Banyak orang memiliki tekanan darah tinggi (BP). Gejala ini menandakan hipertensi. Pada hampir 90% pasien, ini adalah penyakit independen. Ini terkait dengan pelanggaran regulasi serebral dari tonus pembuluh darah. Dalam semua kasus lain, hipertensi muncul sebagai akibat dari penyakit beberapa organ. Dalam hal ini disebut hipertensi simptomatik atau hipertensi sekunder.
Apa penyebab hipertensi?
Ada banyak patologi yang menyebabkannya. Untuk kenyamanan mendiagnosis patologi, klasifikasi hipertensi arteri simtomatik sesuai dengan penyakit yang memicunya telah diadopsi:
- Renal - terjadi ketika arteri ginjal menyempit. Kondisi berikut berkontribusi terhadap hal ini: terjadinya bekuan darah, peradangan, hematoma, tumor, cedera, displasia arteri kongenital, pielonefritis, glomerulonefritis.
- Neurogenik - berkembang sebagai akibat dari gangguanotak akibat trauma, stroke, atau neoplasma.
- Endokrin - muncul karena penyakit pada sistem endokrin: hipertiroidisme, pheochromocytoma, tirotoksikosis.
- Toxic - jenis hipertensi simtomatik ini terjadi ketika tubuh diracuni dengan zat beracun: alkohol, tyramine, timbal, thallium.
- Hemodinamik - dimulai ketika patologi sistem kardiovaskular terjadi: aterosklerosis, penyakit katup jantung, gagal jantung.
- Obat - terbentuk saat minum obat tertentu: kontrasepsi, stimulan sistem saraf, obat nonsteroid.
- Stressful - dimulai setelah kejutan psiko-emosional yang kuat yang disebabkan oleh luka bakar, operasi bedah skala besar.
Untuk memberikan bantuan penuh, sebelum meresepkan pengobatan, penyebab tekanan darah tinggi ditetapkan. Untuk menghilangkan hipertensi sekunder, penggunaan obat antihipertensi saja tidak cukup, terapi penyakit yang mendasarinya diperlukan.
Klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan
Menurut tingkat keparahan perjalanan dan tergantung pada besarnya hipertrofi ventrikel kiri dan perubahan pada pembuluh fundus, ada jenis hipertensi simtomatik berikut:
- Transient - sedikit peningkatan tekanan. Ini dipicu oleh: stres, gaya hidup menetap, kelebihan berat badan, asupan garam berlebih, kebiasaan buruk. Dalam hal ini, tidak ada pembesaran ventrikel kiri dan perubahan fundus. Dengan tepat waktupengobatan, masalahnya hilang.
- Labile - peningkatan tekanan secara berkala. Obat-obatan digunakan untuk mengurangi Kemungkinan hipertrofi ventrikel kiri dan sedikit penyempitan pembuluh permukaan bagian dalam bola mata. Lonjakan tekanan dapat terjadi.
- Stabil - tekanan darah tinggi terus-menerus. Terjadi dengan patologi pembuluh fundus dan peningkatan miokardium ventrikel kiri.
- Ganas - tekanan darah tinggi terus-menerus, kurang berkurang dengan obat-obatan. Ada risiko tinggi terkena stroke dan serangan jantung, serta komplikasi yang terkait dengan fundus.
Klasifikasi hipertensi simtomatik ini tidak lengkap. Tidak satu penyakit dapat menyebabkan hipertensi, tetapi kombinasi dari mereka, misalnya, aterosklerosis aorta dan tumor ginjal. Selain itu, klasifikasi tidak termasuk penyakit paru-paru kronis, di mana terjadi peningkatan tekanan.
Tanda yang membedakan gejala hipertensi independen
Untuk menentukan terapi yang tepat, Anda harus terlebih dahulu menentukan jenis hipertensinya. Jika pasien memiliki masalah dengan ginjal, gangguan neurologis, gangguan endokrin, atau penyakit yang berhubungan dengan sistem kardiovaskular, dapat diasumsikan bahwa tekanan meningkat karena perkembangan gejala hipertensi arteri. Seringkali penyakit yang mendasarinya muncul dengan gejala ringan atau tidak menunjukkan gejala sama sekali. Diduga, hipertensi sekunder dapat diidentifikasi dengan gejala berikut:
- tekanan darah secara tak terduga dan terus meningkat;
- besar atau, sebaliknya, perbedaan kecil antara tekanan diastolik dan sistolik;
- perkembangan cepat tanda-tanda hipertensi;
- perjalanan penyakit ganas;
- usia pasien - hipertensi simtomatik berkembang pada orang muda atau orang di atas usia lima puluh;
- tidak ada efek dari minum obat antihipertensi;
- munculnya krisis panik.
Tanda-tanda ini hanya dapat menunjukkan adanya hipertensi sekunder. Untuk memperjelas jenisnya, perlu dilakukan diagnosis penyakit.
Penyebab hipertensi sekunder
Bergantung pada adanya penyakit yang menyebabkan peningkatan tekanan, penyebab hipertensi simtomatik adalah sebagai berikut:
- Penyakit ginjal - gangguan peredaran darah di ginjal, penumpukan cairan dalam tubuh, penyempitan pembuluh darah. Dengan proses inflamasi dan gangguan peredaran darah, terjadi peningkatan produksi renin, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.
- Penyakit endokrin - gangguan pada kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, kelenjar pituitari. Dengan penyakit ini, produksi hormon meningkat, yang menyebabkan hipertensi.
- Penyakit SSP - cedera, peningkatan tekanan intrakranial, tumor otak, ensefalitis. Suplai darah yang tidak mencukupi meningkatkan tekanan darah, yang berkontribusi pada hipertensi simtomatik.
- Penyakit sistem kardiovaskular - gagal jantung, malformasi didapat dan kongenital, lesi aorta. Pelanggaran kerja jantung dan pembuluh darah menyebabkanmeningkatkan tekanan.
- Asupan obat yang tidak terkontrol - antidepresan, glukokortikoid, kontrasepsi oral yang mengandung estrogen.
Seringkali, hipertensi sekunder mempengaruhi orang yang cenderung mengkonsumsi minuman beralkohol secara teratur. Alkoholisme kronis adalah salah satu penyebab hipertensi simtomatik.
Gejala hipertensi sekunder
Gejala utama hipertensi sekunder adalah tekanan darah tinggi, dan tanda-tanda penyakit yang mendasari menyertainya. Pasien paling sering mengeluh tentang:
- suara bising dan berdenging di telinga;
- pulsa cepat;
- pusing dan sakit kepala episodik;
- rasa tidak nyaman dan nyeri di daerah jantung;
- penampilan lalat hitam di depan mata;
- sakit di belakang kepala;
- pembengkakan pada ekstremitas bawah;
- kelelahan terus-menerus;
- mual, kadang muntah;
- keringat berlebihan;
- demam berulang dari waktu ke waktu;
- berat atau lesu setelah tekanan darah tinggi.
Pada perkembangan awal, hipertensi simtomatik sekunder mungkin tidak muncul dengan sendirinya. Ini akan diekspresikan oleh sedikit rasa tidak enak, yang oleh banyak orang dianggap sebagai kelelahan. Bahkan, ini menunjukkan perkembangan penyakit serius, yang harus diobati secepat mungkin. Saat memeriksa pasien oleh dokter, perubahan vaskular di fundus, hipertrofi ventrikel kiri atau peningkatan nada kedua dapat dideteksi.arteri pulmonalis. Seseorang dengan penyakit kronis harus mengetahui gejala hipertensi sekunder untuk melindungi diri dari komplikasi.
Dif. diagnosis hipertensi esensial dan hipertensi simptomatik
Prosedur standar berikut digunakan untuk mendiagnosis penyakit:
- Percakapan dengan pasien - untuk mengumpulkan anamnesis, dokter mendengarkan keluhan, mengungkapkan informasi tentang penyakit sebelumnya, kecenderungan turun-temurun, cedera.
- Pemeriksaan - adanya pembengkakan pada tungkai dan wajah ditentukan, kelenjar tiroid teraba.
- BP sedang diukur. Pasien disarankan untuk membuat buku harian, di mana ia akan mencatat pembacaan pengukuran tekanan.
- Analisis umum urin ditentukan - pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit, adanya proses inflamasi ditentukan.
- Tes darah umum dan biokimia - membantu mendeteksi berbagai penyakit organ dalam.
- Tes darah untuk hormon - menunjukkan tingkat hormon untuk menentukan gangguan endokrin dan hemodinamik.
- CT - dilakukan untuk mendeteksi kondisi pembuluh darah, tumor, berbagai perubahan organ.
- EKG - akan membantu menentukan perubahan kerja otot jantung.
- Dopplerography - digunakan untuk menilai aliran darah vaskular.
- Angiography - memungkinkan untuk mendeteksi vasokonstriksi, munculnya bekuan darah dan plak aterosklerotik.
Jika ada keraguan tentang diagnosis, pasien dirawat di rumah sakit untuk prosedur dan medis tambahanpengamatan.
Pengobatan penyakit
Pengobatan hipertensi simtomatik adalah menghilangkan penyebab yang berkontribusi terhadap tekanan darah tinggi. Dalam semua kasus, terapi jangka panjang yang kompleks dilakukan, dengan fokus pada penyakit yang mendasarinya dan langkah-langkah untuk mengurangi tekanan. Perawatan dilakukan dengan dua cara. Dengan aterosklerosis arteri ginjal, metode pengobatan yang paling efektif adalah pembedahan. Seringkali, stenting atau angioplasti balon digunakan untuk ini. Dan juga dengan pembedahan memecahkan masalah menghilangkan cacat pada katup mitral jantung. Pembedahan radikal untuk hipertensi simptomatik sangat diperlukan untuk berbagai neoplasma di ginjal, kelenjar endokrin, dan otak.
Untuk perawatan obat, pasien akan membutuhkan:
- Pemilihan obat, dengan mempertimbangkan etiologi penyakit yang mendasarinya. Dalam setiap kasus, mereka diresepkan oleh dokter, dengan mempertimbangkan semua karakteristik tubuh.
- terapi antihipertensi. Untuk ini, inhibitor saluran kalsium, diuretik, beta-blocker, antihipertensi, ACE inhibitor digunakan.
- Koreksi daya. Pasien disarankan untuk makan lebih banyak makanan nabati dan susu, untuk memasukkan bubur ke dalam makanan. Menolak makanan yang diasap, asin, kalengan, dan berlemak. Nutrisi yang tepat dapat membantu mengurangi keparahan dan frekuensi lonjakan BP.
- Perubahan gaya hidup. Untuk menstabilkan tekanan dan mencegah komplikasi berbahaya, dokter menyarankan untuk mengurangi berat badan, menambah waktu untuk aktivitas di luar ruangan, dan menghentikan kebiasaan buruk. Semua aktivitas ini berkontribusi pada peningkatan metabolisme oksigen dalam jaringan dan penguatan sistem vaskular, dan karenanya normalisasi tekanan.
Pengobatan yang dipilih dengan benar untuk jenis tertentu dari hipertensi arteri simptomatik dan perawatan pasien, terutama pada orang tua, secara signifikan mengurangi atau menghilangkan hipertensi sepenuhnya dan memfasilitasi perjalanan penyakit yang mendasarinya. Saat memilih terapi, dokter mempertimbangkan penyakit spesifik yang menyebabkan peningkatan tekanan, keparahan gejala hipertensi, karakteristik individu pasien dan usianya.
Hipertensi ginjal
Menurut statistik medis, diyakini bahwa sebagian besar dari semua kasus hipertensi sekunder terjadi pada patologi yang berhubungan dengan penyakit ginjal. Ini termasuk patologi yang didapat atau bawaan dari struktur ginjal dan arteri yang memberi makan mereka. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada kecepatan penyumbatan pembuluh ginjal. Pada awal perkembangan patologi ginjal, tekanan pasien tidak berubah.
Hipertensi ginjal simtomatik mulai muncul dengan sendirinya ketika jaringan organ sudah terpengaruh secara signifikan. Penyakit ini sangat berbahaya bagi pasien yang telah didiagnosis dengan pielonefritis. Proses inflamasi di pelvis ginjal menciptakan risiko tekanan darah tinggi yang signifikan. Infeksi ginjal lain yang disebut glomerulonefritis juga menyebabkan hipertensi sekunder. Perlu dicatat bahwa hipertensi ginjal sering ditemukan pada orang muda yangtidak peduli dengan kesehatan mereka. Hipertensi arteri simtomatik pada penyakit infeksi ginjal sering memiliki perjalanan yang ganas.
Hipertensi pada anak
Dengan hipertensi arteri, peningkatan tekanan darah pada anak-anak dapat menetap atau bermanifestasi dalam bentuk krisis. Anak-anak dari tahun-tahun pertama kehidupan jarang menderita penyakit ini. Lebih sering berkembang pada remaja sebagai tanda sekunder penyakit lain, selama masa pubertas. Ini karena restrukturisasi tubuh, melewati kegagalan hormonal dan vegetatif. Terjadinya hipertensi masa kanak-kanak dan remaja tergantung pada usia dan patologi organ dalam. Penyebab paling umum dari hipertensi pada kelompok umur adalah:
- Pada bayi - penyempitan dan pembekuan darah di arteri ginjal, cacat bawaan pada struktur ginjal, paru-paru, cacat jantung.
- Pada anak-anak prasekolah - peradangan pada jaringan ginjal, penyempitan pembuluh darah aorta dan ginjal, tumor Wilms ganas.
- Pada anak sekolah di bawah usia 10 tahun - radang ginjal, penyakit ginjal struktural.
- Anak-anak yang lebih tua dari sepuluh tahun memiliki hipertensi arteri primer, radang parenkim ginjal.
Ada anomali lain yang menyebabkan peningkatan tekanan:
- penyakit endokrin;
- vaskulitis sistemik;
- patologi otak;
- penyakit jaringan ikat;
- obat tidak terkontrol.
Jika tidak ada alasan di atas, diagnosisnya adalah hipertensi primerpenyakit, hipertensi simtomatik - sebaliknya. Penyebab hipertensi primer pada anak dapat berupa:
- kelebihan berat badan;
- keturunan;
- ketegangan emosi yang konstan;
- temperamen;
- terlalu banyak garam.
Tampilan klinis hipertensi sekunder pada anak
Hipertensi sedang ditandai dengan tidak adanya manifestasi klinis, sehingga orang tua dan anak mungkin tidak menyadari terjadinya penyakit tersebut. Keluhan tentang kelelahan, sakit kepala dan lekas marah biasanya dikaitkan dengan karakteristik usia anak dan beban belajar yang besar. Pemeriksaan menyeluruh mengungkapkan disfungsi otonom, anomali dalam struktur ginjal atau jantung. Kesejahteraan anak memburuk dan menjadi stabil dengan bentuk hipertensi yang jelas. Dia mulai merasa pusing, jantung berdebar, sakit jantung muncul, daya ingat berkurang. Pada janji dokter, takikardia, hipertrofi ventrikel kiri, dan vasokonstriksi serat terdeteksi.
Bentuk keganasan dari gejala hipertensi arteri dan merawat anak yang sakit memerlukan perhatian khusus dari orang tua. Tekanan dapat mengambil nilai tinggi, dan tindakan terapeutik yang sedang berlangsung memiliki sedikit efektivitas. Dalam hal ini, ada hasil mematikan yang tinggi. Komplikasi berikut ini khas untuk krisis hipertensi:
- Ensefalopati hipertensi akut, disertai gangguan penglihatan, sakit kepala, mual, muntah, kejang, gangguan kesadaran.
- Gagal ventrikel kiri dengannyeri di jantung, sesak napas, edema paru.
- Gagal ginjal dengan ekskresi protein tinggi, darah dalam urin, penurunan produksi urin.
Hipertensi simtomatik pada anak harus didiagnosis sejak dini untuk menghindari konsekuensi yang tidak dapat diubah.
Pencegahan penyakit
Tindakan pencegahan untuk mencegah hipertensi arteri sekunder meliputi kegiatan berikut:
- Ikuti aturan pola makan sehat. Ukuran ini mencegah munculnya kelebihan berat badan dan memberi tubuh zat yang bermanfaat. Anda harus meningkatkan konsumsi makanan laut, buah jeruk, buah kering, madu, sayuran hijau, mengurangi lemak hewani, yang meningkatkan kadar kolesterol dan menyumbat pembuluh darah. Daging untuk memasak hanya menggunakan varietas rendah lemak. Dalam diet, tingkatkan jumlah makanan yang kaya kalium, kurangi asupan garam.
- Terapkan kompleks vitamin-mineral secara berkala.
- Terus terlibat dalam latihan fisik dan olahraga. Beban yang layak membantu memperkuat sistem vaskular.
- Berhenti merokok.
- Hindari situasi stres. Amati rezim hari ini: tidur setidaknya selama delapan jam, jalan-jalan setiap hari.
Selain rekomendasi ini, Anda tidak boleh menyalahgunakan alkohol. Orang yang kelebihan berat badan harus mengikuti diet khusus. Untuk memperkuat sistem saraf, gunakan produk yang mengandung vitamin B:kacang-kacangan dan kacang-kacangan apa pun. Jika anjuran tersebut diikuti, tidak akan sulit untuk mencegah hipertensi.
