Keadaan rongga mulut sangat menentukan kesehatan seluruh organisme secara keseluruhan, karena ada hubungan erat di antara mereka. Untuk mengekspresikan penyakit rongga mulut, sangat nyaman bagi dokter gigi untuk menggunakan indeks gigi khusus. Indeks dengan cara yang berbeda adalah penilaian kuantitatif keadaan rongga mulut pada saat pemeriksaan.
Melibatkan hampir semua komponen yang ada hubungannya dengan kesehatan gigi dan gusi. Ini termasuk tingkat plak pada email, adanya karang gigi, kerusakan jaringan dan tingkat lesi ini di periodonsium, reaksi peradangan, integritas dan kekuatan unit gigi, keberadaan dan tingkat keparahan kantong gusi, rasio kesehatan gigi. dan gigi karies, dll. Indeks ini tidak hanya dapat mengidentifikasi keberadaan patologi, penyebab kerusakan, tetapi juga untuk memprediksi perjalanan selanjutnya, serta mengambil tindakan pencegahan tertentu.
Dengan bantuan indeks, dokter gigi juga dapat mengetahui:
- tahap penghancuran jaringanperiodontal;
- unit gigi yang tidak dapat direstorasi, tetapi hanya diganti dengan implan;
- jumlah yang dihapus atau dikeluarkan;
- jaga kebersihan rumah;
- kelengkungan pada gigitan;
- penilaian efektivitas pengobatan.
Setiap jenis pelanggaran ditentukan secara ketat oleh indeksnya, semuanya terspesialisasi.
Apa itu indeks
Indeks periodontal (pasal 1999) dalam kedokteran gigi dirancang untuk mengukur dinamika kerusakan jaringan periodontal. Mereka membantu dokter melacak seluruh proses penyebaran penyakit, kedalaman dan prognosisnya, dan kebutuhan akan perawatan khusus. Pada janji temu, dokter menggunakan metode penelitian standar dan sistem indeks, oleh karena itu, penilaian kondisi periodontal akurat dan komprehensif.
Sistem indeks periodontal secara umum
Ada jenis indeks periodontal berikut dalam kedokteran gigi:
- IG adalah indeks kebersihan, mereka mengevaluasi kontaminasi email dan keberadaan karang gigi.
- IV - Indeks Peradangan - menilai penyakit radang gusi, periodontitis dan penyakit periodontal.
- IDK – indeks kerusakan jaringan tulang; indeks gabungan.
Semua indeks tidak sulit dan tidak memerlukan peralatan khusus, mudah diidentifikasi. Ada banyak, yang utama akan dianalisis lebih lanjut.
Apa itu subdivisi indeks
Membedakan antara indeks periodontal dengan reversibilitas, mis.regresibel, nonregresibel, dan kompleks.
Reversible - pantau dinamika proses patologis, efektivitas pengobatan. Indeks ini ditujukan untuk gejala patologi saat ini dalam periode akut mereka:
- pendarahan dan radang gusi;
- gigi goyang;
- kantung peradangan - gingiva dan periodontal.
Yang paling umum digunakan dari indeks periodontal ini adalah papiler-alveolar, PI, IG - indeks kebersihan, yang secara umum ada lebih dari 15 (Schiller-Pisarev, indeks Pakhomov, Ramfjord, dll.). Data indeks ini dapat berubah, dan masalah merespons pengobatan dengan baik dan memiliki prognosis yang baik, yaitu. dapat dibalik.
Indeks ireversibel: resesi gingiva, rontgen, dll. Di sini, proses yang bersifat ireversibel sudah dicatat dalam hal konsekuensi dan komplikasi patologi, seperti resorpsi (resorpsi) komponen tulang dari proses alveolar, resesi atau amyotrofi gusi. Pengobatan tidak efektif.
Indeks periodontal yang kompleks memberikan penilaian kesehatan periodontal yang komprehensif. Misalnya, indeks Komrke mencakup sejumlah besar penelitian: indeks PM, kedalaman kantong gusi, tingkat atrofi jaringan, gusi berdarah, tingkat kelonggaran gigi (menunjukkan tingkat peradangan).
Penyakit periodontal
Ada banyak patologi, tetapi 5 kategori utama penyakit periodontal muncul lebih sering daripada yang lain:
- Gingivitis - radang jaringan gusi.
- Periodontitis adalah peradangan pada periodonsium, ketika jaringan lunak dan tulang yang sudah rusak mengalami kerusakan dan terus berkembang.
- Periodontosis - terjadi resorpsi (penghancuran) tulang yang seragam. Tidak ada tanda-tanda peradangan, ada perubahan distrofik.
- Patologi periodontal yang tidak disebabkan - ada lisis progresif (periodontolisis) jaringan. Lisis hanyalah kerusakan jaringan.
- Berbagai tumor periodontal - periodontom.
Segmen dalam kedokteran gigi
Seringkali pada janji dengan dokter gigi Anda dapat mendengar, misalnya, bahwa diperlukan penambalan untuk 45, atau 37, 73 gigi, dll. Untuk orang biasa, ini tidak dapat dipahami, karena seseorang hanya memiliki 32 gigi. Namun, kita tidak berbicara tentang kelebihan gigi, ini hanyalah sistem penomoran gigi dan segmen rahang yang diadopsi oleh dokter gigi.
Ada banyak sistematisasi seperti itu dan mereka memiliki aplikasinya sendiri dalam kedokteran gigi yang berbeda. Tetapi hari ini, sistem Viola dua digit Eropa Internasional menurut WHO dianggap diterima secara umum. Ini dikembangkan pada tahun 1971. Perlu pemahaman untuk memahami beberapa indeks.
Nomor gigi
Semua orang tahu bahwa giginya simetris, yaitu bagian kanan dan kiri kedua rahangnya identik. Selain itu, mereka memiliki penomoran sendiri.
Gigi paling anterior (frontal) adalah gigi seri. Mereka rata, dengan ujung yang tajam dan berfungsi untuk menggigit makanan. Hanya ada 2 dari mereka di setiap setengah rahang, yaitu total 8. Awal perhitungan diambil dari gigi seri: yang pusat di nomor 1, dan yang mengikuti mereka - nomor 2. Angka-angka ini memiliki semua 4 gigi seri di setiap setengah rahang.
Untuk merobek danretensi makanan, seseorang memiliki taring - mereka berbentuk kerucut dan hanya ada 4 dari mereka, nomor urut mereka adalah 3.
Selanjutnya adalah gigi kunyah - mereka dibagi menjadi kecil dan besar - gigi geraham depan dan geraham. Premolar diberi nomor 4 dan 5; dan 6 dan 7 sudah geraham.
Gigi nomor 8 - muncul setelah 25 tahun, dan tidak untuk semua orang. Mereka menyebutnya gigi bungsu. Tapi mereka hadir dalam sistem penomoran.
Segmen rahang
Ternyata setiap angka memiliki 4 gigi, dan tidak ada definisi yang jelas tentang letak gigi tertentu. Untuk mengatasinya, ada segmen rahang. Nomor ruas ditulis dalam puluhan, dan nomor gigi dalam satuan. Jadi ternyata setiap gigi memiliki dua angka.
Jadi, penghitungan segmen dimulai dari kanan atas (sisi pasien, bukan dokter gigi). Berikutnya adalah bagian kiri atas rahang (maksila), segmen 3 adalah kiri tetapi bagian bawah mandibula, segmen 4 adalah sisi kanan bawah mandibula. Dengan demikian, gigi ke-45 hanyalah premolar kelima pada segmen keempat rahang, yaitu premolar kedua di sisi kanan mandibula dari bawah.
Keuntungan besar dari sistem Viola adalah tidak ada nama gigi yang rumit, lokasi gigi yang dibutuhkan ditunjukkan dengan tepat, risiko kesalahan dalam hal ini minimal. Penomoran ini sangat nyaman dalam pekerjaan seorang dokter gigi, misalnya, ketika merujuk pasien ke rontgen, untuk ahli radiologi sendiri ketika menggambarkan gambar panorama gigi.
Indeks papiler-marginal-alveolar (pma)
Diperkenalkan sejak 1947, indeks ini dianggap sebagai salah satu indeks dasar dan memberikan gambaran tentang gingivitis yang ada pada pasien - durasi kemunculannya dan seberapa dalam penetrasinya. Oleh karena itu, ini disebut sebagai indeks gingivitis. Ini mencerminkan perubahan awal pada periodonsium, respon inflamasi (kuantitatif).
Poin yang diberikan tergantung pada tempat radang gusi:
- ada papila yang meradang – 1;
- radang dinding luar sulkus gingiva – 2;
- alveolar gingiva – 3.
Indikator total tergantung pada jumlah poin: jumlah semua unit X100/3X jumlah gigi pasien. Saat menghitung PMA, jumlah total gigi akan berbeda tergantung usia:
- pada usia 6-11 tahun adalah 24;
- 28 - usia 12-14,
- 30 - dari 15 tahun.
Ada 3 stadium gingivitis:
- hingga 30% - peradangan ringan;
- hingga 60% - radang pengabaian sedang;
- lebih dari 60% - penyakit gusi parah.
Indeks PI
PI, atau indeks periodontal Russell, diusulkan pada tahun 1956 dan dimaksudkan untuk menetapkan tahap perkembangan gingivitis, tetapi juga untuk periodontitis:
- saku, gigi goyang;
- mengatur tingkat keparahan kerusakan tulang pada gigi, yaitu kehilangannya.
Saat menghitung PI periodontal, nilai indeks dijumlahkan dan hasil bagi diperoleh, dengan mempertimbangkan gigi yang diperiksa.
Kriteria penilaian diperoleh sebagai berikut:
- absentanda-tanda patologi - 0 poin - tidak ada perubahan patologis, yaitu keadaan utuh;
- 1 - gingivitis ringan (gigi hampir sepenuhnya terawetkan karena peradangan belum menutupi sekeliling gigi);
- 2 - gingivitis telah menyebar secara sirkuler, tetapi persimpangan gigi-gingiva masih utuh;
- 4 - resorpsi septa gigi telah dimulai (ini hanya terdeteksi pada x-ray);
- 6 - gusi meradang, ada kantong gusi, tapi gigi tidak goyang dan berfungsi penuh;
- 7 - resorpsi septum interdental telah mencapai panjang akar;
- 8 - jaringan periodontal rusak dan fungsi mengunyah gigi tidak dilakukan (gigi longgar, dapat dipindahkan), resorpsi melebihi panjang akar, pembentukan kantong intraosseous juga dimungkinkan.
Saat menentukan indeks PI, semua gigi diperiksa kecuali 8.
Indeks periodontitis PI menentukan derajat plak pada email dan mengacu pada indeks periodontitis. Ada 4 derajat plak - dari 0 hingga 3. Derajat nol - tidak ada plak, yang terakhir, derajat ketiga - plak diucapkan.
Indeks PI periodontal diperoleh dengan membagi skor untuk semua gigi dengan jumlah yang diperiksa. Berdasarkan hasil pemeriksaan seperti itu, kita dapat berbicara tentang tingkat peradangan gingiva menurut sistem 8 poin, mulai dari 1,5 poin. Gelar terakhir adalah yang tersulit.
Indeks CPITN
Indeks periodontal CPITN selalu dianggap sebagai penanda perlunya perawatan penyakit periodontal. Telah digunakan sejak tahun 1982 dan direkomendasikan oleh WHO. Untuk mengidentifikasi indikatorIndeks ini digunakan untuk membagi gigi menjadi 3 sekstan - frontal dan 2 lateral. Tidak semua gigi diperiksa, tetapi hanya yang selektif. Penting untuk memeriksa jaringan di sekitar angka - 17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46 dan 47. Unit-unit ini, yaitu 10 gigi ini, memberikan gambaran lengkap tentang kondisi keduanya mulut. Dari setiap sekstan, diambil gigi periodontal yang paling sakit. Gusi berdarah, prevalensi karang gigi dan keparahan poket periodontal ditentukan.
Penelitian dilakukan dengan probe khusus, setiap gigi diperiksa untuk mengetahui adanya pelanggaran ini. Mereka terdaftar dan dianalisis dengan kode:
- tidak ada tanda-tanda penyakit - ini adalah 1 poin;
- jika selama pemeriksaan darah keluar segera atau setelah 30 detik. adalah 2 poin;
- adanya karang gigi (deposit mineral) - di atas dan di bawah gusi;
- pengisian menjorok - mereka menunda munculnya plak - ini adalah 3 poin;
- deteksi poket gingiva sedalam 5 mm - 4 titik;
- jika kedalaman poket periodontal mencapai 6 mm atau lebih - 5 poin;
X poin - tidak ada satu gigi pun dalam sekstan atau hanya 1 (selain itu, 8 gigi geraham tidak termasuk dalam perhitungan ini).
Selanjutnya, jumlah untuk setiap gigi dibagi 6 dan indikator CPITN diperoleh dengan kode:
- 0 - tidak perlu perawatan;
- 1 - koreksi dan kontrol kebersihan mulut secara individual untuk pasien ini;
- 2 - pembersihan profesional dan penghapusan faktor-faktor retensi plak di atas pada email gigi; pengenalan kebersihan mulut yang benar;
- 3 -perlunya kuretase (pengangkatan plak);
- 4 - perawatan periodontal komprehensif.
Indeks Kompleks (Leus, 1988) – KPI
Complex periodontal index KPI (disebut juga gabungan) adalah nilai rata-rata dari semua indikator kerusakan periodontal.
Dirancang untuk studi kelompok status kesehatan periodontal pada orang-orang dari berbagai usia:
- pada anak di bawah 4 tahun;
- anak sekolah di bawah 14 tahun;
- dan anak laki-laki.
Untuk CPI, setiap gigi dievaluasi terlebih dahulu, kemudian jumlah kode dibagi dengan jumlah gigi yang diperiksa. Indeks ini diperoleh.
Pinset dan probe digunakan untuk penelitian. Mereka menentukan pembentukan cluster, kedalaman kantong periodontal, memeriksa mobilitas gigi. Dalam kasus kerusakan beberapa gigi, mereka dipandu oleh gigi terberat.
Kode dan kriteria yang diterima:
- gigi sehat - tidak ada plak dan tidak ada peradangan - kode 0;
- ada sejumlah plak putih gigi (lunak dan mudah dihilangkan), yang ditentukan selama pemeriksaan dengan probe di permukaan email - ini adalah 1;
- 2 - pemeriksaan ringan mengakibatkan sedikit pendarahan;
- 3 - ada karang gigi (walaupun kecil);
- 4 – poket periodontal terdeteksi; Gigi goyang 1-2 derajat - kode 5.
Indeks Ramfiord (plak gigi)
Indeks S. P. Ramford (1957) memiliki 2 kriteria: derajat inflamasi gusi dan kedalaman poket periodontal. Ini merupakan indikator penyakit periodontal. Tidak seperti PI, itu tidak hanya menentukan kedalaman saku dari atas papilersegitiga, tetapi juga memperhitungkan ketinggian paparan akar karena retraksi gusi (ekspansi sulkus gingiva dengan paparan leher dan bagian dari akar gigi).
Jarak diukur dari batas enamel-semen ke puncak segitiga papila. Dengan gusi yang mengalami atrofi, 2 indikator ini ditambah, dengan hipertrofi, mereka mengambil perbedaan di antara keduanya. Periodonsium diperiksa pada 2 permukaan - lingual dan vestibular - untuk mengetahui jumlah plak yang mencemari email, serta untuk kalkulus subgingiva gigi.
Indikator radang gusi akan menjadi:
- 0 - tidak ada penyakit;
- 1 - secara lokal gusi sedikit meradang;
- 2 - peradangan yang terlihat pada area gusi yang luas;
- 3 - radang gusi parah.
Data Periodontitis:
- saku dengan ukuran yang dapat diterima – 0–3;
- 4 - kedalaman saku 3 mm;
- 5 - kedalaman 6 mm;
- 6 - kedalaman lebih dari 6 mm.
Jumlah skor yang diperoleh dibagi dengan jumlah unit gigi yang diperiksa.
Indeks ini penting bagi orang-orang yang tidak dapat atau tidak dapat dirontgen. Pada orang tua, indeks ini tidak tepat untuk diidentifikasi, karena ada perubahan terkait usia pada periodonsium: retraksi gusi, involusi jaringan tulang.
Perdarahan sulkus gingiva (SBI) oleh Muhlemann and Son
SBI - akan menunjukkan stadium awal periodontitis dan gingivitis. Dari luar, mukosa mulut mungkin terlihat sehat, tetapi mungkin ada perdarahan tersembunyi. Dengan patologi ini, perdarahan mungkin terjadi bahkan dengan sedikit lesi.
Metode pemeriksaan gigi dilakukan sebagai berikut: tanpa tekanan, dilakukan dengan tombolperiksa di sepanjang garis gusi tertentu dan cari reaksi pendarahan.
Ada 3 derajat kekuatan pendarahan:
- 0 - tidak ada pendarahan sama sekali;
- 1 - darah hanya muncul di paruh kedua menit;
- 2 - darah muncul segera atau dalam 30 detik;
- 3 - Terlihat darah saat menggosok gigi dan makan.
Indeks perdarahan sulkus yang disederhanakan
Probe tidak digunakan di sini, hanya tanggapan pasien yang dicatat dalam bentuk tes. Berdasarkan jawaban atas pertanyaan yang diajukan, pasien menentukan tingkat keparahan peradangan gingiva.
Ini hanya digunakan selama perawatan yang sedang berlangsung. Untuk efektivitasnya dan sering digabungkan dengan indeks API.
Situasinya diperkirakan kira-kira. Jadi, kuadran 1 dan 3 dievaluasi pada permukaan bukal-oral, dan pada sisi lingual - 2 dan 4.
Pendarahan Papiler (PBI) oleh Saxer dan Miihiemann
Indeks bpe periodontal (PBI) diperlukan untuk menentukan derajat penyakit gusi. Dengan probe, alur dibuat di sepanjang papila interdental dan diamati selama 30 detik.
Gingivitis grade 4 poin:
- 0 – tidak ada darah;
- 1 - penampilan hanya titik darah;
- 2 - temukan penampakan berdarah di sepanjang garis alur;
- 3 - darah mengisi segitiga di antara gigi.
- 4 - pendarahan hebat.
Pemeriksaan papila - PapillaBleeding - dilakukan di kuadran berikut: gusi kuadran 1 dan 3 dari permukaan lingual dan kuadran 2 dan 4 - dari sisi vestibular (sisi vestibular - dinding vertikalgigi dari bibir dan pipi). Setiap kuadran dihitung terlebih dahulu, kemudian dihitung mean aritmatikanya.
Kesimpulan
Semua indeks gigi bersifat individual dengan caranya sendiri dan membantu menilai kondisi rongga mulut dari berbagai sudut. Survei yang digunakan mudah dilakukan dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi pasien. Tanpa rasa sakit dan tidak memerlukan persiapan khusus yang ketat. Solusi yang digunakan untuk pewarnaan gigi dalam mendeteksi pendarahan dan pewarnaan plak sama sekali tidak berbahaya.
Sangat penting untuk memahami mengapa indeks periodontal diperlukan. Perannya adalah berkat itu, secara agregat, dokter dapat menilai tidak hanya tahap awal patologi, tetapi juga membuat perkiraan perkembangan penyakit di masa depan, bahkan setelah perawatan.
