Vaskulitis adalah nama umum untuk penyakit tertentu pada sistem pembuluh darah, disertai dengan peradangan dan penghancuran dinding pembuluh darah. Nama lain untuk patologi ini adalah angiitis dan arteritis. Gejala vaskulitis menyerupai tanda-tanda aterosklerosis: dinding kapiler, vena dan arteri menebal, yang mengurangi lumen aliran darah dan mengganggu sirkulasi darah. Kelaparan oksigen terjadi di organ dan jaringan, karena sebagai akibat dari gangguan peredaran darah, nutrisi yang memadai tidak lagi tersedia. Ini menjadi penyebab utama kegagalan dalam pekerjaan mereka.
Jenis vaskulitis
Ada beberapa klasifikasi dan bentuk vaskulitis: gejala penyakit dibagi menjadi primer (terjadi sebagai fenomena independen) dan sekunder (paling sering terjadi dengan latar belakang patologi lain). Pada gilirannya, manifestasi yang terkait dengan kelompok pertama dibagi menjadi tiga jenis sesuai dengan jenis peradangan pembuluh darah.
Peradangankapiler kecil, arteriol, venula:
Vaskulitis hemoragik (penyakit Schönlein-Genoch, purpura alergi atau toksikosis kapiler), yang terjadi sebagai peradangan pembuluh darah mikro dengan lesi primer pada kulit, sendi, saluran pencernaan, dan ginjal. Penyakit ini dapat dipicu oleh virus herpes, ARVI dan influenza, serta faktor bakteri (mikoplasma, streptokokus, mikobakteri staphylococci, patogen infeksi toksik makanan). Infestasi parasit juga dapat menyebabkan gejala vaskulitis. Beberapa ahli percaya bahwa ini dan faktor keturunan diperlukan untuk perkembangan patologi
Mekanisme terjadinya vaskulitis berhubungan dengan pembentukan kompleks imun. Bergerak dalam aliran darah, mereka menempel pada permukaan dinding pembuluh darah kecil dan menyebabkan kehancuran dan peradangannya. Dalam perjalanan penyakit, ada peningkatan permeabilitas dinding, pengendapan fibrin massa trombotik, yang menyebabkan sindrom hemoragik dan mikrotrombosis.
- Granulomatosis Wegener, dimanifestasikan dalam bentuk rinitis nekrotik ulserativa, infiltrasi jaringan paru-paru dengan pembusukan, ruam kulit polimorfik, poliartralgia. Dalam proses perkembangan granulomatosis Wegener, beberapa tahap penyakit dibedakan. Tahap pertama disertai dengan klinik rinosinusitis purulen-nekrotik atau ulseratif-nekrotik, radang tenggorokan, perubahan kerangka tulang dan tulang rawan septum hidung dan orbit. Tahap kedua - parenkim paru terlibat dalam perjalanan patologis. Di tahap ketiga, seriusperubahan terjadi pada jaringan saluran pernapasan bagian bawah, sistem pencernaan dan kardiovaskular, dan ginjal. Tahap keempat diekspresikan oleh insufisiensi paru, jantung atau ginjal dan menyebabkan kematian dalam waktu satu tahun sejak awal perkembangan patologi.
- Poliangiitis mikroskopis mempengaruhi kulit, jaringan paru-paru dan ginjal. Pada tahap awal penyakit, suhu tubuh subfebrile, kelemahan umum, dan malaise muncul. Beberapa pasien menunjukkan lesi pada saluran pernapasan bagian atas dan sistem visual. Efek ini reversibel dan dapat diobati dengan imunosupresan.
- Vaskulitis cryoglobulinemic, gejala yang mungkin muncul berbeda pada setiap pasien. Biasanya ini adalah manifestasi kulit berupa nekrosis jaringan, borok, gangren.
Dengan perkembangan bentuk penyakit ini, krioglobulin terbentuk dalam darah pasien, yang merupakan senyawa protein yang, ketika berinteraksi dengan antibodi, berubah menjadi kompleks yang tidak larut. Beredar dalam aliran darah, ia memasuki dinding pembuluh darah dan akhirnya menghancurkannya. Telah diketahui bahwa patologi seperti itu lebih sering terjadi pada orang yang menderita hepatitis C. Namun, vaskulitis dapat berkembang dengan sendirinya, tanpa virus apa pun.
Sindrom Charge-Strauss memanifestasikan dirinya dalam bentuk peradangan yang melibatkan saluran pernapasan, dapat mempengaruhi pembuluh darah kecil dan menengah. Gejala dan penyebab vaskulitis jenis ini berhubungan dengan peradangan kekebalan, trombosis, peningkatan permeabilitas dan kerapuhan pembuluh darah. Infeksi virus dan bakteri bisa menjadi provokator di sini,vaksinasi dan reaksi alergi, stres, kehamilan dan persalinan
Kerusakan Kapal Sedang:
- Periarteritis nodosa ditandai dengan perubahan inflamasi-nekrotik pada arteri viseral dan perifer kecil dan menengah. Di sini, infeksi virus dan kecenderungan tubuh untuk meningkatkan koagulasi dan trombosis berperan dalam perkembangan penyakit. Memiliki karakter jinak atau ganas. Pada varian pertama, ia berkembang perlahan. Perkembangan yang pesat dikaitkan dengan gangguan fungsi ginjal. Perkembangan patologi secepat kilat jarang terjadi dan menyebabkan kematian.
- Penyakit Kawasaki adalah lesi inflamasi kompleks imun yang langka pada arteri dari berbagai kaliber, yang terjadi terutama pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan. Menarik juga bahwa bentuk penyakit ini paling umum pada perwakilan ras Asia, yang menunjukkan faktor genetik dan keturunan dalam perkembangan penyakit.
Penyakit pembuluh darah besar dan arteri:
- Arteritis temporal sel raksasa (juga disebut arteritis temporal atau penyakit Horton), mempengaruhi pembuluh darah intra dan ekstrakranial besar dan sedang. Faktor yang memprovokasi penyakit ini adalah infeksi virus (hepatitis, SARS, herpes) dalam kombinasi dengan kecenderungan genetik.
- Penyakit Takayasu adalah lesi inflamasi pada aorta dan arteri besar. Perjalanan klinis bentuk penyakit ini: kelemahan, nyeri pada tungkai, mati rasa dan pucat pada integumen, kurangnya denyut nadi. Kemungkinan perbedaan pembacaan detak jantungdi tangan kiri dan kanan.
Gejala utama vaskulitis dapat dilokalisasi baik pada kulit maupun pada organ dalam. Mereka dapat terjadi karena berbagai alasan dan memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda. Ada banyak jenis penyakit ini: ada vaskulitis otak, mata, paru-paru, ekstremitas bawah.
Vaskulitis sekunder
Vaskulitis sekunder terjadi dengan latar belakang neoplasma menular dan onkologis progresif. Bentuk penyakit ini masing-masing harus dirawat oleh spesialis penyakit menular atau ahli onkologi, sampai eksaserbasinya hilang. Jika pengobatan oleh spesialis tidak cukup efektif, Anda harus menghubungi rheumatologist untuk pemeriksaan tambahan.
Vaskulitis: penyakit apa ini?
Dokter kebanyakan mengaitkan penyebab penyakit dengan gangguan aktivitas kekebalan yang disebabkan oleh munculnya agen infeksi. Proses inflamasi yang terjadi pada penyakit sistemik semacam ini mempengaruhi lapisan dinding pembuluh darah.
Penyakit ini merusak: mengganggu patensi vena dan kapiler, dan juga menyebabkan gangguan mikrosirkulasi. Akibat kekurangan oksigen dan nutrisi, dalam banyak kasus berakhir dengan iskemia organ, nekrosis atau infark.
Bentuk yang berbeda dari proses patologis ini dapat muncul pada orang dari berbagai usia. Jadi, misalnya, gejala vaskulitis hemoragik (paling sering disebabkan oleh penyakit menular) terjadi pada anak-anak berusia 4 hingga 14 tahun. tanda-tandaperiarteritis nodosa terjadi terutama pada populasi pria berusia 30 hingga 50 tahun. Penyakit Horton lebih sering terjadi pada orang tua. Penyakit Kawasaki terjadi pada anak-anak di bawah usia 5 tahun, dan lebih sering terjadi pada orang-orang dari ras kuning. Penyakit Takayasu paling sering menyerang orang di bawah 40 tahun.
Dengan vaskulitis sekunder, pengobatan gejala (penyebab - adanya proses inflamasi lain dalam tubuh) dapat menjadi rumit. Terutama sering manifestasi seperti itu terjadi pada pria paruh baya.
Manifestasi klinis vaskulitis sistemik biasanya terjadi dalam berbagai bentuk demam, demam, kelemahan, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan secara tiba-tiba. Untuk manifestasi ini ditambahkan gejala karakteristik kekalahan sistem tertentu.
Vaskulitis: penyebab, gejala
Penyebab pasti penyakit ini belum diketahui. Di kalangan dokter, ada pendapat bahwa penyakit ini bersifat genetik dan diturunkan dari beberapa generasi. Di sini, terjadinya gangguan autoimun dalam tubuh dan infeksi mikroorganisme patogen berperan negatif.
Dipercaya bahwa gejala utama vaskulitis dapat terjadi karena reaksi alergi tubuh, setelah vaksinasi, setelah cedera serius, hipotermia, dan keracunan zat kimia dan radioaktif.
Pada saat yang sama, gejala penyakit ketika berbagai organ dan sistem tubuh terpengaruh dapat memiliki berbagai manifestasi:
- Ketika paru-paru terpengaruh, itu munculsesak nafas, batuk berdahak, tersedak dan episode hemoptisis.
- Jika ginjal rusak, pasti akan terjadi pembengkakan dan peningkatan tekanan darah.
- Lesi kulit akan bermanifestasi sebagai ruam, bisul, gangren. Jari biru atau putih adalah gejala umum vaskulitis.
- Ketika selaput lendir terkena, luka dan ruam muncul.
- Ketika sistem muskuloskeletal terpengaruh, nyeri dan pembengkakan otot dan sendi yang parah terjadi.
- Kerusakan mata disertai dengan kemerahan dan nyeri pada mata, kehilangan penglihatan.
- Proses patologis pada organ THT disertai keluarnya cairan dan keluarnya darah dari hidung dan telinga, suara serak, deformitas bagian belakang hidung, kehilangan pendengaran dan penciuman.
- Proses yang mempengaruhi sistem saraf disertai dengan kejang, tremor anggota badan, pusing, kejang, gangguan fungsi motorik.
- Ketika sistem pencernaan terpengaruh, sakit perut, diare, darah dalam tinja mungkin ada.
- Dengan lesi pada sistem kardiovaskular, gejalanya disertai dengan nyeri di belakang tulang dada, gangguan kerja jantung, peningkatan tekanan darah, kurangnya denyut nadi di lengan atau kaki.
Gejala lain
Jika Anda meninjau vaskulitis, Anda dapat mengidentifikasi gejala yang identik dalam semua bentuk dan jenis penyakit. Pasien mengalami peningkatan suhu tubuh, penurunan berat badan, penurunan vitalitas.
Dalam studi laboratorium analisis pasien, seringdipercepat ESR, peningkatan protein C-reaktif, fibrinogen, dan peningkatan jumlah leukosit terdeteksi. Tes darah dan urin sering mengungkapkan kerusakan ginjal.
Terkadang sangat sulit untuk memahami bahwa itu adalah vaskulitis. Diagnosis bisa memakan waktu lama, karena klinik penyakit berkembang perlahan dan sering terhapus.
Diagnosis penyakit
Probabilitas mengecualikan kerusakan organ vital dan kegagalan dalam pekerjaan mereka tergantung pada istilah untuk menentukan manifestasi patologis, menegakkan diagnosis dan melakukan terapi. Pemeriksaan utama ditentukan oleh ahli reumatologi, namun, jika perlu, konsultasi dengan spesialis lain yang sangat terspesialisasi (dokter spesialis mata, ahli saraf, otolaryngologist, dll.) dapat ditunjuk.
Diagnosis vaskulitis (gejala, tanda, penyebab penyakit yang mungkin dipelajari dengan cermat dalam bentuk pemeriksaan fisik) hanya terjadi saat mempelajari tes laboratorium. Saat menentukan penyakit, usia pasien diperhitungkan, hasil klinis dan laboratorium dibandingkan, dan penyakit lain dikecualikan.
Saat mengambil darah dari pasien, indikator peradangan sedang yang tidak spesifik biasanya ditemukan: percepatan ESR, peningkatan protein C-reaktif, fibrinogen, peningkatan jumlah leukosit, trombosit, dan eosinofil. Dalam analisis biokimia darah, peningkatan imunoglobulin A dan CRP dicatat. Urinalisis menunjukkan tanda-tanda hematuria, proteinuria, cylindruria.
Hasilnya mungkin menunjukkan adanya proses patologiskoagulogram. Tidak adanya data gangguan pembekuan darah pada manifestasi gejala klinis secara jelas menunjukkan adanya penyakit tersebut.
Saat mendiagnosis penyakit ini, pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dilakukan. Pastikan untuk menunjuk elektrokardiografi (EKG), ekokardiografi, ultrasound, radiografi, dan teknik diagnostik lainnya yang digunakan. Untuk memastikan diagnosis, diperlukan biopsi jaringan yang terkena dan studi morfologi selanjutnya.
Dalam kasus yang didiagnosis parah, biopsi kulit dapat dilakukan. Sebagai hasil pemeriksaan histologis dengan adanya vaskulitis, endapan A dan CEC paling sering terdeteksi pada endotelium dan di dinding pembuluh darah vena, arteri dan kapiler itu sendiri, pelepasan partikel darah di luar sistem pembuluh darah dan munculnya pembuluh darah. mikrotrombosis.
Fitur pengobatan
Vaskulitis, dalam semua manifestasinya, diperlakukan sesuai dengan skema umum efek terapeutik. Fitur umum di sini adalah penggunaan obat imunosupresif. Obat-obatan dari arah ini tidak memungkinkan sistem kekebalan untuk membunuh sel-sel sehatnya sendiri. Selain itu, obat anti-inflamasi dapat diresepkan. Biasanya, kedua arah terapi tersebut menggabungkan obat glukokortikosteroid dan sitostatika.
Tahapan utama pengobatan berbagai jenis vaskulitis adalah: penekanan respon imun tubuh yang tidak memadai, terapi imunosupresif, koreksi gangguan dalam tubuh dan rehabilitasi lebih lanjut.
Obatterapi untuk patologi semacam itu termasuk kursus antiinflamasi dan imunosupresif dengan obat hormonal kortikosteroid. Agen yang paling populer di sini adalah prednisolon atau deksametason. Mereka memberikan penghapusan cepat edema jaringan pembuluh darah dan mengurangi risiko sindrom iskemik.
Bentuk obat dari efek sitostatik ditentukan dalam diagnosis dan pengobatan gejala vaskulitis dengan kerusakan pada sistem saraf pusat, perkembangan penyakit, hipertensi ginjal maligna dan ketidakefektifan terapi hormonal. Ini termasuk obat-obatan seperti "Cyclophosphan". Dalam bentuk penyakit yang parah, penggunaan kemoterapi dosis tinggi berdasarkan Cyclophosphan dan prednisolon dipraktikkan. Secara paralel, obat dapat diresepkan yang meningkatkan vasodilatasi dan mencegah munculnya bekuan darah - Trental, Curantil.
Regimen pengobatan dengan adanya antikoagulan dan agen antiplatelet diresepkan untuk manifestasi hiperkoagulasi dan DIC. Dalam kasus pelanggaran mikrosirkulasi perifer, asam nikotinat dan turunannya ditentukan. Selain itu, dalam pengobatan gejala dan bentuk vaskulitis (yang disebabkan oleh gangguan kekebalan), digunakan angioprotektor, vasodilator, penghambat saluran kalsium.
Metode yang efektif dalam pengobatan vaskulitis sistemik adalah sesi hemokoreksi, yang memungkinkan menghilangkan agen sirkulasi dan kompleks imun dari darah. Dengan kursus rumit dari patologi semacam itu, kesepakatankerjasama rheumatologist, nephrologist, pulmonologist, otolaryngologist, ahli saraf, ahli bedah, dokter mata dan spesialis lainnya.
Plasmapheresis, heme-oksigenasi dan iradiasi darah ultraviolet adalah metode modern untuk mengobati penyakit semacam ini.
Metode tidak konvensional
Sebagai pengobatan gejala dan penyebab vaskulitis dengan pengobatan tradisional, pengobatan alternatif menyarankan menggunakan berbagai herbal dan infus. Berikut adalah beberapa resep yang dapat ditindaklanjuti:
- Campuran perbungaan elderberry, yarrow, sophora berry Jepang, dan jelatang kering dicampur dalam proporsi yang sama. Ambil 8 sendok makan dan tuangkan satu liter air mendidih, biarkan selama satu jam, saring dan minum 1 gelas tiga kali sehari.
- Potong dan campur bunga calendula, elderberry, daun mint, kuncup poplar, yarrow, dan ekor kuda dalam jumlah yang sama. Seduh dalam setengah liter air mendidih, bersikeras selama satu jam dan konsumsi setengah gelas dua kali sehari.
- Orang yang mengetahui secara langsung jenis penyakit apa - vaskulitis, merekomendasikan menyeduh ramuan tansy, apsintus, immortelle, elecampane dan bersikeras dalam termos. Campuran disiapkan untuk menggunakan 3 sdm. sendok dua kali sehari sebelum makan.
- Lumayan meredakan manifestasi alergi vaskulitis bergenia: 40 gram herba kering dan cincang tuangkan 0,3 liter air mendidih dan bersikeras semalaman. Tambahkan madu dan minum seperti teh.
- Tingtur licorice, yang mengandung kortikosteroid alami, dikonsumsi 5 kali sehari, 1 sendok makan.
- Dengan vaskulitis seringrebusan campuran pisang raja, soba, mawar liar, blackcurrant, wortel St. John dan knotweed direkomendasikan.
- Jus jelatang juga efektif untuk mengobati gejala vaskulitis dan mencegah penyakit.
Bila manifestasi berupa perdarahan subkutan, disarankan untuk membuat kompres dari getah pinus. Untuk melakukan ini, segelas produk dipanaskan dalam bak air, 3 sendok makan lilin lebah dan 40 gram minyak sayur apa pun dicampur. Komposisi yang dihasilkan diaduk hingga menjadi massa yang homogen, didinginkan dan dioleskan dalam bentuk kompres untuk malam hari.
Teh hijau memiliki efek menguntungkan pada keadaan sistem vaskular. Konsumsi rutin alkohol tincture eleutherococcus, ginseng atau ramuan memikat juga dianjurkan untuk vaskulitis.
Prognosis vaskulitis sistemik
Vaskulitis ringan sembuh dengan sendirinya. Patologi yang lebih kompleks memerlukan perawatan medis di bawah pengawasan medis yang konstan. Dengan perkembangan penyakit yang cepat, pasien dapat meninggal dalam beberapa hari setelah timbulnya penyakit, dan ini biasanya berhubungan dengan kerusakan pada pembuluh sistem saraf pusat dan perdarahan intraserebral.
Pencegahan penyakit
Pencegahan gejala vaskulitis turun ke pencegahan dan penghapusan manifestasi utama. Untuk melakukan ini, disarankan untuk mengeraskan dan memperkuat tubuh dengan segala cara yang memungkinkan. Senam peningkatan kesehatan, berenang, jalan-jalan teratur di udara segar, aktivitas fisik sedang, makan sehat,pengobatan tepat waktu untuk penyakit apa pun, penolakan kebiasaan buruk, kepatuhan terhadap rezim kerja dan istirahat yang baik - ini adalah metode utama untuk mencegah penyakit.
