Kaki memiliki struktur yang sangat kompleks, dan, meskipun ukurannya relatif kecil, patologi apa pun di area ini menyebabkan gangguan pada fungsi seluruh anggota tubuh bagian bawah. Metatarsal tidak terkecuali.
Anatomi kaki
Memiliki 26 tulang dan dibagi menjadi 3 bagian: tarsus, metatarsus dan phalanges.
Tulang tarsus meliputi 3 tulang berbentuk baji, kalkaneus, navicular, kuboid, talus (bagian dari pergelangan kaki). Mereka semua adalah mediator transisi dari pergelangan kaki ke kaki.
Tulang metatarsal 5 - tulang metatarsal pertama kaki, kemudian yang kedua, ketiga dan seterusnya dalam deretan jari. Tujuan utama mereka adalah untuk mempertahankan dan menciptakan lengkungan kaki, yang tanpanya gerakan seseorang tidak mungkin dilakukan. Ini adalah tulang tubular kecil, mereka sangat rapuh. Ada ruang di antara mereka.
Falans jari 14. Merupakan sendi yang dapat digerakkan, memiliki tulang rawan. Jempol memiliki 2 falang, jari-jari lainnya memiliki 3. Lengkungan kaki secara fungsional sangat penting karena berfungsi sebagai peredam kejut selama gerakan kaki.
Penyebab rasa sakit
Jika tulang metatarsal kaki sakit, penyebab dan pengobatannya selalu saling berkaitan sehingga kita bisa membicarakan terapi etiopatogenetik. Nyeri dikaitkan dengan banyak penyakit. Mereka berbeda dalam sifat, durasi, dan prevalensinya. Mereka bisa unilateral atau bilateral, jangka pendek dan permanen, dalam bentuk terbakar, paresthesia, dll.
Patologi berikut ini paling umum:
- Peradangan pada plantar fascia. Alasannya adalah tekanan konstan pada plantar aponeurosis, yang menopang lengkungan kaki. Fasia menempati ruang antara tumit dan metatarsus. Patologi adalah karakteristik dengan banyak berat badan, kaki rata, berolahraga. Nyeri pada lengkung dan tumit terjadi segera setelah tidur.
- Radang sendi. Itu menyakitkan baik sendi itu sendiri dan kaki. Ini dimanifestasikan oleh rasa gatal dan terbakar.
- Ligamentosis - kerusakan pada ligamen kaki, bisa 2 sisi. Ini berkembang dengan beban berat pada kaki, gangguan sirkulasi darah dan mikrotrauma ligamen.
- Taji tumit - munculnya pertumbuhan tulang pada titik perlekatan fasia ke kalkaneus. Dalam hal ini, hampir selalu ada fasciitis kronis. Nyeri muncul saat berjalan.
- Kegagalan dalam suplai darah. Pada saat yang sama, kaki terasa sakit baik saat berjalan maupun saat istirahat.
- Menjepit cabang saraf di antara tulang kaki atau di titik keluar dari tulang belakang. Lebih sering terjadi setelah melahirkan.
- Neuroma jinak. Nyeri terjadi antara tanggal 3 dan 4.jari. Mereka bisa dalam bentuk kesemutan, terbakar, nyeri, lebih sering di satu sisi. Mengenakan sepatu ketat memperburuk rasa sakit.
- Fraktur, dislokasi.
- Gangguan metabolisme dengan osteoporosis. Rasa sakit diperparah dengan menekan tulang.
- Kekurangan fungsi kaki adalah masalah orang gemuk, ibu hamil, kurangnya aktivitas fisik dan beban berat pada kaki. Setelah berdiri lama, muncul rasa sakit yang menyebar di kaki.
- Kaki rata - ada perataan lengkungan, bentuk kaki berubah. Tulang kering dan kaki cepat lelah dan sangat sakit.
- Gangguan patologis - kutil, kuku tumbuh ke dalam, kelengkungan ibu jari. Akibat sepatu yang tidak nyaman.
- Perubahan terkait usia pada kaki - jaringan adiposa pada kaki menurun seiring bertambahnya usia, deformasi metatarsus, gangguan peredaran darah dan osteoporosis terjadi. Peran ini dimainkan oleh beban yang kuat pada kaki.
Gejala dan pengobatan patologi yang paling umum
Bagian tulang metatarsal membentuk sendi yang dapat digerakkan dengan falang digital. Seperti pada sendi lainnya, terdapat tulang rawan artikular dan kantong sendi. Dengan memar atau jatuh, kepala bisa bergerak, dan rasa sakit yang menyiksa terjadi di tempat cedera. Mobilitas sendi sangat terganggu, tidak mungkin untuk menginjak kaki dan menggerakkan jari kaki.
Sendi menjadi bengkak, bertambah besar, kulit di atasnya menjadi merah. Kepala itu sendiri dapat berubah bentuk dengan munculnya pertumbuhan di atasnya.
Perawatan memar tulang metatarsal kaki ditentukan oleh gambar rontgen. Lebih sering terjadiperlunya intervensi bedah. Dan meskipun dilakukan dengan anestesi lokal, ini adalah bentuk terapi yang radikal.
Perawatan tulang metatarsal kaki kemudian diekspresikan dengan mengembalikan kepala tulang ke posisi anatomis yang benar dan fiksasinya dengan jarum logam.
Tulang yang tumbuh dihilangkan. Sepatu setelah intervensi seperti itu hanya cocok untuk ortopedi untuk menjaga tulang kaki.
Kaki datar berkembang karena berbagai alasan:
- anomali pada struktur kaki sejak lahir;
- mengenakan sepatu ketat atau sepatu hak tinggi;
- obesitas;
- menambah beban selama latihan;
- cedera kaki dengan kelemahan otot.
Pengobatan paling sering dilakukan secara konservatif. Pasien melakukan latihan khusus untuk melatih lengkungan, terus-menerus menggunakan sol ortopedi. Berjalan tanpa alas kaki di atas pasir atau kerikil dan berenang sangat membantu.
Sangat mungkin untuk menghilangkan kaki rata hanya pada anak-anak, saat tulang sedang tumbuh. Orang dewasa hanya dapat memastikan bahwa patologi tidak berkembang. Kaki datar dapat menyebabkan hallux valgus, yang memperburuk rasa sakit.
Patologi sendi
Arthritis - radang sendi, arthrosis - perubahan degeneratif pada tulang rawan. Pengobatan arthrosis tulang metatarsal kaki termasuk penggunaan kondroprotektor. Mereka memelihara sisa-sisa tulang rawan. Sendi yang meradang juga membengkak, membesar, menjadi panas saat disentuh, dan sakit saat berjalan.
Arthrosis ditandai dengan kegentingan saat bergerak. Dalam proses peradanganjaringan sekitarnya, ligamen, otot yang terlibat. Ini disebut periarthritis dan periarthrosis. Jika radang sendi benar-benar dapat disembuhkan, maka tidak demikian halnya dengan radang sendi, prosesnya hanya dapat diperlambat. Maka hanya pengobatan simtomatik pada tulang metatarsal kaki yang berlaku.
Untuk perawatan luka, perban khusus digunakan. Akar penyebabnya juga penting untuk pengobatan. Jika itu adalah infeksi, terapi antibiotik diresepkan. Dalam kasus lain, Anda bisa bertahan dengan pengobatan lokal dalam bentuk salep dan gel, dll. Analgesik diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit. Pengobatan radang tulang metatarsal kaki sesuai dengan skema hanya ditentukan oleh dokter.
Gangguan saraf
Pelanggaran konduksi impuls saraf dengan munculnya rasa sakit dapat terjadi dalam kasus-kasus berikut:
- saraf terjepit di antara tulang metatarsal;
- saraf terjepit setinggi tulang belakang;
- radang jaringan saraf saat hipotermia, memakai sepatu ketat;
- neurinoma di antara falang jari.
Perawatan akan mencakup pijat, fisioterapi, pakaian musiman, dan sepatu yang nyaman. Dengan peradangan, Anda bisa mengoleskan salep dan gel yang menghangatkan dan anti-inflamasi.
Pengobatan tulang metatarsal kaki mungkin termasuk terapi manual jika cubitan terjadi di tulang belakang dan disertai dengan perpindahan tulang belakang. Tujuannya adalah mengembalikan tulang belakang ke tempatnya.
Gangguan metabolisme pada tulang
Mereka terkait dengan kekurangan vitamin, Ca, seng, fosfor, dll. Paling sering, osteoporosis terjadi. Dalam hal ini, tulang menjadi rapuh dan rentan patah. Patologibiasanya simetris dan mempengaruhi tulang kecil terlebih dahulu.
Nyeri muncul saat beraktivitas dan di penghujung hari. Secara visual, kaki tidak berubah, tetapi semua pelanggaran terlihat di x-ray.
Untuk pengobatan, perlu mengonsumsi preparat Ca dan vitamin dengan mineral, nutrisi yang tepat. Yang tidak kalah pentingnya adalah tinggi tumit yang tidak boleh melebihi 4-5 cm.
Perawatan tulang metatarsal kaki ditujukan untuk mencegah kerusakan tulang lebih lanjut. Pasien seperti itu tidak boleh berolahraga dan memiliki beban yang serius. Anda juga harus menormalkan berat badan.
Penyakit pembuluh darah
Paling sering, rasa sakit dikaitkan dengan varises. Dengan itu, aliran darah dari kaki terganggu. Tujuan dari perawatan ini adalah untuk mengembalikan nada pembuluh darah, memperkuat dinding pembuluh darah, dan mendistribusikan beban pada kaki.
Obat dapat diterapkan secara topikal dan oral. Mereka menggunakan obat-obatan untuk meningkatkan mikrosirkulasi, phlebotonics, vitamin, agen antiplatelet, dll. Secara umum, harus dikatakan bahwa penyebab nyeri pada tulang metatarsal kaki berbeda, dan perawatannya bisa konservatif dan radikal.
Diagnosis
Pemeriksaan visual mungkin tidak memberikan informasi yang cukup untuk membuat diagnosis. X-ray ditentukan dalam 2 proyeksi. Ini adalah metode diagnostik utama.
Ultrasound juga digunakan, jika perlu, MRI atau CT. Rumitnya diagnosis adalah pasien paling sering datang dengan bentuk patologi yang sudah lanjut, karena, misalnya, pada kasus patah tulang kecil, banyak yang tidak pergi ke dokter dan terus berjalan dengan patah tulang.
Prinsip Umumpengobatan
Pengobatan nyeri pada tulang metatarsal kaki selalu dan dalam segala hal secara individual. Semuanya dimulai dengan pengobatan konservatif, mereka jarang mencoba melakukan operasi.
Dokter meresepkan perawatan yang diperlukan untuk nyeri pada tulang metatarsal kaki hanya setelah menentukan penyebabnya. Terapi dimulai dengan membatasi beban pada kaki. Peradangan akan membutuhkan penggunaan obat anti-inflamasi, patah tulang - penerapan plester, dislokasi - perban elastis.
Gangguan metabolisme diobati dengan hormon, kompleks vitamin-mineral, angioprotektor, kondroprotektor, dll. Kaki datar melibatkan pemakaian sol dan sepatu khusus. Di luar eksaserbasi penyakit, terapi olahraga, pijat, fisioterapi menjadi wajib.
Gangguan peredaran darah, neuroma, kuku kaki yang tumbuh ke dalam memerlukan perawatan bedah radikal.
Fraktur secara rinci
Tulang metatarsal berbentuk tabung dan kecil, sehingga rentan patah. Dan ini tidak tergantung pada usia, jenis kelamin dan profesi. Fraktur metatarsal terjadi pada 5% dari semua fraktur dan pada 20% fraktur kaki. Gejalanya sangat berbeda sehingga banyak yang tidak menyadari patah tulang. Penting untuk menemui dokter dalam kasus ini.
Statistik fraktur metatarsal
Tulang metatarsal ke-4 dan ke-5 paling sering patah. Mereka lebih sering putus. Fraktur tulang ke-5 luar sering diperumit oleh perpindahan. Masa rehabilitasi untuk patah tulang seperti ini adalah yang paling lama.
Kurang umum adalah patah tulang 1. Tulang ke-2 dan ke-3 adalah yang paling sedikit terpengaruh. Mereka berada di tengah dan lebih terlindungi.
2, 3 dan 4 metatars altulang menderita dalam arah langsung benturan (jatuh di kaki benda berat atau kecelakaan). Dengan dampak tidak langsung, tulang ke-1 dan ke-5 rusak. Fraktur stres terjadi pada tulang ke-4.
Penyebab patah tulang
Penyebab utama patah tulang adalah:
- serangan kaki;
- kaki selip;
- berat badan turun di kaki;
- pendaratan yang buruk setelah jatuh atau melompat;
- cedera kecil yang berulang (misalnya menari, olahraga).
Serta penyakit pada sistem kerangka.
Klasifikasi fraktur
Patah sepanjang garis patahan dapat berupa: melintang, berbentuk T, miring, heliks dan berbentuk baji. Fraktur dengan atau tanpa perpindahan puing-puing.
Jenis fraktur
Sesuai dengan sifat kerusakannya, patah tulang adalah traumatis dan kelelahan (stress fracture). Trauma terjadi dengan pukulan langsung, jatuh dari ketinggian, mengenai kaki, subluksasi.
Fraktur kelelahan terjadi dengan memar berulang dan tekanan konstan. Ini juga disebut fraktur Deutschelander atau fraktur march.
Didiagnosis paling sering dalam wajib militer, karena mereka secara dramatis meningkatkan beban pada kaki. Juga berisiko dengan fraktur seperti itu adalah balerina, penari, atlet, pesenam, pemain sepak bola. Fraktur stres biasanya tidak kentara dan sering diabaikan, yang menyebabkan komplikasi. Mereka diekspresikan dalam perpindahan tulang dan cedera pada tulang tetangga.
Jenis patah tulang lain berdasarkan prinsip anatomi
Pada fraktur Jones, tulang mengalami cedera pada dasar metatarsal ke-5. Fraktur ini selalu merupakan fragmentasi ganda, dan setelah itu tulang tidak tumbuh bersama. Perawatan fraktur metatarsal kelima hanya akan berhasil jika diagnosisnya akurat, yang cukup sulit.
Dalam kasus fraktur avulsi kaki, fragmen tulang dari tulang terlepas dengan ketegangan tendon yang kuat. Mendiagnosis patologi juga sulit, karena semua gejalanya menyerupai keseleo. Sering dikaitkan dengan patah tulang pergelangan kaki.
Dengan fraktur avulsif, garis fraktur melintang, tanpa perpindahan. Pada saat yang sama, di dasar tulang metatarsal ke-5, terjadi keseleo tendon pergelangan kaki secara paralel.
Fraktur subkapital melukai leher tulang metatarsal.
Juga, fraktur terbuka dan tertutup.
Gejala dan tanda
Pada saat cedera, Anda dapat mendengar bunyi berderak yang khas dan merasakan sakit yang parah. Jari yang terluka dapat memendek, menyimpang secara tidak wajar ke samping, dan edema serta hematoma dengan cepat berkembang di lokasi fraktur. Gerakan menjadi tidak mungkin.
Pertolongan Pertama
Imobilisasi kaki dengan bidai atau cara improvisasi lainnya harus segera dilakukan. Fiksasi dilakukan di sepanjang kaki hingga sepertiga bagian atas pergelangan kaki. Kaki yang terluka harus sedikit ditinggikan. Ini sangat mengurangi risiko nyeri akut dan memudahkan pemindahan korban.
Es dapat dioleskan ke tempat cedera selama 20 menit, yang akan mengurangi rasa sakit dan mencegah pembengkakan berkembang dengan cepat.
Gunakan kembali es setelah 10 menit. Jika ada lukaperlu menggunakan perban aseptik.
Ketika fragmen tulang bergeser atau fraktur terbuka, tidak mungkin untuk mengatur fraktur sendiri. Ini hanya dilakukan oleh dokter setelah x-ray.
Untuk menghilangkan rasa sakit, Anda bisa minum "Pentalgin", "Analgin". Transportasi hanya dalam posisi horizontal dengan tandu.
Prinsip pengobatan
Regimen pengobatan umum:
- imobilisasi kaki dengan gips;
- reposisi tertutup (fragmen tulang dicocokkan tanpa sayatan jaringan).
Osteosintesis dilakukan dengan beberapa fraktur kominutif dan perpindahan besar. Ini adalah operasi di mana fragmen dikembalikan sesuai dengan lokasi anatomisnya. Fragmen tulang diperbaiki dengan pelat, pin, atau sekrup khusus. Dan hanya setelah sintesis, plester diterapkan.
Gypsum
Pengobatan patah tulang metatarsal ke-5 membutuhkan sepatu bot. Ini digunakan di sebagian besar fraktur kaki. Dengan patah tulang metatarsal ke-5, mereka berjalan di gips selama 1,5 bulan.
Penjepit
Orthosis digunakan untuk cedera tunggal ringan. Ini menstabilkan kaki dan mengurangi beban di atasnya.
Berapa lama patah tulang sembuh?
Rata-rata dibutuhkan 6-8 minggu. Kecepatan fusi tergantung pada usia, kadar kalsium darah, adanya penyakit penyerta dan ketepatan mengikuti instruksi dokter.
Operasi
Perawatan bedah fraktur tulang metatarsal kelima kaki hanya diperlukan dengan perpindahan yang kuat dari tulang ke-3 dan ke-4tulang metatarsal. Lebih sering ini terjadi ketika kepala tulang patah.
Rehabilitasi dan Pemulihan
Untuk menurunkan beban kaki memerlukan penggunaan kruk sampai patah tulang benar-benar sembuh. Rehabilitasi bertujuan untuk mengembalikan fungsi otot dan tendon kaki, menormalkan mobilitas sendi. Dilakukan di bawah pengawasan ahli ortopedi.
Sampel paket rehabilitasi meliputi:
- Fisioterapi - merangsang pertumbuhan dan penyembuhan jaringan tulang.
- Terapeutik senam dan terapi latihan sudah diperlihatkan sebulan setelah cedera. Prosedur memperkuat otot, meningkatkan mobilitas sendi. Latihan utama adalah fleksi dan ekstensi jari-jari, mengangkat dan menurunkan jari kaki.
- Pijat dimulai setelah pelepasan imobilisasi. Ini meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi pembengkakan, meningkatkan tonus otot.
- Mengenakan sol dalam membentuk lengkungan kaki yang benar dan mendistribusikan beban secara merata. Mereka harus dipakai selama 6-12 bulan.
Komplikasi
Jika patah tulang metatarsal kaki tidak ditangani dengan benar atau rehabilitasi diabaikan, patah tulang ini penuh dengan komplikasi. Diantaranya:
- radang sendi dan radang sendi;
- deformasi tulang kaki;
- sakit kaki kronis;
- pembentukan paku tulang;
- nekrosis dan osteomielitis.
Rehabilitasi dan pemulihan yang tepat sangat penting dalam perawatan patah tulang metatarsal.
