Koma hepatik adalah tahap ensefalopati paling parah yang terkait dengan sirosis hati. Ini ditandai dengan sindrom neurofisiologis parah yang terjadi pada seseorang yang menderita gagal hati. Selain itu, kondisi ini disertai dengan depresi sistem saraf. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, kondisi seperti itu terjadi pada orang sebagai akibat dari keracunan parah, dan di samping itu, dengan latar belakang kerusakan integritas organ atau karena kematian sebagian besar selnya karena penyakit akut dan kronis.
Prognosis koma seperti itu menguntungkan dalam kondisi perawatan yang tepat waktu dan lesi yang dangkal. Kemungkinan pemulihan sangat berkurang jika pasien mengalami gagal ginjal kronis. Dengan latar belakang kerusakan hati yang dalam, prosesnya tidak dapat diubah dan memiliki prognosis yang sangat tidak menguntungkan. Selanjutnya, cari tahu gejala apa yang diamati pada orang dengan latar belakang perkembangankondisi patologis ini, serta mencari tahu apa pertolongan pertama yang harus dilakukan dan bagaimana pengobatannya.
Deskripsi patologi
Harus ditekankan bahwa koma hepatik adalah tahap ekstrim pada sirosis hati. Perkembangan kondisi patologis ini dikaitkan dengan berbagai faktor. Mari kita pertimbangkan yang utama, mereka, pertama-tama, sertakan alasan berikut:
- Adanya gagal hati.
- Paparan terhadap produk pemecahan protein makanan. Dalam hal ini, kita terutama berbicara tentang amonia.
- Munculnya porto-caval anastomoses, yaitu jalan memutar untuk aliran darah yang melewati hati, yang mengarah pada fakta bahwa banyak zat beracun tidak dinetralisir dengan cara apa pun, tetapi beredar bebas di seluruh sistem peredaran darah.
Dokter mengidentifikasi jenis koma hepatik berikut pada sirosis:
- Koma, yang berkembang karena nekrosis jaringan hati.
- Koma, yang disebabkan oleh pembentukan kolateral hati atau sistemik. Pada saat yang sama, sama sekali tidak ada netralisasi produk beracun.
- Tipe koma campuran menunjukkan adanya kedua alasan di atas.
Selain itu, dengan latar belakang sirosis, hati itu sendiri berhenti melakukan fungsi penetralnya. Pada saat yang sama, pelanggaran aliran darah portal menyebabkan perubahan vaskular di wilayah otak.
Apa saja tanda-tanda koma hepatik? Pertanyaan ini menarik minat banyak orang. Penting untuk mengenalinya tepat waktu untuk menghindari konsekuensi yang paling mengerikan.
Gejala sebelum koma akibat sirosis hati
Koma biasanya terjadi pada tahap perjalanan patologi yang parah seperti sirosis hati. Biasanya pada tahap ini, segala macam pelanggaran berbagai fungsi hati terjadi. Misalnya, sintesis protein berhenti seiring dengan netralisasi zat beracun. Pada orang sakit, gejala yang dapat ditemukan berupa penyakit kuning, demam tinggi, asites, edema, pembesaran hati atau limpa. Selain itu, pasien dengan kondisi ini mungkin mengalami peningkatan perdarahan dengan ruam belang-belang kecil pada kulit di seluruh tubuh.
Temuan laboratorium biasanya menunjukkan sirosis lanjut. Misalnya, hasil tes mencerminkan penurunan albumin, kolesterol, protrombin, dan faktor lain yang terkait dengan pembekuan darah yang diamati. Antara lain, dalam penelitian laboratorium, ada peningkatan globulin, bilirubin, aminotransferase, dan sebagainya. Selain itu, peningkatan kandungan amonia ditemukan dalam darah. Bantuan untuk koma hepatik harus segera.
Dalam kondisi ini, pasien secara bertahap mengembangkan ensefalopati hepatik, yang kemudian berkembang menjadi koma. Perkembangan ensefalopati dipengaruhi oleh perdarahan masif disertai dengan gizi buruk, misalnya ketika ada kandungan protein yang berlebihan dalam makanan. Segala macam infeksi, konsumsi alkohol berlebihan, dan sejenisnya juga bisa berdampak. Tanda-tanda yang menunjukkan terjadinya koma pada latar belakang sirosis hati adalah sebagai berikut:faktor:
- Munculnya kesulitan dengan orientasi ruang dan waktu. Pada saat yang sama, terkadang seseorang kesulitan mendefinisikan kepribadiannya sendiri.
- Perubahan keadaan, mulai dari gairah ekstrem hingga delusi, depresi, dan kantuk.
- Inkoordinasi yang mencolok.
- Munculnya perubahan pada elektroensefalografi, misalnya terjadinya gelombang delta yang sangat lambat, ritme alfa yang melambat, dan sebagainya.
Gejala
Karena koma hepatik dikaitkan dengan aktivitas otak, gejalanya sering dikacaukan dengan penyakit lain dan bahkan dengan kelelahan biasa, yang mengarah pada pengobatan yang salah dan secara signifikan memperburuk prognosis.
Gejala klinis berkembang secara bertahap:
- Pasien diamati untuk mengubah suasana hati. Seseorang mengalami perasaan cemas, euforia atau kerinduan yang tidak dapat dijelaskan.
- Pasien mungkin mulai memiliki orientasi yang buruk di ruang sekitarnya.
- Mungkin memiliki masalah dengan tidur dan fungsi otak lainnya.
- Gejala penting termasuk kontraksi otot wajah bersama dengan kejang otot pengunyahan yang berkepanjangan.
- Pada tahap awal sirosis, bau hati dapat diamati, dan sebagai tambahan, penyakit kuning, yang sangat jarang diamati dengan kerusakan hati yang luas. Gejala koma hepatik tidak berhenti sampai di situ.
- Gejala visual lainnya adalah sindrom hemoragik, yang dimanifestasikan dalam perdarahan petekie, yang terutamaterlihat di pipi.
- Asites dapat terlihat pada latar belakang koma, menunjukkan akumulasi cairan bebas di rongga perut.
- Gejala klinis terakhir adalah kejang kejang disertai penurunan tekanan, kurangnya gairah motorik dan nadi yang teraba buruk.
Tahapan Penyakit
Dokter membedakan tiga tahap koma hepatik. Gejala spesifik tergantung pada tahap-tahap ini, yang memanifestasikan dirinya pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil:
- Tahap pertama adalah precoma; dengan latar belakangnya, ketidakstabilan emosional diamati. Pasien pada saat yang sama mulai mengeluh banyak berkeringat dan pusing. Kondisi ini berlangsung hingga beberapa hari, setelah itu memburuk secara signifikan.
- Tahap kedua adalah koma yang mengancam, dan dalam situasi seperti itu kondisinya dapat memburuk setiap jam. Hilangnya kesadaran ditambahkan ke gejala di atas bersama dengan penyimpangan memori dan perubahan suasana hati. Tremor tangan dicatat secara visual. Periode ini berlangsung hingga sepuluh hari.
- Tahap ketiga koma hepatik sudah koma. Pada titik ini, semua gejala mencapai puncaknya. Jika bantuan darurat tidak diberikan, refleks akan terhambat, pupil akan membesar, dan pada saat yang sama pernapasan akan berhenti.
Kemungkinan penyebab perkembangan kondisi patologis
Koma hepatik pada sirosis hati dapat terjadi akibat akumulasi zat beracun di dalam tubuh. Alasan berikut menyebabkan keadaan ini:
- Paparan faktor toksik eksternal, seperti keracunan arsenik, fosfor atau jamur, dan sebagainya.
- Mengkonsumsi obat yang memiliki efek hepatotoksik pada hati. Ini bisa berupa obat-obatan seperti Atofan, Parasetamol, barbiturat dan sejenisnya.
- Adanya penyakit pada sistem pencernaan yang menyebabkan distrofi hati, misalnya kolestasis atau kanker dan sejenisnya.
- Dampak Negatif Virus Hepatitis B dan A.
- Dampak negatif infeksi mononukleosis dan virus demam kuning.
- Terpapar situasi stres yang parah.
- Adanya luka bakar yang luas.
- Aborsi Septik.
Mungkin ada penyebab lain dari koma hepatik.
Jenis patologi ini
Tergantung pada faktor yang memicu patologi ini, dokter membedakan beberapa jenis koma:
- Tipe koma hepatik endogen. Dalam hal ini, ada penghancuran struktur seluler hati dan nekrosis. Akibatnya, tubuh berhenti bekerja, tidak dapat mengatasi fungsi langsungnya dan memicu akumulasi zat beracun di dalam tubuh.
- Tipe eksogen merupakan ciri khas perdarahan pada sistem pencernaan.
- Tipe campuran terjadi dengan latar belakang nekrosis beberapa sel hati, dan, sebagai tambahan, karena asupan amonia pada sirosis.
- Jenis mineral dari koma hepatik biasanya ditandai oleh hipokalemia dan keseimbangan elektrolit.
Selanjutnya, kita akan mencari tahu apa yang biasanya prognosis pasien dengan latar belakang perkembangan seperti itukondisi patologis dengan adanya sirosis.
Bagaimana prognosis koma hepatik pada sirosis hati?
Prognosis dengan adanya sirosis hati seringkali sangat mengecewakan, terutama dalam hal koma. Perawatan dalam kasus ini mungkin tidak membantu. Gejala penyakit harus ditetapkan pada tahap pertama penyakit. Tanda yang paling berbahaya adalah pendarahan, karena darah tidak hanya bisa masuk ke kerongkongan, tapi juga ke perut.
Prognosis koma hepatik secara langsung tergantung pada kapasitas regeneratif organ, yang berarti bahwa usia pasien memainkan peran besar dalam hasil yang menguntungkan. Juga merupakan faktor penting adalah waktu yang telah berlalu dari timbulnya penyakit kuning hingga gejala pertama ensefalopati. Perkembangan gejala neuropsikiatri bersama dengan banyak faktor lain memiliki pengaruh.
Jika seseorang dengan sirosis terdiagnosis pada stadium akhir, maka kemungkinan untuk bertahan hidup menjadi rendah. Menurut statistik yang disajikan oleh dokter, sekitar sembilan puluh persen kasus berakhir dengan kematian. Jika pasien beralih ke dokter setidaknya pada tahap kedua penyakit ini, peluang untuk bertahan hidup meningkat.
Pertimbangkan perawatan darurat untuk koma hepatik.
Apa yang harus menjadi pertolongan pertama untuk patologi ini?
Untuk mendiagnosis penyakit ini, gambaran klinis diperhitungkan, dan metode laboratorium dan instrumental juga digunakan. Dalam kasus seperti itu, itu wajibkonsultasi dengan spesialis seperti gastroenterologis dan resusitasi. Jika seseorang menjadi sangat sakit, dan ada gejala koma hepatik yang jelas, pasien harus diberikan perawatan darurat pertama bahkan sebelum kedatangan spesialis yang memenuhi syarat. Apa yang harus dilakukan:
- Pertama-tama, Anda perlu memanggil ambulans. Sangat penting untuk mencatat waktu sejak kerusakan dimulai.
- Hal ini diperlukan untuk membaringkan pasien di sisinya dan memastikan bahwa ia menerima cukup udara.
- Mengingat penyakit ini ditandai dengan gangguan pikiran dan perilaku yang tidak pantas, penting untuk memastikan bahwa pasien tidak melukai dirinya sendiri dengan cara apa pun.
- Saat muntah, bersihkan mulut dari muntah.
- Prinsip dasar perawatan darurat untuk koma hepatik adalah aturan - berikan pasien banyak cairan.
Dokter darurat biasanya melakukan penilaian awal terhadap kondisi pasien. Jika dokter memperhatikan kegembiraan yang gugup, maka pasien akan disuntikkan secara intramuskular dengan larutan Dimedrol satu persen. Saat mendiagnosis insufisiensi vaskular, sebagai aturan, suntikan Kordiamin dan larutan Mezaton satu persen digunakan.
Melakukan pengobatan
Pengobatan koma hepatik pada sirosis melibatkan langkah-langkah berikut di rumah sakit:
- Membersihkan usus, dan jika kondisi memungkinkansabar, disarankan untuk minum obat pencahar atau enema, yang digunakan larutan natrium bikarbonat dua persen.
- Untuk mengurangi pembentukan dan konsentrasi komponen beracun, agen antibakteri segera diresepkan. Sebagai aturan, antibiotik mengurangi jumlah produk pemecahan protein bersama dengan aktivitas vital berbagai bakteri dan virus.
- Tidak kalah pentingnya adalah hepatoprotektor yang melindungi sel-sel hati yang sehat dan meningkatkan kapasitas regeneratif organ ini.
- Obat antikonvulsan diresepkan untuk meredakan kekakuan otot dalam pengobatan koma hepatik.
- Pasien diberikan obat penenang untuk mengontrol rangsangan saraf.
- Pasien juga disuntik dengan glukokortikoid dan berbagai larutan, misalnya seperti glukosa, natrium klorida, dan sebagainya. Dosis dipilih secara individual oleh dokter.
- Di antaranya, obat detoksifikasi yang digunakan, yang disuntikkan ke usus dengan selang.
- Jika penyakit dipicu oleh gagal ginjal, mungkin diperlukan hemodialisis.
- Dalam kasus hipoksia, pasien harus diberikan oksigen tambahan, yang biasanya dilakukan melalui hidung.
- Pengobatan melibatkan asupan vitamin, dan, sebagai tambahan, berbagai koenzim, yang sangat penting untuk menjaga keseimbangan energi.
- Dalam hal situasi terlalu terabaikan, dan pasien dalam kondisi kritis, maka terapi obatmembatalkan dan melakukan operasi khusus yang melibatkan transplantasi hati. Sebelum operasi, kondisi pasien stabil terlebih dahulu.
Untuk pengobatan patologi ini, Anda tidak boleh menggunakan obat tradisional, karena ini hanya akan memperburuk kondisi seseorang dan kehilangan waktu berharga yang dibutuhkan untuk pengobatan yang berhasil.
Apa yang harus dilakukan sebagai tindakan pencegahan?
Apa yang harus dilakukan agar patologi ini tidak muncul? Ini adalah pertanyaan umum, mari kita lihat lebih detail. Untuk mengurangi risiko koma hepatik dengan latar belakang sirosis, aturan penting berikut harus diperhatikan:
- Hal ini diperlukan untuk mengobati berbagai penyakit hati pada waktu yang tepat, dan terutama sirosis.
- Seseorang harus mematuhi asupan obat yang cukup, yang harus diresepkan secara eksklusif oleh dokter.
- Sangat penting untuk menolak pengobatan sendiri, tidak hanya dengan latar belakang sirosis, tetapi juga untuk semua jenis penyakit lainnya.
- Anda harus sangat berhati-hati saat bersentuhan dengan berbagai zat beracun, ini membutuhkan penggunaan pakaian pelindung, dan selain itu, gunakan semua jenis metode perlindungan.
- Anda harus menjalani gaya hidup sehat, di mana kebiasaan buruk harus disingkirkan.
- Anda perlu mengubah pola makan dan memasukkan makanan yang kaya vitamin, serta mineral dan zat lain yang penting untuk kesehatan.
Jadi kamu bisakesimpulannya adalah bahwa fenomena seperti koma hepatik dengan latar belakang sirosis adalah penyakit yang sangat serius dan untuk pengobatannya yang berhasil perlu berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.
