seperti itu, tetapi juga secara signifikan memperburuk perjalanannya;
- penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid yang tidak terkontrol atau penghentian obat secara tiba-tiba (obat-obatan seperti Nurofen, Ibuprofen, Diklofenak dianggap efektif);
- penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang (lebih dari lima tahun tanpa istirahat);
- dampak lingkungan negatif (misalnya, diyakini bahwa penduduk kawasan industri, serta daerah dengankondisi iklim ekstrim, penyakit ini berkembang lebih sering);
- pola makan yang salah juga dapat memicu perkembangan penyakit (makan makanan tinggi lemak);
- Alergi makanan seperti intoleransi gluten atau defisiensi laktase juga meningkatkan risiko penyakit Crohn;
- ketegangan mental atau fisik, stres terus-menerus, kelelahan emosional - semua ini mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, yang berpotensi berbahaya.
Seperti yang dibuktikan oleh statistik, orang Eropa lebih rentan terhadap penyakit seperti itu daripada perwakilan dari negara lain. Terlepas dari kenyataan bahwa kadang-kadang proses inflamasi terkadang berkembang di usia tua, dalam kebanyakan kasus didiagnosis pada orang muda (di bawah 30 tahun).
Gejala Penyakit Crohn. Foto dan fitur gambaran klinis
Menurut statistik, dalam 80% kasus, proses inflamasi terlokalisasi di jaringan usus kecil, khususnya di ileum. Namun, patologi dapat mempengaruhi rektum, serta bagian lain dari saluran pencernaan.
Penyakit ini disertai dengan sejumlah gejala, yang intensitasnya tergantung pada tingkat penyebaran proses inflamasi dan kedalaman penetrasinya.:
- Hampir semua pasien dengan diagnosis ini menderita diare. Faktanya adalah bahwa kekalahan selaput lendir mempengaruhi proses pencernaan, dan juga menyebabkan kejang pada otot-otot usus. Inilah yang menyebabkantinja longgar.
- Proses inflamasi disertai dengan gejala keracunan. Suhu tubuh naik menjadi sekitar 37-38 derajat. Pasien menderita kelemahan terus-menerus, peningkatan kelelahan.
- Daftar gejala termasuk kram dan nyeri di perut. Faktanya adalah peradangan dan ulserasi selaput lendir usus mempengaruhi perist altik. Massa makanan tidak dapat bergerak secara normal melalui usus, yang menyebabkan ketidaknyamanan. Terkadang ketidaknyamanan berubah menjadi rasa sakit yang hebat. Gejala di atas juga termasuk mual dan muntah yang parah.
- Lesi ulseratif pada selaput lendir sering disertai dengan munculnya garis-garis darah pada tinja. Tetapi perlu dicatat bahwa terkadang jejak darah tidak dapat dilihat - keberadaan mereka hanya dapat dikonfirmasi selama analisis laboratorium.
- Selaput lendir mulut juga sering tertutup luka kecil.
- Karena mual, nyeri dan diare, nafsu makan pasien menurun, mengakibatkan penurunan berat badan yang cepat.
- Pada pasien dewasa, penyakit ini terkadang diperumit oleh lesi inflamasi pada sendi, kulit dan mata.
- Mungkin radang hati dan jaringan saluran empedu.
- Jika ada fistula di rektum, maka mungkin ada rasa sakit di anus, yang meningkat selama aktivitas fisik atau buang air besar.
Apa itu patologi berbahaya? Daftar kemungkinan komplikasi
Seberapa berbahayakah penyakit Crohn? Ulasan para ahli menunjukkan bahwa patologi itu cocokpengobatan obat jika terdeteksi pada tahap awal pengembangan. Namun demikian, terkadang penyakit ini mengarah pada perkembangan komplikasi berbahaya. Daftar mereka layak untuk dicoba:
- Proses inflamasi terkadang menyebar ke area yang luas, menembus ke dalam membran submukosa dan lapisan otot, yang mengarah pada pembentukan borok dan bekas luka di permukaan bagian dalam usus.
- Penyakit ini menyebabkan pembengkakan selaput lendir, akibatnya lumen usus menyempit, dan terkadang menutup sepenuhnya. Ini adalah bagaimana obstruksi usus berkembang - makanan berhenti bergerak melalui saluran pencernaan. Terkadang pasien dalam kondisi ini memerlukan operasi darurat.
- Seperti yang telah disebutkan, proses inflamasi dan ulserasi sering meluas ke lapisan usus yang lebih dalam. Kerusakan pada lapisan otot sering menyebabkan pembentukan fistula - saluran yang menghubungkan rongga saluran pencernaan dengan organ lain di dekatnya.
- Dalam kasus yang paling parah, ulserasi jaringan menyebabkan perforasi dinding usus, yang disertai dengan perdarahan masif. Selain itu, perforasi memungkinkan tinja masuk ke rongga perut, sehingga terjadi peradangan.
- Penyakit ini terkadang disertai dengan pembentukan fisura anus, yang harus diobati. Faktanya adalah munculnya cedera seperti itu disertai dengan rasa sakit yang parah. Retakan juga bisa menjadi pintu masuk infeksi bakteri.
- Penyakit Crohn pada orang dewasa (di atas 50 tahun) meningkatkan risiko kanker usus, dalamkhususnya rektum. Itulah sebabnya orang dengan diagnosis serupa disarankan untuk melakukan tes secara berkala dan menjalani prosedur kolonoskopi. Semakin cepat kanker didiagnosis, semakin besar peluang keberhasilan pengobatan.
- Sakit perut, diare dan gejala tidak menyenangkan lainnya sering menyebabkan penurunan nafsu makan. Selain itu, terkadang proses asimilasi nutrisi di usus terganggu. Semua ini dapat menyebabkan penurunan berat badan yang tajam, perkembangan anemia dan beri-beri.
- Perlu dikatakan bahwa pengobatan penyakit Crohn pada orang dewasa dan anak-anak termasuk minum obat yang dalam satu atau lain cara menghambat aktivitas sistem kekebalan tubuh. Itu sebabnya pasien lebih rentan terhadap berbagai penyakit menular. Ini juga meningkatkan risiko terkena kanker tertentu, seperti kanker kulit atau limfoma.
Tindakan diagnostik
Segera dikatakan bahwa patologi tidak dapat didiagnosis berdasarkan pemeriksaan umum dan bahkan tes laboratorium. Penyakit Crohn disertai dengan gejala yang terlalu tidak spesifik. Pelanggaran yang terjadi dengan latar belakang patologi dapat mengindikasikan berbagai macam penyakit.
Diagnosis instrumental penyakit Crohn mencakup beberapa prosedur:
- Kolonoskopi adalah wajib. Menggunakan peralatan optik khusus, dokter memeriksa selaput lendir usus besar. Jika ditemukan area peradangan, maka biopsi dilakukan pada saat yang bersamaan.
- Gastroduodenoskopi -prosedur diagnostik di mana seorang spesialis dapat memeriksa permukaan bagian dalam kerongkongan, lambung, dan duodenum.
- Informatif adalah radiografi dengan penggunaan zat kontras. Pada gambar, dokter dapat melihat penyempitan lumen usus, menentukan adanya retakan dan erosi.
- Computed tomography dilakukan jika dicurigai abses dan beberapa komplikasi lain.
- Menggunakan peralatan ultrasound, seorang spesialis dapat mendeteksi akumulasi cairan bebas di rongga perut (komplikasi umum yang berkembang sebagai latar belakang penyakit Crohn).
- Studi elektrogastroenterografi juga sedang dilakukan. Prosedur ini membantu menilai aktivitas motorik bagian tertentu dari usus.
- Magnetic resonance imaging dengan kontras membantu menentukan adanya fistula dan pembesaran kelenjar getah bening, serta menilai tingkat kerusakan pada mukosa usus.
Perawatan obat
Pengobatan penyakit Crohn harus komprehensif. Segera harus dicatat bahwa terapi obat hanya membantu mengurangi aktivitas proses inflamasi, untuk menghentikan penyebarannya ke area sehat di sekitarnya. Obat membantu menghilangkan gejala dan mencapai remisi. Tapi hari ini tidak mungkin untuk menyingkirkan penyakit itu selamanya.
Pertama-tama, obat antiinflamasi termasuk dalam rejimen pengobatan:
- Jika ada peradangan pada jaringan rektumusus, maka pasien diberi resep aminosalisilat, khususnya Sulfasalazine. Dalam praktik medis modern, obat-obatan semacam itu hanya digunakan dalam keadaan darurat, karena terapi semacam itu dikaitkan dengan banyak komplikasi.
- Yang lebih efektif adalah obat antiinflamasi steroid, seperti yang mengandung prednison. Obat semacam itu membantu meredakan peradangan dan gejala terkait dengan cepat. Kortikosteroid generasi baru, khususnya Budenofalk, dianggap lebih efektif. Perlu dicatat bahwa obat semacam itu terkadang menyebabkan banyak efek samping, sehingga terapi tidak dapat bertahan lebih dari 3-4 bulan. Biasanya, waktu ini cukup untuk mencapai efek yang diinginkan.
Bagian wajib dari pengobatan adalah mengonsumsi imunosupresan. Obat-obatan semacam itu mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, yang efektif jika penyakitnya berasal dari autoimun. Omong-omong, obat ini terkadang digunakan untuk mencegah kekambuhan.
- Pada penyakit radang usus, obat yang paling sering digunakan adalah Mercaptopurine dan Azathioprine. Perlu dicatat bahwa terapi jangka panjang penuh dengan penurunan daya tahan tubuh terhadap berbagai infeksi - pasien sering menderita pilek, flu, radang amandel, dll.
- Obat seperti Cimzia, Adalimumab, dan Infliximab juga dapat meredakan gejala penyakit Crohn.
- Sebagai alternatif, obat-obatan seperti Rheumatrex dan Methotrexate terkadang digunakan. Obat-obatan iniditujukan untuk pengobatan rheumatoid arthritis, psoriasis dan kanker. Untuk pasien dengan penyakit Crohn, obat ini diresepkan jika obat lain tidak memiliki efek yang diinginkan.
- Obat-obatan yang mengandung siklosporin dan tacrolimus digunakan ketika peradangan dikaitkan dengan pembentukan fistula.
Jika ada komplikasi infeksi, seperti abses atau fistula (menurut statistik, ini cukup sering terjadi), maka agen antibakteri dimasukkan ke dalam rejimen pengobatan. Obat-obatan seperti "Klion", "Ciprofloxacin" dan "Flagil" dianggap efektif.
Selain itu, pasien diberikan obat untuk membantu mengelola gejala dan mencegah beberapa komplikasi:
- Obat antidiare, khususnya "Imodium", "Loperamide", "Citrusel" membantu mengatasi diare persisten, serta menormalkan motilitas usus. Ini memiliki efek positif pada kesejahteraan pasien, memberinya kesempatan untuk menjalani kehidupan normal, menjalin kontak sosial.
- Penghilang rasa sakit digunakan untuk meredakan nyeri dan kejang. Analgesik dalam hal ini harus dipilih oleh dokter yang merawat, karena tidak semua obat dalam kelompok ini aman untuk penyakit Crohn.
- Jika kadar hemoglobin pasien menurun, dokter memasukkan preparat besi ke dalam rejimen pengobatan. Obat-obatan semacam itu membantu mencegah perkembangan anemia, yang sering berkembang dengan latar belakang penyakit Crohn.
- Patologi ini sering mengarah pada perkembangan anemia defisiensi B12. Itulah sebabnya pasien secara berkala diberi resep suntikan vitamin B12.
- Terapi peradangan melibatkan penggunaan obat hormonal. Obat-obatan semacam itu berdampak buruk pada keadaan sistem muskuloskeletal dan sering menyebabkan perkembangan osteoporosis. Karena itu, untuk pencegahan, pasien secara berkala mengonsumsi suplemen kalsium dan larutan yang mengandung vitamin D.
- Tidak ada salahnya untuk mengambil pra- dan probiotik, yang membantu memulihkan mikroflora yang bermanfaat (penyakit Crohn, serta terapi antibiotik, sering mengarah pada perkembangan dysbacteriosis).
Diet untuk penyakit
Diet untuk penyakit Crohn sangat penting, karena dengan latar belakang peradangan, proses pencernaan terganggu. Sangat penting untuk memenuhi tubuh dengan zat yang berguna dan substrat energi, tanpa membuat stres pada usus.
Pertama-tama, dokter menyarankan pasien untuk membuat buku harian makanan. Jika, setelah mengonsumsi produk tertentu, kondisi seseorang memburuk dengan tajam, maka ini layak untuk ditulis. Dengan demikian, pasien dapat membentuk diet yang paling aman.
Selain itu, dokter memberikan beberapa rekomendasi umum:
- sebaiknya berhenti memanggang dan tepung atau kurangi konsumsinya seminimal mungkin;
- alkohol, rempah-rempah, dan hidangan pedas juga dikontraindikasikan;
- sertakan makanan rendah lemak dalam diet Anda;
- hidangan paling baik direbus atau dikukus;
- Anda harus meninggalkan makanan yang terlalu panas atau dingin, karena itu menjengkelkanselaput lendir saluran pencernaan;
- jamur terlarang, sayuran mentah dan buah-buahan, makanan kaleng, acar, produk setengah jadi, jamur, kacang-kacangan, jus asam, minuman berkarbonasi, kopi, cokelat;
- lebih baik memasukkan sereal berlendir, kaldu lemah, sup sayuran, produk susu fermentasi ke dalam menu.
Kapan operasi diperlukan?
Jika pengobatan medis penyakit Crohn tidak efektif, maka pasien mungkin disarankan untuk menjalani operasi. Esensinya adalah sebagai berikut: dokter menghilangkan bagian usus yang rusak, setelah itu melakukan anastomosis, menghubungkan bagian saluran pencernaan yang sehat. Tentu saja, prosedur seperti itu memberikan hasil yang positif, tetapi bersifat sementara. Operasi, sayangnya, tidak memungkinkan untuk menyingkirkan penyakit Crohn. Proses ulseratif/peradangan dimulai di area yang sehat.
Selain itu, pembedahan diindikasikan dengan adanya komplikasi, khususnya dalam pembentukan fistula atau abses. Menurut statistik, hampir setiap pasien dengan patologi ini menjalani operasi pada usus setidaknya sekali dalam hidup mereka.
Penyakit Crohn: rekomendasi dan tindakan pencegahan
Sayangnya, tidak ada agen profilaksis khusus, serta obat-obatan yang dapat menyembuhkan penyakit sepenuhnya. Namun, mengikuti beberapa aturan, Anda dapat mengurangi risiko mengembangkan patologi seperti penyakit Crohn, serta mengurangi jumlah kekambuhan dengan masalah yang ada:
- Nutrisi yang tepat dan seimbang sangat penting.
- Rekomendasi orang berkalaminum vitamin kompleks - ini membantu menormalkan metabolisme, memperkuat sistem kekebalan tubuh.
- Seseorang membutuhkan tidur yang baik, istirahat yang tepat waktu, cara kerja yang tepat.
- Penting untuk menghindari stres, karena eksaserbasi berkembang dengan latar belakang mereka. Para ahli juga merekomendasikan untuk mengembangkan ketahanan terhadap stres, seperti latihan pernapasan teratur, yoga, dan praktik serupa lainnya.
- Sangat penting untuk berhenti minum alkohol (atau setidaknya meminimalkannya) dan merokok.
- Jangan lupa tentang aktivitas fisik. Olahraga ringan secara teratur membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, menormalkan saluran usus, meningkatkan ketahanan terhadap stres.
Kepatuhan terhadap aturan sederhana ini membantu mengurangi jumlah kekambuhan. Dengan diagnosis tepat waktu, terapi yang tepat, dan koreksi nutrisi, prognosis untuk pasien menguntungkan. Saat ini tidak mungkin untuk menyingkirkan penyakit, tetapi remisi jangka panjang dapat dicapai.
