Tulang dada adalah bagian dari kerangka tulang manusia, terletak di bagian depan dada dan, bersama dengan tulang rusuk, melindungi organ-organnya dari pengaruh mekanis dari luar.
Fraktur tulang dada dianggap sebagai salah satu jenis cedera paling berbahaya dalam traumatologi, yang dikaitkan dengan kemungkinan terjadinya komplikasi parah.
Anatomi tulang dada
Sternum berbentuk belati dalam strukturnya. Ini memiliki bagian-bagian berikut: pegangan, tubuh dan proses xiphoid terletak di bagian bawah tulang dada.
Pada bagian atas gagang tulang dada terdapat lekukan kecil - lekukan jugularis, dan pada sisi-sisinya terdapat lekukan klavikula, yang merupakan tempat melekatnya ujung-ujung sternal tulang selangka.
Tubuh sternum pada permukaan lateralnya memiliki relung tempat kartilago kosta melekat (mulai dari tulang rusuk kedua). Persimpangan tubuh dan pegangan tulang dada sedikit menonjol ke depan, membentuk sudut tulang dada.
Perlu dicatat bahwa bagian kerangka tulang ini pada orang yang berbeda dapat bervariasi dalam ukuran dan bentuk. Mungkin ada bifurkasi tulang dada atau adanya lubang di dalamnya.
Berbicara tentang tulang dada, tidak mungkin untuk tidakingat bahwa dalam zat spons yang terdiri dari sejumlah besar pembuluh darah, yang memungkinkan transfusi darah di daerah ini. Juga sangat penting dalam pengobatan praktis adalah adanya sumsum tulang yang berkembang di tulang dada, yang membuka peluang besar untuk sumbangannya.
Penyebab utama patah tulang dada
Paling sering, patah tulang seperti itu adalah akibat dari benturan mekanis langsung pada tulang dada. Ini adalah pukulan kuat ke dada terhadap berbagai bagian mobil pada saat kecelakaan mobil atau benturan benda tumpul di dada. Dalam hal ini, fraktur gabungan dengan kerusakan pada tulang rusuk dapat terjadi, yang menyebabkan berbagai komplikasi. Paling sering, cedera tulang rusuk terjadi di persimpangan pegangan dan tubuh tulang dada.
Klasifikasi
Bergantung pada tingkat kerusakan, mereka membedakan:
- fraktur tidak lengkap (fisura sternum);
- patah total.
Bergantung pada kerusakan kulit, jenis patah tulang berikut dibedakan:
- fraktur terbuka;
- fraktur sternum tertutup.
Fraktur tipe terbuka adalah yang paling berbahaya, karena risiko agen infeksi memasuki permukaan luka, yang dikaitkan dengan perkembangan komplikasi septik lebih lanjut.
Bergantung pada lokasi fragmen tulang, mereka membedakan:
- patah tanpa perpindahan;
- fraktur bergeser.
FrakturTulang dada yang tergeser ditandai dengan pelanggaran lokasi anatomis fragmen tulang, yang menyebabkan kerusakan serius pada organ tetangga (pleura, paru-paru, jantung, diafragma) dengan perkembangan komplikasi yang sesuai.
Dibedakan berdasarkan lokalisasi:
- fraktur tulang dada;
- patah tulang dada;
- Fraktur prosesus xiphoid.
Gejala dan Diagnosis
Tanda patah tulang dada cukup patognomonik, yaitu spesifik untuk jenis cedera ini:
- Nyeri tajam di tulang dada, diperparah dengan pernapasan dan batuk.
- Pernapasan pada fraktur tulang dada menjadi dangkal dan sering.
- Pasien mengambil posisi paksa, duduk membungkuk (sehingga mengurangi rasa sakit).
- Pembengkakan dan kelainan bentuk pada lokasi cedera.
- Terjadinya hematoma.
- Penetapan palpasi fragmen tulang pada fraktur dengan perpindahan.
- Sebuah rontgen dada lateral memberikan informasi yang lebih lengkap tentang lokasi dan sifat fraktur.
Perlu dicatat bahwa gejala patah tulang dada ini mungkin tidak muncul ketika terjadi patah tulang tidak lengkap (retak). Oleh karena itu, setelah cedera dada yang serius, penting untuk menemui dokter tepat waktu.
Jika perpindahan fragmen signifikan, maka mereka dapat melukai paru-paru, pleura atau organ yang terletak di mediastinum.
Pengobatan patah tulang tanpa perpindahan
Sepertivarian fraktur merespon lebih baik terhadap pengobatan konservatif.
Langkah pertama dalam pengobatan patah tulang tersebut adalah pengenalan 20 ml larutan novocaine 1% ke area kerusakan dan penunjukan analgesik sistemik untuk tujuan analgesik.
Karena perkembangan kesulitan bernafas dalam kasus seperti itu, disarankan untuk menggunakan inhalasi oksigen yang dilembabkan.
Selanjutnya, wajib untuk menerapkan pita lebar dari tambalan khusus di seluruh tulang dada, yang akan memperbaiki dada selama dua minggu.
Pengobatan fraktur pengungsi
Jika masih ada perpindahan, maka pemulihan integritas tulang dada dimungkinkan melalui reposisi fragmen secara manual. Tentu saja, tindakan ini dilakukan setelah anestesi yang efektif. Setelah reposisi, pasien harus berbaring di tempat tidur dengan pelindung selama tiga minggu. Sebuah roller ditempatkan di antara tulang belikat pasien. Dengan demikian, posisi hiperekstensi yang berkepanjangan menyebabkan pemulihan bertahap posisi fragmen tulang.
Sayangnya, struktur tulang dada tidak selalu dipulihkan dengan cara ini. Dalam beberapa kasus, dokter harus menggunakan perawatan bedah untuk patah tulang dada - osteosintesis dengan kabel atau pelat yang bersilangan.
Kemampuan kerja setelah itu pulih dalam dua bulan.
Konsekuensi
Patah tulang rusuk dan tulang dada, terutama dengan perpindahan fragmen yang signifikan, sering disertai dengan kondisi serius yang memerlukan perhatian medis segeraspesialis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa bagian kerangka tulang ini, yang memiliki efek traumatis, terletak di dekat organ vital - jantung dan paru-paru. Fragmen tulang dapat merusak integumen serosa organ-organ ini, melanggar integritasnya.
Konsekuensi dari patah tulang dada meliputi:
- hemopericardium - suatu kondisi yang ditandai dengan adanya darah di membran perikardium (yaitu, dalam semacam "celah" antara dua membran jantung - perikardium dan epikardium), yang mengarah pada perkembangan gangguan pada miokardium;
- pneumotoraks - akumulasi udara di rongga pleura yang menutupi paru-paru, menyebabkan penghambatan aktivitas paru-paru karena kompresi organ;
- hemothorax - adanya darah di rongga pleura, yang memiliki efek menekan pertukaran gas di paru-paru dan, sebagai akibatnya, fungsi pernapasan organ.
Dalam kasus cedera dada, perlu memperhatikan gejala yang muncul yang menyertai kondisi patologis tersebut. Pilihan terbaik adalah segera menemui dokter.
Hemoperikardium
Ketika kondisi patologis seperti itu terjadi, gejala khas muncul:
- kelemahan;
- berkeringat;
- sakit di daerah jantung yang sifatnya berbeda;
- perasaan tertekan di daerah jantung;
- mengekspresikan sesak napas;
- takikardia;
- merasa takut mati;
- sianosis kulit;
- pembengkakan pembuluh darah di wajah, leher dan atasanggota badan.
Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, segera cari pertolongan medis.
Jika jumlah darah di perikardium tidak signifikan, maka pengobatan konservatif dengan tirah baring dan penunjukan obat penghilang rasa sakit, hemostatik dan obat jantung dimungkinkan.
Dalam kasus akumulasi cepat darah di kantung perikardial, ada risiko tinggi mengembangkan tamponade jantung dan kematian pada menit-menit pertama kemunculannya. Situasi seperti itu muncul ketika 400-500 ml darah secara bersamaan berada di kantung perikardial. Maka diperlukan tindakan segera berupa drainase perikardium atau perikardiosentesis dengan aspirasi darah dengan jarum yang dimasukkan ke dalam perikardium, meredakan tekanan darah pada jantung dan memulihkan aktivitas jantung. Kegiatan ini dilakukan di bawah kendali ekokardiografi dan EKG.
Dalam kasus kerusakan langsung pada jantung, operasi bedah dilakukan untuk mengembalikan integritas organ dan menghentikan pendarahan. Tindakan resusitasi simultan adalah wajib - terapi oksigen dan pemulihan kehilangan darah dengan transfusi plasma darah, komponennya dan larutan infus.
Hemotoraks
Komplikasi ini dimanifestasikan oleh kondisi umum yang parah, penurunan tekanan darah yang signifikan, denyut nadi yang sering dan sesak napas. Secara visual, orang tersebut pucat kebiruan karena perkembangan gagal napas.
Penanganan hemothorax adalah dengan menusuk rongga pleura dan mengeluarkan darah darinya. Pada saat yang sama, volume darah diisi ulang.
Dalam kasus kehilangan darah yang cepat dan berkelanjutan, operasi bedah besar diperlukan - torakotomi.
Pneumotoraks
Komplikasi ini terjadi pada setiap orang ketiga dengan cedera dada. Pneumotoraks dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan darah, sedikit takikardia dan sesak napas.
Hal ini diperlukan untuk menusuk rongga pleura di 2-3 ruang interkostal di sepanjang garis midclavicular dan memasang saluran pembuangan, yang ujung bebasnya diturunkan ke dalam air.
Jika gelembung udara keluar melalui drainase selama lebih dari 2 hari, yang merupakan tanda kerusakan pada bronkus besar, maka perlu dilakukan torakotomi.
