Dalam studi morfologi sel darah merah, yang cenderung mempertahankan semua karakteristik bawaannya sepanjang hidup, berbagai penyimpangan dari norma paling baik dideteksi.
Karakteristik eritrosit
Bentuk eritrosit menyerupai cakram bikonkaf dengan diameter 7-8 mikron, volumenya rata-rata 80-100 femtoliter, warnanya normokromik. Dalam kasus perubahan patologis sel darah merah dengan mikrositosis, makrositosis, normositosis, hipokromia dan hiperkromia, kondisi anemia paling sering terdeteksi. Konsep "mikrositosis" ditandai dengan adanya sejumlah besar sel cebol kecil dalam eritrosit. Ini menunjukkan perkembangan anemia mikrositik.
Penyimpangan dari norma
Sel darah merah melakukan banyak fungsi dan sangat penting dalam tubuh. Mereka juga dapat mengetahui tentang penyimpangan dalam ukurannya dibandingkan dengan nilai normal (80-100 fl atau mikron3):
- jika kurang dari normal (MCV pada hematology analyzer <80 fl) - maka kondisi ini disebut mikrositosis;
- lebih dari biasanya(MCV>100 fl) – makrositosis;
- dan jika ukurannya normal, maka ini dianggap normositosis.
Mewarnai
Peran penting dalam diagnosis berbagai anemia diberikan pada indikator laboratorium seperti warna. Ada masing-masing hipokromia, hiperkromia dan normokromia. Sebagai akibat dari pelanggaran sintesis pigmen merah (juga disebut hemoglobin), karena kekurangan zat besi, mikrositosis menyertai hipokromia. Patologi ini disebut anemia mikrositik.
Dalam hal ini, ukuran sel darah merah dan warnanya merupakan tanda penyakit yang konstan. Untuk alasan apa mikrositosis terjadi, kami akan menganalisis dalam artikel ini.
Mikrositosis - apa itu?
Dari tiga jenis anisositosis eritrosit, mikrositosis adalah yang paling umum. Hal ini ditandai dengan adanya jumlah eritrosit dari sejumlah besar sel darah merah yang secara tidak wajar berkurang volumenya.
Jika mikrositosis terdeteksi dalam tes darah, dokter mungkin berasumsi bahwa pasien mengalami anemia mikrositik. Artinya, itu adalah alasan utama peningkatan mikrosit dalam darah manusia. Spesialis pasti harus mencari tahu alasan penyimpangan seperti itu, terutama jika fenomena seperti itu belum pernah didiagnosis sebelumnya, tetapi ditemukan untuk pertama kalinya. Banyak kondisi anemia memiliki fitur ini, sehingga diagnosis banding diperlukan.
Beberapa jenis anemia dapat menyebabkan mikrositosis. Apa yang terjadi lebih dulu - anemia atau penurunan ukuran sel darah merah? Inipertanyaan yang sering ditanyakan.
Karena reaksi biokimia kompleks yang terjadi di dalam tubuh, ada hubungan antara penyebab anemia dan munculnya mikrosit dalam darah. Atau anemia hipokromik terjadi justru karena penurunan ukuran sel darah merah.
Anemia defisiensi besi
Yang paling umum di antara semuanya adalah anemia mikrositik defisiensi besi yang terkait dengan kekurangan zat besi dalam tubuh.
Ini mencakup seluruh kelompok keadaan kekurangan zat besi yang terbentuk karena berbagai alasan:
- Anemia yang disebabkan oleh hemoglobinuria (di mana sel darah merah rusak dan hemoglobin dilepaskan ke dalam plasma, kondisi ini disebut hemolisis, yang terutama tercermin dalam urin) dan hemosiderinuria (hemoglobin terakumulasi di ginjal dan produk oksidasinya, hemosiderin, dikeluarkan dalam urin).
- Anemia defisiensi besi pasca-hemoragik kronis - kondisi ini terbentuk karena banyak penyakit yang disertai dengan perdarahan (rahim, hidung, ginjal, kehilangan darah dari saluran pencernaan).
- Anemia terkait dengan:
- Fakta bahwa asupan zat besi dengan makanan berkurang (dengan vegetarian atau diet lain, dipaksa atau ditargetkan, membatasi saturasi tubuh dengan zat besi dan protein).
- Dengan meningkatkan kebutuhan tubuh akan unsur kimia yang tak tergantikan ini (dalam hal kehamilan, menyusui, sering melahirkan, donasi).
- Fakta bahwa penyerapan dan pengangkutan zat besi terganggu (dengan kronisproses inflamasi atau keganasan yang terlokalisasi di area saluran pencernaan atau di pankreas, sementara fungsi sekresinya terganggu, dengan reseksi usus yang luas).
Anemia apa lagi yang ada?
Ada, selain anemia defisiensi besi, tergantung pada ukuran eritrosit dan warna, dan patologi hematologi lainnya:
- Hemoglobinopati (talasemia, penyakit Minkowski-Choffard, mikrosferositosis herediter, hemoglobinopati H).
- Anemia mikrositik sideroblastik adalah kondisi patologis di mana metabolisme zat besi terganggu. Dengan anemia seperti itu, sering terjadi manifestasi mikrositosis, hipokromia, penurunan kadar zat besi dalam eritrosit, peningkatan kadar dalam darah (karena fakta bahwa elemen ini tidak diambil oleh sumsum tulang untuk menghasilkan hemoglobin). Patologi dapat diperoleh, yang sering berkembang pada orang dewasa dan menyertai penyakit lain (dengan proses inflamasi, tumor ganas, alkoholisme kronis), dan herediter (gen yang rusak terletak pada kromosom X).
- Anemia terkait dengan paparan infeksi kronis.
- Kondisi anemia akibat keracunan garam logam berat, khususnya timbal, yang berdampak negatif terhadap pemanfaatan zat besi dan produksi hemoglobin. Tanda-tanda khas dari patologi semacam itu adalah - mikrosit, hipokromia, inklusi intraseluler kasar (badan Jolly, granularitas basofilik, cincin Cabot) akan ditemukan dalam darah.
- Spesies langkaanemia mikrositik hipokromik - penyebab terjadinya adalah karena kelainan bawaan dalam metabolisme zat besi, pelanggaran proses transportasi dan pemanfaatan kembali elemen berharga ini, dan tidak adanya protein pengikat besi.
Bagaimana anemia mikrositik hipokromik bermanifestasi pada anak-anak?
Parameter hemogram harus terkendali, ditunjukkan tanpa gagal pada organisme yang sedang tumbuh.
Hipokromia dan mikrositosis selama tes darah umum, bersama dengan tanda-tanda kesehatan yang buruk (penambahan atau penurunan berat badan yang berlebihan, bukan kebutuhan alami untuk mencicipi dan bahkan makan makanan yang tidak dapat dimakan, perubahan perilaku, penurunan konsentrasi) menunjukkan adanya anak mengalami anemia karena kadar zat besi yang tidak mencukupi. Bagaimanapun, sintesis hemoglobin (pigmen darah merah) hanya bergantung pada unsur kimia ini.
Ini juga merupakan pembawa oksigen melalui jaringan dan organ, dan ketika berkurang, gejala anemia yang tidak menyenangkan muncul.
Bagaimana mencegahnya?
Anak-anak lebih mungkin mengalami gangguan ini. Ini karena kekhasan metabolisme dan nutrisi zat besi. Diet harus dibangun sedemikian rupa sehingga bayi memiliki cukup zat besi. Tapi itu tidak selalu berhasil.
Dari ASI, yang menyerap zat besi lebih efisien daripada susu sapi atau susu kambing, ada sedikit risiko anemia.
Setelah satu tahun hidup, makanan dengan kandungan tinggielemen ini untuk perkembangan normal tubuh.
Jika ada tanda-tanda anemia mikrositik (kami memeriksa alasannya), mudah untuk menentukan dengan gambaran darah, karena kadar hemoglobin akan berkurang.
Apa yang dimaksud dengan zat besi rendah?
Ketika kadar zat besi dalam tubuh menurun, reaksi biokimia berikut akan terjadi:
- penurunan stok komponen pembentuk heme di sumsum tulang dan jaringan hati;
- penurunan sekresi dan kadar feritin (protein penyimpan besi utama);
- peningkatan kapasitas pengikatan besi total serum darah;
- peningkatan kadar protoporfirin eritrosit bebas, yang tidak memiliki ikatan apa pun untuk membentuk heme;
-
penurunan aktivitas enzim yang mengandung zat besi di dalam sel.
anemia mikrositik hipokromik
Saat penurunan patologis zat besi dalam darah berlangsung dan, dengan demikian, tingkat hemoglobin turun, semakin banyak eritrosit akan berubah warna, ukuran dan garis luarnya akan berkurang. Pada akhirnya, ini akan menyebabkan deformasi eritrosit, transformasi mereka menjadi mikrosit. Dan bersama dengan mikrositosis, hipokromia dan poikilositosis akan dicatat dalam sel darah merah.
Ini semua akan tercermin dalam tes darah hemogram dan biokimia. Penurunan kadar hemoglobin, perubahan kadar zat besi serum, indeks eritrosit akan berubah, hipokromia dan mikrositosis akan muncul dalam tes darah umum - semua ini akan mengkonfirmasi perkembangan anemia mikrositik hipokromik.
PenuhTentu saja, tidak ada kepastian bahwa anemia defisiensi besi telah berkembang pada bayi atau orang dewasa.
Oleh karena itu, kondisi patologis harus dibedakan dari jenis anemia lainnya. Misalnya, dapat disebabkan oleh keracunan timbal (dengan inklusi basofilik dalam eritrosit, peningkatan kadar timbal dalam serum darah, munculnya protoporfirin eritrosit bebas dan kaptoporfirin dalam urin). Bisa juga thalassemia (dapat diduga dengan peningkatan HbA2, HbF darah). Ketika didiagnosis dengan anemia mikrositik, pengobatan harus tepat waktu.
Bagaimana cara menghilangkan anemia?
Tingkat zat besi normal perlu diganti. Menu pasien sedang direvisi.
Jika anemia dikaitkan dengan kehilangan darah yang konstan, penyebabnya dihilangkan. Dengan menstruasi yang berat, perawatan oleh dokter kandungan akan diperlukan. Sifat perdarahan akut atau traumatis dihilangkan dengan intervensi bedah. Pendarahan ulseratif melibatkan pengobatan penyakit pada saluran pencernaan.
Ketika kekurangan unsur mikro memprovokasi tubuh itu sendiri, persiapan yang sudah jadi diberikan dalam bentuk tablet atau suntikan. Mereka memiliki kontraindikasi dan efek samping. Overdosis zat besi sama berbahayanya dengan kekurangan zat besi.
Kami telah memeriksa anemia mikrositik hipokromik defisiensi besi secara rinci.
