Sebagai akibat dari hipotermia dangkal, paparan mikroflora patogen atau reaksi autoimun, penyakit yang mengganggu seperti uretritis dapat dimulai. Salah satu konsekuensi penyakit yang paling tidak menyenangkan adalah penyempitan saluran uretra. Seringkali, bougienage uretra diresepkan untuk mendiagnosis dan memperbaiki masalah. Akan sangat membantu bagi pasien untuk mengetahui apa artinya ini.
Apa itu bougienage
Kata "bougie" berasal dari bahasa Prancis. Arti harfiahnya adalah "lilin". Sebenarnya, ini adalah alat khusus untuk mendiagnosis dan memperluas organ tubular berongga. Ada jenis bougie untuk uretra, kerongkongan dan laring, usus, rahim dan lain-lain.
Jenis bougie uretra
Bougienage uretra dapat dilakukan dengan instrumen dari berbagai bentuk. Selain itu, mereka dapat dibuat dari logam atau sintetis.
Dengan demikian, alat untuk mengencangkan uretra dapat sebagai berikut:
- Lurus dan melengkung. Dengan instrumen lurus, bougienage uretra dilakukan pada wanita, dengan bantuan instrumen melengkung, diagnostik dilakukan atau saluran serviks diperluas dilaki-laki.
- Pendek dan panjang. Perangkat untuk manipulasi pada kedalaman uretra yang berbeda. Bougie pendek lebih sering digunakan selama prosedur pada wanita, yang panjang pada pria.
- Perangkat tanpa ekstensi dan dengan ekstensi final atau bagian lainnya.
Spesialis semakin menyukai perangkat sintetis, terutama ketika bougienage uretra pada pria. Hal ini disebabkan karena alat ini mampu menekuk tanpa merusak saluran.
Mempersiapkan prosedur
Seorang dokter yang memenuhi syarat tidak akan pernah meresepkan bougienage tanpa diagnosis dan persiapan sebelumnya. Hal ini diperlukan untuk lulus tes, menentukan jumlah bekas luka dan lokasi penyempitan (penyempitan), menentukan diameter uretra.
Sebelum manipulasi, prosedur kebersihan dan perawatan dengan disinfektan diperlukan. Desinfeksi dilakukan dengan penyeka khusus. Hal ini diperlukan untuk mencegah penetrasi mikroflora patogen ke dalam uretra dari luar.
Melakukan prosedur terapi untuk wanita
Wanita mentoleransi bougienage uretra jauh lebih mudah. Prosedurnya sendiri lebih mudah daripada pria. Terutama untuk manipulasi, instrumen logam lurus dengan penebalan oval di ujungnya dipilih. Untuk prosedurnya, digunakan beberapa bougie dengan kaliber yang berbeda.
Bougienage dari striktur uretra dilakukan sebagai berikut:
- Pasien ditempatkan telentang di kursi urologi khusus. Alat dilumasi dengan gel atauvaselin.
- Bugie pertama dimasukkan ke dalam uretra, yang diameternya sedikit lebih besar dari diameter tempat striktur.
- Bugie pertama dilepas, selanjutnya dimasukkan ke tempatnya, yang diameternya lebih besar.
- Jumlah alat dan diameter maksimumnya ditentukan oleh ahlinya. Bougie terakhir tetap berada di uretra selama beberapa menit, setelah itu perlahan-lahan dikeluarkan.
Di antara prosedur ada jeda setidaknya 12 jam, tetapi penting agar tidak berlarut-larut selama satu hari atau lebih. Diameter bougie pertama dari setiap prosedur berikutnya harus sama dengan diameter alat terakhir pada manipulasi sebelumnya.
Jika dokter mengalami kesulitan meregangkan striktur, maka ia mengulangi pengenalan bougie dengan diameter yang sama beberapa kali. Dalam hal ini, tidak diperlukan 2-3 prosedur, tetapi setidaknya lima.
Prosedur untuk pria
Jika satu set bougie logam lurus digunakan untuk prosedur ini, maka teknologinya hampir sama dengan yang dijelaskan di atas. Perlu diingat bahwa organ kemih agak berbentuk seperti huruf latin S.
Penyempitan dapat dilokalisasi di uretra posterior, kemudian manipulasi menjadi lebih sulit:
- Dokter membaringkan pasien dan memasukkan bougie melengkung pertama ke dalam uretra. Alatnya bisa dari logam atau sintetis. Terkadang konduktor sintetis fleksibel berdiameter kecil diperlukan untuk pengenalannya. Bougie bengkok dengan perluasan ketebalan yang diperlukan disekrup ke ujung konduktor.
- Bagian tebalinstrumen diputar searah jarum jam saat melewati bagian uretra yang menyempit.
- Bougie bergerak perlahan dan lembut ke bawah uretra ke kandung kemih.
- Setelah prosedur, saluran akar dirawat dengan antiseptik.
Instrumen logam tetap berada di uretra selama 5-10 menit. Jika bougie balon sintetis digunakan, maka secara bertahap diisi dengan garam, membentang di tempat yang ditentukan. Balon harus tetap menyempit untuk waktu yang sama.
Untuk memulihkan saluran kemih, pria membutuhkan lebih banyak prosedur daripada wanita (dari 5 hingga 15 manipulasi). Seringkali pasien takut sakit jika bougienage uretra pada pria diresepkan. Ulasan tentang prosedurnya sangat berbeda. Pada saat yang sama, semua orang setuju bahwa manipulasi ini tidak menyenangkan, tetapi cukup dapat ditoleransi. Jika perlu, pasien diberikan anestesi lokal.
Prosedur terapi pada anak
Anak-anak sering didiagnosis dengan penyempitan uretra bawaan, yang membuatnya sulit untuk buang air kecil dan dapat menyebabkan atonia kandung kemih. Anak laki-laki kebanyakan memiliki masalah di bagian belakang uretra atau di lubang luar. Pada anak perempuan - di bagian distal. Bougienage uretra pada anak-anak harus dimulai sedini mungkin. Ini akan menghindari komplikasi di masa depan.
Jika penyempitan lubang eksternal terdeteksi, maka itu dibedah secara rawat jalan, tanpa anestesi. Jaringan di tempat ini menipis, dan sakitminimal. Jika penyempitan distal terdeteksi pada anak perempuan, pasien diberi resep kursus bougienage tanpa penempatan di rumah sakit. Jenis striktur yang tersisa dirawat dalam kondisi stasioner.
Prosedur diagnostik
Diagnosis bougienage uretra dilakukan sekali, tanpa manipulasi berulang. Untuk melakukan, perangkat berbentuk kapita sintetis fleksibel digunakan. Bougie dimasukkan ke dalam lumen dengan sangat lambat, adanya striktur ditentukan oleh reaksi pasien. Saat melewati area yang menyempit, pasien mengalami ketidaknyamanan, dengan perubahan patologis, bougie bergerak maju dengan kesulitan yang nyata.
Kontraindikasi
Meskipun penyempitan uretra, ada sejumlah kondisi di mana bougienage dikontraindikasikan. Ini adalah tumor jinak dan ganas dari sistem genitourinari dan organ lain, proses inflamasi yang diperburuk, termasuk radang prostat. Kontraindikasi juga termasuk gagal ginjal dan cedera pada sistem kemih.
Seringkali perlu membatalkan prosedur, karena pasien belum siap secara psikologis untuk itu. Ketika bougienage uretra diresepkan, ulasan dapat menakuti pasien. Penting untuk dijelaskan bahwa manipulasi diperlukan untuk memulihkan kesehatan, dan ketidaknyamanan dapat dihindari dengan menggunakan anestesi lokal.
Penilaian negara
Bahkan dengan persiapan prosedur yang matang, tenaga medis wajib memantau kondisi pasien pasca manipulasi agar tidak terjadi komplikasi. Penting untuk mengontrol hal-hal berikut:indikator:
- suhu tubuh berubah;
- jumlah dan warna urin pada siang hari;
- kondisi umum;
- adanya rasa sakit;
- rasa tidak nyaman di perut.
Jika gejala perburukan terlihat pada waktunya, dokter akan dapat mengenali ruptur uretra, tahap awal peradangan, dan sepsis.
