Sirosis hati adalah penyakit progresif yang serius. Dalam keadaan sehat, organ ini memiliki warna merah-coklat. Selama sakit, ia memperoleh warna kekuningan. Dengan sirosis, hati dibangun kembali. Akibatnya, sel-sel sehat menjadi rusak dan digantikan oleh jaringan parut. Akibatnya kerja organ ini terganggu, gagal hati dan hipertensi portal berkembang.
Jenis Sirosis Hati
Klasifikasi sirosis berdasarkan etiologi (penyebab penyakit) dan morfologi (tanda eksternal). Tergantung pada ukuran node, itu terjadi:
- simpul kecil (diameter hingga 3 mm);
- SKD (lebih dari 3 mm);
- campuran (dengan simpul dengan diameter berbeda).
Bergantung pada etiologi dan morfologi, sirosis dibagi menjadi:
- alkohol;
- biliary (dengan stagnasi empedu di hati);
- kompensasi;
- pasca nekrotik;
- dekompensasi;
- portal;
- berpigmen.
Tanda Umum Sirosis Hati
Gejala sirosis tergantung pada stadium penyakitnya. Di tingkat SD (kelas A), belum ada komplikasi. Ini adalah waktu yang ideal untuk menghilangkan penyebab penyakit. Selama periode ini, Anda dapat menyelamatkan hati dan melanjutkan kehidupan normal, karena organ ini memiliki kemampuan regenerasi yang hebat.
Komplikasi dimulai dengan sirosis progresif (derajat B dan C). Perut bertambah volumenya, ada perubahan perilaku dan kesadaran. Gusi dan hidung mulai berdarah. Gejala sirosis pada wanita adalah pembesaran payudara (ginekomastia) dan berhentinya menstruasi.
Ada peningkatan kelelahan, penurunan berat badan, linglung, kantuk di siang hari, insomnia. Nafsu makan menghilang. Ada rasa kembung di perut. Penyakit kuning berkembang. Feses dan urin berubah warna normalnya. Kaki bengkak dan sakit perut mulai.
Cairan menumpuk di rongga perut. Infeksi bakteri muncul. Sering menderita sakit kepala. Gejala sirosis pada pria: hasrat seksual hilang sebagian atau seluruhnya dan kelenjar susu meningkat. Bulu ketiak dan kemaluan mulai rontok
Dengan sirosis, hati meningkat atau, sebaliknya, menurun. Bagaimanapun, itu menjadi lebih padat. Ukuran limpa meningkat. Ada tanda-tanda penyakit kuning dan hipertensi portal. Seringkali ada rasa sakit yang tumpul dan nyeri di daerah hati. Itu menjadi lebih kuat setelah kerja fisik atau ketika diet rusak.
Kulit gatal, muncul mual dan muntah. Feses yang terganggu (sembelit atau diare). Tanda-tanda eksternal adalah "tanda bintang" vaskular, kemerahan pada telapak tangan. Lidah menjadi merah.
Pengobatan Sirosis
Sirosis tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi dapat diperlambat pada tahap awal penyakit. Dengan kasus yang progresif dan lanjut, upaya dokter ditujukan untuk menghilangkan gejala dan komplikasi yang tidak menyenangkan.
Tindakan terapeutik adalah dasar dari pengobatan sirosis:
- diet;
- diuretik;
- terapi antivirus;
- hormon glukokortikoid;
- obat yang mengurangi tekanan di zona portal ("Nitrosorbid", "Inderal");
- hepatoprotektor melindungi sel hati ("Ademetionin", "Silymarin");
- plasmapheresis;
- rawat inap diperlukan untuk eksaserbasi sirosis.
Dalam perawatan bedah, tusukan dilakukan di daerah perut untuk membuang cairan yang terkumpul. Operasi bypass dilakukan (pembuatan jalur baru untuk aliran darah). Atau transplantasi hati.
Pengobatan sirosis hati dengan lintah
Pengobatan sirosis dengan lintah dianjurkan, tetapi hanya boleh digunakan di bawah pengawasan medis. Karena itu perlu untuk terus memantau kondisi darah pasien dan gejala sirosis. Semakin cepat perawatan tersebut dimulai, semakin efektif hasilnya.
Satu prosedur membutuhkan 4 hingga 8 lintah. Pada dasarnya, mereka dibagi menjadi beberapa awalan. bagaimanasegera setelah lintah mulai mengisap bebas, mereka dikeluarkan. Prosedur seperti itu dilakukan dua kali seminggu. Kemudian satu sesi setiap 7 hari. Sebanyak 12 prosedur dijadwalkan.
Kursus berulang dilakukan dengan interval 2-3 bulan. Kursus pengobatan secara umum cukup lama. Oleh karena itu, diet pasien harus mencakup makanan tinggi zat besi (kecuali daging).
Sirosis portal
Sirosis portal adalah bentuk penyakit yang paling umum. Penyebabnya bisa hepatitis, sirkulasi yang buruk, alkohol, dan pencernaan yang buruk. Hampir seluruh hati terpengaruh. Paling sering, penyakit ini menyerang pria setelah 40 tahun.
Gejala pertama sirosis adalah lemas, mual. Sensasi tidak menyenangkan muncul di daerah perut. Konstipasi atau diare dapat terjadi. Jika sirosis disebabkan oleh alkoholisme, hasrat seksual menurun. Beberapa memiliki selaput lendir dan kulit berwarna kuning.
Gejala yang paling khas adalah munculnya spider veins di bagian atas tubuh dan di perut, warna merah pada jari tangan dan telapak tangan. Pada saat yang sama, cairan mulai menumpuk di rongga perut. Gastritis sering berkembang.
Gejala sirosis hati pada tahap awal adalah berat dan nyeri di hipokondrium kanan, kehilangan nafsu makan, mual terus-menerus. Ada insomnia, peningkatan kelelahan dan gangguan tinja. Secara bertahap, hati menebal, bertambah besar. Kaki bengkak, retak dan lapisan putih mungkin muncul di lidah.
Ada tiga tahap sirosis hati. Gejala pada awalnya adalah peningkatannya. Pada yang kedua, sebaliknya, berkurang. Dan terusyang ketiga menjadi sangat kecil dan padat saat disentuh.
Pengobatan sirosis portal
Dalam pengobatan sirosis portal, pasien membutuhkan istirahat di tempat tidur. Aktivitas fisik apa pun harus dikecualikan. Pengobatan sirosis hati ditujukan terutama untuk menghilangkan penyebab penyakit. Dan juga untuk mencegah komplikasi yang mungkin muncul.
Dalam pengobatan sirosis portal, alkohol harus benar-benar ditinggalkan. Ini adalah salah satu alasan utama perkembangan penyakit. Butuh pembersihan hati.
Jika sirosis portal disebabkan oleh hepatitis, pengobatan harus ditujukan terutama untuk memeranginya. Pastikan untuk mengecualikan obat yang memberikan komplikasi pada hati.
Diet ketat diperlukan. Makanan pedas, berlemak, dan digoreng tidak termasuk dalam diet. Bumbu harus dijaga seminimal mungkin. Dilarang menggunakan makanan kaleng, produk asap, dan sosis. Dari diet perlu untuk mengecualikan cokelat, bawang putih, tomat dan jusnya, jamur. Asupan garam sebaiknya diminimalkan.
Direkomendasikan untuk digunakan adalah berbagai sup sayuran tanpa digoreng. Setiap sereal, kacang-kacangan dan sereal. Produk susu rendah lemak, unggas rebus, kalkun dan daging kelinci. Kamu perlu makan apel dan kerupuk.
Makan harus 5-6 kali sehari. Tapi dalam porsi kecil. Pada saat yang sama, selama diet, Anda perlu minum ramuan herbal, biaya hati. Dalam pengobatan obat-obatan, hepatoprotektor yang berasal dari tumbuhan diresepkan. Merekamelindungi jaringan hati dan mengembalikan fungsinya.
Selain itu, diuretik diresepkan, yang menghilangkan pembengkakan dan membuang kelebihan cairan yang terkumpul dari tubuh. Serta obat-obatan yang meredakan gejala sirosis.
Jika tidak berhasil, operasi dilakukan. Dan transplantasi hati dilakukan. Perawatan sel induk sekarang sedang dikembangkan untuk mengobati sirosis portal.
Sirosis pasca-nekrotik
Sirosis pascanekrotik juga merupakan bentuk penyakit yang cukup umum. Paling sering muncul setelah hepatitis virus dan penyalahgunaan alkohol. Lebih jarang - setelah keracunan dengan racun, minum obat tertentu, penyakit menular akut. Dengan sirosis pascanekrotik, jaringan hati mulai mati. Muncul bekas luka dalam yang mengganggu fungsi dan bentuk organ.
Gejala sirosis hati pada stadium awal muncul dengan tajam. Tiba-tiba, perut mulai sakit, diare dan muntah muncul. Selaput lendir dan kulit menjadi kuning. Hati bertambah besar. Saat disentuh, ada rasa sakit. Ada mual, kehilangan nafsu makan dan berat badan.
Saat diperparah, gatal-gatal pada kulit dimulai, suhu meningkat pesat. Feses menjadi pucat dan urin berwarna gelap. Muncul asites, anemia, gagal jantung. Ketenagakerjaan berkurang drastis. Ini adalah bentuk sirosis yang sangat berbahaya, karena menyebabkan kanker hati. Kematian dapat terjadi pada semua stadium penyakit.
Pengobatan sirosis pascanekrotik
Pengobatan sirosis pascanekrotik ditujukan untuk komplikasi yang timbul dari portalhipertensi. Terutama asites. Kandungan protein dalam makanan berkurang. Hindari obat-obatan yang memicu koma hepatik. Jika perlu, terapi antimikroba dilakukan.
Jika tidak ada komplikasi yang diamati, maka pemeriksaan berkala dan observasi pasien sudah cukup. Jika sirosis berkembang dari suatu penyakit, maka dialah yang diobati (jika bisa diobati).
sirosis alkoholik
Bentuk penyakit lain yang sangat umum adalah sirosis alkoholik. Gejalanya bisa diucapkan, dan terkadang tidak sama sekali untuk waktu yang lama. Mereka muncul tergantung pada tingkat kerusakan hati. Ada tiga tahap:
- Kompensasi. Hampir tidak ada tanda-tanda sirosis, kecuali pembesaran hati. Terkadang mual ringan dapat terjadi. Ada kelemahan umum dalam tubuh dan kelelahan.
- Subkompensasi. Nafsu makan memburuk, berat badan turun tajam, mual dan muntah muncul.
- Dekompensasi. Kelelahan total tubuh, gagal hati dan penyakit kuning dimulai. Semua komplikasi sirosis dan hipertensi portal muncul. Cairan menumpuk di perut (asites). Sulit untuk diobati. Terjadi peningkatan perdarahan. Mungkin ada serangan gangguan kesadaran. Seringkali ada infeksi bakteri tambahan. Semua pasien mengalami hepatomegali, dan seperempatnya mengalami splenomegali.
Ketika sirosis hati alkoholik berlanjut, tanda dan gejalanya terlihat jelas dari luar. Vasodilatasi hidung diamati. Kelenjar parotis menonjolbertambah besar. Fitur wajah menjadi bengkak.
Paparan etanol menyebabkan kerusakan organ dalam. Neuritis, pankreatitis, mastopati, ensefalopati dan penyakit lain mungkin muncul. Atrofi otot diamati, khususnya di korset bahu.
Pengobatan sirosis alkoholik
Gejala sirosis hati lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Karena alkohol lebih banyak dikonsumsi oleh "setengah kuat". Dengan sirosis alkoholik, pertama-tama, percakapan diadakan, di mana pasien diatur untuk menyingkirkan kecanduan yang berbahaya.
Kemudian diet khusus ditentukan. Sel-sel hati yang rusak yang telah digantikan oleh jaringan fibrosa tidak dapat dipulihkan. Oleh karena itu, pengobatan ditujukan untuk mereka yang masih berfungsi sampai batas tertentu. Pengobatan antivirus diterapkan sesuai kebutuhan.
Jika ada penarikan, obat penenang digunakan dan keseimbangan cairan dan elektrolit dipulihkan. Dengan komplikasi sirosis alkoholik dengan ensefalopati hepatik, glukokortikosteroid diresepkan selama 30 hari. Dan asam ursodeoxycholic, yang mencegah kematian sel dan memiliki efek anti-inflamasi.
Asam empedu dan vitamin E digunakan sebagai antioksidan yang diperlukan untuk memanfaatkan etanol, yang terakumulasi secara berlebihan di hati pada sirosis alkoholik.
Sirosis Bilier
Sirosis hati bilier lebih jarang terjadi daripada bentuk-bentuk di atas. Ini adalah penyakit di manafungsi dan strukturnya dilanggar. Akibat terhentinya aliran empedu, dan perubahan struktur salurannya.
Pada penyakit seperti sirosis bilier, gejala dan penyebab terjadinya belum sepenuhnya dipelajari. Diyakini bahwa itu mungkin dimulai karena kecenderungan genetik. Dan juga melanggar kekebalan atau infeksi. Sirosis bilier dibagi menjadi primer dan sekunder.
Sirosis Bilier Primer
Dalam bentuk seperti sirosis bilier primer, gejala dan tanda meningkat secara bertahap. Seseorang sering bahkan tidak curiga tentang penyakitnya untuk waktu yang lama. Dan kondisinya bahkan tidak memburuk untuk waktu yang lama. Ada dua tahap.
Kulit gatal dimulai sejak dini. Apalagi gejala ini muncul jauh sebelum penyakit kuning. Gejala ini mendahuluinya dari enam bulan hingga 1,5 tahun. Namun terkadang gatal dan penyakit kuning terjadi secara bersamaan. Kelelahan, kelemahan parah, depresi, kantuk muncul.
Pada stadium akhir penyakit seperti sirosis primer, gejalanya terlihat jelas. Ada asites. Dan ini adalah tanda pertama dari gagal hati. "tanda bintang" vaskular, ensefalopati muncul. Beberapa memiliki xanthomas dan xanthelasma (plak di sekitar mata). Seperempat pasien menunjukkan hiperpigmentasi kulit.
Pengobatan sirosis bilier primer
Pengobatan sirosis bilier didasarkan pada pengurangan intensitas gejala dan memperlambat perkembangan penyakit. Komplikasi sedang diobati dan kejadiannya dicegah.
Pertama-tamapasien harus meninggalkan semua kebiasaan buruk dan minum obat yang merusak hati. Diet ketat diperlukan dan aktivitas fisik dilarang. Selama pengobatan sirosis, semua penyakit kronis menular yang menyertai diobati secara bersamaan.
Jika intervensi instrumental dilakukan (prosedur gigi, dll.), maka antibiotik diresepkan untuk mencegah infeksi. Sirosis bilier primer, gejala yang menandakan transisi ke tahap dekompensasi, memerlukan istirahat di tempat tidur dan perawatan rawat inap. Fisioterapi, tes stres, dan prosedur balneologis dikontraindikasikan.
Selama periode kompensasi, nutrisi rasional dan diet No. 5. Jika terjadi ensefalopati, kadar protein harus dikurangi. Jika asites muncul, hilangkan garam dari makanan. Aktivitas fisik dan bekerja pada suhu rendah tidak termasuk. Jalan kaki dan beberapa latihan fisik dianjurkan.
Beberapa obat tidak termasuk: beberapa jenis antibiotik, aminoglikosida, dan obat antiinflamasi nonsteroid. Terapkan:
- imunosupresan;
- glukokortikoid (dalam dosis minimal);
- asam ursodeoksikolat;
- D-penicillamine;
- antihistamin.
Jika pasien sudah memasuki stadium akhir, yaitu mencapai sirosis hati, tanda dan gejalanya jelas menunjukkan perlunya intervensi bedah. Misalnya, peningkatan tajam dalam hatiketidakcukupan. Dalam hal ini, hanya transplantasi hati yang dapat menyelamatkan pasien. Kebanyakan orang setelah operasi semacam itu dapat hidup hampir 10 tahun. Setelah transplantasi, hanya 15% pasien yang kambuh.
sirosis bilier sekunder
Sirosis bilier sekunder berkembang dengan obstruksi sebagian atau seluruhnya dari jalur yang mengeluarkan empedu. Wanita sakit dua kali lebih sering daripada pria. Biasanya bentuk sekunder terjadi setelah operasi kandung empedu, pankreatitis kronis jangka panjang, atau tumor.
Pada penyakit seperti sirosis bilier sekunder, gejalanya terutama terkait dengan penyebab obstruksi. Dan kemudian yang sama muncul seperti dalam bentuk utama.
Pengobatan sirosis bilier sekunder
Dalam pengobatan sirosis bilier sekunder, penyebab penyakit pada awalnya dihilangkan. Dengan bantuan manipulasi bedah (bougienage, ekstraksi batu, perluasan saluran, dll.). Setelah akhir operasi, menjadi mungkin untuk memperpanjang umur pasien.
Jika pembedahan tidak memungkinkan, maka terapi serupa dengan yang digunakan untuk sirosis bilier primer. Perawatan dalam kasus ini tergantung pada tingkat obstruksi, penyebabnya dan kemungkinan eliminasinya.
Sirosis hati terkompensasi
Dengan sirosis kompensasi, seseorang mungkin tidak mengetahui penyakitnya, karena tidak ada gejala khusus. Hati bekerja secara normal. Pasien tidak khawatir tentang apa pun. Dan diagnosis dapat ditegakkan hanya pada pemeriksaan rutin. Atau tiba-tiba - selama operasi.
Satu-satunya gejala sirosis yang dapat terjadi dengan sirosis kompensasi adalah demam, telapak tangan memerah, dan mimisan. Tetapi dengan bentuk penyakit ini, orang dapat hidup selama beberapa dekade. Apalagi tanpa komplikasi.
Pengobatan sirosis hati terkompensasi
Pengobatan sirosis kompensasi tergantung pada stadium penyakit. Jika dalam keadaan "tidak aktif" dan tidak berkembang, maka hanya kompleks vitamin-mineral dan diet ketat No 5. Penting untuk sepenuhnya meninggalkan rokok dan alkohol. Jangan minum obat hepatotoksik.
Jika sirosis kompensasi berlanjut, maka diet No. 5a diresepkan sampai eksaserbasi mereda. Vitamin B, asam folat dan cocarboxylase dibutuhkan. Milk thistle membantu mengeluarkan racun dari tubuh. Selain itu, ia memiliki efek anti-inflamasi, hepatoprotektif dan meredakan kejang otot.
Sirosis dekompensasi: gejala dan pengobatan
Dengan sirosis dekompensasi, kondisi hati lebih buruk dibandingkan dengan sirosis kompensasi. Fibrosis dimulai. Semua tanda-tanda sirosis hadir. Yang paling terlihat adalah penurunan kondisi umum, penyakit kuning dan asites.
Dalam pengobatan sirosis dekompensasi, penekanannya adalah pada penghapusan manifestasi lokal (asites, dll.) dan patologi yang ada. Dalam perjalanan penyakit yang akut, perangkat yang mendukung fungsi hati digunakan. Tapi untuk ini, pasien harus dibawa ke medis khususpusat tempat perangkat dipasang.
Pada sirosis dekompensasi dengan adanya hepatitis B aktif, terapi Lamivudine digunakan. Ini secara signifikan meningkatkan kondisi pasien dan memiliki efek positif pada hati. Pada manifestasi pertama dekompensasi, pilihan terbaik adalah transplantasi hati.
Sirosis hati pigmen: gejala dan pengobatan
Sirosis hati pigmen dimanifestasikan secara lahiriah oleh bintik-bintik pada kulit dan adanya gula dalam urin. Nama lain untuk penyakit ini adalah diabetes perunggu. Paling sering, itu diwariskan dalam bentuk jumlah enzim yang lebih rendah. Akibatnya, lipofuscin dan hemosiderin disimpan di banyak organ (termasuk hati).
Kemudian, proses inflamasi dan perubahan sklerotik pada kapiler kecil dimulai. Ini mengarah pada deformasi organ. Hati membesar dan menjadi lebih padat. Tapi pekerjaannya tidak terganggu. Secara berkala ada gejala diabetes: haus, nafsu makan meningkat. Gula muncul dalam urin dan kadarnya dalam darah meningkat.
Prognosis sirosis pigmentasi tidak baik. Kematian terjadi karena gagal hati, koma diabetik, atau perdarahan. Dalam pengobatan yang ditentukan pertumpahan darah, kursus injeksi. Diabetes dan komplikasinya diobati dengan terapi simtomatik.
