Jika Anda mengalami gangguan pendengaran, Anda harus mengunjungi ahli audiologi. Tidak selalu mungkin bagi seseorang untuk memastikan bahwa ada disfungsi di berbagai bagian telinga. Pada artikel ini, kita akan melihat bagaimana cara menguji pendengaran Anda dengan benar.
Paspor pendengaran adalah tabel yang berisi informasi dari garpu tala dan studi wicara pelanggaran penganalisis suara pasien dan orang sehat.
Konsep dasar
Jadi, paspor pendengaran adalah tabel dengan data dari studi bicara tentang gangguan penganalisis pendengaran pada pasien. Diusulkan kembali pada tahun 1935 oleh ilmuwan Woyachek dan Bohon, teknik ini masih digunakan sampai sekarang. Ini digunakan sebagai salah satu metode diagnostik utama untuk mengidentifikasi gangguan pendengaran pada orang.
Dokter biasanya menggunakan metode penelitian klasik dalam bentuk garpu tala, kerincingan, bisikan, percakapan sehari-hari, dan sekaligus pengujian pendengaran tambahan dalam format eksperimen Zhellet, Kutursky dan Bint,yang memungkinkan untuk mendeteksi tuli total unilateral.
Hasil tes garpu tala dimasukkan ke dalam paspor pendengaran dari riwayat medis, tanpanya seringkali tidak mungkin untuk menentukan diagnosis yang akurat, terutama dengan perkembangan gangguan pendengaran karena beberapa penyakit.
Apa normanya?
Setiap tahun, pakar memperbarui tabel ini. Ketika paspor pendengaran normal, biasanya tidak berubah, hanya data baru yang dimasukkan di sana. Untuk melakukan perhitungan mereka, mereka mengambil durasi rata-rata suara yang terdengar dari garpu tala untuk sepuluh subjek sehat berusia dua puluh hingga dua puluh lima tahun yang tidak memiliki penyimpangan dalam persepsi suara dan ucapan.
Membuat paspor seperti itu
Sebagai bagian dari pembentukan tabel diagnostik, pemeriksaan pendengaran pasien langkah demi langkah dilakukan:
- Cari tahu adanya suara subjektif pada pasien selama pemeriksaan fisik.
- Derajat gangguan pendengaran diperiksa dengan berbisik atau bahasa sehari-hari.
- Jika ada kecurigaan tuli total unilateral, maka tes dengan ratchet Barany digunakan.
- Tentukan konduksi udara dan tulang dari kedua alat analisa pendengaran sekaligus menggunakan satu set garpu tala.
- Kesimpulannya, sebagai bagian dari persiapan paspor pendengaran, eksperimen Rinne, Weber dan Schwabach dilakukan.
Selanjutnya, kita akan mencari tahu apa pentingnya pemeriksaan dalam diagnosis berbagai patologi, dan kita akan berbicara tentang decoding paspor pendengaran.
Tabel penjelasan dan nilai diagnostik
Data yang diperoleh setelah penelitian dibandingkan dengan paspor pendengaran orang sehat. Berdasarkan penyimpangan yang teridentifikasi, diagnosis awal dibuat dan rencana rasional untuk terapi atau koreksi penyimpangan yang ada dikembangkan.
Metode pemeriksaan diagnostik memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab perkembangan patologi pendengaran dengan latar belakang penyakit di mana membran tidak menderita dan tetap utuh, misalnya, seperti halnya dengan otitis media serosa, otosklerosis, neuroma saraf, penyakit Meniere, dan sebagainya.
Cara tes pendengaran, penting untuk diketahui terlebih dahulu.
Gangguan pendengaran
Bergantung pada sifat kerusakan yang dialami penganalisis pendengaran, gangguan pendengaran neurosensorik dan konduktif dibedakan. Dalam kasus pertama, sebagai suatu peraturan, bagian penghantar suara dari penganalisis terpengaruh, kita berbicara tentang telinga luar, tulang-tulang pendengaran, dan membran. Dalam proses melakukan pengujian dengan garpu tala dan live speech, pasien mendengar suara dengan telinga yang sakit. Tes Rinne memberikan hasil negatif, karena transmisi suara melalui tulang biasanya jauh lebih efektif daripada udara.
Dalam kasus kedua, lobus penganalisis suara dalam bentuk saraf, bagian tengah dan telinga bagian dalam mungkin terpengaruh. Di paspor pendengaran dengan gangguan pendengaran sensorineural, pasien merasakan suara lebih baik dengan telinga mereka yang sehat. Perlu dicatat bahwa dalam kasus ini tes Rinne akan positif, dan konduksi udara, pada gilirannya, lebih efektif daripada konduksi tulang.
Dengar Pasporotitis media
Adalah wajib untuk membuat paspor seperti itu di hadapan otitis media. Itu memungkinkan untuk membuat diagnosis akhir kepada pasien, meresepkan perawatan yang benar dan mencapai pemulihan lengkap tanpa komplikasi pada alat analisa pendengaran.
Tes ini untuk diagnosis banding pada orang dengan gangguan pendengaran. Ini didasarkan pada perbandingan persepsi suara murni selama konduksi tulang dan udara. Ada set garpu tala khusus yang memungkinkan Anda melakukan penelitian dalam rentang frekuensi yang cukup luas. Benar, untuk latihan sehari-hari, Anda hanya dapat memiliki dua garpu tala berikut:
- Rendah (128 siklus per detik).
- Tinggi, yang memiliki dua ribu empat puluh delapan osilasi per detik.
Setiap garpu tala harus memiliki paspor, yaitu informasi tentang waktu dalam detik di mana suaranya akan dirasakan oleh orang yang sehat secara otologis.
Mari kita lihat apa itu dan bagaimana audiometri dilakukan.
Pelajari lebih lanjut tentang audiometri
Dalam kerangka otorhinolaryngology klinis, metode subjektif dan objektif diagnosis audiometri untuk gangguan pendengaran digunakan. Yang subjektif meliputi audiometri nada ambang dan penentuan tingkat sensitivitas pendengaran terhadap ultrasound. Selain itu, ada tes di atas ambang batas, pidato, karakteristik kebisingan, studi kekebalan kebisingan dari sistem pendengaran spasial bersama dengan penentuan spektrum.tinitus subjektif.
Apa itu - audiometri, bagaimana penelitian ini dilakukan, tidak diketahui semua orang. Ini dapat dilakukan dalam rentang frekuensi yang diperluas, dengan definisi batas bawah frekuensi suara yang dirasakan, termasuk. Sebagai bagian dari analisis suprathreshold, mereka memeriksa:
- Ambang batas persepsi kekuatan diferensial.
- Studi frekuensi suara.
- Membalikkan periode adaptasi bersama dengan tingkat volume yang tidak nyaman.
- Analisis rentang dinamis bidang pendengaran.
Perlu dicatat bahwa salah satu tugas audiometri nada murni dari bentuk ambang di atas adalah untuk menentukan fenomena peningkatan volume yang dipercepat, karakteristik kerusakan pada sel reseptor organ Corti. Metode objektif diagnosa audiologis pada gangguan pendengaran meliputi sistem impedansi dan studi potensi yang ditimbulkan oleh pendengaran dengan emisi otoakustik.
Audiometri ambang nada adalah metode diagnostik suara yang paling umum. Setiap penelitian audiologis dimulai dengan itu, sehingga setiap otolaryngologist harus mengetahui metodologinya dan dapat mengevaluasi hasilnya.
Studi semacam itu dilakukan melalui audiometer, yang berbeda satu sama lain dalam fungsinya, dan pada saat yang sama dalam kontrol. Mereka menyediakan satu set frekuensi yang berbeda. Rangsangan suara dari sistem pendengaran adalah nada murni dengan kebisingan (pita sempit dan pita lebar), yang dibentuk melalui generator. Audiometer melengkapiikat kepala dengan sepasang telepon udara, vibrator tulang, tombol pasien, mikrofon. Mereka memiliki input frekuensi rendah untuk menghubungkan tape recorder atau pemutar CD untuk penelitian.
Kondisi ideal untuk melakukan audiometri adalah ruangan yang kedap suara (kita berbicara tentang ruang suara), dengan latar belakang kebisingan hingga 30 dB. Sampai saat ini, banyak ruang suara portabel sedang diproduksi. Dalam praktiknya, dimungkinkan untuk melakukan penelitian di ruangan normal yang tidak terpengaruh oleh kebisingan eksternal (berjalan, berbicara di koridor, lalu lintas di jalan, dll.).
Ambang persepsi nada adalah tekanan suara minimum yang menimbulkan sensasi pendengaran. Studi dimulai dengan telinga yang mendengar lebih baik. Dan tanpa adanya asimetri pendengaran, semuanya dilakukan dari telinga kanan.
Di antara orang sehat, waktu reaksi terhadap sinyal akustik adalah 0,1 detik, sedangkan pada pasien lanjut usia dan gangguan pendengaran, waktu ini meningkat. Pasien yang diperiksa diberikan pengarahan singkat. Selama audiometri, peneliti menjaga koneksi mikrofon dengan pasien setiap saat untuk memastikan bahwa analisis dilakukan dengan benar.
Urutan prosedur di mana Anda dapat menguji pendengaran Anda adalah sebagai berikut:
- Pertama ukur sensitivitas nada, lalu frekuensi yang lebih tinggi.
- Selesaikan studi dengan mengukur ambang nada frekuensi rendah. Sinyal diberikan, sebagai aturan, dari 0 dB hingga kenyaringan di atas ambang batas. Hal ini dilakukan agar pasienmampu menilai sifat sinyal yang disajikan.
- Selanjutnya, volume suara segera turun ke tingkat yang tidak terdengar, setelah itu ambang batas ditentukan pada tingkat nada yang terdengar samar, yang dikonfirmasi tiga kali dalam langkah 5 dB menggunakan tombol interupsi.
Nilai setiap ambang suara diterapkan ke audiogram.
Kemungkinan patologi
Gangguan pendengaran dapat memiliki berbagai penyebab:
- Tampaknya gangguan konduksi suara adalah kondisi yang dapat terjadi dengan perforasi atau jaringan parut pada gendang telinga. Juga, ini terjadi dengan latar belakang proses inflamasi dan bekas luka di dalam rongga timpani, dengan tumor telinga tengah dan saluran pendengaran, dalam kasus gangguan mobilitas tulang-tulang pendengaran. Semua proses tersebut disatukan oleh satu keadaan: mereka dihilangkan melalui pembedahan, sehingga pasien tersebut memiliki kesempatan untuk memulihkan pendengaran mereka.
- Adanya serumen adalah penyebab gangguan pendengaran yang paling sederhana dan paling umum. Setelah pelepasan sumbat yang menutupnya dari saluran pendengaran, pendengaran segera dipulihkan.
- Terjadinya gangguan pendengaran berupa kerusakan pada struktur penerima suara di telinga bagian dalam, otak, atau saraf pendengaran. Ini adalah patologi yang sangat serius. Jika kerusakan seperti itu karena alasan tertentu muncul tiba-tiba dan dapat dideteksi segera, dalam beberapa jam pertama atau, dalam kasus yang ekstrim, berhari-hari, maka pemulihan pendengaran, dengan perawatan yang tepat, sangat mungkin dilakukan. Pada saat yang sama, kursus terapi konservatif khusus dilakukan,yang meliputi obat-obatan. Pijat refleksi dan baroterapi juga dilakukan. Ketika waktu hilang, dan diagnosis, pada gilirannya, tidak dibuat tepat waktu, kemungkinan pasien untuk sembuh total sangat kecil.
Jadi, pada pandangan pertama, gangguan pendengaran sederhana, diagnosis yang mendesak dan akurat akan diperlukan. Pertama-tama, perlu untuk memeriksa telinga dengan mikroskop atau endoskopi, yang akan memungkinkan untuk mengidentifikasi setiap perubahan terkecil di telinga dan mendiagnosis dengan benar. Pemeriksaan dilengkapi dengan audiometri dan timpanometri, yang memberikan gambaran lengkap tentang keadaan pendengaran. Untuk memperjelas diagnosis, selain itu, tomografi terkomputasi dari tulang temporal akan diperlukan, yang memungkinkan untuk mendeteksi perubahan destruktif pada struktur tulang telinga tengah dan dalam.
Selain itu, dalam kasus dugaan patologi di otak dan saraf pendengaran, pencitraan resonansi magnetik akan diperlukan. Semua penelitian semacam itu dilakukan di klinik modern, terutama di departemen audiologi dan sinar-X. Berdasarkan informasi yang diterima, taktik lebih lanjut ditentukan.
Di bawah ini kami akan mempertimbangkan tes untuk persepsi pendengaran. Apa itu?
Tes
Sebagai bagian dari eksperimen Jelle, pasien ditempelkan garpu tala yang berbunyi di ubun-ubun kepala. Pada saat yang sama, udara di dalam saluran pendengaran eksternal dikondensasikan melalui corong pneumatik. Pada saat kompresi udara, seseorang dengan pendengaran normal merasakan penurunanpersepsi, hal ini mungkin berhubungan langsung dengan penurunan mobilitas sistem yang melakukan impuls karena lekukan jendela ruang depan stapes ke dalam ceruk.
Tes Jelle dalam situasi ini dianggap positif. Dengan latar belakang imobilitas sanggurdi (dengan otosklerosis), tidak ada perubahan persepsi yang terjadi pada saat-saat penebalan udara di saluran pendengaran eksternal. Dalam kasus penyakit pada alat penerima suara, redaman suara yang sama terjadi seperti pada norma. Eksperimen dapat dilakukan dengan cara lain, ketika rantai osikular diimobilisasi dengan tekanan ringan pada prosesus maleus yang pendek dengan probe yang dibungkus dengan kapas.
Dalam percobaan Federici, batang garpu tala yang berbunyi ditempatkan secara bergantian pada tragus. Pada saat yang sama, ia ditekan dengan lembut ke bagian luar pendengaran, dan, di samping itu, ke proses mastoid. Biasanya, dan dengan adanya gangguan pendengaran sensorineural, pasien merasakan suara dari tragus jauh lebih keras. Dengan latar belakang gangguan pendengaran konduktif, kebalikannya terjadi, dan kemudian pengalaman itu menjadi negatif. Semua tes, sebagai suatu peraturan, diakhiri dengan penyelesaian paspor pendengaran. Hasil penelitian garpu tala dan bicara dicatat dalam tabel yang sesuai.
Penelitian lain apa yang sedang dilakukan tentang gangguan pendengaran?
Cara populer untuk memeriksa di rumah adalah pengujian khusus. Untuk melaksanakannya, pasien akan membutuhkan asisten. Dia harus memiliki diksi yang baik, serta suara yang jelas. Asisten terletak pada jarak 6 meter dari subjek. Orang yang sehat akan mendengar bagaimana mereka membaca teks dengan keras - apa sajatelinga merasakan suara keras pada jarak 18–20 meter.
Studi Konduktivitas Udara
Sebagai bagian dari studi konduksi udara, garpu tala dibawa ke suara dengan menyaring ketukan dosis maksimum palu perkusi (perlu dicatat bahwa garpu tala bass dapat dibawa ke suara dengan menekan bagian bawah sepertiga paha). Instrumen dibawa dengan cabang ke telinga pasien, yang harus melaporkan apakah dia mendengar suara apapun. Kemudian dibawa ke bagian luar sedekat mungkin, tanpa menyentuh telinga itu sendiri, sehingga porosnya (melewati kedua rahang) bisa bertepatan dengan garis saluran telinga.
Untuk menghindari adaptasi atau kelelahan suara, garpu tala harus didekatkan ke telinga setiap empat hingga lima detik. Studi konduksi tulang dilakukan dengan menggunakan garpu tala yang terdengar bass, yang kakinya melekat erat di tengah mahkota manusia. Durasi persepsi garpu tala yang berbunyi dengan latar belakang konduksi udara dan tulang ditentukan dalam hitungan detik (ini adalah studi kuantitatif). Pengujian kualitatif pendengaran garpu tala melibatkan berbagai eksperimen yang berbeda.
Perlu dicatat bahwa selama percobaan Rinne, biasanya diamati keunggulan konduktivitas suara udara di atas tulang setidaknya dua kali. Dan dengan negatif, sebaliknya, tulang mendominasi udara, yang sering terjadi ketika alat penghantar suara rusak. Pada penyakit yang terakhir, seperti pada keadaan normal, kelebihan berat badanderajat konduksi udara di atas tulang.
Dalam percobaan Schwabach, garpu tala yang berbunyi diletakkan di atas kepala subjek dan dipegang sampai orang tersebut berhenti mendengar. Selanjutnya, peneliti (yaitu, seseorang dengan pendengaran normal) meletakkan garpu tala di mahkotanya. Dalam hal ia terus mengambil suara instrumen, maka bagi orang yang diteliti pengalaman seperti itu dianggap dipersingkat. Jika dia tidak mendengar, maka tes subjek adalah normal.
Kami meninjau nilai diagnostik paspor pemeriksaan.
