Penyakit Crohn adalah penyakit kronis parah yang diperantarai imun dengan etiologi yang tidak jelas yang memiliki banyak manifestasi patologis, yang utamanya adalah peradangan pada seluruh saluran pencernaan.
Ini cukup jarang, tetapi setiap tahun 2-3 orang dari 1000 terinfeksi. Apa penyebab penyakit, gejala, manifestasi primer dan cara mengobatinya? Ini dan banyak hal lain yang terkait dengan topik ini akan dibahas sekarang.
Alasan
Seperti yang telah disebutkan, etiologi penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami. Tetapi para ilmuwan telah mengidentifikasi beberapa faktor yang memprovokasi. Diantaranya:
- Predisposisi genetik. Sejauh ini, hubungan langsung dengan satu atau lain antigen HLA belum dapat dijelaskan. Hanya mutasi gen CARD15 yang terdaftar dalam banyak kasus, yang bertanggung jawab untuk mengkode protein dengan domain aktivasi caspase.
- Keturunan. Berdasarkanstatistik, paling sering untuk penyakit Crohn, gejala yang akan dibahas lebih lanjut, rentan terhadap kembar homozigot dan saudara kandung. Juga, dalam 17% kasus penyakit yang dilaporkan, orang-orang memiliki kerabat sedarah yang juga menderita penyakit ini.
- Faktor infeksi. Diyakini bahwa penyakit ini bersifat bakteri atau virus. Eksperimen memungkinkan untuk mengetahui bahwa perkembangannya dipengaruhi oleh bakteri patogen Mycobacterium avium paratuberculosis, yang juga menyebabkan penyakit Yone pada hewan (termasuk primata). Namun, ini hanya teori, belum 100% terbukti.
- Faktor imunologis. Fakta bahwa kerusakan organ sistemik terjadi pada penyakit Crohn telah membuat para ilmuwan berpikir tentang sifat autoimun dari penyakit tersebut. Teori itu tidak dirumuskan dalam ruang hampa. Pada pasien, peningkatan T-limfosit, munculnya antibodi terhadap protein susu sapi, Escherichia coli dan lipopolisakarida memang dicatat. Dan selama periode eksaserbasi, kompleks imun muncul dalam darah mereka. Mungkin beberapa antigen spesifik menyebabkan konsekuensi seperti itu.
Perlu juga dicatat bahwa penyakit ini paling sering terjadi di antara penduduk Amerika Utara dan Eropa Utara. Orang yang berusia 15 hingga 35 tahun paling rentan terhadapnya.
Apa yang terjadi ketika Anda sakit?
Ini adalah pertanyaan utama. Sebelum melanjutkan untuk mempertimbangkan gejala penyakit Crohn, Anda harus memberi tahu tentang proses yang terjadi dalam tubuh selama perjalanannya.
Penyakit ini ditandai dengan kerusakan sebagian organ. Ini dapat mempengaruhi area dari pasangansentimeter hingga beberapa meter. Dan fokus pada saat yang sama dapat dilokalisasi di semua area saluran pencernaan.
Tapi, menurut statistik, dalam 75-80% kasus penyakit ini mempengaruhi usus kecil. Di sisa 25-20% - usus besar, kerongkongan dan lambung. Namun, ini adalah statistik bersyarat, karena biasanya lesi memiliki karakter gabungan. Misalnya penyakit menyebar ke sebagian besar usus halus dan sebagian kecil usus besar.
Sebagai aturan, lesi intermiten. Setelah area yang terkena normal, kemudian terpengaruh lagi, dan seterusnya.
Gejala penyakit Crohn meliputi:
- Erosi dalam berbagai bentuk.
- Stenosis. Ini namanya penyempitan, di mana ruas usus menjadi keras dan menebal.
- Bisul dengan kedalaman yang berbeda. Mereka juga memiliki sifat terputus-putus. Ulserasi bergantian dengan mukosa normal. Omong-omong, dokter menyebut gejala ini "trotoar batu".
- Fistula. Ini adalah nama lubang patologis - saluran yang membentuk pesan antara jaringan dan organ yang berbeda.
- Limfedema.
- Peradangan mempengaruhi semua lapisan usus.
- granuloma epitel. Ini adalah peradangan disertai munculnya plak, yang terdiri dari massa sel-sel asal epitel.
Banyak dari manifestasi penyakit yang terdaftar hanya dapat dilihat dengan mata bersenjata. Seiring waktu, mereka berkembang, lesi menyebar. Karena itu, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, tanpa mengabaikan gejalanya,yang bisa dirasakan. Kita akan membicarakannya sekarang.
Gejala
Mereka dapat dibagi menjadi umum dan lokal (lokal). Kategori pertama gejala penyakit Crohn adalah:
- Penurunan berat badan yang tidak wajar. Jika bentuk penyakitnya parah, maka penurunan berat badan bisa signifikan - mulai 10 kg.
- Kelelahan dan kelemahan.
- Suhu yang stabil, sedikit meningkat, biasanya di bawah 38°C.
- Lesi kulit ringan, bermanifestasi dalam peradangan dan kemerahan.
- Penyakit mata - konjungtivitis, uveitis.
- Nyeri pada persendian (artralgia) dan otot (mialgia).
- Peradangan pembuluh darah, bermanifestasi dalam vaskulitis.
- Gangguan pembekuan darah dengan pembekuan darah.
Gejala lokal penyakit Crohn pada orang dewasa jauh lebih sedikit, tetapi lebih sering muncul daripada gejala umum. Ini termasuk:
- Sakit di perut. Mereka dapat memiliki intensitas dan sifat manifestasi yang berbeda. Mereka biasanya memotong atau sakit. Sebagai aturan, mereka meningkat setelah makan. Juga sering disertai kembung.
- Diare. Seberapa parah tergantung pada tingkat keparahan lesi usus.
- Kotoran darah.
- Peradangan organik purulen pada rektum (abses).
Ini adalah gejala penyakit Crohn yang paling umum pada orang dewasa. Jika setidaknya beberapa dari mereka muncul dan tidak hilang, maka Anda harus segera menghubungi dokter umum atau segera ahli gastroenterologi.
Tingkat aktivitas danperjalanan penyakit
Ini juga harus diceritakan secara singkat, karena kita berbicara tentang gejala penyakit Crohn (pada foto di atas Anda dapat melihat bagian tubuh mana yang paling sering terkena). Secara total, tiga derajat aliran proses dibedakan. Untuk manifestasi awal, ringan, seperti itu adalah karakteristik:
- Diare, serangan yang dapat mengganggu hingga 4 kali sehari.
- Kotoran yang terkadang mengandung darah.
- Suhu tidak melebihi 37,5 °C.
- Detak jantung normal.
Untuk tingkat rata-rata, manifestasi serupa adalah karakteristik:
- Serangan diare terjadi setidaknya 6 kali sehari.
- Selalu ada darah di tinja.
- Pulsa dijaga pada 90 denyut per menit.
- Kemungkinan komplikasi, yang akan dibahas nanti.
Akhirnya, tingkat penyakit yang parah dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:
- Serangan diare terjadi lebih dari 10 kali sehari.
- Adanya darah dalam tinja terlihat jelas.
- Suhu mencapai 38°C.
- Detak jantung melebihi 90 denyut per menit.
- Komplikasi baru muncul.
Sifat perjalanan penyakit usus (Crohn), gejala dan pengobatan yang sekarang dipertanyakan, sangat bergantung pada tingkat kerusakan. Biasanya, patologi berlanjut dengan eksaserbasi reguler dan remisi parsial.
Menurut statistik, 30% pasien mengalami eksaserbasi dalam 12 bulan setelah pemulihan. Dalam 50% itu terjadi dalam 2 tahun ke depan. Di 20% lainnya, semuanya individual. Jika perawatannya berkualitas buruk, maka remisiakan berkurang dan gejala akan meningkat.
Perforasi dinding usus
Ini adalah salah satu komplikasi yang terjadi ketika gejala penyakit Crohn tidak ditangani. Usus adalah area yang sangat sensitif, dan perforasi adalah patologi yang fatal untuknya. Ini berkembang sebagai akibat dari pelanggaran selaput lendir.
Dalam istilah sederhana, lubang tembus muncul di dinding usus, yang tidak normal. Melalui itu, jus usus dan feses masuk ke rongga perut, akibatnya peritonitis berkembang. Ini adalah peradangan pada lapisan visceral dan parietal peritoneum, disertai dengan kondisi tubuh yang serius.
Gejala yang menandakan perforasi dinding usus antara lain:
- Gagging dan mual.
- Intoksikasi tubuh (perasaan seperti keracunan parah).
- Tegang perut.
- Sakit yang tak tertahankan di perut, terutama di sisi kiri. Bisa menjalar ke bahu.
- Darah dalam tinja dan urin.
- Kurang nafsu makan.
- Usus bekerja tanpa suara seperti biasanya.
- Diare.
- Detak jantung lemah.
Peritonitis memiliki gejala yang serupa. Tanda-tanda tambahan termasuk dehidrasi, penurunan berat badan yang drastis (terutama pada wajah), selaput lendir kering, dan bahkan kebingungan.
Jika masalah tidak diselesaikan tepat waktu dan perawatan darurat tidak dimulai, seseorang dapat meninggal.
Obstruksi usus
Mempertimbangkan topik gejala dan pengobatan penyakitCrohn, kita perlu membicarakan komplikasi ini. Obstruksi usus menyumbang sebanyak 3,8% dari semua kondisi darurat dalam operasi perut.
Ini adalah patologi serius, dimanifestasikan dalam pelanggaran pergerakan massa makanan setengah cerna melalui saluran pencernaan.
Obstruksi dapat berupa usus kecil atau besar, sebagian atau seluruhnya, kronis atau akut, didapat atau bawaan.
Seperti banyak penyakit lainnya, penyakit ini memiliki beberapa tahapan. Pada tahap awal, seseorang hanya peduli tentang gejala dan rasa sakit perut lokal. Kemudian, retensi tinja, asimetri perut, kembung mulai terasa, gas berhenti keluar. Pada tahap terakhir, hemodinamik terganggu dan peritonitis berkembang. Semua tahapan berlalu dengan sangat cepat - dari 2 hingga 36 jam.
Penyakit pada anak
Bertemu cukup sering. Gejala penyakit Crohn pada anak-anak lebih sering terjadi pada masa remaja. Sayangnya, kualitas dan harapan hidup mereka yang menderita penyakit ini di masa kanak-kanak berkurang secara signifikan. Berdasarkan hal ini, para ilmuwan menyimpulkan bahwa penyakit ini memberikan kontribusi tertentu pada struktur kecacatan dan kematian anak.
Pada anak-anak, gejala dan pengobatan penyakit Crohn hampir sama dengan orang dewasa. Hanya dosis obat yang dipilih sesuai dengan usia anak.
Sayangnya, penyakit ini pada anak-anak paling sering kronis. Remisi jangka panjang tidak jarang, tetapi prognosisnya tidak selalu baik. Oleh karena itu, anak harus dibawa secara teraturpemeriksaan dan mendaftar dengan spesialis.
Diagnosis
Topik ini juga perlu disinggung. Jika ada gejala penyakit Crohn, diagnosis harus dilakukan.
Pertama-tama, dokter mengumpulkan anamnesis. Dia mengklarifikasi gejalanya, mengetahui usia pasien, penyakit keluarga, adanya patologi lain dan nuansa lainnya.
Setelah ini, pemeriksaan visual dilakukan, termasuk mempelajari selaput lendir dan kulit, palpasi rongga perut dan palpasi kelenjar getah bening. Semua ini diperlukan untuk mengecualikan penyakit yang gejalanya mirip dengan penyakit Crohn. Ada daftar panjang seperti itu, termasuk lusinan item.
Kemudian, setelah diagnosis awal gejala penyakit Crohn pada orang dewasa, pasien dirujuk untuk prosedur berikut:
- Pemeriksaan endoskopi. Ini akan membantu mengkonfirmasi diagnosis secara visual dan mengambil bahan (biopsi) untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Selain itu, mereka mengambil sampel di berbagai bagian saluran pencernaan.
- Kolonoskopi. Prosedur ini memungkinkan untuk menyusun gambaran lengkap tentang kondisi usus besar. Dengan endoskopi yang dibenamkan ke dalam untuk menilai permukaan, dimungkinkan untuk mendeteksi adanya borok, perdarahan, atau peradangan.
- Ultrasound. Dengan itu, Anda dapat mengetahui apakah ada cairan bebas di rongga perut dan berapa diameter loop usus. Hal ini memungkinkan diagnosis komplikasi, khususnya, perforasi dan peritonitis yang terkenal.
- Radioskopi. Prosedur ini membantu untuk mendeteksiarea yang menyempit atau area yang terkena granuloma. Neoplasma lain juga dapat dideteksi menggunakan fluoroskopi.
- Penelitian laboratorium. Melakukan analisis biokimia dan umum adalah cara yang paling populer, sederhana dan umum untuk mendeteksi penyakit tertentu. Kasus ini tidak terkecuali.
Setelah mempelajari hasil yang diperoleh selama prosedur di atas, dokter menjelaskan situasinya kepada pasien, dan kemudian membuat rekomendasi dan meresepkan pengobatan.
Gejala penyakit Crohn tertutup sehingga kita dapat mempelajari lebih lanjut tentang cara menghilangkannya.
Daftar obat mujarab
Setelah mengidentifikasi tanda dan gejala penyakit Crohn pada orang dewasa, hanya dokter yang dapat meresepkan pengobatan. Sebagai aturan, obat-obatan berikut ini diresepkan:
- "Sulfasalazine". Lebih umum dengan nama "Azulfidine". Ini memiliki efek anti-inflamasi. Analog juga populer - Salazodimethoxin, Salazopyridazine dan Salazopyrin. Ambil sebelum makan empat kali sehari dengan banyak air. Norma harian adalah 1-2 gram selama eksaserbasi. Setelah kondisi pasien membaik, dosis diturunkan menjadi 0,5 g.
- "Metilprednisolon". Obat kuat dengan spektrum aksi yang luas. Ini memiliki efek desensitisasi, imunosupresif, anti-inflamasi, antitoksik, anti-shock dan anti-alergi. Dosis harian bervariasi dari 0,004 hingga 0,048 gram, tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya.
- Mesalazine. diaAsam 5-aminosalisilat, tersedia dalam berbagai bentuk. Selama eksaserbasi, ambil 0,4-0,8 gram per hari, bagi jumlah ini menjadi 3 dosis. Jika diputuskan untuk minum obat dalam bentuk suspensi, maka cukup minum 60 mg sekali sehari sebelum tidur.
- "Prednisolon". Ini adalah nama obat steroid glukokortikoid yang menekan fungsi makrofag jaringan dan leukosit. Pada tahap akut, gunakan 4-6 tablet per hari. Untuk mencegah komplikasi, minum 1-2 buah per hari.
- "Budenofalk". Dosis harian adalah 3 mg. Jumlah ini dibagi menjadi 3 dosis, minum obat 30 menit sebelum makan. Kursus biasanya berlangsung 2 bulan. Setelah 2-4 minggu setelah dimulai, efek positif yang terus-menerus dicatat.
Obat-obatan yang tercantum di atas biasanya membantu gejala penyakit Crohn. Pengobatan orang dewasa, selain itu, juga melibatkan penggunaan agen antibakteri dan vitamin kelompok D. Dalam kasus komplikasi seperti kolitis ulserativa, Anda juga harus mengonsumsi Azathioprine.
Penting untuk ditegaskan kembali bahwa hanya dokter yang dapat meresepkan pengobatan untuk seseorang dengan gejala penyakit Crohn. Ulasan orang-orang yang mengabaikan rekomendasi ini membuat Anda berpikir untuk mengunjungi dokter sesegera mungkin jika setidaknya beberapa tanda penyakit diperhatikan.
Banyak pasien yang berobat sendiri, menurut mereka hanya merugikan kesehatannya saja. Hal ini menyebabkan mereka tidak hanya sejumlah komplikasi, disertai dengan rasa sakit yang parah dan ketidakseimbangan hormon, tetapi juga memerlukan waktu yang lebih lama, lebih kompleks dan mahal.pengobatan.
obat tradisional
Penyakit Crohn, gejala dan penyebabnya telah dijelaskan di atas, adalah patologi yang serius dan parah. Apakah bisa disembuhkan dengan obat tradisional?
Tidak ada obat yang lebih efektif dari yang di atas, serta analognya. Tapi obat tradisional bisa menjadi terapi penyerta yang baik. Mereka mengoptimalkan proses pencernaan, meredakan ketidaknyamanan di usus, meningkatkan regenerasi jaringan di area yang rusak. Namun, sebelum menggunakannya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
Nah, berikut adalah beberapa resep populer:
- Biji adas manis (30 g) tuangkan ke dalam termos dan tuangkan air panas, tetapi jangan air mendidih (400 ml). Beri waktu satu jam untuk menyeduh. Volume yang dihasilkan harus diminum pada siang hari, minum 50-100 ml 15 menit sebelum makan.
- Tuang biji jintan halus (40 g) ke dalam termos, tuangkan air panas (400 ml), bersikeras. Minum 60-80 ml sebelum makan.
- Ambil 60 gram butir oat dan haluskan. Tuang dalam air (900 ml) dan didihkan, aduk massa. Angkat dari kompor segera. Setelah 8-10 jam, agar-agar ini bisa diminum. Bagi volume yang dihasilkan menjadi tiga bagian yang sama dan ambil sebelum makan.
Perhatian khusus harus diberikan pada resep untuk menyiapkan penghuni pertama di celandine. Untuk membuatnya, Anda membutuhkan:
- celandine cincang halus (200 g). Anda dapat mengambil segar atau kering - tidak ada perbedaan.
- Gula (200 g).
- Krim asam buatan sendiri yang segar dan berkualitas (15d).
- Wadah tiga liter dengan whey atau air matang.
Memasak tidak akan lama. Anda perlu menuangkan gula ke dalam cairan dan menambahkan krim asam. Bungkus celandine dalam kantong kain tipis dan turunkan di sana. Itu dapat ditimbang dengan sesuatu (tetapi bukan produk yang terbuat dari bahan yang dapat teroksidasi) sehingga tidak mengapung. Wadah kemudian harus ditutup dengan handuk dan dikirim selama 10 hari di tempat yang hangat. Setelah waktu berlalu, saring infus.
Sourdough yang dihasilkan diminum setengah jam sebelum makan setiap hari, 2 kali sehari, dalam jumlah 100-150 ml.
Orang-orang mencatat bahwa dalam proses pengobatan penyakit Crohn dengan obat tradisional, gejala penyakitnya menjadi lebih lemah. Penting untuk secara teratur mengubah infus yang diterapkan agar kecanduan tidak terjadi. Mereka juga bisa dibuat dari kulit bawang, yarrow, hisop (segar), bunga matahari, akar komprei, dan bunga matahari. Tetapi tidak dianjurkan untuk sepenuhnya mengganti terapi tradisional dengan terapi alternatif.
Diet: makanan yang dilarang dan diizinkan
Banyak yang telah dikatakan tentang gejala dan pengobatan penyakit Crohn. Foto-foto pasien yang menderita penyakit ini sekali lagi memastikan bahwa pasien mengalami ketidaknyamanan yang cukup parah di perut. Tentu saja, karena penyakit ini menyerang usus, maka orang yang terkena harus mengikuti pola makan dan pola makan tertentu.
Ini sangat penting. Hal ini diperlukan untuk menggunakan produk-produk tersebut, di mana pencernaan yang rusak dapat mengambil bagian dan tidak mendapatkan lebih banyak kerusakan. Jadi inilah yangdilarang keras untuk makan:
- Semua berlemak, terlalu asin, pedas, pedas, asap.
- Daging bebek dan angsa.
- Sayuran mentah, bawang putih dalam bentuk apapun, lobak dan lobak, mentimun.
- Sosis.
- sayuran kaleng.
- Telur rebus.
- Kacang, bagaimanapun dimasaknya.
- Sup susu.
- rebusan.
- Barley, bubur jagung.
- Ikan asap dan kalengan.
- Jamur yang diasinkan dan digoreng.
- Alkohol.
- Es krim.
- Cokelat.
- jus anggur.
Makanan yang diizinkan meliputi:
- Kentang tumbuk rendah lemak.
- Produk susu segar dalam jumlah kecil.
- Sereal tumbuk.
- Kissel.
- Sup dengan ikan rendah lemak atau kaldu daging kedua.
- Ayam rebus.
- Seafood tanpa bumbu dan perasan jeruk lemon (tidak digoreng).
- Kerupuk dari roti tawar.
- Domba rebus.
Rekomendasi nutrisi yang lebih tepat akan diberikan oleh dokter. Itu semua tergantung pada karakteristik individu organisme dan bagaimana penyakit itu berkembang.
Rekomendasi umum
Jika seseorang telah mengatasi penyakit Crohn, maka ia perlu:
- Beralih ke porsi makan. Makanlah dalam porsi kecil minimal 5 kali sehari.
- Buat diet sedemikian rupa sehingga rasio protein, lemak, dan karbohidrat masing-masing tidak melebihi 150, 70, dan 250 gram. Nilai energi tidak boleh lebih dari 2100kalori per hari.
- Minimalkan jumlah garam yang dikonsumsi dalam makanan. Atau lebih baik lagi, tinggalkan sama sekali. Jumlah maksimum yang diperbolehkan adalah 8 gram per hari.
- Makan lebih banyak makanan yang mengandung kalsium dan potasium.
- Minum 1,7-2 liter cairan per hari.
- Mengukus, memanggang, atau merebus makanan.
Hal ini juga diperlukan untuk meminimalkan stres dalam kehidupan sehari-hari dan memastikan tidur yang sehat dan penuh. Dengan eksaserbasi, tirah baring ditunjukkan, yang penting diperhatikan sampai kondisinya membaik.
