Peristiwa yang menyenangkan seperti kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu, sayangnya, dapat menaungi beberapa momen yang tidak menyenangkan. Misalnya, itu bisa menjadi eksaserbasi penyakit kronis dengan latar belakang perubahan hormonal dalam tubuh. Dan hanya dengan mempertimbangkan pengaruh patologi ekstragenital pada kehamilan, Anda dapat berhasil melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat tanpa mempertaruhkan kesehatan Anda sendiri atau bahkan nyawa.
Apa itu patologi ekstragenital pada ibu hamil
Semua penyakit, sindrom, dan kondisi ibu hamil yang tidak bersifat ginekologi dan bukan merupakan komplikasi obstetrik diklasifikasikan dalam satu kelompok yang disebut "patologi ekstragenital" (EGP).
Ini menimbulkan pertanyaan logis: apakah banyak wanita hamil dengan patologi ekstragenital? Statistik dalam hal ini tidak terlalu menggembirakan. bagaimanaPraktek menunjukkan bahwa jumlah wanita yang menderita penyakit kronis hanya bertambah setiap tahun. Sampai saat ini, hanya sekitar 40% kehamilan yang berlalu tanpa komplikasi. Ancaman aborsi dan toksikosis lanjut adalah dua masalah paling umum yang diamati pada mereka dengan patologi ekstragenital. Tapi selain itu, ada penyakit lain yang juga termasuk EGP.
Penyakit yang termasuk dalam konsep "patologi ekstragenital":
- anemia berat;
- hipertensi arteri;
- miokarditis;
- cacat jantung;
- rematik;
- penyakit hati;
- penyakit ginjal;
- penyakit jaringan ikat;
- penyakit saluran pencernaan;
- penyakit pernapasan;
- hepatitis dan infeksi virus.
Mari kita berhenti dan mempertimbangkan lebih detail masing-masing kelompok penyakit. Ini akan membantu untuk lebih memahami bagaimana kehamilan dan persalinan berjalan dengan patologi ekstragenital dan tindakan khusus apa yang perlu diambil dalam setiap kasus individu.
Penyakit sistem kardiovaskular
Penyakit dari kelompok ini terjadi pada 2-5% wanita hamil. Jika ada penyakit kardiovaskular yang terdeteksi, seorang wanita hamil harus segera menghubungi terapis lokal. Berdasarkan hasil pemeriksaan, dokter akan memutuskan kemungkinan hamil atau terminasi.
Jika hilangpatologi ekstragenital yang parah (perkembangan gagal jantung tingkat 3-4 dengan palpitasi dan sesak napas dengan aktivitas minimal atau saat istirahat), maka tidak ada prasyarat untuk keguguran. Dalam kasus seperti itu, hanya terapi medis yang diperlukan yang dipilih, yang akan membantu menjaga stabilitas ibu dan bayi yang belum lahir.
Reumatik saat hamil
Dalam kasus rematik eksaserbasi, pertanyaan tentang memperpanjang kehamilan sangat akut. Jika masalah muncul pada trimester pertama, keputusan dibuat untuk mengakhiri kehamilan, karena dalam hal ini diperlukan obat yang tidak sesuai dengan perkembangan lebih lanjut pada tahap awal.
Jika patologi ekstragenital dalam bentuk rematik telah memanifestasikan dirinya selama lebih dari 24 minggu, pengobatan yang berhasil menjadi mungkin dengan pelestarian kehidupan anak yang belum lahir.
Namun, kehadiran penyakit ini pada 40% kasus disertai dengan toksikosis lanjut, kemungkinan hipoksia janin dan munculnya risiko aborsi yang tinggi. Sebaliknya, bayi baru lahir sangat rentan terhadap alergi dan penyakit menular.
Hipertensi
Kehamilan dengan latar belakang patologi ekstragenital berupa hipertensi cukup umum. Peningkatan tekanan darah dapat memicu kelahiran prematur atau menjadi salah satu penyebab solusio plasenta. 40% ibu hamil dengan hipertensi menderita manifestasi toksikosis lanjut, yang dapat menyebabkan hipoksia janin.
Dengan tidak adanya komplikasi dalam formulirinsufisiensi koroner, solusio plasenta, kecelakaan serebrovaskular "hipertensi" (sebagai patologi ekstragenital) dan "kehamilan" adalah konsep yang cukup kompatibel. Satu-satunya hal adalah bahwa ibu hamil harus mengamati pola kerja dan istirahat sebanyak mungkin, serta membatasi asupan garam (tidak lebih dari 5 mg per hari).
Hipotensi
Menurunkan tekanan darah selama kehamilan membawa risiko yang tidak kalah dengan peningkatannya. Wanita dengan patologi ekstragenital berupa hipotensi berisiko tinggi mengalami aborsi spontan setiap saat. Mereka mungkin memiliki masalah yang terkait dengan pelanggaran dalam perlekatan dan pemisahan plasenta, serta komplikasi proses kelahiran. Selain itu, mungkin ada keterlambatan perkembangan janin karena aliran darah yang buruk di plasenta.
aritmia
Ada tiga jenis penyakit utama: fibrilasi atrium, ekstrasistol, dan takikardia paroksismal.
Fibrilasi atrium adalah yang paling berbahaya, karena dapat menyebabkan defisit nadi dan gagal jantung. Juga, dengan penyakit ini, sebagian besar kematian diamati: perinatal - 50%, ibu - 20%. Oleh karena itu, ketika fibrilasi atrium terdeteksi, keputusan dibuat untuk melahirkan melalui operasi caesar, persalinan alami dilarang.
Ekstrasistol biasanya tidak memerlukan perawatan khusus dan tidak membawa banyak bahaya. Sebagai aturan, ini diamati pada bulan-bulan terakhir kehamilan (trimester ketiga), dan penampilannya dipicu oleh peningkatan diafragma dangairah emosional saat melahirkan.
Takikardia paroksismal sangat jarang terjadi dan bersifat refleks. Tanda-tanda penyakitnya bisa berupa pusing, lemas, nyeri di jantung, mual. Untuk memperbaiki kondisi, obat penenang biasanya digunakan.
Penyakit ginjal dan organ kemih
Patologi ekstragenital pada wanita hamil di daerah organ kemih paling sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk urolitiasis atau pielonefritis.
Urolitiasis
Disertai nyeri pada punggung bagian bawah, rasa tidak nyaman dan nyeri saat buang air kecil. Selain itu, mungkin ada mual, muntah, sembelit, dan dalam kasus pielonefritis, demam dan perubahan inflamasi dalam darah.
Terlepas dari usia kehamilan, operasi dapat dijadwalkan jika diperlukan. Jika setelah penerapannya dan terapi obat, fungsi ginjal dipulihkan, kehamilan dipertahankan.
Pyelonefritis Gestasional Akut
Paling sering, penyakit ini terjadi selama sekitar 12 minggu, meskipun dapat diamati selama kehamilan. Patologi ekstragenital ini disertai dengan demam dan menggigil.
Pengobatan dilakukan di rumah sakit menggunakan obat antibakteri. Di akhir terapi, wanita hamil harus mengonsumsi uroantiseptik yang berasal dari tumbuhan (teh ginjal, dll.).
Jika tidak ada komplikasi, kehamilan dan persalinan selanjutnya normal.
Glomerulonefritis
Glomerulonefritis adalahpatologi ekstragenital yang parah, di mana perpanjangan kehamilan dikontraindikasikan, karena mengarah pada perkembangan gagal ginjal.
Untungnya, penyakit ini cukup jarang terjadi pada wanita hamil - hanya satu dari seribu kasus.
Penyakit Gastrointestinal
Patologi ekstragenital berupa penyakit saluran cerna bukan merupakan kontraindikasi kehamilan. Wanita yang menderita gastritis, duodenitis atau bahkan tukak lambung dengan aman melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat.
Satu-satunya hal yang bisa menjadi masalah bagi ibu hamil adalah refluks. Karena mereka, ibu hamil mengalami mulas, yang meningkat setiap bulan hingga kelahiran. Selain itu, seorang wanita hamil dapat terganggu oleh sembelit yang terus-menerus.
Biasanya, munculnya mulas diamati dari minggu ke-20-22 kehamilan, tetapi saat ini periodik dan cepat berlalu. Pada 30 minggu, setiap wanita ketiga mengeluh tentang hal itu, dan mendekati persalinan, jumlah ini meningkat, dan tiga dari empat wanita hamil mengalami gejala yang tidak menyenangkan.
Untuk sembelit, jumlahnya juga meningkat menjelang akhir kehamilan. Sangat tidak diinginkan untuk membiarkan kondisi seperti itu, karena dapat memperburuk kesejahteraan umum wanita hamil dan mempengaruhi fungsi kontraktil otot-otot rahim. Dan mengejan yang keras saat buang air besar dapat menyebabkan tonus rahim dan menyebabkan terminasi dini kehamilan.
Cara utama dan paling efektif untuk menghilangkandari masalah yang dijelaskan di atas adalah diet khusus yang mencakup makanan yang memiliki sedikit efek pencahar (bit, plum, dedak gandum, dll.), serta bifidobacteria (kefir).
Penyakit pernapasan
Pilek biasa, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan kerusakan signifikan pada wanita hamil dan janinnya. Tetapi dengan bronkitis dan pneumonia, keadaannya sedikit lebih buruk.
Bronkitis akut dan kronis
Bronkitis ditandai dengan kerusakan pada mukosa bronkus dan merupakan penyakit inflamasi. Hal ini disertai dengan nyeri dada, batuk parah, dan dalam beberapa kasus gejala keracunan parah.
Bronkitis kronis bukanlah alasan mengapa kehamilan tidak mungkin dilanjutkan. Kehadiran komplikasi ringan berupa sesak napas dengan aktivitas minimal atau kegagalan pernapasan tingkat pertama juga diperbolehkan. Tetapi perlu dipertimbangkan sebelumnya bahwa kehamilan seperti itu akan sulit.
Dalam kasus gagal napas tingkat kedua atau ketiga, keputusan dibuat untuk mengakhiri kehamilan untuk menjaga kesehatan dan kehidupan wanita tersebut.
Pneumonia akut dan kronis
Pneumonia adalah penyakit infeksi inflamasi yang menyerang paru-paru. Disertai dengan demam tinggi dan gejala lainnya, tergantung pada jenis patogen dan reaksi tubuh ibu hamil terhadapnya.
Rawat inap ibu hamil dengan patologi ekstragenital berupa pneumonia adalah wajib!Perawatan dilakukan di bawah pengawasan dokter umum dan dokter kandungan-ginekologi.
Asma
Gejala yang jelas dari penyakit ini adalah serangan asma yang terjadi pada malam atau pagi hari dan disertai dengan batuk kering yang kuat dan dispnea ekspirasi. Serangan berakhir dengan pengeluaran sedikit sputum purulen.
Asma bronkial ringan sampai sedang bukan merupakan indikasi aborsi, tetapi dapat menyebabkan kelahiran prematur, toksikosis lanjut, persalinan lemah, dan perdarahan selama proses persalinan.
Penyakit hati
Karena gangguan inaktivasi estrogen di hati, penyakit kronis seperti sirosis dan hepatitis dapat menyebabkan kemandulan. Jika kehamilan benar-benar terjadi, kemungkinan hasil yang menguntungkan sangat kecil. Dalam kasus seperti itu, sering berakhir dengan prematuritas, kelahiran anak yang meninggal, serta persentase kematian ibu yang tinggi selama proses kelahiran. Selain itu, selama kehamilan, seorang wanita mungkin mulai mengalami gagal hati.
Jika eksaserbasi penyakit kronis terdeteksi sebelum minggu ke-20, kehamilan dihentikan. Jika lebih dari 20 minggu telah berlalu, maka segala kemungkinan dilakukan untuk memperpanjangnya, karena aborsi hanya dapat memperburuk situasi.
Jika penyakit hati kronis tidak memburuk selama kehamilan, tidak ada indikasi untuk penghentiannya dan persentase hasil yang berhasil hampir sama dengan pada wanita sehat.
Penyakit endokrin
Untuk sebagian besarpenyakit endokrin umum termasuk diabetes mellitus, tirotoksikosis dan hipotiroidisme. Mari kita lihat lebih dekat satu per satu.
Diabetes
Penyakit ini ditandai dengan jumlah insulin yang tidak mencukupi atau efektivitasnya yang tidak mencukupi, yang mengakibatkan intoleransi karbohidrat dan gangguan metabolisme. Di masa depan, perubahan pada organ dan jaringan tubuh dapat diamati.
Diabetes mellitus memanifestasikan dirinya dalam bentuk penurunan berat badan, gangguan penglihatan, gatal-gatal pada kulit, poliuria, haus. Untuk diagnosis penyakit yang akurat, perlu untuk lulus tes gula darah, serta tes urin.
Wanita dengan diabetes selama kehamilan dirawat di rumah sakit setidaknya tiga kali: pada tahap awal, dalam 20-24 minggu dan pada 34-36 minggu.
Diabetes mellitus (sebagai patologi ekstragenital) dan kehamilan cukup cocok. Penyakit ini bukan indikasi untuk aborsi, dan kelahiran seorang anak diperbolehkan baik secara alami maupun dengan bantuan operasi caesar.
Satu-satunya hal yang perlu diperhatikan: seorang wanita hamil harus diuji dan diperiksa oleh dokter setidaknya 2-4 kali sebulan.
Tirotoksikosis
Penyakit ini berhubungan dengan perubahan kelenjar tiroid: pembesaran dan hiperfungsinya. Tirotoksikosis disertai dengan detak jantung yang kuat, berkeringat, kelelahan, perasaan panas, gangguan tidur, tremor tangan dan peningkatan tekanan darah. Akibatnya, penyakit ini dapatmemicu toksikosis parah dan keguguran.
Dengan bentuk tirotoksikosis ringan, kehamilan relatif normal, dengan bentuk sedang dan berat, keputusan dibuat untuk menghentikannya.
Selama proses kelahiran, semua tindakan yang diperlukan diambil untuk membantu menghindari kemungkinan pendarahan.
Hipotiroidisme
Penyakit ini juga berhubungan dengan kelainan tiroid akibat pembedahan atau cacat bawaan.
Selama hipotiroidisme, sindrom metabolik-hipotermik atau kardiovaskular, serta perubahan edema dan kulit, dapat diamati. Penyakit ini tidak memiliki efek terbaik pada bayi yang belum lahir: ia mungkin memiliki cacat bawaan atau tertinggal dalam perkembangan mental.
Dengan adanya bentuk penyakit yang sedang dan berat, kehamilan dan persalinan dikontraindikasikan.
infeksi virus
Adanya infeksi virus selama kehamilan tidak hanya dapat membahayakan kesehatan ibu hamil, tetapi juga bayinya yang belum lahir.
ARVI dan influenza
Seperti disebutkan di atas, infeksi virus saluran pernapasan akut (ISPA) tidak berdampak besar pada perkembangan dan kesehatan janin. Tetapi ketika pilek berubah menjadi flu, ada risiko mengembangkan komplikasi yang dapat menyebabkan aborsi. Hal ini terutama berlaku untuk bentuk penyakit yang parah pada trimester pertama dan kedua kehamilan, karena memiliki efek teratogenik padabuah.
Campak rubella
Pencegahan patologi ekstragenital berupa rubella harus dilakukan bahkan sebelum kehamilan. Ini terdiri dari vaksinasi rutin wajib, yang dilakukan bahkan di masa kanak-kanak atau remaja.
Virus rubella campak mampu melewati plasenta dan memiliki efek embriotoksik dan teratogenik pada janin hingga 16 minggu. Pada saat yang sama, malformasi kongenital dapat diamati bahkan pada anak-anak dari ibu yang tidak sakit, tetapi hanya memiliki kontak dengan penderita rubella.
Penyakit ini ditandai dengan gejala berikut: pembengkakan kelenjar getah bening, demam berkepanjangan, trombositopenia, sindrom artikular, hepatomegali.
Campak rubella pada trimester pertama kehamilan merupakan indikasi terminasi wajib.
Herpes
HSV (virus herpes simpleks) mampu melewati plasenta dan menyebabkan kerusakan pada sistem saraf pusat, jantung dan hati janin. Akibatnya, anak yang lahir mungkin tertinggal dalam perkembangan mental atau mengalami pengapuran di otak, mikrosefali.
Virus ini paling berbahaya pada trimester pertama, karena memiliki efek yang tidak dapat diperbaiki pada bayi yang belum lahir, dan kehamilan harus dihentikan. Herpes pada trimester ketiga menjadi prasyarat untuk persalinan darurat melalui operasi caesar.
Pengobatan patologi ekstragenital pada ibu hamil
Seperti yang telah kita ketahui, konsep patologi ekstragenital mencakup banyak penyakit. Oleh karena itu, menjadi jelas bahwa tidak ada cara tunggal untuk mengobatinya.ada. Semua terapi yang diperlukan dilakukan berdasarkan jenis penyakit, tingkat keparahannya, ada tidaknya eksaserbasi pada trimester mana pun, dan seterusnya.
Obat apa yang harus diminum jika ditemukan patologi ekstragenital? Untuk keguguran, beberapa obat diresepkan, untuk penyakit menular, virus, radang, yang sama sekali berbeda. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mengobati sendiri. Hanya dokter yang bertanggung jawab (ginekolog, internis, endokrinologi dan lain-lain) yang berhak mengambil keputusan dan meresepkan asupan obat tertentu.
Pencegahan EGP
Pencegahan patologi ekstragenital terutama untuk mengidentifikasi kemungkinan penyakit kronis. Pada saat beberapa orang sangat menyadari semua masalah kesehatan, bagi yang lain, eksaserbasi penyakit selama kehamilan bisa menjadi kejutan yang nyata. Itulah sebabnya banyak dokter kandungan-ginekologi menyarankan untuk menjalani pemeriksaan medis lengkap bahkan selama masa perencanaan.
Saat berikutnya adalah kehamilan itu sendiri. Di hadapan patologi ekstragenital, itu dapat diselesaikan atau dikontraindikasikan. Dalam kasus pertama dan kedua (jika wanita tersebut menolak untuk mengakhiri kehamilan), perlu untuk mendaftar ke spesialis yang relevan dan mengunjunginya setidaknya sebulan sekali. Ini akan membantu untuk memperhatikan munculnya kemungkinan komplikasi pada waktunya dan menghilangkannya.
Selain itu, seorang wanita hamil dapat ditawarkan secara terencanarawat inap. Anda tidak boleh menolaknya untuk melindungi diri Anda dan bayi Anda yang belum lahir dari konsekuensi negatif.
Mudah hamil, sehat selalu!
