Ketika seseorang melihat istilah medis yang kompleks, ia mulai membongkarnya menjadi komponen-komponennya untuk memahami penyakitnya. Oleh karena itu, pertanyaan pertamanya untuk dirinya sendiri adalah: "Untuk apa kelenjar pituitari bertanggung jawab?". Setelah mencari informasi secara menyeluruh, ia akan menemukan bahwa ini adalah kelenjar endokrin yang mengatur kerja semua kelenjar lain dalam tubuh. Penelitian lebih lanjut akan mengarahkan pasien ke daftar hormon dan organ target yang diproduksi olehnya. Dan hanya setelah itu dia akhirnya akan memutuskan untuk mencari tahu apa arti frasa "prolaktinoma hipofisis". Ini adalah tumor yang menghasilkan terlalu banyak hormon untuk ditangani tubuh. Kelebihan prolaktin dan menyebabkan gejala klinis yang khas. Tapi hal pertama yang pertama.
Apa itu kelenjar hipofisis?
Apa yang bertanggung jawab atas kelenjar pituitari? Kelenjar pituitari adalah bagian dari otak tengah, terletak di permukaan basalnya, dalam formasi tulang yang disebut pelana Turki. Kelenjar ini menghasilkan hormon yang mengatur pertumbuhan manusia, tingkat metabolisme dan reproduksi keturunan. Kelenjar hipofisis adalah konduktor endokrinsistem. Berinteraksi dengan hipotalamus, mereka bersama-sama mengendalikan tubuh, menyediakan fungsi vitalnya.
Ada tiga bagian atau lobus di kelenjar pituitari:
-
Lobus anterior menghasilkan hormon tropik. Disebut demikian karena mempengaruhi organ tertentu dan secara kimiawi selaras dengan jaringannya. Ini termasuk:
- hormon perangsang tiroid (berhubungan dengan kelenjar tiroid);
- hormon adrenokortikotropik (merangsang kelenjar adrenal);
- hormon perangsang folikel (mengendalikan fungsi seksual, menginduksi pematangan sel telur);
- hormon luteinizing (merangsang ovulasi);
- hormon pertumbuhan bertanggung jawab untuk pertumbuhan;- hormon luteotropik, atau prolaktin (mengatur penampilan kolostrum dan susu pada wanita hamil, bertanggung jawab atas naluri keibuan). Prolaktinoma hipofisis berkembang di lobus anterior, ini "menyimpang" kerja hormon luteotropik.
- Vasopresin disekresikan di lobus posterior (bertanggung jawab untuk menjaga tekanan darah normal dan cairan di jaringan), serta oksitosin, yang sangat diperlukan selama kehamilan dan menyusui anak. Bekerja pada otot polos untuk berkontraksi.
- Melanosit, hormon yang merangsang sel-sel kulit, disintesis di lobus tengah.
Fungsi, seperti yang Anda duga, kelenjar pituitari beragam. Ini mengontrol pembelahan sel dan sintesis protein untuk membangun jaringan baru. Selain itu, mengatur pematangan sel telur dan sperma, serta respon tubuh terhadap efek hormon seks. Mengganggu sistem kekebalan dengan merangsang atau menghambat fungsikelenjar tiroid. Mengontrol tingkat tekanan darah di pembuluh, jumlah massa lemak dan kualitas tidur. Kelenjar pituitari sibuk 24 jam sehari, 7 hari seminggu, sepanjang hidup kita.
Prolaktin - apa itu?
Memiliki sedikit pemahaman tentang anatomi dan fisiologi sistem endokrin, Anda dapat melanjutkan ke analisis yang lebih rinci. Tentu saja, dengan gerakan cepat, tanpa pelatihan khusus, itu tidak akan mudah, tetapi Anda setidaknya bisa mencobanya. Dalam diagnosisnya, selain kata "kelenjar hipofisis", juga ada prolaktin. Apa itu?
Prolaktin adalah salah satu hormon yang disekresikan oleh sel asidofilik kelenjar hipofisis anterior. Menurut struktur kimianya, itu milik struktur protein. Para ilmuwan mengidentifikasi seluruh keluarga zat yang memiliki karakteristik molekul yang serupa. Ini termasuk:
- prolaktin;
- proliferin (mengendalikan pembelahan sel jaringan ikat);
- somatotropin;- laktogen plasenta (disekresi selama kehamilan).
Sifat prolaktin yang diketahui saat ini secara langsung atau tidak langsung bertanggung jawab atas fungsi seksual dan reproduksi. Organ target adalah, seperti namanya, kelenjar susu. Hormon tersebut merangsang produksi kolostrum dan mengubahnya menjadi susu. Pada masa pubertas dan selama kehamilan, ia bertanggung jawab atas pertumbuhan dan perkembangan kelenjar susu, jumlah lobulus dan saluran. Fakta menarik: reseptor prolaktin ditemukan di hampir semua organ dan jaringan tubuh manusia, tetapi efeknya pada mereka masih belum diketahui.
prolaktinoma hipofisisterjadi karena mutasi pada sel-sel adenohipofisis. Ini memprovokasi produksi prolaktin yang berlebihan dan meningkatkan sifat-sifatnya, yang mempengaruhi kesejahteraan dan penampilan pasien. Untungnya, diagnosis dan pengobatan patologi ini sudah diketahui dan berhasil diuji, jadi diagnosis ini bukan kalimat sama sekali.
Prolaktinoma
Prolaktinoma kelenjar pituitari adalah salah satu penyakit jinak paling umum dari kelenjar hipofisis anterior (menurut statistik, hingga 30 persen dari semua tumor yang didiagnosis). Ini terjadi pada wanita usia subur. Rasio antara perwakilan yang lebih kuat dan jenis kelamin yang adil adalah 1 banding 6.
Dimensinya, biasanya, tidak melebihi dua atau tiga milimeter, tetapi pria juga dapat memiliki formasi besar - berdiameter lebih dari satu sentimeter. Tumor ini aktif secara hormonal, karena mereka menghasilkan prolaktin. Biasanya, itu disintesis pada kedua jenis kelamin. Prolaktin dapat memiliki efek pada organ baik dengan sendirinya maupun dalam hubungannya dengan luteinizing dan hormon perangsang folikel. Tindakan mereka terutama diucapkan selama kehamilan dan menyusui. Tapi di luar itu, mereka mengatur siklus menstruasi dan permulaan ovulasi.
Jumlah hormon yang berlebihan menyebabkan efek sebaliknya. Seorang wanita menjadi mandul, yaitu tidak dapat mengandung dan melahirkan seorang anak. Pria, di sisi lain, yang memiliki titer prolaktin tinggi, mengalami masalah dengan potensi dan ereksi, perhatikan pembesaran payudara subjektif dan objektif.
Alasan
Ilmuwan belum mengetahui secara pasti mengapa seseorang memiliki inineoplasma, tetapi perhatikan beberapa fitur umum yang merupakan karakteristik dari semua pasien dengan diagnosis yang sama.
Pertama-tama, tentu saja, kita berbicara tentang kelainan genetik bawaan pada sistem endokrin. Sebagai aturan, ini adalah beberapa neoplasia (yaitu, ada tumor di hampir semua kelenjar endokrin). Ada kelebihan produksi tidak hanya prolaktin, tetapi juga hormon tiroid dan kelenjar paratiroid, pankreas, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari dan adanya tukak di perut.
Telah diketahui bahwa kerabat dekat memiliki peluang lebih tinggi untuk mendapatkan patologi ini daripada rata-rata populasi. Genetika modern tidak menyerah dan mencari gen yang bertanggung jawab untuk mengubah karakteristik sel adenohipofisis, tetapi sejauh ini belum ada keberhasilan di bidang ini.
Klasifikasi
adenoma hipofisis (prolaktinoma) dapat bervariasi di lokasi dalam pelana Turki. Ada dua kelompok tumor:
- Prolaktinoma intrasellar yang ukurannya tidak melebihi satu sentimeter dan tidak melampaui batas tulang fossa hipofisis.
- Prolaktinoma ekstrasel yang besar dan tumbuh di luar pelana Turki.
Keparahan gejala tergantung pada ukuran tumor. Ini tidak hanya berlaku untuk aksi spesifik hormon. Tumor yang besar menekan struktur otak lainnya, menyebabkan gejala neurologis umum dan fokal. Ini mungkin kebutaan, kehilangan penciuman, kerusakan saraf kranial lainnya (trigeminal, wajah, okulomotor). Gejala umum termasuk sakit kepala,suasana hati yang tertekan, kecemasan, lekas marah dan labilitas emosional.
Prolaktinoma hipofisis: gejala pada wanita
Untuk waktu yang lama, seorang wanita mungkin tidak melihat perubahan yang mengganggu di tubuhnya, terutama jika dia memiliki masalah dengan siklus menstruasi sebelum penyakit. Pada pasien, ada penurunan jumlah hari menstruasi, kelangkaan keputihan atau ketidakhadirannya sama sekali. Wanita yang ingin memiliki bayi tidak dapat melakukannya karena ovulasi tidak terjadi.
Gejala lain apa yang dialami wanita? Prolaktinoma hipofisis merangsang produksi kolostrum dan susu bahkan pada wanita yang tidak mempersiapkan diri untuk menjadi ibu. Cairan dapat dikeluarkan dalam bentuk tetes selama kompresi mekanis areola atau mengalir keluar dengan sendirinya (biasanya karena jumlah susu yang banyak). Wanita dengan gejala ini pertama-tama memikirkan kanker payudara atau perubahan lokal lainnya, tetapi dengan pemeriksaan yang cermat, Anda dapat menemukan akar masalahnya.
Tanda prolaktinoma hipofisis pada wanita tidak hanya keluarnya kolostrum dan susu, tetapi juga peningkatan kerapuhan tulang hingga osteoporosis. Selain itu, kekurangan hormon seks lainnya, seperti estrogen, menyebabkan retensi cairan dalam tubuh dan penambahan berat badan yang cepat. Penampilan dapat berubah secara dramatis - jerawat polimorfik pada kulit, peningkatan bulu di atas bibir atas dan di atas daun telinga. Semua ini harus mengarahkan dokter pada gagasan tumor hipofisis.
Gejala pada pria
Prolaktinoma kelenjar pituitari pada pria dimanifestasikan oleh penurunan kadar testosteron dan pelanggaran pembentukan sel benih. Artinya, juga menyebabkan kemandulan. Namun seiring dengan aspermia, ereksi hilang, libido menurun, potensi menurun.
Selain itu, perwakilan dari separuh yang lebih kuat memperhatikan peningkatan dan perubahan bentuk kelenjar susu - ginekomastia. Sebagai aturan, itu terjadi pada atlet profesional yang berfokus pada peningkatan massa otot, dan pada orang yang tidak menggunakan steroid, itu harus menjadi tanda yang berbahaya. Terkadang susu bisa bocor dari payudara yang membesar.
Di antaranya, pada pria, atrofi gonad terjadi seiring waktu, karakteristik seksual sekunder menghilang, kerapuhan tulang berlebihan, dan kelemahan otot muncul.
Diagnosis
Tumor hipofisis (prolaktinoma) paling sering terdeteksi setelah pemeriksaan neuroimaging (pencitraan resonansi magnetik). Selain itu, kita tidak hanya membutuhkan gambaran umum, tetapi pencarian yang ditargetkan untuk patologi kelenjar pituitari menggunakan agen kontras - gadolinium, tropik hingga jaringan neuroendokrin. MRI memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran dan lokasi neoplasma.
Jika tumornya kecil, hingga satu sentimeter, perlu menggunakan computed tomography, karena lebih informatif. CT dengan jelas menunjukkan struktur tulang dan perubahannya dalam proses pertumbuhan adenoma.
Tetapi selain metode instrumental yang diperlukan untuk konfirmasi akhirdiagnosis dan persiapan untuk operasi, ada juga metode diagnostik laboratorium. Pertama-tama, ini adalah penentuan tingkat prolaktin dalam darah. Analisis harus dilakukan tiga kali, pada hari yang berbeda dari siklus menstruasi, untuk mengecualikan hasil positif palsu atau negatif palsu yang disebabkan oleh stres atau fluktuasi fisiologis. Hasil yang menunjukkan lebih dari 200 nanogram per mililiter hampir 100% merupakan bukti tumor.
Jika kadar prolaktin Anda berfluktuasi antara 40 dan 100 nanogram, kemungkinan besar pembacaan ini disebabkan oleh fungsi tiroid yang rendah, trauma payudara, atau gangguan fungsi ginjal. Tentu saja, diagnosis ini juga tidak menginspirasi optimisme.
Tes dengan thyroliberin adalah yang paling indikatif. Setelah pemberian intravena, setelah setengah jam, peningkatan produksi prolaktin diamati. Konsentrasi hormon harus setidaknya dua kali dari baseline. Dengan prolaktinoma pada pasien, jumlah prolaktin dalam darah tidak berubah atau sedikit meningkat. Jika peningkatan patologis kadar hormon tidak disebabkan oleh tumor, tetapi karena alasan lain, maka reaksi terhadap tiroliberin akan mendekati normal.
Jangan lupa tentang konsultasi dengan spesialis terkait dan survei pasien yang menyeluruh. Untuk mencurigai suatu patologi, terkadang cukup dengan mengajukan pertanyaan yang tepat.
Pengobatan
Pengobatan untuk prolaktinoma hipofisis biasanya medis. Terapi ditujukan untuk menurunkan tingkat hormon dan meratakannya.efek negatif. Pemilihan obat dan skema pemberiannya hanya dilakukan oleh ahli endokrinologi di bawah kendali diagnostik laboratorium. Gudang dokter termasuk obat-obatan seperti Bromkriptin, Levodopa, Cyproheptadine, Cabergoline, dan lainnya. Sebagian besar pasien terbantu dengan penunjukan "Bromocriptine". Efeknya menjadi nyata setelah beberapa minggu. Tetapi memiliki banyak efek samping, jadi pilihan terbaik adalah Cabergoline. Selain itu, nyaman digunakan (dua sesi per minggu sudah cukup).
Dalam proses terapi, ukuran tumor mengecil, sekresi prolaktin berkurang, penglihatan normal kembali, dan kolostrum berhenti mengalir. Pada wanita usia subur, menstruasi muncul kembali, fungsi melahirkan dipulihkan. Pria berhenti menjadi mandul, gairah seks kembali.
Jika setelah terapi konservatif yang lama situasinya tidak berubah menjadi lebih baik atau ada tren negatif, maka ahli bedah saraf, bersama dengan ahli endokrin, mempertimbangkan masalah intervensi bedah. Untuk pasien dengan kontraindikasi operasi, ada alternatif - terapi radiasi. Tetapi memiliki kelemahan: kegagalan hipofisis berkembang, dan terapi penggantian seumur hidup diperlukan.
Diet untuk prolaktinoma hipofisis ditujukan untuk mengurangi kelebihan berat badan, yang muncul dengan latar belakang kegagalan hormonal. Ahli endokrinologi atau ahli gizi akan membantu mengembangkan rencana nutrisi yang akan mengandung semua zat gizi makro dan mikro yang diperlukan, serta memilikipeningkatan kandungan kalsium dan fosfor, diperlukan untuk pencegahan osteoporosis. Nutrisi yang tepat dapat diikuti bahkan setelah penyakit dikalahkan.
Pengobatan prolaktinoma hipofisis dengan obat tradisional sangat tidak disarankan oleh spesialis, karena infus dan decoctions tidak membawa efek yang diinginkan, tetapi pada saat yang sama menghambat fungsi kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal. Ini dapat berdampak negatif pada kesejahteraan pasien, serta prognosis untuk pemulihan. Jika Anda benar-benar ingin menyiksa diri dengan resep nenek, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.
Perkiraan dan pencegahan
Dapatkah prolaktinoma hipofisis disembuhkan? Konsekuensi dari dampak kelebihan produksi hormon pada tubuh adalah, bahkan jika tumor itu sendiri menghilang, seseorang akan memulihkan fungsi yang hilang untuk waktu yang lama. Selain itu, dokter tidak membuat prediksi tentang kecepatan pemulihan dan keberhasilan pengobatan.
Kekambuhan terjadi pada sekitar separuh pasien, dan setelah operasi, statistiknya bahkan lebih rendah - hanya tiga puluh persen kesembuhan.
Apakah diagnosis prolaktinoma hipofisis adalah hukuman mati? Sulit untuk membuat prediksi. Perawatan bisa memakan waktu bertahun-tahun dan tidak membuahkan hasil. Setiap beberapa tahun sekali, dokter menyarankan untuk beristirahat di antara program pengobatan untuk menurunkan ginjal dan hati. Tetapi pada saat yang sama, penghentian obat-obatan dapat memicu keganasan dan pertumbuhan tumor.
Pengamatan apotik wajib didirikan untuk pasien. Setiap tahunmereka harus melakukan pencitraan resonansi terkomputasi atau magnetik otak, berkonsultasi dengan dokter mata, ginekolog dan ahli endokrinologi, dan juga melakukan tes untuk kadar prolaktin. Pemeriksaan menyeluruh, perbandingan indikator dalam dinamika dan penyesuaian terapi yang tepat waktu memungkinkan untuk membuat beberapa asumsi tentang pemulihan pasien.
