Saat ini, dalam diagnosis kompleks banyak penyakit, metode pemeriksaan laboratorium digunakan. Dalam hal ini, tes darah biokimia dilakukan.
Alkaline phosphatase: karakteristik umum enzim
Alkaline phosphatase adalah salah satu indikator penting. Senyawa ini merupakan enzim yang menunjukkan aktivitas fosfatase. Ini hadir di hampir semua sel tubuh manusia. Aktivitas maksimumnya dimanifestasikan dalam lingkungan basa dan dikaitkan dengan membran sel. Konsentrasi tertinggi senyawa ini tercatat di osteoblas (sel jaringan tulang), di sel hati dan tubulus ginjal, di mukosa usus, dan juga di plasenta. Alkaline phosphatase yang terdapat dalam serum darah biasanya berasal dari jaringan tulang atau hepatosit. Aktivitasnya yang tinggi diamati terutama pada penyakit hati yang terjadi dengan obstruksi saluran empedu, serta pada lesi tulang, yang disertai dengan remodeling jaringan tulang.
Alkaline phosphatase level tinggi. Kenapa?
Ada banyak kondisi patologis yang meningkatalkali fosfatase. Norma indikator ini tergantung pada usia dan jenis kelamin, jadi ini diperhitungkan saat menafsirkan tes darah biokimia.
Di antara faktor etiologi yang dapat mempengaruhi tingkat enzim, termasuk alkaline phosphatase, adalah sebagai berikut:
• kehamilan;
• pascamenopause;
• asupan makanan kalsium dan fosfat yang tidak memadai;
• kelebihan asam askorbat dalam tubuh;
• Penggunaan obat-obatan farmakologis tertentu (misalnya, kontrasepsi yang mengandung estrogen dan progesteron, dan antibiotik).
Selain itu, alkaline phosphatase dapat meningkat dalam kondisi berikut:
• hiperparatiroidisme;
• infark jaringan ginjal atau paru-paru;
• multiple myeloma;
• mononukleosis menular;
• lesi tulang, termasuk kanker;
• limfogranulomatosis, yang terjadi dengan kerusakan tulang;
• rakhitis;
• lesi ganas pada saluran empedu;
• radang yang bersifat menular atau sirosis hati, lesi tuberkulosisnya.
Etiologi penurunan alkaline phosphatase
Ada sejumlah patologi di mana, sebaliknya, alkaline phosphatase berkurang. Jadi, tingkat enzim ini di bawah normal pada hipotiroidisme. Displasia tulang, defisiensi seng dan magnesium, dan anemia merupakan faktor etiologi yang dapat mempengaruhijumlah alkaline phosphatase dalam serum darah. Mengambil obat tertentu juga mengubah hasil tes. Selain itu, adanya penyakit kudis, yang berkembang karena kekurangan asam askorbat, menyebabkan penurunan enzim ini.
Perlu dicatat bahwa selama kehamilan, alkaline phosphatase dapat meningkat karena peningkatan jumlah isoenzim plasenta. Ini khas untuk tahap akhir kehamilan dan dikaitkan dengan perkembangan maksimum plasenta. Pola ini tidak memiliki nilai diagnostik, oleh karena itu tidak digunakan untuk menilai kondisi ibu atau janin. Dalam kasus di mana seorang wanita didiagnosis dengan insufisiensi plasenta, konsentrasi senyawa enzim ini menurun.
Ciri perubahan kadar alkaline phosphatase
Alkaline Phosphatase hadir dalam bentuk beberapa isoenzim. Tingkat peningkatan konsentrasi senyawa ini berkorelasi dengan aktivitas osteoblastik (dengan proses pembentukan tulang), oleh karena itu, tingkat isoenzim tulang tertinggi diamati pada penyakit Paget. Jika pasien mengembangkan patologi dengan aktivitas osteolitik (misalnya, multiple myeloma), maka alkaline phosphatase meningkat, tetapi hanya sedikit.
Dengan lesi pada sistem hepatobilier, isoenzim hati meningkat. Dalam praktik klinis, ini digunakan sebagai penanda kolestasis. Dalam hal ini, kerusakan langsung pada sel-sel hati dapat terjadi dengan latar belakang alkaline phosphatase yang normal atau bahkan rendah. Pola ini khas untuk sebagian besarkasus klinis, meskipun mungkin tidak diamati pada pasien tertentu bahkan dengan kerusakan hati atau saluran empedu.
Perlu dicatat bahwa alkaline phosphatase pada anak meningkat - fenomena fisiologis yang terkait dengan pertumbuhan aktif. Jadi, tingkat enzim ini di masa kanak-kanak dapat mencapai tingkat yang melebihi norma untuk orang dewasa sebesar 1,5-2 kali (dari 82 menjadi 341 U/l).
Kekhususan penentuan kadar alkaline phosphatase
Saat ini, kondisi optimal untuk analisis penentuan konsentrasi alkaline phosphatase berbeda, karena setiap laboratorium memiliki standarnya sendiri. Ada beberapa metode pengujian yang bergantung pada substrat enzim dan sistem buffer, serta pada suhu di mana sampel diambil. Tidak ada batasan seragam untuk indikator "alkali fosfatase", jadi Anda tidak boleh membandingkan nilai enzim ini, yang diperoleh di laboratorium yang berbeda. Hal ini terutama berlaku dalam kasus di mana tidak diketahui standar apa yang ditetapkan oleh laboratorium ini.
Serum darah digunakan untuk analisis. Dalam kebanyakan kasus, lapisan atas diambil, yang dibentuk dalam tabung pemisah. Perlu dicatat bahwa tingkat alkaline phosphatase dapat meningkat secara keliru jika tourniquet pada ekstremitas atas diterapkan selama lebih dari 30 detik selama pengambilan sampel darah. Selain itu, aktivitas enzim ini mungkin sedikit berubah jika sampel darah disimpan pada suhu kamar. Pada saat yang sama, hemolisis in vitro tidak mempengaruhi hasil analisis.
Apa yang harus dilakukan dengan tingkat patologis alkaline phosphatase?
Ketika alkaline phosphatase meningkat, pengobatan harus berdasarkan etiologi. Jadi, di hadapan penyakit hati atau saluran empedu, ada baiknya berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi. Kolestasis, adanya pankreatitis, hepatitis alkoholik atau sirosis hati memerlukan koreksi medis yang tepat, yang jumlahnya hanya ditentukan oleh dokter. Pengobatan sendiri dalam kasus ini dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit yang mendasarinya.
Perubahan konsentrasi enzim, termasuk alkaline phosphatase, dapat diamati pada gagal jantung, patologi kanker dan kerusakan ginjal parah, serta pada diabetes mellitus, jadi Anda harus berkonsultasi dengan ahli jantung, ahli ginjal, atau ahli endokrin. Dokter akan menentukan taktik terapeutik tergantung pada gambaran klinis.
Ketika faktor etiologi dihilangkan, aktivitas alkaline phosphatase kembali normal. Saat meresepkan terapi, harus diperhitungkan bahwa, misalnya, peningkatan fisiologis dalam indikator ini dimungkinkan dengan fraktur, pertumbuhan aktif sistem kerangka, dan selama kehamilan. Itu tidak memerlukan intervensi medis. Interpretasi hasil pemeriksaan laboratorium harus dilakukan secara komprehensif, dengan mempertimbangkan parameter biokimia lainnya dan keluhan pasien.
