Pembuluh terbesar yang menyediakan suplai darah ke otak manusia adalah arteri serebral tengah, yang mengangkut oksigen dan nutrisi ke sebagian besar area organ terpenting ini. Selanjutnya, kita akan berkenalan dengan strukturnya dan kemungkinan patologi yang terjadi ketika fungsinya gagal. Selain itu, kita akan mempelajari bagaimana diagnosis dan studi tentang kerja elemen otak yang begitu penting seperti arteri tengah dilakukan.
Gedung
Arteri serebral tengah adalah cabang terbesar dari arteri karotis interna dan kelanjutan langsungnya. Itu termasuk dalam kedalaman sulkus lateral otak dan pertama-tama pergi ke luar, dan kemudian ke atas dan sedikit ke belakang, mencapai bagian lateral atas belahan bumi. Pada arah jalannya, secara topografis terbagi menjadi beberapa bagian:
- Pada bagian berbentuk baji - daribagian asalnya sebelum turun ke sulkus lateral.
- Ke bagian insular, yang mengelilingi pulau dan berjalan di bagian paling dalam dari alur lateral.
- Pada bagian ujung, yang muncul dari alur lateral ke daerah permukaan lateral atas belahan bumi.
Bagian arteri yang berbentuk baji adalah yang terpendek. Batas distalnya setelah turun ke sulkus lateral dianggap sebagai daerah asal arteri basalis frontalis. Dari bagian berbentuk baji, arteri anterolateral sentral berangkat, yang menembus melalui zat berlubang, kemudian dibagi menjadi cabang lateral dan medial, menuju ke atas. Cabang-cabang lateral memasok darah ke bagian luar nukleus lentikular bersama dengan bagian posterior kapsul luar. Cabang medial, pada gilirannya, mendekati bagian dalam bola pucat, dan sebagai tambahan, ke badan nukleus kaudatus.
Arteri serebral tengah janin
Pembuluh utama yang memberikan darah ke tubuh janin yang sedang tumbuh adalah arteri uterina dan ovarium. Bercabang menjadi pembuluh darah yang lebih kecil menuju lapisan dalam rahim, mereka berubah menjadi arteri spiral yang membawa darah ke ruang intervili - ini adalah tempat di mana ibu dan bayi bertukar darah.
Apa parameter normal arteri serebral tengah janin? Ini adalah pertanyaan yang sering diajukan.
Studi tentang aliran darah di dalamnya bersifat terapan. Untuk menentukan parameter arteri serebral tengah janin, doppler warna digunakan, diikuti dengan pengukuran Doppler. Normal pada trimester kedua dan ketiga kehamilanada penurunan bertahap dalam indeks resistensi pembuluh darah dan peningkatan kecepatan aliran darah rata-rata.
Dengan hipoksia janin, sentralisasi sirkulasi darah diamati, yang mengarah pada peningkatan kecepatan di arteri serebral dan, karenanya, penurunan indeks resistensi. Dengan peningkatannya, kita dapat berbicara tentang perdarahan intraserebral.
Norma Doppler di arteri serebral tengah janin bergantung pada usia kehamilan. Mereka tercantum dalam tabel di bawah ini.
| Usia kehamilan, minggu | Kecepatan aliran darah rata-rata, cm/s | Indeks riak |
| 20 | 18.2 - 26.1 | 1.35 - 2.33 |
| 21 | 19.4 - 29.1 | 1.42 - 2.36 |
| 22 | 20.7 - 32.2 | 1.45 - 2.39 |
| 23 | 22.3 - 35.1 | 1.48 - 2.42 |
| 24 | 23.5 - 38.2 | 1,50 - 2,43 |
| 25 | 24.9 - 41.2 | 1.54 - 2.47 |
| 26 | 26,5 - 43.9 | 1,50 - 2,41 |
| 27 | 27.8 - 47.4 | 1,50 - 2,43 |
| 28 | 29.1 - 51.8 | 1.51 - 2.47 |
| 29 | 30.5 - 54.1 | 1.54 - 2.48 |
| 30 | 31.7 - 56.2 | 1.54 - 2.46 |
| 31 | 33.3 - 59.4 | 1,50 - 2,45 |
| 32 | 34.6 - 62.4 | 1,50 - 2,42 |
| 33 | 35.8 - 65.3 | 1.45 - 2.38 |
| 34 | 37.2 - 68.4 | 1.42 - 2.35 |
| 35 | 38.5 - 71.3 | 1.41 - 2.33 |
| 36 | 40.2 - 74.1 | 1.35 - 2.29 |
| 37 | 41.4 - 77.3 | 1.31 - 2.25 |
| 38 | 42.6 - 80.3 | 1.26 - 2.20 |
Pemisahan kapal
Arteri serebral tengah terbagi menjadi cabang-cabang terpisah:
- Pada cabang-cabang dalam yang mengalir langsung dari awal pembuluh darah, memberikan suplai darah ke sebagian besar daerah subkortikal dan sebagian besar kapsul internal.
- Tapi kortikal dan subkortikal. Mereka mencakup semua cabang vaskular penting yang bertanggung jawab atas suplai darah normal ke area otak yang lebih luas.
Hasil stroke iskemik di cekungan arteri serebral tengah segera mempengaruhi ekspresi wajah dan kemampuan seseorang untuk bergerak secara normal. Penyumbatan arteri yang terjadi secara langsung mempengaruhi kemampuan seseorang untuk bebas menggerakkan anggota tubuh bagian atasnya. Selanjutnya, pertimbangkan kemungkinan patologi yang terjadi ketika aliran darah arteri serebral tengah terganggu.
Kemungkinan patologi
Arteri serebral terbesar memasok sebagian besar otak dengan darah, dan sangat sering terjadi bahwa berbagai patologi terjadi di kolamnya, yang menyebabkan penipisan oksigen di jaringan otak dalam nutrisi.
Biasanya, aliran darah di arteri serebral tengah normal.
Untuk sebagian besarpenyakit umum yang mempengaruhi dinding pembuluh darah internal meliputi:
- Munculnya perubahan aterosklerotik yang berhubungan dengan pembentukan plak lemak dan kolesterol pada lumen arteri.
- Terjadinya berbagai jenis emboli.
- Munculnya kelainan pada struktur pembuluh darah arteri yang menyebabkan aneurisma.
- Perkembangan trombosis.
Perubahan oklusif pada arteri karotis dapat menyebabkan infark serebral tanpa adanya perubahan nyeri yang nyata pada pembuluh darah lain. Tetapi dalam kebanyakan situasi, infark serebral terjadi dengan latar belakang kombinasi penyakit yang mempengaruhi arteri serebral tengah dan karotis dan cekungannya.
Tampilan proses oklusif di batang arteri, bersama dengan skala, tingkat dan lokasinya, serta kemungkinan mempertahankan jenis kolagen dari suplai darah, menggambarkan gambaran klinis umum. Pada saat yang sama, dalam situasi terjadinya patologi di atas wilayah cabang pembuluh darah besar, bentuk total kerusakan pada seluruh cekungan arteri serebral tengah dicatat. Patologi di atas cabang dapat mempengaruhi area tertentu dari bagian subkortikal dan area materi putih.
Infark serebral dan cabang kiri arteri serebral
Infark serebral total mempengaruhi bagian-bagian berikut:
- Lobus frontal posterior.
- Sebagian besar girus anterior dan posterior.
- Area signifikan di bagian parietal dan temporal.
- Kapsul bagian dalam bersama dengan area semi-oval.
Kalahkan area belakangcekungan arteri serebral tengah kanan atau kiri kemungkinan hanya dengan adanya penyakit kumulatif dari arteri tengah dan cabang posteriornya. Serangan jantung total menyebabkan gangguan berikut pada tubuh manusia:
- Perkembangan hemiplegia. Dalam hal ini, pasien kehilangan kendali atas gerakan sadar mereka dengan anggota tubuh yang berbeda.
- Terjadinya hemianesthesia. Dengan latar belakang ini, pasien mungkin berhenti merasakan sensasi nyeri tertentu di bagian tubuh tertentu.
- Perkembangan hemianopsia. Pada saat yang sama, ada ketidakmungkinan mutlak untuk membedakan objek individu secara visual dalam bidang penglihatan seseorang.
Stroke yang muncul di cekungan cabang kiri arteri serebral menyebabkan gangguan bicara dan anosognosia yang serius. Pasien berhenti menilai secara realistis keseriusan penyakitnya, yang sering kali menyulitkan untuk memberikan perawatan medis selanjutnya.
Stroke iskemik di cekungan arteri serebral tengah kanan
Kebanyakan stroke cenderung berkembang di cekungan arteri tengah. Mereka dicirikan oleh hemianopsia homonim, yang menunjukkan lesi radiasi visual. Bola mata dalam pukulan diarahkan ke belahan otak yang terkena. Mungkin ada kelemahan otot-otot wajah di daerah bawah wajah. Selain itu, pasien mengalami hemiparesis spastik (dalam hal ini, tangan seseorang lebih menderita daripada kaki). Tonus otot pada anggota tubuh yang lumpuh awalnya mungkin berkurang, tetapi spastisitas terjadi setelah beberapa hari.
Apa tanda lain dari stroke di cekungan arteri serebral tengah?
Terkadang gangguan sensorik dan motorik terbatas pada gerakan kontralateral pada lengan dan separuh wajah, sedangkan kaki dan dada hampir tidak terasa. Dalam kasus kerusakan pada hemisfer dominan, afasia motorik dan sensorik mungkin terjadi. Pada stroke iskemik arteri serebral tengah dengan latar belakang kerusakan lobus parietal pusat non-dominan, pelanggaran sensitivitas kompleks terjadi bersamaan dengan gangguan persepsi. Kekalahan di belahan kanan sering disertai dengan kebingungan, dan kiri - timbulnya depresi pada tahap akhir penyakit.
Edema serebral dapat disebabkan oleh penyempitan dan oklusi salah satu atau kedua arteri serebral tengah pada stroke. Konsekuensi dari semua ini adalah kebutaan kortikal dan hemianopia. Dengan perkembangan oklusi daerah serviks arteri karotis interna, darah memasuki wilayah arteri serebral anterior melalui cabang anterior penghubung dari sisi yang berlawanan. Karena ini, stroke dicegah di permukaan medial hemisfer dan di lobus frontal. Darah di daerah arteri serebral posterior berasal dari daerah sistem vertebrobasilar. Dalam hal ini, dengan adanya oklusi arteri interna karotis, stroke biasanya berkembang di dalam cekungan cabang serebral tengah.
Kemungkinan patologi: aterosklerosis
Menjadi yang terbesar, arteri serebral ini berisiko mengalami perubahan aterosklerotik patologis. Yang sangat berbahaya adalah sindrom stenotik, di mana lumen arteri dapat beradabenar-benar tertutup. Perjalanan penyakit anostotik menyebabkan pertumbuhan pertumbuhan kolesterol sepanjang, berkontribusi pada penurunan jumlah darah yang diangkut ke area otak tertentu.
Pertumbuhan formasi lipoid pada dinding arteri ini terjadi dalam waktu yang cukup lama. Dalam sebagian besar situasi, bertahun-tahun berlalu sampai ukuran plak menjadi kritis dan menghalangi nutrisi normal daerah otak. Pada tahap awal aterosklerosis, plak hanya dapat ditemukan dengan menggunakan peralatan diagnostik khusus, dan mengingat bahwa pasien tidak selalu memiliki gejala penyakit yang parah, keberadaan mereka tetap tersembunyi untuk waktu yang lama.
Tahap awal aterosklerosis, yang mempengaruhi arteri besar otak, ditandai dengan sedikit penurunan kesejahteraan umum pasien. Tetapi dalam perjalanan peningkatan simpanan lipoid, gambaran klinis lebih jelas, dan dengan latar belakang ini, gejala umum patologi meningkat. Seseorang merasa tidak nyaman dengan gerakan kepala yang tajam, dan di samping itu, dengan peningkatan beban. Ada pusing yang tajam, terutama dengan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba.
Pada tahap ini, sangat penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter. Diagnosis yang tepat dalam kombinasi dengan metode pengobatan yang ditentukan tentu akan membantu untuk menghindari terjadinya konsekuensi berupa stroke di belahan otak yang berbeda atau serangan jantung yang mempengaruhi seluruh area arteri serebral tengah bersama dengandengan jaring kolasenya.
Dalam kebanyakan situasi, tahap awal aterosklerosis berhasil diobati dengan obat-obatan yang meningkatkan aliran darah secara keseluruhan di otak. Selain meresepkan obat, dokter memberikan saran untuk mengoordinasikan gaya hidup pasien dengan mengesampingkan faktor-faktor yang memicu jumlah pertumbuhan sklerotik secara maksimal. Dalam situasi terbengkalai, bantuan yang efektif kepada pasien hanya mungkin dilakukan di rumah sakit bagian bedah.
Aneurisme
Setiap aneurisma dari situs seperti arteri serebral tengah adalah konsekuensi langsung dari penyakit dindingnya, di mana norma-norma struktur jaringan dilanggar. Dalam hal ini, arteri tidak lagi merupakan tiga lapis jaringan dari otot dan membran. Aneurisma hanya mencakup satu lapisan jaringan ikat, yang tidak dapat memastikan fungsi penuh arteri. Ketika ada pelanggaran dalam struktur kapal, tonjolan dindingnya muncul, di mana mereka sering pecah dengan pembentukan perdarahan ke jaringan yang berdekatan.
Yang paling berbahaya adalah masuknya darah ke wilayah ruang otak arachnoid, di mana pasien dapat mengalami konsekuensi yang paling parah. Kategori peningkatan risiko termasuk bagian laki-laki dari populasi paruh baya - mereka yang memiliki kecenderungan turun-temurun untuk terjadinya gangguan vaskular struktural.
Arteri serebral tengah kiri dan kanan dipengaruhi oleh aneurisma dinding pada 25% dari total jumlah patologi aliran darah. PADADalam kebanyakan situasi ekspansi, bersama dengan ruptur arteri, mereka terjadi di tikungan di mana dinding yang melemah menerima tekanan dinamis yang berlebihan. Gejala aneurisma arteri serebral pecah berkembang sangat cepat, ditandai dengan tanda-tanda berikut:
- Pasien mengeluh sakit kepala yang tiba-tiba dan parah, yang merupakan akibat dari beban kerja yang berlebihan, lonjakan tekanan atau stres yang parah.
- Terjadinya afasia parsial dengan latar belakang kerusakan belahan otak kiri, sedangkan kelumpuhan anggota tubuh bagian atas terjadi untuk sementara waktu.
- Kejang kejang tidak dikecualikan, di mana tangan dapat mengambil posisi yang tidak wajar (dalam hal ini kita berbicara tentang sindrom tangan thalamic).
- Kejang pembuluh darah menyebabkan peningkatan sakit kepala, yang mungkin disertai mual dan muntah. Sindrom nyeri dapat menimbulkan sensasi terbakar.
Dalam dua puluh persen kasus, pasien dengan aneurisma arteri serebral yang pecah memiliki perkembangan gambaran klinis yang atipikal. Akibat dari semua ini, dokter terkadang membuat kesalahan dalam diagnosis dan pasien ditempatkan di departemen non-inti, oleh karena itu, sehubungan dengannya, mereka terlambat dalam pemberian perawatan darurat. Dalam hal ini, persentase kecacatan pasien dan hasil yang fatal dengan pengobatan yang tidak tepat cukup tinggi.
Diagnosis
Tepat waktu menentukan terjadinya berbagai patologi arteri yang bersangkutan, yang memberi makan otak, akan membantu mempelajari kondisinya di pusat medis khusus. Merasa biasaperubahan kesejahteraan, yang diekspresikan oleh sakit kepala atau pusing, mati rasa pada area anggota tubuh tertentu atau penurunan kemampuan untuk mengingat hal-hal dasar, kejang pada kelompok otot tertentu dan masalah dengan bicara, pasien pasti harus pergi ke dokter. ahli saraf. Dokter akan mendengar semua keluhan pasien, dan dia akan ditugaskan untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pembuluh darah yang memberi makan otak. Untuk tujuan ini, berbagai teknik modern dapat digunakan:
- Magnetic resonance imaging memungkinkan untuk mendeteksi perubahan aterosklerotik pada dinding pembuluh darah.
- Melakukan dopplerometri memungkinkan untuk menilai intensitas aliran darah di arteri. Dengan bantuan studi jenis ini, dimungkinkan untuk mempelajari keadaan pembuluh darah pada pasien.
- Melakukan rontgen. Dengan bantuan pemeriksaan ini, dinding arteri dianalisis, dan di samping itu, aterosklerosis akut terdeteksi bersama dengan aneurisma arteri. Sinar-X memberikan informasi tentang kondisi daerah serebral dari arteri serebral tengah.
Radiografi kontras memungkinkan untuk menilai sejauh mana area yang terkena kapal. Berkat dia, arteri serebral median kiri diperiksa, serta yang kanan, dan di samping itu, kondisi cabangnya dinilai.
Perawatan dan dukungan
Deteksi patologi arteri ini secara tepat waktu akan membantu menghindari konsekuensi serius dari penyakitnya di masa depan. Tidak harus dirawatperubahan dalam kesejahteraan mereka tanpa perhatian. Faktanya adalah bahwa gejala berulang dari suplai darah yang tidak mencukupi ke otak dalam bentuk vasospasme atau penurunan penglihatan tepi memerlukan bantuan spesialis segera.
Dimungkinkan untuk menghindari sebagian besar proses patologis di arteri otak, tergantung pada rekomendasi tertentu. Memang, sebagian besar patologi adalah hasil dari faktor-faktor yang sering ditemui seseorang. Pengecualian total mereka dari kehidupan membantu menghindari terjadinya dan perkembangan banyak penyakit pembuluh darah. Untuk mendukung arteri otak dalam keadaan sehat, seseorang membutuhkan:
- Diversifikasi kehidupan sehari-hari dengan aktivitas fisik yang layak.
- Pastikan tidak ada beban kerja yang berlebihan. Penting untuk mencoba beristirahat dengan benar.
- Berhenti merokok dan minum alkohol.
- Pantau berat badan Anda sendiri, normalkan nutrisi.
- Makan makanan nabati. Pada saat yang sama, konsumsi hidangan daging berlemak berkurang.
- Dalam kasus deteksi patologi sklerotik di arteri, semua rekomendasi dari spesialis harus diikuti dengan hati-hati.
Penting juga untuk diingat bahwa pelanggaran kecepatan aliran darah arteri serebral tengah (aliran darah) paling jarang merupakan akibat dari penyakit sebelumnya. Selain itu, masalah dengan pembuluh otak tidak diwariskan oleh manusia. Dalam kebanyakan situasi, berkembangnya stroke dengan infark pada bagian otak tertentu terjadi pada:sebagai akibat dari cara hidup yang salah, yang pada orang modern dipenuhi dengan kejutan stres yang berlebihan dan ritme yang panik.
